Seguridad Social PARCIAL

Derecho de la Seguridad Social Dr.
Harold Andia Mora
TEMA No. 1
INTRODUCCIÓN AL ESTUDIO DE LA SEGURIDAD SOCIAL. -
La enseñanza como materia autónoma del Derecho de la Seguridad Social
se impuso en la Primera Reunión Sectorial de Facultades de Derecho en La
Paz - Bolivia, realizada en fecha 30 de julio a 02 de agosto de 1979.
Sin embargo, hay quienes sostienen que está unida indisolublemente al
Derecho del Trabajo, también a la Economía, Política, Ciencias de la Salud,
etc. negando así su autonomía plena.
Por otro lado se intenta destruir en Bolivia 50 años de vigencia jurídica y
jurisprudencial de la Seguridad Social, todo a través de su progresivo
desmantelamiento, ¿Rara intención o Intereses Creados?
FINALIDAD DE LA DISCIPLINA Y CONSIDERACIONES DEL
DESARROLLO SOCIAL.-
La Seguridad Social o Derecho de la Seguridad Social forma parte del
Derecho en general.
Estudia:
“Los medios y las formas jurídicas de proteger la salud del capital
humano contra los fenómenos psico-físico-sociales, que como
contingencias más generales, se presentan en la vida del ser
humano en sociedad.”
¿Pero a que tipo de fenómenos nos referimos, cuál es la forma en que
pueden presentarse?
Como ADVERSIDADES, INFORTUNIOS, RIESGOS, VISCITUDES Y
EVENTUALIDADES, etc. cuyo rasgo común es que no son previsibles pero
que con el transcurso del tiempo pueden suceder, malogrando la
integridad física, mental, moral, económica o social de la especie humana.
En resumen, son elementos perturbadores, fenómenos que
problematizan la vida de la sociedad, que en realidad no son nuevos, sino
que existían siempre, transmitidos de generación en generación, de sde e l
nacimiento del ser hasta su muerte, prolongándose hasta el infinito, tale s
son:
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Derecho de la Seguridad Social Dr. Harold Andia Mora
La Enfermedad La vejez
La Maternidad La invalidez
Los Riesgos Profesionales La Muerte, etc.
El ser humano en su continuo afán de búsqueda de SEGURIDAD,
para protegerse de estas contingencias y hacerles frente, busca y crea
mecanismos jurídicos que hasta la década de los 50’ del siglo XX d.n.e.
fueron recogidos aisladamente o por excepción por las distintas
especialidades del Derecho.
Javier Hunicken decía: “Seguridad Social es un concepto polivalente,
por que puede aplicarse a distintos tipos de seguridad que el hombre
necesita para vivir sin temor, con fe y dignidad”.
La anterior es una noción que corresponde a la edad temprana de la
especialidad, sin embargo, es evidente que el ser humano e stimulado por
sus necesidades de supervivencia puso en marcha su actividad cre ativa y
promovió progresos materiales importantes.
“La producción material es la base de la existencia y el progreso de
la sociedad”
Tras miles de años de evolución, de lucha contra la naturaleza,
cuando la mano del hombre, al fin, se diferencia del pie y el hombre
empieza a andar erguido, cuando comenzó el desarrollo del lenguaje
articulado y conoció un poderoso desarrollo de su cerebro, apareció,
gracias a la especialización de la mano, el primer instrumento de trabajo:
“EL PALO” que es la prolongación de la mano del hombre. Creándose con
ello un abismo infranqueable entre el hombre y el mono. Aristóteles de cía:
“el rasgo distintivo del hombre es la fabricación de instrumentos”,
evidentemente, el hombre es del género de animales que pe rte ne cen a la
clase de los primates y se distinguen por el lenguaje, civilización y e mple o
de instrumentos en la producción.
A la par del desarrollo de la mano, fue desarrollándose también el
cerebro, la cabeza, los instrumentos de trabajo fueron perfeccionándose y
ensanchándose con rapidez el conocimiento sobre las leyes de la
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naturaleza para cambiarla y dominarla. El hombre es el único animal

capaz de arrancarse, gracias al TRABAJO, de la pura condición de animal,
por ejemplo:
1. Una araña ejecuta operaciones que se asemejan a las ope racione s de l
tejedor.
2. La construcción de panales de las abejas podría avergonzar por su
perfección a un maestro albañil.
Sin embargo, hay algo que el peor tejedor o maestro de obras tiene y
que aventaja a la mejor araña o abeja, y es el hecho de que antes de la
construcción, la proyecta en su cerebro, es decir que el obrero no se limita
a cambiar de forma la materia que le brinda la naturaleza, sino que
proyecta en su cerebro el resultado del proceso incluso antes de comenzar,
por ejemplo los planos de un arquitecto, de un ingeniero, mecánico, etc.
El trabajo y la palabra articulada fueron los dos estí mulos principales
bajo cuya influencia el cerebro del mono se fue transformando
gradualmente en cerebro humano y, a medida que se desarrollaba su
cerebro iban desarrollándose los órganos de los sentidos:
1. La vista del águila o del búho tiene mucho mas alcance que la del
hombre, pero el ojo humano percibe muchos más detalles que estos.
2. El olfato del perro es mucho más fino que el nuestro, pero el perro no
puede realizar ni la enésima parte de las asociaciones para dife re nciar
cosas distintas en su conciencia.
Ahora bien revisando edades, estadios y regímenes que atravesó la
evolución humana, se recuerda que en determinado momento existió
predominio de las mujeres, el periodo matriarcal, que se explica porque la
rama de la producción en cuanto a la agricultura y la ganadería fueron
inicialmente desarrolladas por ellas, mientras que el hombre para
proporcionarse para él y su familia alimento, se dedicaba a la caza y a la
pesca, con la constante inseguridad que acarreaba esta forma de conseguir
alimentos, entonces, en ese período solamente eran tenidos como
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humanos las mujeres y el resto de los seres vivientes eran admitidos como
un conglomerado de simples cosas.
Poco a poco la sociedad humana, a su vez, ha cedido a una dirección y
control coercitivo externo de un ente político superior denominado
ESTADO, al que le ha reconocido soberanía y poder, permitiéndole que
haga recaer coactivamente su voluntad sobre la sociedad humana, a través
de su instrumento eficaz llamado Gobierno.
Para extraer deducciones de interés general de lo antedicho, se hace
imprescindible advertir que los Estados y sus gobiernos se ven empujados
ante la urgencia de satisfacer la necesidad social de cuidar y proteger
jurídicamente la salud de su población, sobre todo si esa población participa
activamente en la formación de la riqueza social como población
económicamente activa, dependiente o de modo independiente.
III.- BASES DE ASEGURAMIENTO DE DEPENDIENTES. -
Bajo la correcta premisa de que el Estado existe con el fin de promove r
el bienestar del individuo, en vez de existir el individuo en función del
bienestar del Estado como equivocadamente lo planteaban Hitler,
Mussolini y Stalin, nos vemos en la necesidad de hacer algunas
consideraciones acerca de este hecho complicado de la vida social
denominado TRABAJO:
“Es la adaptación de la naturaleza circundante a las necesidades de los
seres humanos.”
La Técnica empleada en la producción fue evolucionando de manera
lenta o de manera violenta, pero siempre impulsada por las necesidades
múltiples de la sociedad de cada tiempo.
Ej.- La utilización de la piedra pulimentada, el fuego, la pólvora, el
uso del vapor de agua, la locomotora, el motor de combustión
interna, las nuevas formas energéticas: la electricidad, el pe tróle o,
la energía nuclear, e tc.
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Avances que, principalmente, en los últimos tiempos (en el siglo XVIII)

por su vertiginoso estallido han traído consigo nuevas complejidades e n la
producción.
Los trabajadores dependientes en un porcentaje cada ves más cre cido
quedaban arreatados a condiciones de desamparo, acosados por riesgos e
infortunios emergentes del trabajo dependiente o provenientes de la
naturaleza misma de la individualidad humana generándose
cotidianamente accidentes, enfermedades, invalidez, vejez o muerte
prematuras.
Frente a estos aspectos novedosos la ciencia del Derecho, se puso en
inusitada actividad para revisar su propia estructura y responder a esas
complejidades que socialmente plantearon la técnica y el de sarrollo de la
sociedad, obligándola a considerar esta nue va realidad.
Ej.: La aparición del automóvil y de las aeronaves como producto de
la nueva tecnología puso a la ciencia del Derecho, en situación de
pronunciarse si eran bienes muebles o inmuebles dentro de la
tradicional normativa que se tenía, durante XIX siglos, de la
clasificación de estos bienes.
PRODUCCION SOCIAL MAQUINIZADA Y DEFINICIÓN MODERNA.-
Producir socialmente significa conjuncionar esfuerzos conscientes o
inconscientemente para lograr una cosa que según la ciencia de la
Economía Política tenga un valor que puede ser de cambio o de uso.
Es fundamental entender que no existe Estado sin producción social y
producción social sin integridad y salud de los componentes de la
sociedad. Entonces surgen las siguientes preguntas ¿es íntegro o está sa no
ese individuo para la producción social? ¿Cómo responden el Estado y la
sociedad a esa preocupación?
Miguel García Cruz, Mexicano, nos brinda la siguiente definición: “la
Seguridad Social no es otra cosa, en su concepción moderna, que el conjunto
de medios por los cuales el Estado garantiza a su pueblo la distribución
equitativa de los servicios y de los artículos producidos por él, o sea, que el
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estado moderno, tiene la certeza de que toda la población gozará de un

mismo nivel de bienestar.”
V.- TERMINOLOGIA. -
El código de Seguridad Social Boliviano, para la comprensión de sus
normas, emplea una terminología con acepciones que no varían en lo
esencial de la terminología empleada universamente en la legislación de la
materia (ver Art. 13 Cód. Seg. Soc.), para tal uniformidad de conceptos
jugó un papel importante la Organización Internacional del Trabajo
(O.I.T.).
1.- EMPLEADOR Es la persona natural o jurídica a quien se presta el
servicio o por cuya cuenta u orden se efectúa el trabajo, mediante contrat o
público o privado, expreso o presunto de trabajo cualquiera sea la forma
de remuneración (especie, dinero o de manera mixta). El D.S. 21060
suprime el pago en especie, desde 1985 ya no existe esa forma de pago, e n
consecuencia únicamente esta permitida la retribución en dinero.
El Cód. Seg. Soc. considera también empleadores a:
 Cooperativistas
 Contratistas
 Sub-contratistas, que son las terceras personas que se hacen cargo
de la realización de la obra.
 Intermediarios en la explotación de empresas y negocios.
 Estado: Organismos dependientes
Instituciones de Derecho público
El Estado es la persona jurídica que más empleos genera, sin
embargo es el primer defraudador de sus obligaciones.
1.1.- Agente de Retención.- Aquella persona que recauda o
descuenta un porcentaje del salario de sus trabajadores,
normalmente son los empleadores.
2.- TRABAJADOR ASEGURADO Es la persona natural que presta
servicios al empleador, sea obrero, empleado, o aprendiz y se encuentra
afiliado a los entes gestores de la Seguridad Social (Cajas de Salud y
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AFP’s). El término también comprende a independientes en el campo de

