TOLEDO SANTOS CARLOS ENRIQUE TCO DE 2DA

PACIENTE DE 51 AÑOS INGRESANDO POR PRIMERA VEZ EL 5 DE JULIO DEL 2014 L HOSPITAL
MILITAR EN EL AREA DE SALUD MENTAL , CON EL DR RIVERA JUAN (PSIQUIATRA POR MOTIVO:

SE TORNA IRRITABLE POR ALGO QUE LE RESULTA INCOMODO, POR QUE EN LA CALLE SE SIENTE
QUE LO ESTÁN MIRANDO Y HABLANDO Y LE PUEDE HACER DAÑO ADEMÁS EXPRESA QUE SIEMPRE
ESTAN EN PELIGRO Y QUE EN ALGUN MOMNETO PUEDE ENFRENTARSE A ALGUN DELINCUENTE
ASOCIADO A FALTA DE SUEÑO

CON EL DX DE F41.1 TRANSTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADO

SE LE INDICO: ANTIPSICOTICOS Y ANSIOLITICOS

BUPROPION 300MG (ANTIDEPRESIVO)(ANSIOLITCO) 1 VEZ AL DIA

CLONAZEPAN 2MG 1/4 M/T/N

4 AGOSTO 2014 SALUD MENTAL

LA ESPOSA REFIERE QUE HA MEJORADO CON TRATAMIENTO, PERO CON MEDICAMENTO

CON LOS MISMOP ANTIDEPRESIVOS Y ANSIOLITICOS QUE SE LE INDICARON ANTERIORMENTE

3 DE SEPTIEMBRE EL 2014

LA ESPOSA REFIERE QUE HA MEJORADO SU CONCENTRACION, PERO SIGUE DESCONTROLANDO

SUS ACCIONES Y DICE QUE EN EL TRBAJO NO PIERDE EL CONTROL PORQUE LO SANCIONAN

EL 2015 NO ACEPTA TRATAMIENTO COMO TODO PACIENTE PSIQUITRICO TRATAMIENTO Y FUE

MAS DIFICIL PORQUE SALIO CAMBIQADO EL 2015 EN FUERZAS ESPECIALES 6TA BRIGADA TARATA

TAMBIEN SE ATENDIO EN DERMATOLOGIA POR RESENTAR PSORIASIS QUE NACE POR TEMA DE
ESTRÉS TBN EN GASTROENTEROLOGIA TENIENDO HELYCOBACTER Y ULCERAS GASTRICAS QUE SN
ENFERMEDADES RECURRENTES PRODUCIDAS POR EL ESTRÉS QUE SIEMPRE SON RECURRENTEES
EN ÉL

2022 ACUDE A CONSULTORIO DE PSICOLOGIA EL 10 DE OCTUBRE DEL 2022 MENCIONA QUE TUVO
CAMBIOS EMOCIONALES, CONDUCTUALES Y SIGNIFICATIVOS REFIERE TENER INMSOMNIO
MARCABLE, IRRRITABILIDAD, Y DICICULTADES EN SU RELACION INTERPERSONAL Y FRECUENTES
OLVIDOS FUE DIAGNOSTICO CON:

QUE DESENCADENO ESO?

TRASTORNO MIXTO ANSIOSO DEPRESIVO Y TRASTORNO DISOCIAL DE LA PERSONALIDAD

FUE INTERNADO EL 14 DE OCTUBRE DEL 2022 HASTA 18 DE NOVIEMBRE DEL 2022

CON DX TRASTORNO DE PRESONALIDAD ORGANICO CON RASGOS A CONSECUENCIA PORQUE HA

ESTADO EXPUESTO ANTERIORMENTE AA BOMBAS GRANADAS QUE LE HAN CAIDO CERCA Y POR
ESO EL MOTIVO QUE LO HA DEJADO SORDO QUE HAYA CAUSADO EFCETO HAY INDICIOS QUE HAY
UN MOVIMIENTO TAL QUE LA CABEZA SE RETUMBA Y GENERA CONTUSIONES EL CEREBRO
CONTRA EL HUESO CRANEAL

ES PROGRESUVI SE HA HECHO UN DIAGNOSTICO CON LAS EVALUACIONES PARA CONTROLAR SUS

IMPULSOS SU PERSONALIDAD SU SUEÑO Y SU IRRITABILIDAD Y CON RESPECTO SUS OLVIDOS ES
PARTE DE LO QUE TIENE

CON PLAN DE PSICOFARMACOS Y PSICOTERAPIA

QUE PASTILLAS TOMA:

