PRISE DE POULS

DEDICACE

Nous dédions ce travail à notre maman chérie INYANGA Lucie pour son soutien
financier et moral, ses encouragements, et autres.

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REMERCIEMENTS

Ce travail est le fruit de plusieurs collaborations aussi petites ou grandes soient elles.

Nous tenons à remercier dans un premier temps, Monsieur DIOLO MAMADOU le Directeur
Général du Centre Apprentissage des Métiers de l’Estuaire (CAMES) pour ses multiples efforts
en faveur de la jeunesse, toute l’équipe pédagogique du CAMES et les intervenants
professionnels responsables de la formation professionnelle de génération, pour avoir assuré la
partie théorique de celle-ci.

Tous nos remerciements aussi :

A Monsieur MASSALA Franck Igor notre encadreur pédagogique pour le suivi de qualité,
sa rigueur, sa disponibilité, ses conseils, et ses orientations.
Au staff pédagogique

Vous avez fait preuve de beaucoup de sacrifices et de bonne volonté pour nous assurer une
formation de qualité ;

L’expression de mes remerciements les plus sincères pour tous les efforts que vous déployé.

Au membre du jury

Vous m’honoré beaucoup en acceptant de porter un jugement constructif de ce travail élaboré.

Je saisis par la même occasion vous exprimer mes sentiments de gratitude et mon profond
respect ;

A ma famille, précisément mon grand frère MPIGA Arel pour son soutien financier.

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AVANT-PROPOS
Situé dans le 3ème Arrondissement de la Commune de Libreville au carrefour Hassan, plus

précisément sur l’axe routier allant à la poste d’Akébé, à quelques encablures de l’Eglise

catholique les rois mages d’Akébé, le Centre d’Apprentissage des Métiers de l’Estuaire

(CAMES) est un établissement de formation professionnelle de génération récent placée sous

tutelle du Ministère de l’Enseignement Technique et de la Formation Professionnelle du Gabon.

Il a vu le jour, pour aider les jeunes sans formation à acquérir un métier et leur insertion dans

la société et de faire d’eux des hommes et des femmes capables de s’adapter à l’environnement

de plus en plus global et affronter tous les défis du siècle affilé au CPA depuis 2008, l’IFPRES

jadis spécialisé dans la formation continue, devenait en 2011 CAMES qui remplace ainsi CPA.

Le CAMES est composé de deux grands bâtiments repartis-en :

➢ Dix (10) salles de classe

➢ Trois (03) bureaux administratifs

➢ Une (01) salle d’informatique

Le CAMES offre une diversité de parcours en conformité avec l’enseignement recommandé

par l’Etat gabonais et développe l’auto emploi en constatent avec des entreprise et organismes

étatique de la place. L’objectif étant d’accompagner les stagiaires porteurs de divers projets.

Ainsi, la fin de la formation professionnelle est assortie de la rédaction d’un rapport de stage,

présenté et soutenu par l’étudiant stagiaire devant jury.

Afin de répondre à cette exigence, nous avons choisi comme thème : (PRISE DE POULS)

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PRISE DE POULS

LISTE DES ABREVIATIONS

❖ SMI : Santé Maternel et Infantile

❖ D.AF.C. G : La Direction des Affaires Financières et du Contrôle de Gestion

❖ D.R.H : La Direction des ressources humaine (D.R.H)

❖ PMI :

❖ IFPRES :

❖ CPA :

❖ PCMES :

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SOMMAIRE
Dédicace………………………………………………………………….

Remerciements…………………………………………………………

Avant-propos…………………………………………………………………………

INTRODUCTION GENERALE……………………………………………

PREMIERE PARTIE : PRESENTATION DE LA STRUCTURE D’ACCUEIL….

I- CAMES……………………………………………………………………..

II- CENTRE DE SANTE DE LA PEYRIE……………………………….

DEUXIEME PARTIE : LA PRISE DU POULS………………………………………..

I- DEFINITION………………………………………………………………..

II- INDICATION………………………………………………………………..

III- LES DIFFERENTS SITES DE LA PRISE DU POULS……………………..