aplicación de las normas de la materia.
3.- BENEFICIARIOS Los miembros de la familia del asegurado protegidos
por las disposiciones del Código, o sea:
- Esposa o conviviente del trabajador: acreditado por Certificado de
Matrimonio o por informe de trabajadora social.
- Los hijos con cualquier filiación hasta los 19 años, o hasta los 25 años
y bajo ciertas condiciones.
- Los padres y hermanos.
4.- DERECHO HABIENTES Los herederos del asegurado que reciben los
beneficios, rentas y prestaciones previstos en caso de muerte en los límites
que la Ley señala.
En la Ley de pensiones se clasifica en 3 grados:
- Esposa o conviviente.
- Padres, o hermanos a falta de los padres.
- Aquellas personas que el trabajador así lo manifieste (mediante
declaración anual).
5.- SALARIO Es la remuneración total que percibe el trabajador
cualquiera sea su condición laboral, a cambio de vender su fuerza de
trabajo, todos los trabajadores tienen derecho a una remuneración.
6.- COTIZACIÓN Es el aporte a los regímenes de la Seguridad Social, se a
por parte de la patronal o por parte laboral. Las palabras “aporte”,
“contribución”, “tasa”, “prima” son sinónimos de cotización.
7.- PRESTACIONES Son los beneficios en dinero, en especie, o en servicio
que otorga la Seguridad Social llamados también seguros, constituyen una
forma de contraprestaciones al asegurado y a sus beneficiarios por
perdidas de ingresos salariales o por pérdida de capacidad de trabajo.
Especie Subsidio de lactancia, productos.
Servicio Atención dental, por especialidad, etc.
Dinero Renta solidaria vejez, jubilación, etc.
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8.- SUBSIDIOS Son las prestaciones que reciben los trabajadores, sus
beneficiarios o derecho habientes, en caso incapacidad temporal, por
enfermedad común. Maternidad, accidente profesional, y las acordadas por
el régimen de asignaciones familiares (Ej. Subsidio prenatal y lactancia).
9.- RENTA Es el pago periódico que reciben los trabajadores, derecho
habiente cuando este hubiera hecho uso de la prestación de jubilación,
riesgos profesionales o invalidez.
10.- ENTES GESTORES Son las entidades que prestan servicios al
trabajador asegurado y sus beneficiarios, antes únicamente estaba
encargada la C.N.S., ahora existen dos ente s gestores:
- Cajas de Salud Caja Nacional de Salud, Caja Petrolera de Salud, Se guro
Social Universitario, etc.
- Administradoras de Fondos de Pensiones (AFP´s).- Previsión BBVA y
Futuro de Bolivia.
TEMA No. 2
ANTECEDENTES, PRINCIPIOS DOCTRINALES Y RELACIÓN JURÍDICA
DEL DERECHO DE SEGURIDAD SOCIAL
I.- INSTITUCIONES PRECEDENTES. -
Podría afirmarse categóricamente que la Seguridad Social tiene un
origen eminentemente americano; que cuando Europa no tenía el menor
atisbo de lo que podría ser la Seg. Soc., esta institución se hallaba
plenamente establecida y vigente en el Imperio Incaico, y que acaso fue
heredada de sus antecesores, muy particularmente del Impe rio Aymara o
Tiwanaku. Si añadimos a todo esto que el nombre fue pronunciado por
primera vez -es decir fue creado- por otro sudamericano, por Simón
Bolívar el Libertador quien afirmó en su discurso en el Congreso de la
Angostura (hoy ciudad Bolívar – Venezuela) en 1819: “el sistema de
gobierno más perfecto es aquel que produce mayor suma de felicidad
posible, mayor suma de seguridad social, y mayor suma de estabilidad
política”. Entonces no cabría la menor discusión sobre que la Seguridad
Social es una institución de origen eminentemente americano.
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a) Sistema Incaico El sistema de Gobierno del Incario fue una monarquía

teocrática fuerte, autoritaria, pero paternalista, está claro que el
súbdito del Imperio Inca no fue desgraciado en una sociedad donde se
consiguió en gran medida alejar la miseria, donde los viejos, viudas,
huérfanos, enfermos y en general las víctimas de los siniestros
humanos estaban cooperadas en sus sustento, vestido y vivienda. Por
ejemplo:
- A cada nuevo Matrimonio se le construía colectivamente la casa,

se le entregaba una determinada cantidad de ganado y una
cantidad de tierra denominada “TUPU”, cuya dimensión no se ha
logrado determinar todavía con precisión, pero se estima que e ra
suficiente para satisfacer las necesidades de un matrimonio sin
hijos, además, ésta se incrementaba por cada nuevo hijo o carga
familiar con medio (1/2) TUPU más.
- Los Ancianos a cierta edad eran liberados de trabajar en forma
manual y pasaban a formar los Concejos de Administración e n e l
Trabajo y/o Justicia de la comunidad.
- La medicina, por cierto primitiva y herbolaria, estaba al acceso de
todos, y como especie de hospitales funcionaban los “Korpa
Huasi” o casas de salud para el cuidado de los enfermos.
- Existía una etapa en el trabajo, que dicho sea de paso era
colectivo, en la que se atendía la tierra de los incapace s (viudas,
enfermos, ciegos, miembros del ejército, chasquis y otros
“servidores públicos” asignados a lugares lejanos, ancianos y
otros que no podían trabajar).
Documentados cronistas (Ej.: Inca Garcilaso de la Vega en el libro
“Comentarios Reales de los Incas”) nos refieren que el trabajo se di vidía e n
tres partes para el culto, para el pueblo y para el Inca, ahora bien, del
trabajo correspondiente al pueblo se destinaba una fracción para los
incapaces y los inválidos entregando varios productos a estos,
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advirtiéndose de ésta forma solidaridad e ntre los sectores activos a favor

de los pasivos.
b) El Ahorro Obligatorio Obrero.- a fines del siglo XVII y principios del
XVIII los trabajadores tomaron conciencia de que la CAPACIDAD PARA
EL TRABAJO es el único bien económico que tienen. Es así, que en
una actitud de autoconservación, por decisión propia, empujaron con la
movilización a los Poderes Públicos, a los gobiernos, a sus Estados a
adoptar políticas de previsión social. Surgió así la iniciativa del Ahorro
Obligatorio Obrero que consistía en: “OBLIGAR al trabajador a que
acepte o acate un descuento diario mínimo de su salario para que sea
administrado por una entidad pública denominada Fondo o Caja de
Ahorro, que devolvía lo ahorrado bajo control estatal y el cumplimie nto
de requisitos mínimos:
Ej.: Tener 70 años de edad cumplidos, invalidez total para el trabajo,
fallecimiento de un familiar cercano, etc.
Sin embargo, uno de los desaciertos fue no establecer en forma clara
que emergencias cubría siendo la calificación de contingencias atribución
discrecional de los entes administradores, por tal motivo el trámite para e l
cobro era engorroso.
También el no haber previsto la aparición de devaluaciones
monetarias, cuando la moneda de papel sustituyó a las monedas de oro y
plata el efecto fue desolador, quedando sin exagerar el ahorro de muchos
trabajadores reducidos a cero.
El mérito radica en la diferencia que existe con el ahorro privado, de
iniciativa individual, libre y de disponibilidad absolutamente voluntaria y
personal que surge mucho antes, mientras el Ahorro Obrero se impone de
manera pública y obligatoria, con miras a tener un respaldo frente a la
aparición de múltiples contingencias.
c) Seguro Social Alemán.- Se produce un importante acontecimiento
histórico el 18 de marzo de 1871: LA COMUNA DE PARÍS, por
influencia de este proceso revolucionario, por la movilización de
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importantes sectores de trabajadores que convulsionaron Europa y a

sus “Monarquías Constitucionales” y en compensación a una Ley
represora emitida en contra de los socialistas e n Alemania, el “Canciller
de Hierro”, Otto Bismarck en un periodo de seis años promulgó el
nuevo sistema de seguros: 1) El Seguro de Enfermedad (1883), 2) El
Seguro de Accidentes de Trabajo (1884), 3) El Seguro de Vejez e
Invalidez (1889). Leyes que estaban dirigidas a ganarse a la clase obrera
y quebrantar la unidad de la Social Democracia Alemana.
El desacierto fue que obligaba a todos los asalariados de la
industria, pero BENEFICIABA sólo al trabajador fallecido, inválido o
enfermo, sus beneficios no alcanzaban a los trabajadores fuertes, vigorosos
y sanos, ni tampoco a sus familiares.
Su mérito fue establecer la inicial CATALOGACIÓN DE LAS
CONTINGENCIAS SOCIALES a cubrir, y estableció la CONVERSION DE LA
PRUEBA EN LOS ACCIDENTES DE TRABAJO, es decir, que demostrar
para el trabajador que sin su culpa o dolo ocurrió el accidente era
prácticamente imposible, en circunstancias que la empresa disponía de
todos los elementos materiales y políticos. Es así, que se dispuso que era
la empresa la que estaba obligada a probar que el accidente se produjo por
negligencia o descuido de trabajador, se dio un paso importante, porque
sólo en ese momento la empresa estaba OBLIGADA a cumplir con su deber
de reparar el daño causado.
d) El Seguro Social Obligatorio En los países donde la Seg. Soc. no logro
alcanzar cuerpo de Sistema legislado, el Seguro Social Obligatorio
todavía SUBSISTE y se estudia como parte del Derecho del Trabajo.
Adquirió cuerpo como política provisional en muchos Estados
inmediatamente después de la Segunda Guerra Mundial (1939-1945) y
sirvió de base o referente inmediato para dar nacimiento al Dere cho de
la Seguridad Social.
Tiene como finalidad proteger a los trabajadores en grado de
dependencia en contra de los riesgos más comunes emergentes del
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trabajo dependiente o de la vida individual. Es financiado con aportes

simultáneos del trabajador y del empleador, bajo control Estatal. Se
aplica sin distinción, ni discriminación de fortaleza física, edad, habilidad
o ingreso salarial.
En Bolivia el Seguro Social Obligatorio se promulgó el 23 de diciembre
de 1949 y se financió con aportes del 5.5% del empleador y del 2.5% de l
trabajador.
Es significativo observar que también en esa disposición legal se cre ó e l
INSTITUTO BOLIVIANO DE SEGURIDAD SOCIAL cuya vigencia no fue
posible por no comprenderse el alcance del mismo y no estar
consignados los otros regímenes, vale decir, las Asignaciones Familiares
y la Vivienda de Interés Social.
II.- PRINCIPIOS DOCTRINALES DEL DERECHO DE SEGURIDAD
SOCIAL Son el conjunto de criterios orientadores de carácter lógico y
axiológico insertos en todo sistema jurídico cuyo objeto es dirigir e inspirar
al legislador y al juzgador y en su caso, suplir las insuficiencias o
ausencias de la Ley o de otras fuentes formales. (Ver Art. 45-II CPE)
a) Principio de Universalidad.- En cuanto al campo de aplicación de
personas protegidas, este principio se basa en la cobertura a toda la
población nacional, sin discriminación de nivel económico, procedencia
de clase, labor desempeñada o forma de retribución, y mucho menos
por lo que concierne al sexo, raza nacionalidad, y religión, es decir, que
todo el grupo social está en su derecho, sin distinción de ninguna
naturaleza, a recibir los beneficios de la Seguridad Social, Toda persona
tiene derecho a vivir con salud (Art. 35 C.P.E.); puesto que una persona
enferma o carente de recursos económicos, es una fuente pe rmane nte
para la alteración de la salud, la economía y la paz social.
Sin embargo, si bien se habla de una protección general por este
principio, aún hoy todavía, la Seguridad Social, es un concepto que se
halla muy ligado al TRABAJADOR, particularmente en grado de
dependencia, el resto del grupo humano en los hechos no goza de los
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derechos enunciados, y por otro lado la acción y participación del