- CLONAZEPAM 2MG
- ZOLPIDEN 10 MG
- VALPROATO DE SODIO 500MG VO 2TAB EN NOCHE
- SERTRALINA 50 1 TB MAÑANA
- ESOMEPRAZOL 20MG
- OLANZAPINA 10MG

NUEVAMNETE FUE INTERNADO EL 1ERO DE DICIEMBRE HASTA EL 16 DE DICIEMBRE POR SU

ESPOSA QUIEN REFIERE PORQUE HABIA CHOCADO CON 5 VECES, PERSISITIA LOS ATAQUE S DE
IMPULSIVILIDAD Y LOS OLVIDOS MAS FRECUENTES

SE LE REALIZARON EXAMENES Y PRUEBAS CPOMPLEMENTARIAS COMO LA RMN Y LA

AUDIOMETRIA

DONDE LA RESONANCIA SE LLEGO A APRECIAR: ATROFICA CORTICAL A NIVEL BIFRONTAL

ASOCIADO A PROMINENCIA DE CISURAS A DICHO NIVEL

TAMBIEN SE REALIZA UNA AUDIOMETRIA ENCOTRANDOSE CON DX DE :

 HIPOCUSIA NEUROSENSORIAL BILATERAL MODERADA

 DETERIORO PROGRESIVO DE L A HABILIDAD PARA ATENDER LAS PALABRAS

REQUIERE DE ALTO VOLUMEN Y APOYO VISUAL PARA MANTENER UNA CONVERSACION

GRAN DIFICULTAD PARA COMPRENDER EL HABLA EN GRUPO O AMBIENTES RUIDOSO

ALTERACION DE LA MARCHA, PERDIDA DEL EQUILIBRIO

MARCADA DISMINUCION DE LA CAPACIDAD CEREBRAL PARA EL PROCESO DE LA INTENGIBILIDAD

CON EL PASO DEL TIEMPO ES POR ELLO QIE SE LE SOLICITA AUDIFONOS PARA MEJORAR SU
CALIDAD DE VIDA QUE SON COSTOS ADICIONALES AL INGRESO DE LA FAMILIA QUE POR ESE
MOTIVOS SE RECURRIO EL TRAMITE EN EL HOSPITAL PEDIDO DE AUDIFONOS ESTOSSON
ANALOGOS, PERO NO SON LOS ADECUADOS QUE NECESITA, NO OBSTANTE, POR MOTIVOS
ECONOMICOS SE TUVO QUE PROCEDER .

PACIENTE ACTUAMENTE CON CITAS MEDICA CADA 15 DIAS EN EL HOSPITAL MILITAR EN EL AREA
DE SALUD MENTAL CON LA DRA LUZ MAYORGA, SEMANALMENTE CON LA NEUROPSICOLOGA
GIANINA GARCIA Y TERAPIAS GRUPALES CONDUCTUALES Y CONTROL DE LA IRA (A1 O DOS VECES
A LA SEMANA CCON LA LICENCIADA BELITH SANTILLAN Y LA LICENCIADA ROXANA

PACIENTE SE ENCUENTRA MEDICADO CON ANTIDEPRESIVOS, ANSIOLITCIOS ANTIPSICOTICOS

COMO :

QUE PASTILLAS QUE ACTUALMENTE TOMA

CLONAZEPAM 2MG ¡/2 NOCHE Y TARDE

SERTRALINA 50MG MAÑANA

ZOLPIDEM 10MG NOCHE

OXCARBANZEPINA 300MG MAÑANA Y TARDE

OLANZAPINA 10MG NOCHE

OMEPRAZOL 20MG EN LA AMNAÑNA

Mi esposo fue ingresado al trabajo nuevamente por que desea seguir sirviendo a su patria con tto
y solo encuentra indiferencias

Como que uno de sus superiores le diga no te hagas el pobrecito solo por confundirse de entregar
un documento

Otro estando en mesa de partes querer mandarlo hasta la punta y lugares lejanos a entregar
documentos por lo q el tiene movilidad aduciendo que de ahí te puedes ir sin darle nada para el
combustible

Otro poner trabas para sus terapias el tiene cita cada 15 días con su psiquiatra la Dra. Mayorga
generalmente esas citadas con hora s y otra con la neuropsicología que son adicionales las cuales
de mora y también terapia grupal, como le piden que regrese el ya no encuentra tiket de su
almuerzo