IV- LES VARIATIONS PHYSIOLOGIQUES ET PATHOLOGIQUES………

V- LE RAPPORT DU POULS AVEC LA TEMPERATURE…………………

VI- PRECAUTION A PRENDRE……………………………………………….

VII- TECHNIQUE………………………………………………………………….

VIII- MATERIEL……………………………………………………………………

IX- LA RESPIRATION DE KUSS MAUL………………………………………..

CONCLUSION GENERALE…………………………………………………………….

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INTRODUCTION GENERALE
Il est d’usage, après une acquisition des connaissances sur le banc de l’école, que les

apprenants confrontent leur savoir théorique à celui du monde professionnel (pratique).

C’est dans cette optique que nous avons passé un stage d’initiation en milieu

professionnel dans le but de concilier nos connaissances spécifiques reçues pendant notre

formation avec le monde du travail, matérialisé par la production du rapport de stage, objet d’un

compte-rendu d’activités effectuées durant les trois (03) mois passé au sein de cet organe privé :

(Nom de l’entreprise).

Grace à l’expérience professionnelle du personnel de la clinique, j’ai pu bénéficier d’un

excellent cadre d’émulation intellectuel, à travers leurs orientations et leurs conseils.

L’élaboration de ce rapport a pour source, les différents renseignements tirés de la pratique

journalière, des taches auxquelles nous étions assignées et les nombreux échanges avec les

employés.

L’étude de ce thème vise à comprendre comment se fait la prise de pouls dans cette structure.

Pour cerner la problématique, nous avons jugés utile de repartir notre travail en deux (02)

grandes parties à savoir :

➢ La première partie présente (Nom de l’entreprise) où nous avons effectués notre stage

➢ La deuxième partie, où nous allons développer l’étude du thème choisi suivi d’un bilan du

stage.

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PREMIERE PARTIE :
PRESENTATION DE LA STRUCTURE
D’ACCUEIL

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I. PRESENTATION DU CENTRE D’APPRENTISSAGE DES

METIERS DE L’ESTUAIRE (CAMES)

1. Situation géographique et Historique

Le CAMES est un établissement de formation professionnelle de génération récent placée sous

tutelle du ministère de l'enseignement technique et de la formation professionnelle du Gabon.

Le CAMES a vu le jour, pour aider les jeunes sans formation à acquérir un métier et leur

insertion dans la société et de faire d'eux des hommes et des femmes capables de s'adapter à

l'environnement de plus en plus global et affronter tous les défis du siècle affilé au CPA depuis

2008, l'IFPRES jadis spécialisé dans la formation continue, devenait en 2011 CAMES (Centre

Apprentissage des Métiers de l'Estuaire) qui remplace ainsi le CPA.

Il offre une diversité de parcours en conformité avec l'enseignement recommandé par l'État

Gabonais.

Par ailleurs, conscient de ce que le diplôme n'est pas une fin en soi, a décidé de développer

l'auto emploi en constatent avec des entreprises et organismes étatique de la place. L'objectif

étant d'accompagner les stagiaires porteurs de divers projets.

Ce CAMES est donc situé à Akébé Ville dans le troisième (3) arrondissement de la commune

de Libreville au Carrefour Hassan, précisément sur l'axe routier allant à la poste d'Akébé, à

quelques encablures de l'Église catholique les rois mages d’Akébé.

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2. Organigramme et déroulement des activités

Le CAMES est composée de deux grands bâtiments repartis-en :

➢ Dix (10) salles de classe

➢ Trois (3) bureaux administratifs

➢ Une (1) salle d'informatique

Il Compte à sa tête un président directeur général chargé des études, une secrétaire comptable,

deux surveillants, des enseignants et des élèves.

❖ Déroulement des activités

Les activités débutent dès 08h00 pour les élèves du Lycée (LIMES), du primaire et du pré-

primaire.

Concernant nous les élèves du centre, nous commençons les cours dès 15h30 pour terminer à

19h45 voir 19h00.

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II. PRESENTATION DE CENTRE DE SANTE PEYRIE

1. Situation géographique et Historique

Le centre de santé de la Peyrie, est situé dans le troisième arrondissement de la commune de

Libreville. Plus précisément au quartier" Peyrie" au niveau des feux tricolores. Il se trouve dans
la même enceinte du centre national de nutrition.