Estado por conducto de la asistencia, es relativa y sujeta a muchas
limitaciones más aún con las últimas transformaciones producidas en
nuestra materia (AFP`s).
b) Principio de Integridad o Integralidad Se refiere al hecho de que la
Seguridad Social debe ate nder al individuo en todos aquellos riesgos
que por su naturaleza humana pueda adquirirlos, es decir, que la
protección debe ser desde el momento en que nace hasta el momento
en que fallece, mediante la aplicación de las prestaciones a corto y largo
plazo, rodeándole de una mínima seguridad que absorba su
manifestación integral frente a las numerosas continge ncias a las que
está expuesto.
El ser humano en su ciclo vital afronta la enfermedad, carencia de
recursos para subsistir, desempleo, pérdida de capacidad, orfandad de
la Familia, problemas estos que deben ser encarados por el Estado a
través de la implementación de políticas de empleo pleno, que a su ve z,
resolverá muchos otros problemas; o políticas sanitarias de carácter
preventivo o curativo, etc.
El principio de integridad es pues, aquel por el cual se pretende que
todos los infortunios físicos y económicos causados por los hechos
sociales estén cubiertos por una protección. Es así, que en el afán de que
la cobertura se extienda a un campo mayor de contingencias protegidas
debe asegurarse el bienestar de la familia, la célula social básica,
mediante la plena vigencia del régimen de beneficiarios o Asignacione s
Familiares.
c) Principio de Solidaridad Este es el principio social más importante y
diríamos que es la esencia de la Seguridad Social, por e l he cho de que
en forma conjunta se satisface los riesgos que puedan sufrir los
asegurados, es decir, que todos ayudan a todos. Este principio bien
podría enunciarse en la obligatoriedad que tienen los que más ganan o
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poseen de contribuir más en favor de los que ganan menos y tienen

menos.
Sin embargo, existe en cuanto a la solidaridad una conexión entre
derechos y deberes, pues el derecho a acceder a la Seguridad Social
conduce al deber de cooperar a su financiamiento, entonces existen dos
factores:
1.- Cotización: que se realiza en base a las posibilidades económicas.
2.- Prestaciones: que se recibe en base a las necesidades.
La solidaridad no significa que todas las personas tiene derecho a
reclamar que los be neficios recibidos estén en función a una estricta
relación patrimonial de “doy tanto para recibir tanto”, sino, para
establecer y sostener un fondo patrimonial, de tal manera, que para
unos la cotización no represente una exacción o disminución abusiva
de sus ingresos salariales y para otros, la cuota sea tan pequeña que no
afecte en lo más mínimo su renta personal, lo que podría ocurrir con e l
establecimiento del sistema de una suma básica de aportación (Ej.:
200 Bs. Mensual), pues beneficiaría de sobremanera a las capas
económicas de elevados ingresos, en desmedro de los sectores
económicamente débiles. Sin embargo en nuestro país rige e l sistema
porcentual y nos parece el más adecuado, pues se grava igualme nte a
unos y a otros.
Ahora bien, la solidaridad en el tiempo está ligada al concepto de
generación, ya que la generación económicamente activa, que crea
riqueza social, trabaja y financia la Seguridad Social de anteriores y
posteriores generaciones, es decir, obra solidariamente con el
adolescente, que aún no desempeña actividades remuneradas, y por
otro lado con el anciano que ya no trabaja, pues ha ingresado a la
pasividad.
d) Principio de Unidad Se refiere particularmente a que todas las
prestaciones que otorga la Seguridad Social deben estar encargadas a
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un solo ente administrativo, con la finalidad de abaratamiento de costos

y el mejoramiento de las prestaciones.
El principio de unidad implica también la idea de la unidad legislativa,
es decir, que la Ley sea igual y uniforme para todos, que no existan
grupos mejor o peor protegidos.
Asimismo implica la unidad de aportaciones o cotizaciones, en nue stro
país rige el sistema porcentual (comentado líneas arriba) cuya única
desventaja es que apareja consigo un tratamiento desigual para la
patronal por las diferencias entre empresas altamente tecnificadas y
maquinizadas y aquellas otras que emplean numerosa mano de obra
por su escaso desarrollo.
e) Principio de Internacionalidad Este principio garantiza al hombre la
continuidad de sus derechos cuando transpone las fronteras de su
país, mismos que deben seguirle por dondequiera que vaya, para
obtener su sustento a cambio de su esfuerzo, significa entonces que e l
trabajador que deja sus fronteras propias e ingresa a otras ajenas, debe
recibir el mismo tratamiento que el nacional, con respeto y
reconocimiento de todos sus derechos adquiridos con anterioridad,
como tiempo de servicios, cotizaciones, asignación de derechohabientes,
tiempo de servicio, etc.
Las organizaciones internacionales han contribuido notablement e al
establecimiento y práctica del principio que estamos analizando, y como
instrumento de mayor importancia que vela por la internacionalidad de
la Seguridad Social, en forma orgánica podemos citar el “CONVENIO
EUROPEO DE SEGURIDAD SOCIAL” que en lo fundamental contiene:
El respeto a los convenios de la Seguridad Social, la aplicación a todos
los trabajadores de los Estados suscribientes, reconocimiento de los
herederos del trabajador, cobertura para todos los riesgos, la aplicación
de la legislación del país de ocupación, etc.
En el ámbito de la subregión andina, la decisión Nª 113 de 17 de
febrero 1977 del Acuerdo de Cartagena que aprueba el Instrumento
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Andino de Seguridad Social, fue ratificado por Bolivia.

Lamentablemente poco o nada se hace por ejecutar el instrumento
protectivo.
El Convenio Multilateral Iberoamericano de Seguridad Social (CMISS)
fue suscrito por los presidentes iberoamericanos, entre ellos el
presidente Evo Morales, en noviembre de 2007, con ocasión de la XVII
Cumbre Iberoamericana de Jefes de Estado y de Gobierno realizada e n
Chile y fue ratificado en Bolivia por la Ley Nº 059 de noviembre de 2010
entró en vigor desde 01 mayo de 2011. Un aspecto importante de este
instrumento es la totalización de aportes en más de un país para el
acceso a una pensión. Cuando los aportes realizados en un país no
sean suficientes, de acuerdo con su legislación, para acceder a una
prestación, el CMISS establece que se deben considerar aportes
realizados en otros países. En ese caso se sumarán los aportes a la
seguridad social realizados en todos los Estados parte para permitir el
acceso de un emigrante a una jubilación.
f) Principio de Economía Consiste en que no deben gastarse los fondos
de los asegurados en el mantenimiento de frondosas plantas
burocráticas, ni en gastos que no sean los imprescindibles en el aparato
administrativo. La multiplicidad de entes gestores contraría a éste
principio porque no existe Unidad de Gestión. La medicina preventiva,
el saneamiento ambiental y la educación sanitaria reduce n los altos
costos de la medicina curativa. Este principio también implica que el
asegurado no realice gastos superfluos en la obtención de las
prestaciones (Abogados, trámites administrativos, transporte, timbres,
valores, etc.)
g) Principio de Oportunidad El principio analizado tiende a que las
prestaciones lleguen a los titulares del derecho o a sus beneficiarios
justamente cuando ellos más las necesiten, en el momento y las
circunstancias adecuadas. Una prestación inoportuna puede encarecer
el costo y no cumplir con su finalidad. (Ej.: Una intervención quirúrgica
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o la entrega de una prestación económica debe concretarse en el

momento necesario, con la finalidad de responder al estado de
necesidad y a los fines esperados).
h) Principio de Interculturalidad Es el reconocimiento de la existencia de
un único sistema de salud que incluye la práctica de la medicina
tradicional de las naciones y pueblos indígena originario campesinos. El
estado tiene la responsabilidad de promover y garantizar el respeto,
uso, investigación de la medicina tradicional, rescatando los
conocimientos y prácticas ancestrales. La ley regulará el ejercicio de la
medicina tradicional y garantizará la calidad de su servicio, asimismo
incorporará el registro de medicamentos naturales y de sus pr incipios
activos, así como la protección de su conocimiento como propiedad
intelectual, histórica, cultural. (Ver Art 35 y ss. CPE)
III. RELACIÓN JURÍDICA El ser humano durante su vida contrae muchas
relaciones con sus semejantes, asumiendo éstas el carácter de
relaciones sociales, algunas por su importancia han sido incorporadas
y reguladas dentro del ordenamiento jurídico de la sociedad, en
consecuencia existen vínculos jurídicos que determinan derechos y
obligaciones de las personas, como no podía ser de otra forma dentro
de nuestra especialidad también se manifiestan las mismas estas
relaciones se aprecian en lo particular de tres formas:
1. De los Sujetos.
2. De los Elementos.
3. Del Objeto.
1. DE LOS SUJETOS:
a) Los sujetos protegidos. -
a.1) Trabajadores Asegurados.- Son los trabajadores, sean obreros,
empleados, o aprendices INSCRITOS EN LOS REGISTROS DE LA
CAJA, son los titulares directos del derecho a recibir las pre stacione s
de la Seguridad Social, es decir, por un lado, están los trabajadore s e n
grado de dependencia, que realizan un trabajo por encargo ajeno de
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un empleador a cambio de una remuneración económica o salario, son

los que ponen a disposición del empleador su fuerza de trabajo, e xista
contrato de trabajo expreso o presunto.
Por otro lado, el término “Asegurado” también concierne a trabajadores
independientes, o cuenta-propistas en la medida que éstos cumplan
las obligaciones jurídicas señaladas dentro del campo de aplicación de
las normas de la materia.
a.2) Beneficiarios. - Son los miembros de la familia del trabajador
protegido tanto por las disposiciones del Código de Seguridad Social
(Ley del 14 de diciembre de 1956) como por la Ley de Pensiones (Nº 065
de 10 de diciembre de 2010). Vale decir, la esposa o conviviente, los
hijos, el padre, la madre y los hermanos del trabajador cada uno con
ciertas características estudiadas más adelante.
b) El Estado En la materia que nos ocupa, el Estado tiene una doble
condición, por un lado, si bien es un concepto jurídico que se liga con
el de Persona Pública (de ahí que su naturaleza jurídica se halla e n e l
Derecho Público) con el avance de lo social, el Estado, particularme nte
en los siglos XX y XXI, no se ha limitado a actuar en éste ámbito, sino
que ha incursionado en labores económicas como EMPLEADOR, ha
adquirido la calidad de persona de Derecho Privado y ordinariame nte
lo hace en lo relacionado a los recursos no renovables (hidrocarburos y
minerales) sin perjuicio de otras actividades industriales y de servicios.
De ésta manera se ha convertido en un verdadero patrono, con todas
las obligaciones inherentes a ésta calidad legal (Ej.: YPFB, COMIBOL,
etc.)
Por otro lado, el Estado actúa como persona jurídica responsable de
derechos y obligaciones; el Art. 35–I y ss. de la constitución refieren:
“El Estado, en todos sus niveles, protegerá el derecho a la salud,
promoviendo políticas públicas orientadas a mejorar la calidad de vida,
el bienestar colectivo y el acceso gratuito de la población a los servicios
de salud… El Estado garantizará el acceso al seguro universal de
18
salud… El Estado controlará el ejercicio de los servicios públicos y

privados de salud y lo regulará mediante ley… etc.
Ahora bien, en materia de Seguridad Social el Estado también presenta
dos obligaciones fundamentales, primero dictar leyes, abrogarlas,
derogarlas, modificarlas e interpretarlas atribuciones que bajo ningún
concepto la Asamblea Legislativa Plurinacional podrá delegar o
transferir. Y segundo, el Estado está en la obligación de controlar,
supervisar o fiscalizar la administración de la Seguridad Social para tal
efecto las Cajas de Salud son fiscalizadas por el INASES (Instituto
Nacional de Seguros de Salud) y las Administradoras de Fondos de
Pensiones son fiscalizadas, a su turno, por la APS (Autoridad de
Fiscalización y Control de Pensiones y Seguros).
c) Los Entes Gestores de Salud y las Administradoras de Fondos de
Pensiones.- Los entes gestores de salud son los que administran la
Seguridad Social a Corto Plazo, es decir, manejan los seguros de
Enfermedad Común, Maternidad y Riesgos Profesionales, son
instituciones colectivas de carácter público encargadas de la ge stión y
aplicación del Código de Seguridad Social y del Reglamento, a sus
respectivos afiliados, en concreto, nos referimos a las CAJAS DE
SALUD (Caja Nacional de Salud, Caja Petrolera, Caja Universitaria,
Caja Cordes, Caja de la Banca Privada, Caja de la Banca Pública, Caja
de Caminos y COSSMIL éste último con su propia normativa
regulatoria).
Mientras que las Administradoras de Fondos de Pensiones por impe rio
de la Ley de Pensiones son sociedades anónimas, entidades de carácter
privado, reguladas por el Código de Comercio, por tanto sujetas al
campo de aplicación del Derecho Privado, administran la Seguridad
Social de Largo Plazo en cuanto se refiere a los seguros de Invalide z y
Muerte proveniente de Riesgo Común y Profesional, más el seguro de
Jubilación. En Bolivia, a partir del 01 de mayo de 1997 iniciaron sus
operaciones dos AFP´s (Previsión BBVA y Futuro de Bolivia) mismas
19
que fueron seleccionadas después de un proceso de licitación

