Consecuencias de Las Crisis Humanitarias en La S. Sexual y S. Reproductiva

Paquete inicial mínimo de servicios (PIMS) para la salud sexual y reproductiva en situaciones de crisis humanitarias
Consecuencias de las crisis humanitarias en la s. sexual y s. reproductiva
Consecuencias de las crisis

humanitarias en la s. sexual y s.
reproductiva
¡Hemos llegado al último apartado de esta
unidad! Aquí analizaremos el impacto que tienen
las crisis humanitarias en la salud sexual y salud
reproductiva de hombres y mujeres ¡Adelante!
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Paquete inicial mínimo de servicios (PIMS) para la salud sexual y reproductiva en situaciones de crisis
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Retomando la de nición de “salud sexual y reproductiva” de la OMS, esta menciona que:
La salud sexual y reproductiva es un estado de bienestar físico, emocional, mental y social en

relación con todos los aspectos de la sexualidad y la reproducción, y no solo se re ere a la
ausencia de enfermedades, disfunciones o dolencias.
Un enfoque positivo de la sexualidad y la reproducción debe identi car el rol que tienen las relaciones sexuales
placenteras, la con anza y la comunicación en el fomento de la autoestima y el bienestar general. Toda
persona tiene derecho a tomar decisiones sobre su cuerpo y acceder a servicios que apoyen ese derecho1 .
Cuando hay una crisis humanitaria, existen procesos de salud sexual y salud reproductiva que no se detienen,
como por ejemplo las gestaciones en curso, los partos próximos o en curso, el desarrollo psicosexual de
púberes y adolescentes, las enfermedades transmisibles, el VIH/SIDA, la necesidad de usar anticonceptivos y
las relaciones afectivas e incluso sexo-coitales.
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Además, surgen nuevos eventos producto del entorno en el que las personas se ven obligadas a vivir, como el
hacinamiento, el riesgo de mayor violencia basada en género o sexual o la carencia de atención en salud sexual
y salud reproductiva. Sin embargo, es importante mantener, como proveedores de servicios de salud sexual y
salud reproductiva, un sentido positivo de la vivencia de la sexualidad de las personas afectadas y trabajar
porque sus necesidades se satisfagan y los riesgos asociados a la vivencia de la sexualidad se reduzcan.
Los desastres y las crisis humanitarias tienen efectos negativos en todas las poblaciones, en especial entre las
niñas, las adolescentes y las mujeres adultas, en lo relacionado con la vivencia de su sexualidad y el ejercicio
de sus derechos.
Para profundizar en este tema, te explicaremos los efectos de las emergencias en la salud y derechos sexuales
y reproductivos, y luego los grupos con mayores riesgos.
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Efectos de las emergencias en la salud y derechos sexuales y