❖ Historique

Le dispensaire de la Peyrie, fut ouvert en 1973, dont le but était de mettre en place une unité de
base de service de santé publique. Ladite structure faisait partie d'un lot de cinq dispensaires
construits pour rapprocher les populations des soins de santé. Il s'agit : des dispensaires de la
Peyrie, louis, Lalala, glasses et Owendo.

Un autre bâtiment fut construit à côté du dispensaire afin d'établir le service de santé maternel
et infantile (SMI). Ainsi lors de son ouverture en 1977, ce service reçu la dénomination de
centre de protection de santé maternel et infantile (CPNI).

Aujourd'hui il devient un service de santé maternel et infantile (SMI).

Autrefois ces deux bâtiments étaient des établissements sanitaires autonomes c'est depuis 2003
que les deux structures ont été jumelée pour donner naissance au centre de santé de la Peyrie.

2. Organisation, fonctionnement et missions

❖ Organisation

Organisation des services administratifs :

Le centre de santé de la Peyrie est représenté à sa tête par un médecin en chef

Secondé par :

✓ Des médecins généralistes et spécialistes

✓ Des sages-femmes

✓ Des infirmiers

✓ Du personnel administratif

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✓ Des femmes de ménages

✓ Des agents de sécurité

Cette structure compte en son sein deux grands bâtiments répartis comme suit :

✓ Une salle d'accueil qui sert de recouvrement et de tris des malades en fonction des
pathologies et selon l'âge.

✓ Une salle de prise de constante

✓ Un bureau du médecin chef ou sont orientés les cas compliqués.

✓ Deux salles de consultations de prise en charges intégrée des maladies de l'enfance

(PCMES) réservée aux enfants de moins de 5 ans.

✓ Des salles de consultations des enfants de plus de 5 ans et des adultes dont l'une est
tenue par un médecin généraliste et l'autre par la major du service. Une salle
d'observation avec deux lits.

Organisation des services médico-techniques :

Service de médecine générale

Service gynécologie-maternité Service de pédiatrie/Néonatalogie

Service de stomatologie

Service d'ophtalmologie

Service de laboratoire Service de radiologie Service de pharmacie

Service de vaccination/nutrition

1- Salle d'accueille ;

2- Salle de soins : prise des paramètres ;

3- Salle de consultation

4- Maternité et Accouchement

5- Soins infirmier

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6- Chirurgie Génécologie

7- Pédiatrie

8- Gynéco Obstétrique

9- C.PN

10- Réanimation

11- Bloc opératoire

Ressources humaines :

1- Nombre d'infirmière (12)

2- Nombre de médecin (7)

3- Sage femme (4) : sage femme +infirmière accoucheuse

4- Ménagère (3)

5- Cuisinier (2)

Activités :

1- Consultation générale ;

2- Soins en générale

3- Intervention chirurgicale

❖ Fonctionnement

Il existe six (6) directions techniques qui assurent le fonctionnement du centre de santé Peyrie :

✓ La Direction des Affaires Médicale (D.A.M) : Elle est chargée de concevoir, mettre en place

un programme d'assurance qualité à l'hôpital, élaborer et conduire les différents projets

médicaux de l'hôpital, évaluer le personnel soignant et la qualité des soins ;

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✓ La Direction des Affaires Financières et du Contrôle de Gestion (D.AF.C. G) : Elle a pour

rôle d'élaborer les budgets de l'établissement, d'engager les dépenses, de la payer les salaires

de la main d'œuvre-non permanente ;

✓ La Direction des ressources humaine (D.R.H) : Elle est chargée de gérer le personnel de la

structure c'est-à-dire le personnel médical, paramédical, la main d'œuvre non permanente et

le personnel administrative. Elle prépare et exécute les différents plans en ce qui concerne

la fonction. Elle applique les mesures sociales en fonction du personnel, définit les besoins

en matière de personne et de l'exécution des contrats de recrutement, veille au respect de la

direction des ressources humaines.