internacional, estando dividido el territorio nacional entre ellas,
compartiendo ambas el eje troncal. Sin embargo, con el cambio de
sistema de pensiones producido con la promulgación de la Ley de
Pensiones Nº 065 de 10 de diciembre de 2010 se crea la Gestora
Pública de Pensiones que estará en manos del Estado, iniciará su
funcionamiento cuando las AFP´s abandonen el país, e iniciará las
jubilaciones de manera independiente de las AFP´s.
d) El Empleador Etimológicamente, el término “patrono” deviene del
“pater” romano, que tenía a su cargo no sólo a su familia sino,
también, a sus dependientes y personas que trabajaban por él y para
él.
El art. 2º de la LGT señala que patrono o patronal o empleador es:
“aquella persona natural o jurídica que proporciona trabajo por cuenta
propia o ajena para la ejecución o explotación de una obra o empresa”
De este precepto legal se puede diferenciar a dos clases de personas
que fungen como patronos: las naturales y las jurídicas.
d.1) La persona natural como empleador En este caso, el empleador,
tendrá que tener la plena capacidad, es decir, ser una persona que
reúna la capacidad de derecho y la capacidad de hecho. En la
alternativa de que el Patrono tenga sólo la capacidad de derecho, como
ocurre con un menor de edad para realizar válidamente actos jurídicos
laborales, necesariamente, deberá contar con un tutor.
d.2) La persona jurídica como patrono En este caso, que es el más
común, la patronal o empleador puede ser:
d.2.1) Persona jurídica privada que persigue lucro Comúnmente
conocidas como empresas privadas o sociedades comerciales. Son
éstas las que se hallan típicamente consideradas como Patronos o
Empleadores, entre ellas se encuentran, por su forma de
constitución, las sociedades anónimas, las de responsabilidad
limitada, las de comandita simple, las accidentales o de cue ntas e n
20
participación, etc. también, excepcionalmente, puede ser una

empresa unipersonal.
d.2.2) Persona jurídica privada que no persigue lucro Éstas aún
sin perseguir el lucro, se hallan consideradas como patronos, por
mandato de la propia ley. Este es el caso principalmente, de las
denominadas ONG´s (Organizaciones No Gubernamentales) y
también de otras sociedades civiles, tales como las deportivas,
fundaciones, etc. El Art. 1 de la LGT dispone “La presente ley… Se
aplica también a… cualesquiera asociación pública y privada, aunque
no persiga fines de lucro, salvo las excepciones que lo determinen”.
d.2.3) El Estado cuando realiza actividades económicas como
cualquier persona jurídica privada.
d.2.4) El caso del Contratista o Intermediario Por motivos
económicos y también legales, las empresas o patronos suscriben
con terceros, de ahí proviene el nombre de tercerización, para que
éstos realicen determinadas obras o labores a favor de la patronal.
Los terceros o llamados también intermediarios o contratistas, son las
personas naturales o jurídicas que por cuenta de otra persona
natural o jurídica, efectúa un trabajo, una obra o servicio, utilizando
a dicho efecto a sus trabajadores. Empero, se de be hacer una
distinción entre dos clases de contratistas:
a) Contratista como patrono En las relaciones de trabajo es
común que intervengan los “contratistas” ejecutando obras,
servicios por encargo de los patronos, el contratista trabaja
utilizando sus propios materiales, sus herramientas y sus
trabajadores; en estos casos los contratistas son verdaderos
patronos de sus trabajadores. Es más, por imperio del D.S.
107 de 01 de mayo de 2009 reglamentado por la RM Nº 446
de 08 de julio de 2009, se obliga a todo contratista a
suscribir contratos laborales entre éste y sus trabajadore s,
además de registrarse en el Ministerio de Trabajo. Sin
21
embargo, es de advertir que el Art. 81 del Decreto

Reglamentario de la LGT, para el tema de riesgos
profesionales, establece la responsabilidad subsidiaria del
patrono en relación al contratista.
b) Contratistas-trabajadores Un contratista puede tener la
calidad de trabajador, así el caso de los trabajadores de una
empresa que realizan el trabajo no en función del jornal
diario o el sueldo mensual, sino por obras a realizar y
también a destajo, conforme lo dispone el D.S. de 17 de
octubre de 1952. Este tipo laboral es muy común en las
empresas mineras, el “contratista”, se halla a cargo de dos
o más trabajadores, conformando la denominada
“cuadrilla” que realizan una determinada obra, por ejemplo,
la apertura de un socavón a cambio de un determinado
precio; en consecuencia la remuneración no tendrá relación
con su sueldo o jornal, sino con la obra que realicen. Por
tanto no existirá re lación obrero-patronal entre el
“contratista” y los trabajadores de la cuadrilla, pues todos
son trabajadores.
En definitiva el art. 13 inc. a) del Código de Seguridad Social refiere
que empleador es “La persona natural o jurídica a quién se presta el
servicio o por cuya cuenta u orden se efectúa el trabajo, mediante un
contrato público o privado, expreso o presunto de trabajo, o de
aprendizaje, cualquiera sea la forma o modalidad de remuneración.
Asimismo, se considerarán empleadores a las cooperativas de
producción y a los contratistas, subcontratistas e intermediarios en la
explotación de empresas o negocios. Se considerarán igualmente
empleadores al Estado, sus organismos dependientes y las instituciones
de derecho público respecto a sus empleados u obreros”. En nuestra
especialidad se debe tomar en cuenta que el EMPLEADOR actúa como
AGENTE DE RETENCIÓN, es decir, realiza los descuentos del sueldo
22
de los trabajadores, mismos que luego son depositados con destino a

cubrir los seguros a largo plazo administrados, todavía, por las AFP´s.
Adicionalmente, debemos remarcar que los seguros a corto plazo son
íntegramente cubiertos en su costo por el EMPLEADOR. (10% del
haber cotizado).
2. DE LOS ELEMENTOS: Fundamentalmente se pueden distinguir dos:
a) La afiliación y b) La cotización.
a) LA AFILIACIÓN Se refiere a la inscripción en los registros de las
Cajas de Salud y las Administradoras de Fondos de Pensiones que
gestionan el régimen de Seguridad Social en Bolivia, en el caso de
los seguros a corto plazo (enfermedad común, maternidad y riegos
profesionales) la afiliación se la debe realizar en las Cajas de Salud,
mientras que en los seguros a largo plazo (invalidez, jubilación y
muerte) la afiliación debe realizarse por ante las AFP´s. Ahora bie n,
existen dos clases de afiliación, a saber:
a.1. La afiliación patronal El empleador es un sujeto esencial, un
nexo favorecedor para concretar las bases financieras que pone n e n
práctica las normas de la Seguridad Social. La identificación y
afiliación del empleador persigue la finalidad de exigir e n cualquie r
momento, de éste, las prestaciones en favor del asegurado. En
consecuencia, “todo empleador está obligado a registrarse en la
Entidad Gestora de acuerdo con el "Código de Ramas de Actividad
Económica" para lo cual utilizará el formulario de "AVISO DE
AFILIACIÓN DEL EMPLEADOR" que consignará los siguientes datos:
a) Nombre o razón social del empleador.
b) Número de registro que será asignado por la Entidad Gestora.
c) Ubicación del centro de trabajo.
d) Domicilio legal;
e) Actividad Económica.
f) Fecha de iniciación de actividades.
g) Número de trabajadores.
23
h) Lugar y fecha de presentación del aviso.” (Art. 2 del D.L. 13214 de

24/12/1975).
a.2. La afiliación laboral Consiste en la tipificación que se hace de l
sujeto de derecho con la finalidad de reconocerle pre staciones ante
la presencia de contingencias, en el caso que nos ocupa se
materializa a instancia del empleador o en su defecto a instancia de l
trabajador (para el caso de incumplimiento por parte del emple ador,
se activa la facultad del trabajador de instar directamente la
afiliación de la empresa o su propia afiliación). Asimismo, se puede
realizar la afiliación de Oficio cuando emerge de la inspección
realizada por las áreas creadas para el efecto por los Entes Gestores,
mediante la cual se comprueba la inobservancia del cumplimiento de
la obligación de solicitar la afiliación y finalmente, otra forma de
incorporación o afiliación al Ente Gestor, se produce a través de la
denuncia de un tercero que conoce de la existencia de una e ntidad,
institución o empresa, o de un(a) trabajador(a) cuyo empleador no
cumple con su obligación. En este caso, el Ente Gestor debe guardar
en reserva la identidad del o la denunciante.
“Todos los empleadores están obligados a inscribir a sus trabajadores
en la Entidad Gestora respectiva, en el plazo máximo de cinco días
hábiles a partir de la fecha de la iniciación de la relación laboral,
incluyendo el período de prueba, utilizando el "Aviso de Afiliación del
Trabajador" que consignará los siguientes datos:
a) Nombre completo.
b) Número de asegurado que será asignado por la Entidad Gestora.
c) Fecha de nacimiento.
d) Sexo.
e) Domicilio.
f) Salario mensual.
24
g) Ocupación o cargo.
h) Fecha de ingreso al trabajo.
i) Nombre o razón social del empleador y número de registro.
j) Lugar y fecha de presentación del aviso.
k) Sello de recepción por la Entidad Gestora.” (Art.6 del D.L. 13214 de

24/12/1975).
Los y las Trabajadores(as) por cuenta ajena para su incorporación al

Sistema de Seguridad Social e n cuanto respecta a corto plazo (salud)
deben cumplir los siguientes requisitos:
1. Formulario del Ente Gestor de Aviso de Afiliación o
Reingreso, debidamente llenado, sellado y firmado por el
empleador o su representante legal.
2. Examen médico pre-ocupacional, realizado por el Ente
Gestor en el que se encuentre afiliado y matriculado el
empleador. El costo único y general será cubierto por el
empleador.
El examen médico pre -ocupacional determina el estado de
salud del o la trabajador(a) a momento de ingre sar a su fuente
laboral, sirve para identificar a futuro con exactitud las
consecuencias de la disminución de la capacidad de trabajo,
sin que se confunda con las provocadas por riesgos
profesionales (enfermedad profesional o accidente de trabajo),
en consecuencia, de ninguna manera este examen sirve o
respalda la exclusión de la cobertura a enfermedades
comunes, crónicas, congénitas u otras pre existentes.
Si el Ente Gestor no contare con presencia en el lugar de
adscripción del trabajador, se realizará este examen por otro
Ente Gestor de corto plazo del Sistema con presencia en ese
lugar, o en ausencia de los mismos, realizará otra institución
25
de salud acreditada para el efecto con presencia e n e l lugar o

el más cercano.
3. El examen pre-ocupacional deberá realizarse cada vez que
el o la trabajador(a) cambie de empleador, siempre y cuando
este cambio, se efectúe después de doce (12) meses de
realizado el Examen pre -ocupacional anterior. Una vez
registrado en planilla el o la trabajador(a), el empleador tiene el
plazo no mayor a 10 días hábiles para presentar el examen
preocupacional.
4. Certificado de nacimiento.
5. Cédula de Identidad.
6. Documentos que pueden sustituir al certificado de
nacimiento para la afiliación del o la trabajador(a) son:
6.1 Fotocopia legalizada de la Cédula de Identidad y/o
pasaporte
6.2 Libreta de Servicio Militar.
La sustitución del certificado de nacimiento, tiene carácter
definitivo, porque éste determinará la matrícula de asegurado,
constituyéndose para los efectos legales, en documento de
antigua data, alcanzando la calidad de prueba preconstituida.
7. El Carnet de Asegurado(a), además de incluir el nombre
completo, el número de asegurado, lugar y fecha de e misión y
de expiración cada 5 años, llevará la foto del o la titular del
derecho, la información de su tipo de sangre, teléfono de
referencia del o la asegurada y teléfonos de emergencia del
Ente Gestor.
El Registro de Afiliación y el Expediente Médico (Historia
Clínica), deberá llevar la foto del o la titular del derecho
afiliado(a) activo o pasivo, por lo que deberá presentar tres
fotografías actuales 2,5 x 3 cm., a colores, con fondo del color
que exija el Ente Gestor respectivo.
26
8. Carnet de residencia o radicatoria para ciudadanos

