SCRIPTA SCORE Scientific Medical Journal, Vol. 4, No.

2 pISSN: 2088-8686
https://doi.org/10.32734/scripta.v4i2.10511 eISSN: 2686-0864

SCRIPTA SCORE Laporan

Scientific Medical Journal Kasus

Penerapan Posisi Miring Kanan dan Miring Kiri (Ambulasi) terhadap

Pencegahan Dekubitus pada Pasien Stroke Hemoragik
Setiawan, I1*, Susyanti, D1, Pratama, M.Y1
1
Akademi Keperawatan Kesdam I/ Bukit Barisan Medan

*Correspondence: igosetiawan1204@gmail.com

ABSTRAK
Latar Belakang: Posisi miring kiri dan kanan merupakan ambulasi yang harus dilakukan pada pasien
yang mengalami stroke hemoragik untuk mencegah terjadinya dekubitus. Dekubitus merupakan
komplikasi akibat penekanan pada area tubuh yang terhimpit sehingga terjadi luka area tekan.
Metode: Studi kasus dengan pendekatan asuhan keperawatan medikal bedah. Penelitian dilakukan
oleh dua orang pasien stroke hemoragik yang diberikan intervensi ambulasi miring kiri dan kanan.
Hasil penelitian didapatkan gambaran bahwa ambulasi dini miring kiri dan kanan sangat bermanfaat
dalam mencegah dekubitus sehingga harus diterapkan oleh perawat kepada pasien stroke hemoragik.
Selain mencegah dekubitus, pada pasien I dan II terjadi peningkatan kekuatan otot sehingga akan
mencegah atropi otot. Rekomendasi penelitian diharapkan ambulasi miring kiri dan kanan dapat
diterapkan pada pasien stroke hemoragik, sehingga dapat mencegah komplikasi seperti dekubitus.

Kata Kunci: ambulasi, miring kiri dan kanan, stroke hemoragik

ABSTRACT
Left and right oblique positions are ambulation that must be done in patients who have hemorrhagic
strokes to prevent decubitus. Decubitus is a complication due to pressure on a squeezed area of the
body resulting in pressure sores. This research method is a case study research with a medical-
surgical nursing care approach. The study was conducted by two hemorrhagic stroke patients who
were given left and right oblique ambulation interventions. The results of the study showed that early
left and right oblique ambulation is very useful in preventing decubitus so that it must be applied by
nurses to hemorrhagic stroke patients. In addition to preventing decubitus, in patients I and II there
was an increase in muscle strength so that it would prevent muscle atrophy. The research
recommendation is that left and right oblique ambulation can be applied to hemorrhagic stroke
patients, so as to prevent complications such as pressure sores.

Keywords: ambulation, oblique left and right, hemorrhagic stroke

Received [16 Des 2022] | Revised [28 Feb 2023] | Accepted [28 Feb 2023]

PENDAHULUAN sempurna, sembuh dengan cacat

Stroke merupakan salah satu
penyakit gangguan fungsional otak
dengan tandadan gejala sesuai bagian
otak yang terkena. Gejala stroke muncul
tanpa peringatan dan dapat sembuh
atau kematian. Gangguan stroke muncul
akibat gangguan aliran darah ke otak
karena pendarahan ataupun non
pendarahan (Iskandar dalam Iyan, 2013).
Usia adalah salah satu factor resiko
yang paling tinggi bagi semua jenis