reproductivos (SDSR)
Entre los principales riesgos aumentados durante las crisis humanitarias encontramos:
Violación y otras formas de violencia como la explotación y abuso sexual.
El hecho de que las niñas y mujeres tengan que compartir espacios considerados antes como privados, en
especial con varones adultos o desconocidos del círculo familiar, incrementa signi cativamente el riesgo de
violencia de género y sexual.
Las agresiones ocurren con mayor frecuencia en albergues y campamentos no divididos por género, donde no
se cuenta con electricidad o se tengan que compartir baños (por ejemplo, en los ríos o duchas comunitarias o
espacios a campo abierto, donde no se cuente con alcantarillado o servicios sanitarios).
Las víctimas de abuso y explotación sexual son en su mayoría las niñas y adolescentes migrantes no
acompañadas o que en las emergencias prolongadas no logran incorporarse a la escuela, se han quedado
huérfanas o no cuentan con su cientes redes de apoyo y seguridad.
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Matrimonio precoz, infantil y forzado
Ante situaciones donde se han perdido los medios de subsistencia, la ayuda humanitaria es insu ciente o se
viven crisis humanitarias prolongadas, no es extraño que los padres, madres u otros familiares, acepten el
matrimonio precoz o infantil.
Este tipo de matrimonio forzado es entendido como una forma de encontrar la protección que no se puede
brindar a una menor de edad o incluso como una forma para obtener medios de vida que compensen el hecho
de consentir estas prácticas sancionables que anulan o limitan la autonomía y desarrollo de las menores de
edad.
Trata de personas en especial adolescentes y adultas jóvenes
En contextos de crisis humanitaria, muchas veces la voluntad de las adolescentes y mujeres jóvenes se ve
anulada por organizaciones irregulares que incitan u obligan a estas mujeres a prostituirse, ya sea en sus
lugares de residencia o trasladándolas a destinos, incluso internacionales, donde las explotan, comercian e
introducen en el trabajo sexual forzado, aprovechándose de la condición de víctimas de desastres y de las
bajas o nulas redes de apoyo que pueden tener.
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La trata de personas también surge o se facilita debido a que mujeres adolescentes y adultas, también varones
adolescentes o jóvenes, se ven obligadas/os al sexo por supervivencia ante la carencia de ingresos
económicos o baja inserción socioeconómica en sus sitios de destino.
Embarazos no deseados
Es frecuente que en los desastres donde los servicios de salud se ven afectados en su infraestructura y
capacidad logística, la escasez de anticonceptivos se presente rápidamente, lo que puede conducir a
embarazos no deseados.
Las migraciones masivas prolongadas producen excesos de demanda no estimada y con ello
las di cultades para suplir las necesidades de anticonceptivos (por lo general para las
usuarias de métodos de corta duración como los orales, condones o inyectables).
Incluso, con el pasar de las semanas o meses, debido a la alta demanda, se presenta baja oferta de
anticonceptivos de larga duración (como DIU e implantes subdérmicos) para aquellas mujeres que requieren el
recambio o reemplazo de su método. También los embarazos no deseados se presentan debido al aumento de
la violencia sexual y de género.
Aborto inseguro
Cuando se destruyen o se desestabilizan los sistemas sanitarios, y

teniendo en cuenta las leyes y prácticas en los diferentes países, las
mujeres que al momento de un desastre enfrentan un embarazo no
deseado, verán reducidas o anuladas sus posibilidades de atención
segura y de calidad para interrupción voluntaria de su gestación.
Estas mujeres se ven obligadas a recurrir a prácticas inseguras para terminar sus embarazos o recurrir a
personal no cali cado donde se someten a abortos en condiciones de riesgo que incrementan la posibilidad de
morir después del procedimiento, debido a la di cultad para acceder a cuidados postaborto.
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Complicaciones durante el embarazo y el parto
La carencia de control prenatal que permita detectar y atender a

tiempo las complicaciones de la gestación, o la carencia de la
atención de urgencias gineco-obstétricas, así como de
medicamentos, suministros o dispositivos médicos, son las
principales causas del incremento de la mortalidad materna
asociadas a la interrupción de la prestación de los servicios de
salud para las mujeres gestantes en casos de crisis humanitarias.
Sumado a la carencia de controles prenatales, están las variables que más in uyen sobre las muertes
maternas, más conocidas como las cuatro demoras o 4D:
Demora 1
Demora en la toma de la decisión para la búsqueda de atención en establecimientos de salud.
Demora 2
Demora y/o falta de reconocimiento de los signos de alarma durante el embarazo o el puerperio.
Demora 3
Demora para acceder a la atención y falta de logística para la referencia.
Demora 4
Demora e inadecuada calidad de atención.
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Contagio de las ITS y del VIH
La principal causa del incremento de las infecciones de transmisión sexual durante las emergencias tiene que
ver con la disponibilidad de métodos anticonceptivos como condones masculinos y femeninos (para la
prevención) y la incapacidad de realizar exámenes de laboratorio pertinentes.
La OMS/OPS proponen hacer la detección de ITS mediante el “enfoque sindrómico”, una estrategia costo
efectiva en circunstancias complejas, pero que depende del entrenamiento, capacidad y disponibilidad de
profesionales de salud que sepan emplearlo y la disposición de los medicamentos adecuados para un
tratamiento efectivo.
El VIH representa un gran desafío, ya que en contextos de crisis humanitarias se pueden

perder las opciones para su tamizaje y la posibilidad de continuar o iniciar tratamientos
antirretrovirales, lo que incrementa el número de contagios.
Cuando grandes grupos poblacionales migran a otros países, el desconocimiento que estas personas tienen de
los procesos que deben seguir para obtener atención médica oportuna y gratuita, es un factor que incrementa
signi cativamente el avance de las infecciones, sus comorbilidades y la mortalidad.
Grupos con mayores riesgos