extranjeros.
Imposibilidad del o la trabajador(a) de afiliarse
En los casos que no puedan ser presentados por imposibilidad
del o del trabajador(a), los certificados y documentos
supletorios solicitados, y como consecuencia de ello, no este
afiliado el o la titular del derecho y sin embargo, requi era
prestación de emergencia, el Ente Gestor prestará las
atenciones necesarias, en paralelo comprobará si su derecho
está vigente a través del efectivo pago de sus aportes. El
empleador cumple con su responsabilidad, efectivizando el
aporte y autorizando el correspondiente formulario de
afiliación o reafiliación.
En definitiva, como podemos observar los datos precedentemente
expuestos son las bases sobre las cuales los Entes Gestores y
Administradores de la Seguridad Social llevan un registro
permanente documentado de la población asegurada, y de sus
beneficiarios. Virtualmente, la identificación y matriculación son la
llave de control que evita que las prestaciones se las den en favor de
personas inescrupulosas no comprendidas en el campo de aplicación
de los regímenes de la Seguridad Social, ya por fraude, o por abuso
del asegurado culposo, o de personas ajenas fraudulentas.
b) LA COTIZACIÓN Se constituye en una parte esencial de la
Seguridad Social, concretamente, es la forma de financiamiento de
la misma. El segurólogo español José Manuel Almansa Pastor,
indica: “la cotización es la contribución económica legalmente
impuesta, para el funcionamiento de la Seguridad Social. En nuestra
legislación, la recaudación realizada por los entes gestores y
administradores es únicamente en dinero, nunca en especie.
El financiamiento de ésta disciplina tiene por base la “Ley de los
grandes números” que significa la tendencia natural de los
27
fenómenos económicos o sociales, de acercarse al término medio,

sobre la base de las probabilidades.
Para cubrir las contingencias, habrá que tener presente la
frecuencia de ellas que no sobrepase en mucho los promedios,
excepto en los casos de las grandes calamidades, que por fortuna en
la vida social humana, no son frecuentes, sino periódicas.
Consiguientemente la “Ley de los promedios” es otro factor decisivo.
En el actual sistema boliviano la seguridad social es financiada
como se detalla en el cuadro anexo (revisar).
3. DEL OBJETO: Desde el punto de vista netamente jurídico de ésta rama,
significa aquello sobre lo que recae la acción del sujeto de derecho, en
nuestra materia existen dos criterios:
a) Protección de los riesgos: Destaca la iniciativa de la protección
social de los riesgos que sustenta crear los medios legislativos que
tiendan a obligar a los empleadores a indemnizar a las víctimas de
las contingencias más generales y/o provenientes del trabajo, en
consecuencia, se dice que es justo que los daños que sufre la víctima
hayan de ser reparados por el empleador, haciendo extensiva l a
protección a la familia del asegurado.
b) Satisfacción de necesidades sociales: Se pretende proteger al ser
humano, por el sólo hecho de ser tal, independientemente de su
calidad de trabajador o no, pretende proteger la salud del conjunto
social, que intere sa al capital humano, referido exclusivamente al
hecho material de su cuidado. De este modo, el objeto de dere cho de
ésta especialidad constituye el cuidado de la salud de toda la
población, haciendo abstracción de la relación laboral y más bien
considerando el derecho fundamental de toda persona.
28
CUADRO ANEXO
Seguros a Corto Plazo Seguros a Largo Plazo
CAJAS DE SALUD ADMINISTRADORAS DE FONDOS DE
PENSIONES
1. COBERTURA: 1. COBERTURA:
Enfermedad Jubilación………………….10%
Trabajador
Maternidad Invalidez y Muerte por
Riesgo Común……...………..1,71%
Trabajador
Riesgos profesionales: Invalidez y Muerte por
a) Accidente de Trabajo. Riesgo Profesional….……..…1,71%
b) Enfermedad Empleador
Profesional
Pago de prima por
Administración AFP´s……….0,5%
Trabajador
Aporte solidario para
Pensión de vejez……………...0,5%
Trabajador
(prima variable en función al monto del
salario)
Aporte solidario para
Pensión de vejez……………...3%
Empleador
2. COTIZACIÓN: 2. COTIZACIÓN:
10%/mensual paga el 12,71% /mensual paga el
EMPLEADOR de su Trabajador
dinero. 4,71%/mensual paga el Empleador
29
(Se toma como base de

cálculo el sueldo del
trabajador).
Nota.- Los trabajadores Nota.- Revisar Art. 87 de la Ley de
independientes o autónomos Pensiones Nº 065 (financiamiento de
realizan una declaración de Fondo Solidario).
ingresos que se constituye en
base de cálculo de su
cotización.
TEMA 3 SEGUROS DE ENFERMEDAD
A CORTO PLAZO A LARGO PLAZO
COBERTURA DE SEGUROS: COBERTURA DE SEGUROS
-ENFERMEDAD -JUBILACIÓN
-MATERNIDAD -INVALIDEZ
-RIESGOS PROFESIONALES -MUERTE
ATIENDEN LAS CAJAS DE SALUD ATIENDEN LAS AFP`s
PRESTACIÓN INMEDIATA PRESTACIÓN CON EL
TIPO DE PRESTACIÓN TRANSCURSO DE TIEMPO
-ESPECIE TIPO DE PRESTACION
-DINERO -DINERO AFP
COTIZACIÓN COTIZACÓN
-10 % PATRONAL -12,71% LABORAL
-6,71 % PATRONAL
SEGUROS A CORTO PLAZO
Propósito:
Garantizar al trabajador y toda su familia en todos los riesgos que impone
o que importa la disminución o pérdida de su salud.
Contingencia que cubre:
LA ENFERMEDAD COMÚN
30
Cuando afecta la salud del asegurado y la de sus beneficiarios, se advie rte

que tiene por finalidad ocuparse de situaciones morbosas no provenie nte s
de accidente del trabajo ni de enfermedad profesional.
Ejemplos:
Gastritis, caries, desnutrición, apendicitis, etc.
¿Qué es salud?
Según la OMS:
Equilibrio bio-psico-social
A) Enfermedades traumáticas: Causadas por accidentes de tráfico,
domésticos, deportivos, laborales, etc. Ej: fractura de huesos.
B) Enfermedades ambientales: Debidas a causas externas, e s de cir, a los
agentes del medio (frío, calor,
radiaciones). Ej: quemaduras.
C) Enfermedades tóxicas: Causadas por la ingestión o inhalación de
productos nocivos para el organismo. Ej: inhalación de productos
químicos.
D) Enfermedades metabólicas: Alteraciones del metabolismo por herencia o
como consecuencia de una alimentación inadecuada. Ej: diabetes
E) Enfermedades degenerativas: Alteración anatómica y funcional de los
tejidos de cualquier órgano, aparato o sistema. Ej: artrosis.
F) Enfermedades neoplásicas: Proliferación de células en un órgano. Ej:
leucemia.
G) Enfermedades mentales: Afectan al comportamiento psíquico del
individuo y pueden ser debidas a lesiones orgánicas del cerebro, psicosis y
demencias, o no tener base anatómica conocida como es el caso de las
fobias.
H) Enfermedades infecciosas: Producidas por un agente infeccioso, un
microorganismo, que puede transmitirse de una persona a otra y extende r
la enfermedad. Ej: la gripe.
Enfermedades Sociales Cuando un conjunto de personas no obtiene de
su medio físico la satisfacción de las necesidades en el or den material,
31
sufre consecuencias que se expresan en el orden médico. Cuando estas

necesidades insatisfechas operan en el orden social, nos encontramos con
estas enfermedades que son producto de la crisis que vive una sociedad
materialista, consumista e individualista donde el sujeto no encuentra
salidas sanas y busca válvulas de escape en el alcohol, las drogas y
muchas otras formas de autoagresión.
Ejemplos:
• Estrés. • Alcoholismo. • Psicosis.
SALUD: BIEN PÚBLICO, DEBER DEL ESTADO Art. 158 CPE y 35 NCPE
Salud:
• Vivienda • Educación • Alimentación
2. Naturaleza jurídica del seguro de enfermedad.
EL RIESGO PROTEGIDO ES LA EVENTUAL PÉRDIDA O DISMINUCIÓN
DE LAS FACULTADES PLENAS DE LA PERSONA
A la Seguridad Social le interesa el tratamiento de la enfermedad por los
efectos laborales y económicos que produce, pues sustrae al trabajador o a
la persona en general de su centro de producción o servicio.
En el Código de Seguridad Social:
• Art. 3 inc. a). · Art. 14 al Art. 22 (Sección “A” Enfermedad).
• Protección
PREVISIÓN:
Mirar antes, tener una visión previa y adelantarse a las problemas.
· Campañas de vacunación.
• Socializar el conocimiento.
· Educación.
· Reparación Son aquellas que restablecen la salud quebrantada
(equilibrio Bio-social).
· Prestaciones médicas: Medicina general,
especializada, hospitalización, dotación de medicamentos.
32
• Rehabilitación Medidas que tienden a procurar que aquellos órganos o

funciones físicas y psíquicas que han quedado dañadas puedan volver a
tener la función original.
• Aparatos ortopédicos. • Prótesis. · Fisioterapias.
3. Condiciones para recibir la atención en la C.N.S.
Dos condiciones:
• La afiliación del trabajador y sus beneficiarios.
· Formulario AVC 04 y papeleta de pago y Formulario AVC 08 (en caso de
afiliación en otra Regional).
(Trabajadores no afiliados por descuido del empleador, tienen derecho a
prestaciones en especie... Art. 8 D.L. reformatorio 14643 del 3/06/77)
4. ¿Quiénes son asegurados? Art. 14 del Cód. de S.S. y 34 del
Reglamento.
• Esposa o conviviente.
• Hijos.
• Padre y madre. · Hermanos.
La familia protegida por el Cód. de S.S. es la más amplia en relación con la
legislación comparada, pues en el mejor de los casos se llega a proteger
únicamente hasta los hijos.
Esposa o conviviente
"La esposa o conviviente inscrita en los registros de la Caja que viva e n e l
hogar del asegurado y/o a sus expensas o el esposo inválido reconocido
por la Comisión de Prestaciones de la misma" Art. 34, inc. a del R.C.S.S.
• Concuerda con el Art. 63 Num. II N.C.P.E. y 158 del C.F.
• La norma no hace referencia al esposo "sano", o al conviviente como
beneficiario.
• Fallo de Tribunal 62/2003: elimina el requisito de invalidez y
mantiene la dependencia.
La dependencia (Ver SC 19/2006) y convivencia por el informe de la
trabajadora social.
33
Los Hijos
"Los hijos legítimos, los naturales reconocidos y los adoptivos, hasta los 16
años, o 19 si estudian en establecimientos autorizados por el Estado, o sin
límite de edad si son declarados inválidos por la Comisión de prestacione s
de la Caja antes de cumplir las edades anteriormente indicadas"
• Mod. D.L. 14643 Art. 6 incluye hijastros, modifica edades hasta 19 años
y anula requisito de certificado de estudios.
• El Cód. de Familia Art. 176 Prohíbe la clasificación de hijos.
.D.S. 20989 amplia el beneficio hasta los 25 años siempre y cuando sean
solteros, dependan del asegurado, no trabajen y sean estudiantes a nivel
profesional.
. Antes: de 19 a 25 años cubría el 50%. Ahora: cubre el 100% hasta los 25
años D.S. 0268 de 26 de agosto de 2009.
• Se acredita con informes de Trabajadora Social.
• Beneficiario = Asegurado por Derecho derivado.
Padre
“Padre inválido reconocido por la Comisión..."
Fallo de Tribunal 62/2003: elimina el requisito de invalidez y mantie ne la
dependencia. - 1 La dependencia supone que no dispone de rentas para su
subsistencia, viva bajo dependencia del asegurado, informe de la
Trabajadora Social.
Madre
“...y la madre viuda, divorciada o soltera o cuyo esposo no perciba ningún
ingreso y que viva en el hogar del asegurado". –
· También no sea propietaria de un inmueble (exigido por la caja con el
criterio de que se percibe alquiler).
Hermanos
“Los hermanos, en las mismas condiciones que los hijos, siempre que sean
huérfanos o hijos de padres comprendidos en el inciso anterior...."
· Solteros, dependientes, no trabajen • Informe de Trabajo Social.
5. Clases y plazo de Prestaciones
34
En especie:
• Asistencia Médica General.
• Asistencia Médica Especializada.
• Intervenciones Quirúrgicas
Servicios dentales.
Suministro de Medicamentos.
Servicio hospitalario
Prótesis en casos determinados.
En Dinero:
• 75 % del Haber cotizado.
Prestación en especie
• La prestación farmacéutica se presta en atención a la lista básica de
medicamentos de la Seg. Social. (VADEMECUM).
• En prótesis únicamente marcapasos (D.L. 14643).
· Comienza inmediatamente de la constatación de la enfermedad.
• Hasta 26 semanas, prorrogable por otras 26 si hay posibilidad de
recuperación. Art. 17 CSS.
• Por otras 26 en caso de Tuberculosis (D.L. Reformatorio 10173, Art. 16).
• Se amplia a los dos meses de la cesantía.
Prestación en Dinero
· Es una compensación a la disminución en la capacidad de trabajo,
por tanto ganancia del asegurado.
• Se denomina SUBSIDIO DIARIO POR INCAPACIDAD TEMPORAL,
corre a partir del cuarto día, hasta 26 semanas por una misma
enfermedad.
• Se sujeta al 75% del último sueldo cotizado.
• Paga el empleador, reembolsado por la Caja. · Los tres primeros días es
del 100% a cargo del empleador.
·Certificado de "Incapacidad Temporal” expedido por los médicos de la
Caja.
35
6. Atención en otros centros de salud