78
 Penerapan Posisi Miring Kanan dan Miring Kiri (Ambulasi) terhadap Pencegahan Dekubitus pada Pasien Stroke Hemoragik
stroke. Insiden stroke meningkat dengan
bertambahnya usia. Di Oxfordshire,
selama tahun 1981-1986, tingkat insiden
stroke (kasus baru pertahun) pada
kelompok usia 45-54 tahun ilah 57 kasus
per 100.000 penduduk dibandingkan
1987 kasus per 100.000 pada kelompok
usia 85 tahun ke atas. Berdasarkan jenis
kelamin, insiden stroke di Amerika
Serikat 270 per 100.000 pada pria dan
201 pada wanita. Di Denmark, inside
stroke 270 per 100.000 pada pria dan
189 per 100.000 pada wanita (Lumban
tobing dalam Jumraini, 2013).
Survei Departemen Kesehatan RI
pada 987.205 subjek dari 258.366
rumahtangga di 33 provinsi
mendapatkan bahwa stroke merupakan
penyebab kematianutama pada usia 45
tahun. Pravelensi stroke rata-rata adalah
0,8%, tertinggi 1,66% di Nangroe Aceh
Darussalam dan terendah di Papua.
Pravelensi penderita stroke di RSUD Dr.
Moewardi Surakarta pada tahun 2013
sebanyak 352 orang, 2014 sebanyak 278
orang dan tahun 2015 sebanyak 9 orang
(Iyan, 2013). Masalah yang biasanya
muncul pada pasien stroke diantaranya
adalah keterbatasan akibat kelumpuhan
sulit berkomunikasi sehingga penderita
stroke akan mengalami depresi serta
pembentukan darah beku pada jaringan
yang lumpuh dan mengakibatkan
pembengkakan. Ditambah lagi,radang
paru-paru atau pneumonia yang
mengakibatkan penderita kesulitan
menelan sehingga cairan terkumpul di
paru-paru. Selain itu pula masalah
dekubitus muncul pada penderitastroke
akibat tekanan terlalu lama,bagian yang
mengalami memar adalah pinggul,
bokong, sendi kaki dan tumit. Sebagai
perawat, dampak yang muncul seperti
diatas perlu penanganan segera, apabila
tidak segera ditangani maka dapat
memperburuk keadaan pasien (Hernata,
2013).
Salah satu dari masalah yang
muncul dari penderita stroke adalah
dekubitus. Dekubitus merupakan istilah
yang digunakan untuk menggambarkan
gangguan integritas kulit atau nekrosis
jaringan lokal yang cenderung terjadi
ketika jaringan lunak tertekan di antara
tonjolan tulang dengan permukaan
eksternal dalam jangka waktu yang lama
(Potter & Perry, 2006). Frekuensi ulkus
dekubitus di berbagai negara masih
cukup tinggi. Di Amerika Serikat, dalam
beberapa penelitian menunjukan bahwa
3% - 10% pasien yang dirawat di rumah
sakit menderita dekubitus dan 2,7%
peluang terbentuk dekubitusbaru, namun
angka tersebut terus menunjukan
peningkatan hingga 7,7%- 26%.
Prevalensi terjadinya dekubitus di
Amerika Serikat cukup tinggi sehingga
mendapatkan perhatian lebih dari tenaga
kesehatan (Sabandar, 2009 dalam Effen
di 2011). Angka prevalensi yang
dilaporkan dari rumah sakit Cipto
Mangunkusumo yang terdapat penderita
ulkus dekubitus menunjukan bahwa kira-
kira 20% pada pasien koma. Prevalensi
luka tekan di Indonesia dilaporkan di
RSDr. Sardjito Yogyakarta sebesar 40%.
Di RS Dr.Moewardi Surakarta pada
bulanOktober 2002 ditemukan kejadian
luka tekan sebesar 38,18% (Handayani
dalamEffendi,2011).
Salah satu aspek utama dalam
pemberian asuhan keperawatan adalah
79
 Penerapan Posisi Miring Kanan dan Miring Kiri (Ambulasi) terhadap Pencegahan Dekubitus pada Pasien Stroke Hemoragik
mempertahankan integritas kulit.
Masalah gangguan integritas kulit yang
terjadi pada dekubitus merupakan akibat
utama tekanan. Tingkat keparahan dari
dekubitus adalah hilangnya seluruh
ketebalan kulit meliputi jaringan
subkutan yang rusak atau nekrotik.
Ketika dekubitus terjadi maka lama
perawatan dan biaya rumah sakit akan
meningkat. Keadaan ini juga harus
segera ditangani dan apabila hal ini
diabaikan maka akan memperburuk
keadaan penderita terutama
padabagiankulit.
Pada kasus dekubitus dapat
dilakukan penatalaksanaan non
farmakologis dan farmakologis.
Penatalaksanaan non farmakologis yaitu
dengan cara memberikan posisi miring
kanan dan miring kiri setiap 2 jam sekali.
Perubahan posisi merupakan pencegahan
dekubitus pada pasien stroke yang dapat
dilakukan secararutin. Perubahan posisi
sangat berpeluang untuk pencegahan
terjadinya dekubitus. Untuk menentukan
resiko luka tekan dapat menggunakan
skala Braden yang kemudian
diklasifikasikan menggunakan NPUAP.
Dapat juga memberikan penatalaksanaan
non farmakologi lainnya dengan cara
alih baring misalnya posisi terlentang
dan posisi head up 30o. Secara
farmakologis dapat diberikan dengan
penggunaan salep topical ataulotion
(Potter & Perry, 2006).
Peran perawat dalam mengurangi
dekubitus sangatlah penting. Karena
menjaga integritas kulit pasien merupakan
salah satu aspek terpenting dalam
memberikan asuhan keperawatan.
Pemberian tindakan alih baring atau
dengan posisi miring kanan dan miring
kiri dapat menjadi suatu alternative untuk
penatalaksanaan pasien koma untuk
mencegah dekubitus. Selain itu juga dapat
mengoleskan minyak pada kulit serta
didukung oleh alat medis lainnya seperti
pemberian back pillow (Potter & Perry,
2006).
Penatalaksanaan posisi miring kanan
dan miring kiri dilakukan untuk