❖ Missions

Le centre de santé Peyrie, conformément aux normes et standard de santé en République

Gabonaise, a pour missions :

✓ De prendre en charge les malades ;

✓ D'assurer les soins prénatals en insistant sur la prévention de la transmission Mère-

Enfant du VIH/Sida (PTME) ;

✓ D'assurer les soins postnatals ;

✓ De pratiquer les accouchements eutociques (normaux) ;

✓ D'assurer la surveillance de la croissance et de l'état nutritionnel des nouveau-nés et des

nourrissons ;

✓ De référer des cas hors de sa compétence ;

✓ D'organiser le dépistage et la lutte contre les IST/VIH/SIDA :

✓ De pratiquer l'activité d'information, d'éducation et de communication :

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✓ De participer à la formation de son personnel ;

✓ D'appuyer techniquement des dispensaires et d'en assurer le contrôle de qualité ;

✓ De superviser la formation des agents desdits dispensaires.

❖ Déroulement des activités au Centre de santé de la Peyrie

Pour tous les services (PMI, dispensaire, laboratoire, nutrition) les activités débutent dès 08h00

et s’achèvent avec un système de rotation du personnel dès 15h30. Toutefois, pour les stagiaires

le travail s’achevait à 12h00 et à 12h30 lorsque le travail était accentué. Au service de

vaccination à la PMI où j’avais été envoyé, on commençait le travail par la vérification des

carnets à jour. Ceux qui ne l’étaient pas étaient envoyés au service adéquat. Ensuite ce fut le

remplissage des carnets qui s’achevait par la vaccination des enfants.

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DEUXIEME PARTIE :
ETUDE DU THEME DE STAGE
(PRISE DE POULS)

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I. LES INDICATIONS ET LES DIFFERENTS SITES DE LA

PRISE DE POULS

Définition : Le pouls est la sensation des soulèvements que l'on perçoit en déprimant une artère

sur un plan osseux.

1. Indication

✓ Insuffisance Cardiaque

✓ Maladie infectieuse (fièvre Typhoïde)

✓ Collapsus cardiovasculaire

✓ Hémorragie interne

2. Les différents sites de la prise du pouls

Pour sentir le pouls, il faut que l'artère soit superficielle et placée sur un plan résistant.

Plusieurs vaisseaux remplissent les deux conditions mais on s'adresse habituellement à l'artère

radiale ; elle est plus accessible.

Par suite d'anomalie anatomique pathologique on de la présence d'un plâtre, le pouls radial ne

peut être perceptible. Dans ce cas le pouls sera pris :

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PRISE DE POULS
✓ Artère fémorale

✓ Artère pédieuse

✓ Poplité du genou

✓ La carotide

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PRISE DE POULS
II. LES VARIATIONS

1. Les variations physiologiques

Le temps : le pouls est plus rapide le son que le matin

✓ Le sexe : le pouls est plus rapide chez la femme que chez l’homme

✓ L’âge : 140 à 160 pulsations des de fœtus 130 à 140 pulsation/mn à la naissance. 110 à

120 pulsations/mn à l an Vers dix ans, le pouls de l'enfant se rapproche à celui de l'adulte

to a 70 pulsation cher le vieillard.

✓ Les émotions : la fréquence du pouls augmente lorsqu’une personne éprouve la peur, la

colère une surprise subite heureuse ou malheureuse.

✓ Les efforts physiques : l'exercice physique accélère la fréquence du pouls car le cœur

doit compenser pour un besoin accru de sang dans la circulation sanguine.

✓ La Taille : les pulsations sont inversement proportionnelles à la taille de l'individu, le

pouls est lent chez une personne grande taille et rapide chez une personne de petite taille.

✓ La posture on position : la posture influe sur la fréquence du pouls. Elle est accélérée

chez une personne assise on coucher

2. Les variations pathologiques

Elle se porte :

✓ La fréquence Nombre de battement d'une artère perçue par le doigt en un temps

déterminé habituellement 1mn

✓ L’accélération du pouls : c’est l’augmentation des battements du cœur. Elle est dite

modérée lorsque les battements envoisinent ses pulsations par minute.

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PRISE DE POULS
✓ Le ralentissement de pouls (brady cardie) c'est le ralentissement des battements

cardiaque < à 60 pulsations.

✓ Progresse : Dans les compressions crâniennes, certaines affections empathiques et

cardiaque

✓ Lent et permanent : Brady sphet) compression locale d'une artère

✓ Fréquence arythmique : les pulsations sont irrégulières à leur rythme et à leur amplitude.