· Las prestaciones en especie se la debe realizar en los propios ce ntros de
salud asistenciales y hospitalarios o en los que se tiene alquilados para ese
propósito.
• En caso de no existencia de estos centros, o no exista los servicios que e l
estado de salud del asegurado necesite se podrá autorizar los servicios
sanitarios particulares. La Caja abonará al interesado el total que importe
esta atención. (Art. 20 CSS y 43 del RCSS).
7. Sistema de Atención: Médico Familiar
D.L. 13214 (1975) Cap. III Art. 18.- El médico familiar será un médico
especializado en medicina general, que tendrá la responsabilidad del
cuidado y protección de la salud de un conjunto de familias agrupadas e n
una determinada zona que le será asignada expresamente. La consulta
ambulatoria y domiciliaria se concentrará en los médicos familiares.
· ATRIBUCIONES PRINCIPALES: Atención médica general, derivar a
medicina especializada, da alta y baja, realiza medicina preventiva. (El
especialista sugiere la especialización dentro la especialidad.)
• En Sucre hay 12 médicos familiares
8. Atenciones no cubiertas
Son aquellas que no corren en el costo a cargo de las Cajas. Son de tres
clases: (ver DL 14643)
1. Riesgos extraordinarios.
• Uso de motocicletas, participación en peleas, hechos delictuosos,
asambleas y reuniones prohibidas, etc.
2. Servicios a trabajadores no afiliados.
• Cubre el empleador en caso de negligencia.
3. Servicios a particulares.
- Sólo procede en casos de urgencia, cubierto por el atendido.
36
Tema No 4
Seguro de maternidad
1. INTRODUCCIÓN: Maternidad y Seguridad Social
DEFINICIÓN:
• Maternidad es la calidad o estado de Madre. Y dícese madre , a la muje r
que ha dado a luz uno o más hijos, llamándose madre respecto a ellos.
LA MATERNIDAD TIENE RELACIÓN INTIMA CON:
Concepción: Fecundación del óvulo por el espermatozoo.
Gestación: Período inmediato, comprendido entre la concepción y el parto.
Parto: Salida del claustro materno del feto viable.
Puerperio: Comprende el período desde el parto hasta que los órganos
genitales de la mujer vuelvan al estado ordinario anterior a la gestación.
PROPÓSITO:
Cubrir contingencias provenientes del proceso biológico precautelando a la
madre y su hijo, porque cumplen la función de conservación de la
humanidad.
PROTECCIÓN DEL ESTADO:
El matrimonio, la familia y la MATERNIDAD están bajo la protección del
Estado Art. 45-V C.P.E. y 23 al 26 del C.S.S.
2. ¿A quiénes protege el Seguro de Maternidad?
Art. 23 del C.S.S y 65 del R.C.S.S.:
- La asegurada (mujer trabajadora en gravidez).
- La esposa o conviviente del asegurado activo o rentista, es de cir, como
beneficiaria por derecho derivado.
- Al margen de las mujeres señaladas NO existen más be ne ficiarias de l
seguro de maternidad: NO hermanas, NO hijas, NO madre.
37
3. Clases y plazo de Prestaciones.

3.1 Prestaciones en especie:
Controles prenatales (periódicos y obligatorios)
Atención de Parto y Puerperio.
Asistencia Médico Quirúrgica (cesáreas, accidentes perinatales).
Hospitalización (si el caso amerita).
Provisión de Medicamentos (Sulfato ferroso, calcio)
Controles Post-parto (puerperio).
Exámenes complementarios (ecografías, análisis, etc.),
Comienza inmediatamente de verificado el Estado de Gestación.
Termina 45 días como máximo después del parto. (D.L. 13214 Art. 27).
Antes se exigía un número mínimo de 4 cotizaciones, hoy solo se exige la
Afiliación. (D.L. 13214 Art. 6 y 7)
En caso de no estar afiliada la mujer trabajadora por negligencia del
empleador las Cajas de Salud deben prestar las atenciones con cargo al
empleador. (D.L. 14643 Art. 8)
Se amplía a los 2 meses de la cesantía, caso en el cual se recibe la
atención hasta el puerperio (45 días). (Art. 68 RCSS)
Requisitos para ser atendida: (Art. 66 R.C.S.S.)
• Asegurada: Carnet Asegurada y Papeleta de Pago.
Beneficiaria: Carnet Beneficiaria, C.I. y Papeleta de Pago.
La prestación farmacéutica se presta en atención a la lista básica de
medicamentos de la Seg. Social. (VADEMECUM).
3.2. Prestación en Dinero:
Art. 74 C.S.S. Modificado Art. 31 D.L. 13214 Ver Decreto Supremo 20991
de 01/08/1985
90 % del salario cotizable mensual. (Ej: de Bs. 1100, la prestación en
dinero es Bs. 990)
Durante 90 días: De la fecha prevista del parto (45 días antes y 45 días
después). (Establecer las fechas de baja y alta si la fecha de parto e s e l 30
de agosto 2012)
38
Sólo para la MUJER TRABAJADORA. No para esposa ni conviviente.

REQUISITOS. (Para recibir la prestación en dinero)
4 cotizaciones previas dentro de los doce meses anteriores a la cancelación
del subsidio.
Ejemplo:
(Para Juana se cotizaron por los meses de Jun. a Sept. de 2011 ¿puede
cobrar subsidio si la fecha de parto es el 30 de agosto de 2012?).......
Ningún trabajo remunerado durante el lapso del subsidio.
Paga el Empleador pero le hace la reposición la Caja de Salud.
3.3 Otras Prestaciones en Dinero: Subsidios de Asignaciones Familiares:
• Prestaciones cuya totalidad en el Pago es a cuenta y costo
directamente del EMPLEADOR con base en el salario mínimo nacional.
A) SUBSIDIO PRENANTAL: Entrega a la madre gestante afiliada de una
asignación mensual en especie:
- Leche En BASE al:
- Derivados lácteos Salario Mínimo
-Sal Yodada Fluorada
Comienza a partir del 5to. mes del embarazo (Certificado Médico emitido
por CNS). Fenece el día de nacimiento.
Susidios de Asignaciones Familiares:
B) SUBSIDIO DE NATALIDAD:
• Es la entrega a la madre gestante trabajadora asegurada o be ne ficiaria,
de una pago en dinero y por una sola vez equivalente a un Salario Mínimo
Nacional por el nacimiento de cada hijo. (Art. 25 inc. b) del D.S. 21637)
• Tiene como propósito compensar los gastos producidos por el
advenimiento del niño en el hogar de los trabajadores.
• Es provisto tras la presentación del Certificado de Nacimiento.
. Antes al margen de una cantidad en dinero se proveía
también el "ajuar del niño" (gorritos, chambritas, etc.). Hoy no.
39
Subsidios de Asignaciones Familiares:

C) SUBSIDIO DE LACTANCIA: Consiste en la entrega a la madre gestante
de una asignación mensual en especie:
- Leche entera -------------------En Base al: Salario Mínimo Nacional
- Derivados lácteos
- Sal Yodada Fluorada
Comienza a partir del nacimiento del niño (Certificado Médico e mitido por
CNS).
Fenece cumplidos los 12 meses de vida del niño.
El aporte Patronal es pagado a las Agencias PIL, quienes entregan la
prestación en especie de acuerdo a los paquetes establecidos en el
Reglamento de Asignaciones Familiares.
El Empleador debe también entregar una copia de la Planilla de Subsidios
a la Caja de Salud.
(Ver Art. 25 inc. c) del D.S. 21637)
Subsidios de Asignaciones Familiares:
C) SUBSIDIO DE SEPELIO: Consiste en el pago en dinero y por una sola
vez equivalente a un Salario Mínimo Nacional por el fallecimiento de cada
hijo menor de 19 años. (Art. 25 inc. d) del DS.21637).
• Tiene como propósito compensar los gastos funerarios producidos por el
fallecimiento de los hijos.
. Es provisto tras la presentación del Certificado de otorgado por la
Oficialía de Registro Civil.
LAS CAJAS DE SALUD SON LAS ENCARGADAS DE VELAR POR EL FIEL
CUMPLIMIENTO DE ESTAS PRESTACIONES. (Fiscalización).
4. El Aborto en el Seguro de Maternidad
ABORTO POR PRESCRIPCIÓN MÉDICA:
• Procederá cuando el Consejo de Salubridad
de la Caja dictamine la NECESIDAD analizando caso por caso (Art. 71 del
R.C.S.S.)
40
• Se lo realiza cuando existe necesidad de salvar la vida de la gestante . Ej:

Patologías (placenta previa, eclamsia, etc.)
ABORTO SIN PRESCRIPCIÓN MÉDICA: (ILEGAL)
-Se asiste para salvar la vida de la paciente otorgando las prestacione s e n
lo imprescindible.
• Se cobra por los gastos realizados a la paciente.
· Existe la obligación de denunciar al Ministerio Público para su
procesamiento bajo pena de responsabilidad.
TEMA N. 5 SEGURO DE RIESGOS PROFESIONALES
1.1. ANTECEDENTES. -
• Incluso Antes de la aparición del primer instrumento de labranza e stuvo
implícito el riesgo de un accidente.
• En la sociedad esclavista y feudal la lesión o mutilación de un e sclavo o
siervo se constituía como el deterioro de una herramienta de trabajo.
• Con la Maquinización aparece la preocupación colectiva sobre los
accidentes en el Trabajo por el carácter masivo, frecuente y las
consecuencias sociales que ocasionan.
1.2. TEORÍAS SOBRE LA RESPONSABILIDAD Y REPARACIÓN.
• Aquiliana: Culpa individual con descargo del obrero para probar su
inocencia y la culpabilidad patronal.
• Juris Tantum: o Inversión de la carga de la prueba al Patrón.
• La Responsabilidad Contractual: La obligación de devolver integro al
obrero después del uso de su trabajo.
• Riesgo Social: La responsabilidad es de la Colectividad entera por todo
cuanto la beneficia directa e indirectamente.
• Seguridad Social: Derecho humano basado en la solidaridad.
1.3. PROPOSITO
Proteger al trabajador asegurado de infortunios, que tengan indiscutida
relación de causa a efecto, que en ocasión del trabajo pudiera sobrevenirle,
provocándole ostensible morbosidad por Accidente de Trabajo o
Enfermedad Profesional, causándole una lesión bio-psico-social:
41
- Perdida o disminución de su capacidad de trabajo