mengurangi tekanan yang terlalu lama dan
gaya gesekan pada kulit. Di samping itu,
perubahan posisi untuk mencegah
terbentuknya dekubitus dengan pemberian
posisi setiap 2 jam sekali. Pemberian
posisi miring kanan dan miring kiri
berpeluang untuk mengurangi tekanan dan
gaya gesek pada kulit. Sehingga dapat
mencegah terjadinya dekubitus (Effendi,
2011).
Data yang diperoleh dari Medikal
Record Rumah Sakit TK II Putri Hijau
Medan, Jumlah pasien stroke Haemorogik
terhitung dari mulai bulan Januari 2021
sampai dengan bulan desember 2021
berjumlah 54 orang pasien yang dirawat
inap di Rumah Sakit TK II Putri Hijau
Medan. Berdasarkan uraian permasalahan
tersebut diatas, maka penulisan tertarik
untuk mengambil studi kasus mengenai
Penerapan posisi miring kanan dan miring
kiri (Ambulasi) terhadap pencegahan
Dekubitus pada pasien dengan Stroke
Haemorogik di Rumah Sakit Putri Hijau
Medan.
METODE
Penelitian ini merupakan penelitian
studi kasus dengan pendekatan asuhan
keperawatan medical bedah. Subyek pada
penelitian adalah 2 klien stroke yang tidak
dapat bergrak melakukan ambulasi kiri dan
kanan dengan kriteria inklusi: klien bersedia
menjadi subjek penelitian, umur lebih dari
30 tahun, dan berjenis kelamin perempuan
dan laki- laki. Kriteria eksklusi penelitian
ini adalah klien yang mengalami komplikasi
diabetes mellitus. Instrument pengumpulan
data yang digunakan adalah format
pengkajian Asuhan Keperawatan medical
bedah.
80
 Penerapan Posisi Miring Kanan dan Miring Kiri (Ambulasi) terhadap Pencegahan Dekubitus pada Pasien Stroke Hemoragik
PEMBAHASAN
Pada pembahasan ini, peneliti akan
membahas “Penerapan posisi miringkanan
dan miring kiri (ambulasi) terhadap
pencegahan luka decubitus Pada Stroke
Haemoregik Di Rumah Sakit TK II Putri
Hijau Medan”. Penelitian ini telah
dilaksanakan pada kasus I dilakukan pada
tanggal 26 Juli 2022 sampai dengan 29Juli
2022 dan kasus 2 dilakukan pada tanggal 31
juli 2022 sampai dengan 03Agustus 2022.
Dalam hal ini pembahasan yang dimaksud
adalah membandingkan antara tinjauan
kasus dengan tinjauan pustaka yang
disajikan untuk menjawab tujuan khusus
dari penelitian. Dimana setiap temuan
perbedaan diuraikan dengan konsep dan
pembahasan disusun dengan tujuan khusus.
Peneliti melakukan penelitian
terhadap dua partisipan yang sama-sama
memiliki penyakit Stroke Haemoregik di
Rumah Sakit TK II Putri Hijau Medan
dengan lima tahap sesuai dengan proses
keperawatan yang dikembangkan oleh
Doengoes yaitu pengkajian, diagnosa
keperawatan, intervensi keperawatan,
implementasi keperawatan dan evaluasi.
Dongoes kemudian mengembangkan dan
mengelompokkan diagnosa keperawatan
serta membantu menciptakan pola
komunikasi antar perawat dan dapat
memberikan batasan antara diagnosa
keperawatan dengan diagnosa medis.
Diagnosa keperawatan berfokus pada respon
klien, sedangkan diagnosa medis berfokus
pada proses penyakitya (Doengoes,2014).
Tujuan khusus tersebut meliputi
menggali pengkajian keperawatan,
menyusun perencanaan asuhan
keperawatan, merumuskan diagnosa
keperawatan, melakukan implementasi yang
komprensif, serta melakukan evaluasi
keperawatan. Berikut adalah pembahasan
yang disesuaikan dengan tujuan khusus dari
penelitian tersebut.
Pada tahap ini penulis menemukan
beberapa perbedaan antara tinjauan kasus
pada kasus 1 dan kasus 2, yaitu: Dari hasil
penelitian pada tabel 4.4 tampak bahwa
kedua klien mengalami stroke hemoragik
untuk pertama kalinya yang kemudian
dirawat dirumah sakit TK II Putri Hijau
Medan berada pada rentang usia 50-60
tahun dimana pada kasus 1 berusia 53 tahun
dan kasus 2 berusia 55 tahun. Menurut
Jumraini (2013), usia adalah salah satu
faktor resiko yang paling tinggi bagi semua
jenis stroke. Insiden stroke meningkat
dengan bertambahnya usia. Dari hasil
penelitian pada tabel 4.5 tampak bahwa
kedua klien mengalami kelumpuhan pada
anggota gerak. Pada kasus 1 mengalami
kelumpuhananggota gerak sebelah kanan
sedangkan pada kasus 2 mengalami
kelumpuhan anggota gerak pada sebelah
kiri. Menurut Hernata (2013), salah satu
manifestasi klinis terjadinya stroke
hemoragik yaitu klien akan mengalami
kelemahan otot, kaku dan menurunnya
fungsi otot.
Dari hasil penelitian tabel 4.6 pada
kasus 1 dan kasus 2 klien memiliki riwayat
hipertensi. Hipertensi dapat diketahui
dengan pemeriksaan tekanan darah.
DAFTAR PUSTAKA
[1] Aziz Alimul Hidayat. 2005. Buku
Saku Praktikum Kebutuhan Dasar
Manusia. Jakarta: EGC.
[2] Bocundkk. 2005. Pemeriksaan
Neurologi. Surakarta. Brunner &
Suddart. 2001.
[3] Buku Ajar Keperawatan Medikal
Bedah Edisi 8 Volume 3. Jakarta:
EGC. Doenges, EMarylinn. 2012.
Rencana Asuhan Keperawatan Edisi
Tiga. Jakarta: EGC.
[4] Elizabeth, Dame. 2010. Pengaruh
Posisi Miring 30 derajat terhadap
Kejadian Luka Tekan Grade I (Non
Blanchable Erythema). Tesis.
Program Pasca Sarjana FIK UI.
Jakarta.
[5] Hastuti, Sri dkk. 2013. Faktor-faktor
81
 Penerapan Posisi Miring Kanan dan Miring Kiri (Ambulasi) terhadap Pencegahan Dekubitus pada Pasien Stroke Hemoragik