✓ Amplitude (volume) : elle correspond à la pression à fréquence des contractions du

myocarde

✓ Le pouls filant : il donne l'impression d'un fil en vibration et se produit à la suite d'me

hémorragie grave ou pendant la période de l'agonie on pendant la période de l'aponie. Il

est rapide, le pronostic est trop grave, défavorable.

✓ Pouls bondissant : la perception d'un soulèvement brusque et intense.

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III. LE RAPPORT DE POULS AVEC LA TEMPÉRATURE

En principe le pouls est généralement en rapport avec la température, l'accélération du pouls

est généralement proportionnelle à l'élévation de la température

✓ Le pouls s'accélère environ de 20 pulsations pour une hausse thermique.

Il existe normalement entre le pouls et la température un parallélisme :

✓ 70 pulsations correspondent à 37°c

✓ 90 pulsations correspondent a 38°c

✓ 100 à 110 pulsations correspondent à 39°c

✓ 110 à 120 pulsations correspondent à 40°c

N.B : Ces chiffres varient selon les auteurs. Lorsqu’il y a absence de parallélisme on parle de

dissociation ou discordance ou pouls et de la température.

Exemple :

✓ Dans la fièvre typhoïde, le pouls s’accélère moins rapidement on ne s'accélère pas

malgré une température plus élevée (90 pulsations pour 40 ° de fièvre),

✓ Dans la péritonite, on peut avoir une température de 36°c et un pouls de 120 plus/mn

❖ Précaution à prendre.
✓ Le malade doit être au repos

✓ Le pouls se prend avant les activités physiques, le matin et le soir, en dehors des

émotions.

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IV. MANIERE DE PROCEDER

✓ Mettre le poigné sur le plan du lit

✓ Placer la pulpe du doigt l'index ou majeur sur l'artère en exerçant une légère pression

✓ Maintenir la pression durant 1 minute en appréciant la régularité et l'amplitude de

pulsation

✓ Puis compter le nombre de soulèvement perçu pendant une minute entière

✓ Remercier le malade pour sa collaboration

✓ Noter le résultat (chiffre obtenue sur la feuille de température on carnet de santé au Bic

rouge en prenant comme point de repère 70 qui correspondent à 36,5°)

✓ Chaque interligne compte pour 4 pulsations

✓ Joindre les différents points rouges pour obtenir un graphique

Remarque : Ne jamais se servir du pouls car on risquerait de percevoir son propre pouls ou ses

propres pulsations.

❖ Matériel

✓ Feuille de température 7

✓ Bic rouge

✓ Montre avec trotteuse

✓ De quoi se laver les mains (serviette, savon de Marseille ; récipient d'eau.)

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V. LA RESPIRATION DE KUSS MAÜL

Elle est caractérisée par une inspiration profonde suivie d'une courte pause en inspiration forcée

et d'une expiration brève et gémissante à laquelle succède une brève pause cette respiration

s’observe surtout dans le coma diabétique.

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CONCLUSION GENERALE

Selon les recommandations de l'ors, la prise de pouls est un soin non négligeable. Le

Pouls étant la dilatation des artères produites par le flux sanguin projette dans la circulation à

chaque contraction du cœur, il joue in rôle capital dans le fonctionnement du corps humain.

Pour que le pouls soit perceptible, il faut que l'artère soit superficielle et placé sur un plan

résistant. Plusieurs vaisseaux remplissent les deux conditions mais on s'adresse habituellement

à l'artère radiale qui est le plus accessible.

Sa prise est ainsi conditionnée dans certaines pathologies telles que l'insuffisance cardiaque ; la

fièvre typhoïde, les hémorragies internes et en collapsus cardiovasculaire. Pour maintenir notre

coup en bonne santé, il est donc important de surveiller régulièrement notre pouls à chaque fois

que cela est possible.

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BIBLIOGRAPHIE

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2010.5 p.

Collange O,Launoy A, Dietemann JL, Pottecher T. L'éclampsie.

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de magnésium dans la prééclampsie sévère et l'éclampsie en milieu Africain à Cotonou. Journal

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