Existen grupos de personas en quienes se incrementan los riesgos mencionados por su edad, orientación
sexual o identidad de género, por sus condiciones socioeconómicas o dependencia de otros para subsistir,
como es el caso de los menores de edad.
En esta infografía se describen los grupos con mayores riesgos:
Adolescentes
Se les tiende a juzgar por su actividad sexual, sus formas de expresarse o vestir, entre otras. Los servicios de salud amigables para
adolescentes y jóvenes, en tiempos de normalidad, no están disponibles en todos los lugares y pueden desaparecer cuando se
enfrentan crisis humanitarias, debido a las necesidades que, por ejemplo, surgen para la atención de heridos o personas gestantes que
requieran servicios obstétricos.
LGTBQIA+
Las personas con identidades de género diversas, cuando tienen que migrar, se ven expuestas al estigma y discriminación presente en
los sitios a donde arriban y por ello deben, en muchas ocasiones, ocultar sus preferencias sexuales o simplemente, "aislarse" y
concentrarse en encontrar alimento, techo y trabajo.
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Personas con discapacidades

Las personas con discapacidades físicas, cognitivas o psicosociales enfrentan grandes retos para acceder a servicios especializados,
donde se cuente con profesionales capacitados y los ajustes razonables que garanticen una toma de decisiones informada, voluntaria
y autónoma.
Personas que viven con VIH

Quienes conviven con el VIH ven interrumpido el suministro de antirretrovirales, en especial si han migrado a lugares donde
desconocen el funcionamiento de los servicios de salud o simplemente no están disponibles. En muchas ocasiones, estos migrantes
deben trasladarse a ciudades donde no cuentan con redes de apoyo y luchan porque les sean proveídos los servicios que requieren.
Hombres sobrevivientes de la violencia sexual

En especial niños y adolescentes, por la carencia de servicios especializados para sobrevivientes de violencia o de medicamentos post-
exposición. Igualmente, los varones que sufren de violencia sexual son marginados y discriminados en los servicios de salud y
protección que por lo general se han especializado en atender a las mujeres víctimas y por ello se cuenta con poca experticia para
satisfacer las necesidades propias de quienes por lo general se consideran victimarios y no víctimas.
Niños y niñas
Por su condición de dependencia, los niños enfrentan mayores riesgos, en especial cuando migran solos. Se incrementan los riesgos
de explotación laboral, violencia y de abuso sexual, así como de explotación sexual comercial. Se enfrentan barreras para localizarlos y
brindarles albergues adecuados o para reuni carlos con sus familias. Muchos sufren la orfandad tanto en los territorios de salida
como de destino y no acceden a servicios de salud por no tener representación de un adulto o
acceden cuando están institucionalizados.
Personas adultas mayores

Sus condiciones de salud se ven más deterioradas por tener que pasar semanas o meses sin acceso a los medicamentos para el
tratamiento de enfermedades crónicas (hipertensión arterial, enfermedades cardiorrespiratorias o el cáncer, frecuentes en las edades
adultas). Además, terminan dedicadas al cuidado de sus nietos u otros miembros de la familia convalecientes, tanto en las áreas de
desastres como en los lugares de salida y destino en el caso de las migraciones.
Miembros de grupos étnicos

Los desastres rompen con la unión, la armonía y las tradiciones culturales de los grupos étnicos; también incrementan sus carencias
de vivienda, alimentación y protección. Sus mayores obstáculos para acceder a servicios de salud se relacionan con el
desconocimiento de su lengua y su di cultad para comunicarse con los proveedores de servicios. Se ven expuestos a la violencia de
género y sexual, a la trata y a la explotación laboral, por lo cual requieren de protección, espacios de reuni cación y medios de vida,
mientras retornan a sus territorios.
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La necesidad de un abordaje interseccional

