A AEVIVIENDA BOLIVIA DECLARACION, AUTORIZACION Y ACEPTACION REGISTRO UNICO DE BENEFICIARIO (RUB) Yo: AIDA. MEDIA... SOLI2W ZAQA TE oon ai DECLARO: 1. Que los datos proporcionados son fitedignos y asumo la total responsabilidad por ellos. 2. Que resido permanentemente con mi familia en la COMUNIDAD O BARRIO, ZONA, DISTRITO, AYLLUY ‘otros, que he declarado. 3. Nohaber sido benefiiario de otros programas de vivienda del Nivel Central del Estado y de las Entidades Cc Terrtoriales Auténomas.. AUTORIZO ALA ACVIVIENDA: 1. Arealzar un proceso de verificacin de a informacion y en caso de ser necesatio, que mis datos fbuedan ser contrastados con las bases de datos del Ministerio de Planifcacin del Desarrollo, Derechos Reales, del Viceministerio de Vivienda y Urbanismo, el Organo Electoral Plurinacional, SEGIP- Ye otras instituiones, ActPrO: 1. Que sise evidencia inconsistenca en la veracidad dela informacién proporcionads, ser pasible a ‘rocesos sanciones de acuerdo a legislacién vigente del Estado Plurinacional de Bolivia, 2. Ensefialde aceptacién, fro la Declaracién Jurada, Huella digital del beneficiario: 1 del Beneficario: (N® Doc. Mentidad:_ 3.444.420 CH. c [DATOS DEL RFSPONSABLE DE REGISTRO DE INFORMACION RUB, otis a Nombre: Cargo: EDucapoR Saciac —__ Fecha: Firma ysello: "AEVIVIENDA - Entregando Bienestari™ {Par Otc Macon! Cae anand Gasca Ny 431 6 At B06 chive Temes 707 ‘feos capanarsnnes La Ps (21254) Onse (S112 Pro e12U92 Seen Cu (435259), Caesar (a acento and (oH1A75} Crean WM Hs Rd 44, Ban (842PATADO PL UIINATIOHAL Te HOLIYA, MUMIA TEMG DE PARTIC ACIOH DEL BE vAneOn LD HRGIS THO DE HIENERICIAHIO DP VIVIFHDA SOCIAL PRIS) 8) MWe Hat oan WANA MIEDA WA OHOTTAL AREPIIEN VAy nA Neen 4 jomrvdermotinsdnege 3 ‘tit Bote vena Wik wie wen) tare pe 9 fou 60 UA MeN te tae be ANATE ove tata toms ther ta Nan onion lo 9 wos Coma tend a1 HE Havaran vol Sotalol ere adn ht or tater ema Wntnenn Hl ecm ‘esnttt tremaeod Sin rope tcmneried Nino Fabia Nomination Coren 1 Jaan Ae 4 Pow Monta iy WAP rnylnn Renny ay Ueacinn Gaoyrton ens Doptamants Chunyinoon Henan “renner Manic Yampa hv neni YAS Davin in) Covet oi Vinvia Ua Vina 0 Con La Viviana ua Oop 08 1g Visti yin Dcurnanton da Vivenda mann Materia de cnaincn me zai ean pared de la Vv Lesie, Noaies ge comune, Nemiate Ls paras ntevores do wala versa ann rovonye o Matava ds uta be tachon de a vo nario pancho Man (vera) Matval ne ulrada 0 he pow dol vino Monnicn Waban, Carnrica (0) Frinpaimenta ol aque para babory can graven do Catan v0 davon ia ident Tipocte bao, worvich anita etna ervey eariann elena Un det {Ebapo, servo ena ana tana dewague ‘Runa cheroen sien 1 bano, servi nari o on noo who on os beret olstuabnenta qué 6 hace con la basura que 80 genera Laguna {combate aneigia principal para cnnanipreparataimacion Gas on grata La ivionda an un custo excusivo parm cenelnar Sl, saies le Veaesas ‘ie Bo usa ang bce par alumbrar a vient i; a ie ‘dace We {6 tno un cvarto wok para cocina. Re et ne Numero da cunviono habtacones dela vivid Die ag Nimaro de custom o habtaonan exch parm dvr a ea La vivionda dispone do lines talefonica, NO grewentnter (EA CADHBLA MIS ALD ‘Tiana akg miombro dat hogar fervic tation mel (cohular) ial Aportos nin AFP. No Fomiae conatustor, ) fh Pevtensen andi: No C4esto Banco No Ingroo fair, 1000 (Cure apo propa: cupacion actuol —_LABORES DE CASAPt abo PLURINACIONAL DE KOLA.) CEDULA DE IDI “PR ceca oe wenmneacion Penson | — CERTIEICA: Ge la firma, fotografia ten \ elimpreson pereiete ssoo Blous * ‘MDAVEDIA SOUL de ZARATE Bl al. sreatoat OF de Ocutre do 1953 gi} 1, Chuqusaca- Yamparaer. Songs May Estado Gil Carada ProfesidniOcupsclin Labores de Casa * Gomicitio Res. na Cachunya ENTOS FE! = ral ~pocunel| CEDULA DE IDENTIDAD 3 ty Mt Ne_4136794 Envi ot 1) so nO fe] Saat INOCFINIOO i | EL SERVICIO GENERAL DE IDENTIFICACION PERSONAL CCERTIFICA: Que a firma, fotografia aavsioa @ lmpresién pertenece & [RODERTO ZARATE GUTIERREZ TRADOS Naeido o! 29:0 Abit de 1640 JQUSACA.-YAMIPARAEZ -CENEGA : (OS REGIS! 0245 1860813 =