- Perdida o disminución de su ganancia (salario)
- Muerte del trabajador.
2. Contingencias que cubre.
La Unidad de seguro que aquí se analiza cumple una doble cobertura:
a) Reparar el daño causado por el ACCIDENTE DEL TRABAJO, entendido
como un suceso anormal, no querido ni de seado que interrumpe la
continuidad en el trabajo de manera súbita e inesperada y produce daños
contra las personas y/o cosas.
b) Lograr la rehabilitación del trabajador que ha adquirido una
ENFERMEDAD PROFESIONAL, entendida como el deterioro paulatino de
la salud del trabajador por la sobre exposición reiterada a situaciones
insalubres, medioambiente y la forma en que se desarrolla el trabajo.
LEY GENERAL DEL TRABAJO Decreto Ley s/n 24/05/1939 (24-Mayo-

1939) Artículo 81.
Accidente de trabajo es toda lesión traumática o alteración funcional,
permanente o temporal, inmediata o posterior, o la muerte originada por
una fuerza inherente al trabajo en las condiciones establecidas
anteriormente.
Artículo 82.
Son enfermedades profesionales todas las resultantes de l trabajo y que
representan lesiones orgánicas o trastornos funcionales, permanentes o
temporales. La enfermedad profesional, para fines de ésta le y, de be rá se r
declarada efecto exclusivo del trabajo y haber sido contraída durante el
año anterior a la aparición de la incapacidad por ella causada.
Sección C Riesgos profesionales
Artículo 27.- Los riesgos profesionales comprenden los accidentes del
trabajo y las enfermedades profesionales. Se entiende:
a) Por accidente del trabajo, toda lesión orgánica o trastorno funcional
producido por la acción súbita y violenta de una causa externa con
42
ocasión o como consecuencia del trabajo, y que determine disminución o

pérdida de la capacidad de trabajo y de ganancia o muerte del ase gurado;
b) Por enfermedad profesional, a todo estado patológico producido por
consecuencia del trabajo, que sobrevenga por evolución lenta y progresiva,
que determine la disminución o pérdida de capacidad de trabajo y de
ganancia o muerte del asegurado y que sea provocada por la acción de lo s
agentes nocivos cuya lista figura en el Anexo N° 1 del presente Código.
ELEMENTOS DEL ACCIDENTE DE TRABAJO

• Daño - Lesión Orgánica.
- Trastorno Funcional.
• Acción Súbita: Que sucede de pronto, imprevista, ocurre repentinamente.
• Acción Violenta: Fuerza que se presenta de forma impetuosa.
• Acontecimiento anormal, fortuito, de duración momentánea o limitada.
- En ocasión del trabajo o como consecuencia del mismo.
• Provoca disminución o pérdida de la capacidad del trabajador y en
consecuencia de sus ingresos.
Bolivia: Ley de Pensiones, 10 de diciembre de 2010
Accidente de Trabajo: Es el evento súbito o violento que provoca la
incapacidad o fallecimiento del Asegurado con relación de dependencia
laboral, que se presenta en alguna de las siguientes circunstancias, sin
que estas sean limitativas(a) En el lugar de trabajo y durante las horas de
trabajo (6) En el lugar de trabajo, fuera de las horas de trabajo, si el
Asegurado se encuentra realizando funciones encomendadas por su
Empleador C) En un lugar diferente al del trabajo independie ntemente al
horario de trabajo, si el Asegurado se encuentra realizando actividades
relacionadas con su actividad laboral encomendadas por su Empleador d)
En el trayecto del domicilio del trabajador hacia su lugar de t rabajo o
viceversa, siempre que el recorrido no hubiera sido interrumpido en interés
particular del trabajador o por cualquier razón extraña al trabajo, de
acuerdo a reglamento.
43
Riesgos profesionales
Artículo 27o.- Los riesgos profesionales comprenden los accidentes del
trabajo y las enfermedades profesionales. Se entiende:
a) Por accidente del trabajo, toda lesión orgánica o trastorno funcional
producido por la acción súbita y violenta de una causa externa con
ocasión o como consecuencia del trabajo, y que determine disminución o
pérdida de la capacidad de trabajo y de ganancia o muerte del ase gurado;
b) Por enfermedad profesional, a todo estado patológico producido por
consecuencia del trabajo, que sobrevenga por evolución lenta y progresiva,
que determine la disminución o pérdida de capacidad de trabajo y de
ganancia o muerte del asegurado y que sea provocada por la acción de los
agentes nocivos cuya lista figura en el Anexo N° 1 del presente Código.
ELEMENTOS DE LA ENFERMEDAD PROFESIONAL
· Estado patológico: Estado mórbido, enfermizo provocado por la actividad
laboral cuya consecuencia es la Alteración de la Salud.
• Acción lenta y progresiva: exposición continua y gradual
(poco a poco).
- Existe disminución o pérdida de la capacidad del trabajador y en
consecuencia de sus ingresos.
Ejemplos: Tuberculosis Pulmonar, exposición o contacto con radiación,
Silicotuberculosis, enfermedades infecciosas contraídas hospital,
laboratorios.
ENFERMEDADES PROFESIONALES
CAUSA SUSTANCIAS O ACTIVIDADES
AGENTES (Ejemplo) LABORALES
GRUPO 1 QUIMICOS MERCURIO, Debe acreditarse e l
PLOMO, BENCENO, vínculo directo que
CLORO, ETC. resulte entre la
exposición a di chos
agentes químicos y
las actividades
44
laborales y la(s)
enfermedad(es)
contraída(s) por el
trabajador.
GRUPO 2 FISICOS SORDERA POR Discotecas,
RUIDO, POSTURAS caldererías,
FORZADAS, industrias,
MOVIMIENTOS fabricación o
RESPECTIVOS, manipulación de
RADIACIONES aparatos de rayos x.
LONIZANTES,
VIBRACIONES.
GRUPO 3 BIOLOGICOS Paludismo, fiebre Personal sanitario,
amarilla, tifus, agricultura o
legionella. ganadería.
GRUPO 4 CARCINOGENICOS -Neoplasia m aligna Talleres de
de bronquio y reparación de
pulmón producido automóviles y
por amianto y pirotecnias.
arsénico. Trabajos de
-Lesiones Pavimentación
premalignas de pi el
producidas por
alquitran, betún.
GRUPO 5 INHALACION DE Silicosis Minas
SUSTANCIAS Asbestosis Fabricación de
tejidos de amianto
GRUPO 6 ENFERMEDADES Dermatosis alérgica Industria Textil
DE LA PIEL de contacto y
urticarias de
contacto causadas
por alérgicos,
irritantes y otros.
OTRAS ALGUNAS Estrés,
PATOLOGIAS RELACIONES insatisfacción
LABORALES laboral,
45
hostigamiento
psicológico o
mobbing, burn-out,
acoso sexual,
violencia física.
Lista de enfermedades profesionales de la OIT (revisada en 2010)

La Recomendación sobre la lista de enfermedades profesionales, 2002
(núm. 194). prevé que las listas nacionales de enfermedades profesionales
incluyan, en la medida de lo posible, las enfermedades que figuren en la
lista de enfermedades profesionales que se recoge en el anexo de la propia
Recomendación
Basado en el trabajo de dos reuniones de expertos, el Consejo de
Administración de la OIT aprobó una nueva lista de enfermedades
profesionales el 25 de marzo de 2010 en su 307a. reunión. Esta nueva
lista sustituye a la que figura en el anexo de la Recomendación núm. 194
que fue adoptada en 2002
La nueva lista incluye una serie de enfermedades profesionales
reconocidas internacionalmente, desde enfermedades causadas por
agentes químicos, físicos y biológicos hasta enfermedades de origen
respiratorio y de la piel, trastornos del sistema osteomuscular y cáncer
profesional. Por primera vez se han incluido de manera específica en la
lista de la OIT los trastornos mentales y del comportamiento. En las
secciones de la lista sobre enfermedades profesionales se incluyen además
puntos abiertos. Los puntos abiertos permiten el reconocimiento del origen
profesional de enfermedades que no figuran en la lista siempre y cuando
se haya establecido un vínculo entre la exposición a los factore s de rie sgo
que resulte de la actividad laboral y las enfermedades contraídas por el
trabajador
Los criterios utilizados por los mandantes tripartitos para decidir que
enfermedades han de ser consideradas en la lista actualizada incluyen que
46
exista una relación causal entre la enfermedad y un agente, una

exposición o un proceso de trabajo específicos; que la enfermedad ocurra
en relación con el ambiente de trabajo y/o en ocupaciones específicas, que
la enfermedad tenga lugar entre grupos de trabajadores afectados con una
frecuencia que excede la incidencia media en el resto de la población; y
que haya evidencia científica de un patrón bien definido de la enfe rmedad
tras la exposición y verosimilitud de la causa.
Esta lista revisada de enfermedade s profesionales Tefleja el desarrollo más
novedoso en cuanto a la identificación y el reconocimiento de
enfermedades profesionales en el mundo de hoy. E indica claramente
donde aplicar la prevención y la protección. La nueva lista de la OIT
representa el último consenso mundial sobre las enfermedades que son
aceptadas internacionalmente como causadas por el trabajo. Esta lista
puede servir de modelo para el establecimiento, el examen y la revisión de
las listas nacionales de enfermedades profesionales. La población
trabajadora del mundo y sus familias se beneficiarán de esta nueva lista
DIFERENCIAS ENT RE LA ENFERMEDAD P ROFESIONAL Y EL ACCIDENT E DE T RABAJO
La enfermedad profesional se El accidente de trabajo sucede por

contrae como consecuencia del un acontecimiento anormal en el
trabajo ordinario. medio laboral.
Se puede detectar la posible No se puede prever en que momento
aparición de una Enfermedad tendrá lugar un Accidente de
Profesional estudiando el medio Trabajo
ambiente laboral.
No es fácil precisar cuando el El accidente de trabajo se produce
trabajador ha contraído la en un momento concreto
enfermedad (la fecha exacta)
La técnica para luchar contra las La técnica para evitar los Accidentes
Enfermedades Profesionales es la de Trabajo es la seguridad.
47
higiene.
3. Principio de causalidad Se asume que todos los eventos están causados

por otros anteriores, toda causa tiene su efecto; todo efecto tiene su causa;
todo sucede de acuerdo con la ley; la casualidad no es sino un nombre
para la ley no reconocida; hay muchos planos de causación, pero nada se
escapa a la ley.
Artículo 117
Todo empleador sujeto al campo de aplicación del Código tiene la
obligación, a tiempo de contratar a sus trabajadores, de constatar su
estado de salud mediante los exámenes médicos, radiográficos y de
laboratorio que se transcribirán en el respectivo "Certificado de Salud de
Ingreso". El original y una copia de dicho Certificado serán remitidos a la
Administración Regional de la Caja con el respectivo "Parte de Ingreso".
Para que procedan las prestaciones sanitarias y económicas del se guro de
riesgos profesionales, es requisito indispensable el reconocimiento de
causalidad por la Comisión de Prestaciones o sea la relación de causa a
efecto entre la acción de los agentes nocivos y otros riesgos peculiare s de l
trabajo que realice el asegurado y la enfermedad profesional o el accide nte
sufrido teniendo siempre en cuenta el estado de salud en que ingreso el
trabajador.
En los casos en que el trabajador carezca de Certificado de Sal ud de
Ingreso o no se pueda establecer la relación de causalidad entre su trabajo
y la enfermedad que padece, no podrá hacerse acreedor a las prestacione s
del seguro de riesgos profesionales, pero tendrá derecho a las prestacione s
de los seguros de enferme dad, invalidez y muerte, siempre que llene los
requisitos de estos seguros.
SALA SOCIAL Y ADMINISTRATIVA
Expediente No 284/01
AUTO SUPREMO N° 129 - Social Sucre, 10 de mayo de 2005.
DISTRITO: Cochabamba
48
PARTES: Flora Delia Morales c/ Estación de Servicios "SANTA ROSA".