Las situaciones descritas dan cuenta de la necesidad de un abordaje interseccional, que no solo reconozca las
diferencias entre las personas, sino también las desigualdades que se presentan de manera individual y
colectiva. Desde esta perspectiva, las inequidades no son resultado de un factor único, sino de la interacción
entre distintos factores cuya intersección permite las relaciones de poder y las experiencias.
El enfoque de interseccionalidad es de nido como2 :
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“Una perspectiva que permite conocer la presencia

simultánea de dos o más características diferenciales de las
personas (pertenencia étnica, género, discapacidad, etapa
del ciclo vital, entre otras) que en un contexto histórico,
social y cultural determinado incrementan la carga de
desigualdad, produciendo experiencias sustantivamente
diferentes entre los sujetos”.
Esta es una herramienta para el análisis, el trabajo de abogacía y la elaboración de políticas, que aborda
múltiples discriminaciones y nos ayuda a entender la manera en que conjuntos diferentes de identidades
in uyen sobre el acceso que se pueda tener a derechos y oportunidades. Es fundamental tener esto en cuenta
a la hora de trabajar con otros, más en situaciones de crisis, donde se debe considerar a todos, sin
discriminación y en igualdad de condiciones.
Conclusiones
Finalmente, es importante enfatizar que:
La prestación de servicios de salud sexual y salud reproductiva en situaciones de emergencia humanitaria salva
vidas.
El acceso a los servicios de salud sexual y salud reproductiva es un derecho humano, incluso en situaciones de
emergencia.
Los principios fundamentales vinculan el derecho a la salud a las operaciones prácticas sobre el terreno y dentro de
ellos la atención a la salud sexual y salud reproductiva de las personas.
Las personas prestadoras de servicios de salud tienen un papel fundamental en la colaboración para garantizar los
servicios de salud sexual y salud reproductiva para quienes los necesitan.
Las personas prestadoras de servicios de salud también tienen derecho a estar seguras y apoyadas cuando realizan
su trabajo tan crucial.
La interseccionalidad es clave en el manejo de las crisis humanitarias, identi cando las desigualdades y evitando que
la ayuda se enfoque solo en algunas personas. En situaciones de crisis la atención debe llegar a todos, sin
discriminación y en igualdad de condiciones.
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Por último, te dejamos una lista de organizaciones humanitarias que te serán de ayuda:
Páginas web de organizaciones humanitarias(pdf)
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REFERENCIAS
[1] Comisión Guttmacher Lancet (2018) Acelerar el avance: salud y derechos sexuales y reproductivos para todos. Obtenido de: https://ww
w.guttmacher.org/es/guttmacher-lancet-commission/acelerar-el-avance-resumen-ejecutivo
[2] Minsalud (2021) Caracterización del proceso: transversalización del enfoque diferencial. Obtenido de: https://www.minsalud.gov.co/Mi
nisterio/Institucional/Procesos%20y%20procedimientos/TEDC01.pdf
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Consecuencias de las crisis humanitarias en la s. sexual y s. reproductiva

Consecuencias de las crisis

Retomando la de nición de “salud sexual y reproductiva” de la OMS, esta menciona que:

La salud sexual y reproductiva es un estado de bienestar físico, emocional, mental y social en

Efectos de las emergencias en la salud y derechos sexuales y

Violación y otras formas de violencia como la explotación y abuso sexual.

Matrimonio precoz, infantil y forzado

Trata de personas en especial adolescentes y adultas jóvenes

Cuando se destruyen o se desestabilizan los sistemas sanitarios, y

Complicaciones durante el embarazo y el parto

La carencia de control prenatal que permita detectar y atender a

Demora en la toma de la decisión para la búsqueda de atención en establecimientos de salud.

Demora para acceder a la atención y falta de logística para la referencia.

Demora e inadecuada calidad de atención.

Contagio de las ITS y del VIH

El VIH representa un gran desafío, ya que en contextos de crisis humanitarias se pueden

Grupos con mayores riesgos

En esta infografía se describen los grupos con mayores riesgos:

Personas con discapacidades

Personas que viven con VIH

Hombres sobrevivientes de la violencia sexual

Personas adultas mayores

Miembros de grupos étnicos

La necesidad de un abordaje interseccional

El enfoque de interseccionalidad es de nido como2 :

“Una perspectiva que permite conocer la presencia

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