PEMERINTAH KOTA PASURUAN

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KEBONSARI
Jalan Gajah Mada No. 18 .Pasuruan 67114 Telp. (0343) 5643274
Website: puskesmaskebonsari.wix.com/puskesmaskebonsari
Email: uptpkmkebonsari@gmail.com

REGISTER RISIKO PELAYANAN UKM PROGRAM PKPR

PUSKESMAS KEBONSARI

No Pelayanan/ Risiko yang Tingkat risiko Penyebab Akibat Pencegahan Upaya Evaluasi Penanggun Pelaporan
Kegiatan mungkin (sangat terjadinya Risiko penangana g jawab jika
terjadi tinggi, tinggi, n (PIC) Terjadi
sedang, Jika paparan
rendah) Terkena
risiko
1 - - - - - - - - - -

Mengetahui, Pasuruan, 16 Januari 2017

Kepala UPT Puskesmas Kebonsari
Pemegang Program
Kota Pasuruan

dr. Rusmala Dewi

Feny Purnama. S, Amd. Keb
NIP. 19780904 200604 2 015
NIP. 19880926 201101 2 010