Yang Berhubungan Dengan

Kejadian Dekubitus Pada Pasien Di
Ruang Intensive Care Unit. Volume
2 Nomor 5ISSN2302-1721 (diakses
tanggal).
[6] Hidayat, Aziz. 2005. Buku Saku
Praktikum Kebutuhan Dasar
Manusia. Jakarta:EGC.
[7] Irfan, Muhammad. 2012. Fisioterapi
Bagi Insan Stroke. Yogyakarta:
Graha Ilmu.
[8] Mansjoer, Arief. 2007. Kapita
Selekta Kedokteran Jilid 2. Jakarta:
Media Aesculapis.
[9] NANDA. 2011-2014. Diagnosa
Keperawatan. EGC.
[10] Potter & Perry. 2006. Fundamental
Keperawatan. Jakarta: EGC.
[11] Rendy, Clevo & Margareth. 2012.
Asuhan Keperawatan Medikal
Bedah dan Penyakit Dalam.
Yogyakarta: Nuha Medika
[12] Rosjidi, Harun. 2014. Buku Ajar
Peningkatan Tekanan Intrakranial &
Gangguan Peredaran Darah Otak.
Yogyakarta: Gosyen Publishing.
[13] Selamat, Effendi. 2011. Hubungan
Posisi Miring Kanan dan Miring Kiri
Terhadap Pencegahan Penyakit
Dekubitus Pada Pasien Koma.
Volume 1 Nomor 1(diakses tanggal
10 April 2015 pukul 23.10 WIB).
[14] Setiyawan. 2010. Hubungan Tingkat
Pengetahuan Dan Sikap Dengan
PerilakuPerawat Dalam Upaya
Pencegahan Dekubitus. ISSN 2087-
5002 (diakses tanggal).
[15] Tamma, Jumraini. 2013. Stroke dan
Pencegahannya. Makassar:
Universitas Hasanudin. Widodo,
[16] Arif. 2007. Uji Kepekaan Instrumen
Pengkajian Risiko Dekubitus Dalam
Mendeteksi Dini Risiko Kejadian
Dekubitus Di RSIS.Jurnal Penelitian

82