RELATOR: MINISTRO DR.- Alberto Ruiz Pérez.
CONSIDERANDO: Que, del examen de los antecedentes procesales, con
relación a los términos del recurso de casación deducido se establece:
"... Los datos del proceso informan que, en fecha 25 de noviembre de 1999,
tres individuos desconocidos perpetraron un atraco a mano armada en la
Estación de Servicios Santa Rosa, del que resultó victimado el que e n vida
fue Gonzalo Ortuño Quisbert. El deceso producido en estas
circunstancias, a criterio del Tribunal de Apelación no tuvo las
características propias de un accidente de trabajo, de modo que resulte
aplicable el art. 88 de la Ley General del Trabajo.
En el caso que se analiza, no queda duda que el deceso se produjo en el
centro de trabajo y dentro de la jornada laboral, sin embargo, no es me nos
evidente que no concurre el requisito de causalidad, es decir, que el he cho
se haya producido con ocasión del trabajo, por cuanto nada tuvieron que
ver el cargo, la responsabilidad y las labores que desempeñaba la víctima,
menos tuvo que ver la naturaleza del servicio, el giro de la empresa, las
órdenes del empleador, sino un caso fortuito ajeno al trabajo, por cuanto el
atraco pudo también haberse producido en otro lugar, en otra empresa y
por diferentes circunstancias.
Del presupuesto anterior se infiere que el deceso no se produjo por
accidente de trabajo y, siendo así aplicable es, la prescripción contenida en
el art. 9o del DS. 1260 de 5 de julio de 1948 que el Tribunal de Apelación
tuvo la pertinencia de constituirla en fundamento de su resolución..."
Identifica los siguientes supuestos según sean accidente de trabajo (AT),
accidente común (AC), enfermedades profesionales (EP) o enfermedad
común (EC).
Sordera producida por la explosión una Accidente de
caldera industrial. trabajo
Reuma por realizar el trabajo en condiciones Enfermedad
49
de humedad profesional
Cáncer de pulmón de un administrativo. Enfermedad
Común
Lesión de meniscos por sobreesfuerzos en el Enfermedad
trabajo. Profesional
Trabajadores que sufre un atentado Accidente
terrorista. Común
Asbestosis de un trabajador que manipula Enfermedad
frenos y embragues. Profesional
Un accidente de tráfico, que sufre un abogado Accidente de
de empresa, cuando acude desde su Trabajo
despacho a juzgados, para representar a la
empresa.
Cajero con Chagas que sufre un infarto e n su Enfermedad
trabajo Común
4. ¿Quiénes son asegurados?
Por la relación causa y efecto es única y exclusivamente el
TRABAJADOR (A) ASEGURADO (A).
• No BENEFICIARIOS (no espos@, no hij@s, e tc). . Si el empleador no afilia
o no denuncia el siniestro, cubrirá todos los gastos, caso contrario, cubre
únicamente los primeros auxilios.
• Si el trabajador no sigue la prescripciones médicas se le suspende la
atención. En caso de urgencia se le atenderá cobrándosele el importe
respectivo.
5. Obligaciones del Empleador:
Son infracciones imputables a los empleadores, en forma simplemente
enunciativa, las siguientes:
a) Incumplimiento de la inscripción patronal;
b) No asegurar ni afiliar oportunamente al trabajador;
50
c) No constatar el estado de salud de ingreso y de retiro de uno de sus

trabajadores y no enviar
copia del respectivo certificado médico a la Caja;
d) Negativa de dar comprobante de denuncia de accidente de trabajo o
enfermedad profesional;
e) No denunciar oportunamente los accidentes de trabajo o enfe rmedades
profesionales y/o llevar
los registros respectivos;
f) No suministrar primeros auxilios en caso de accidente o enfermedad o
no mantener los respectivos puestos sanitarios;
h) Incumplimiento en la entrega de planillas tanto a la Caja como al
Ministerio de Trabajo y Seguridad Social;
i) Retraso en el pago mensual de cotizaciones;
j) Dar certificados y récords de servicio falsos;
k) No sellar o sellar dando falso testimonio en los carnets de asegurados u
otros comprobantes instituidos por la Caja;
1) Negar, obstruir o impedir de cualquier otra manera la labor del personal
del servicio de inspección del Ministerio del ramo o de las Cajas;
m) Negar la información requerida por las Cajas o el Ministerio del ramo;
n) Cualquier otro acto y omisión que dificulte, impida, perturbe o
comprometa el equilibrio financiero de la Seguridad Social, la aplicación
del Código, del presente Reglamento y demás disposiciones legales,
ordenes de servicio e instructivos conexos.
g) Faltar a las normas de Seguridad Industrial para prevenir los accidentes
y enfermedades profesionales, exigiendo la respectiva "declaración de
aptitud", o no suministrando el equipo de seguridad prescrito;
El examen médico pre-ocupacional determina el estado de salud del o

la trabajador(a) a momento de ingresar a su fuente laboral, sirve para
identificar a futuro con exactitud las consecuencias de la disminución
de la capacidad de trabajo, sin que se confunda con las provocadas por
51
riesgos profesionales (enfermedad profesional o accidente de trabajo).

El costo será cubierto por el empleador. El examen pre-ocupacional
deberá realizarse cada vez que el o la trabajador(a) cambie de
empleador, siempre y cuando este cambio, se efectúe después de doce
(12) meses de realizado el Examen pre-ocupacional anterior. Una vez
registrado en planilla el o la trabajador(a), el empleador tiene el plazo
no mayor a 10 días hábiles para presentar el examen preocupacional
Reglamento del Código de Seguridad Social Artículo 170 Todo empleador
sujeto al campo de aplicación del Código tiene la obligación, a tiempo de
contratar a sus trabajadores, de constatar su estado de salud mediante los
exámenes médicos, radiográficos y de laboratorio que se transcribirán en
el respectivo "Certificado de Salud de Ingreso". El original y una copia de
dicho Certificado serán remitidos a la Administración Regional de la Caja
con el respectivo "Parte de Ingreso".
Reglamento del Código de Seguridad Social Artículo 118°.- El asegurado
que haya sufrido un accidente de trabajo o presuma estar afectado por
una enfermedad profesional, debe comunicar este hecho al empleador
directamente, por medio de un familiar o de tercera persona. El empleador
debe entregar al asegurado o al gestor de éste un comprobante de la
denuncia, con indicación de la fecha del aviso. En caso de que el
empleador se niegue a dar tal comprobante, la comunicación será he cha a
la Inspección Regional del Trabajo o al Administrador Regional de la Caja
que dará la consiguiente constancia.
Artículo 119o.- El empleador debe comunicar a la Caja en el término de 24
horas, el siniestro ocurrido o la enfermedad profesional presunta, haya o
no denunciado este siniestro el trabajador asegurado u otra persona.
Obligaciones en Riesgos Profesionales
Art. 120 R.CSS; conc. Arts. 31 CSS, 93 LGT, rel 30 CSS y 41 in fine
R.CSS. . El empleador tiene la obligación de suministrar al
trabajador accidentado o enfermo los PRIMEROS AUXILIOS, hasta que la
Caja este informada del siniestro. Implementar en el lugar de trabajo un
52
puesto de Primeros Auxilios dotado de un BOTIQUIN equipado de acuerdo

al riesgo y a la peligrosidad, que deberá ser atendido por un sanitario.
Personal médico y paramédico en los centros de trabajo alejados y que
cuenten con un número de trabajadores superior a 30. Los gastos
señalados anteriormente serán soportados íntegramente por la empresa.
EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL
Protectores - Cascos de segurida d Protectores Guantes de protección frente a

de la cabeza (obras públicas, de manos perforaciones, cortes,
construcción, minas) y brazos vibraciones.
• Cascos de protección Guantes para e vitar las
contra choques e agresiones químicas, eléctrica s o
impactos térmicas.
• Gorros o sombreros Manoplas, manguitos y mancas.
para proteger la cabeza.
- Cascos de protección
frente al fuego,
productos químicos,
etc.
Protectores - Gafas de montura Protectores - Chalecos, chaquetas y

de los ojos y universal, integral o del tronco mandiles de protección contra
de la cara cazoletas y del las agresiones mecánicas
- Pantallas faciales abdomen (perforaciones, cortes,
- Pantallas para proyecciones de metales en
soldadura (de mano, fusión, etc.) y contra las
de cabeza, acoplables agresiones químicas.
al casco) - Chalecos salvavidas.
Mandiles contra los rayos X.
- Cinturones de sujeción del
tronco.
- Fajas y cinturones
antivibraciones
53
Protectores -Protectores tipo tapones Protectores -Calzado de seguridad o de
del oído -Protectores auditivos de pies y protección
desechables piernas -Calzado y cubrecalzado de
-Protectores tipo orejeras protección contra el calor, contra
-Casco antirruido el frio o la electricidad
-Protectores auditivos -Protectores amovibles del
con aparatos de empeine. Suelas amovibles
intercomunicación. (antitérmicas, antiperfora ción o
antitranspiración)
-Rodilleras
Protección de -Equipos filtrantes -Equipos de protección contra las
las vías -Equipos aislantes del caídas de altura.
respiratorias aire libre, con suministro -Arneses. Cinturones de sujeción
de aire. -Ropa de protección contra las
-Equipos respiratorios. agreciones mecánicas, ropa
-Equipos de contra las agreciones químicas,
submarinismo ropa de protección frente a
Protectores Cremas de protección y proyecciones de metales en
de la piel pomadas Protección fusión, ropa protectora contra
total del radiaciones infrarrojas y
cuerpo contaminación radiactiva, ropa
térmica.
-Ropa antipolvo. Ropa antigas.
Ropa y accesorios (brazaletes,
guantes, etc.) de señalización
(retroreflectantes, fluorescentes)
5. Obligaciones del Trabajador:

Son infracciones imputables a los trabajadores -asegurados y
beneficiarios-, en forma simplemente enunciativa las siguientes:
a) Falsear los datos de su afiliación para obtención fraudulenta de
beneficios;
b) Presentar documentación falsa o fraudulenta obtenida para la
percepción de Asignaciones Familiares:
54
c) Negociar con las prestaciones en especie -productos farmacéuticos,

leche, ajuar del niño, etc., otorgados por la Caja o el empleador;
d) Simular enfermedades o accidentes o no presentar oportunamente los
partes de Baja y Alta;
e) Prestar gratuitamente o por dinero el carnet de afiliación permitiendo
que personas no aseguradas o sin derecho al seguro ni beneficiarias
perciban las prestaciones sanitarias otorgadas por las Cajas;
f) No someterse a los tratamientos médicos, quirúrgicos o de rehabilitación
prescritos por los servicios sanitarios o la Comisión de Prestaciones de la
Caja;
8) Impedir las revisiones periódicas a que están obligados los asegurados y
rentistas:
h) Provocar intencionalmente un siniestro para cobrar las respectivas
prestaciones como asegurados, beneficiarios o derecho-habientes;
1) No someterse a las normas de seguridad e higiene industrial o no usar
el equipo respectivo;
j) Cualquier otro acto u omisión que a juicio de la Caja o el Ministerio de
Trabajo, dificulte, obstruya o perjudique la aplicación del Código de
Seguridad Social, del presente Reglamento y demás disposiciones conexas.
5. Clases y plazo de Prestaciones
En Dinero:
. 90 % del Haber cotizado.
En especie: (Art. 116 R.CSS)
• Asistencia Médica General.
Asistencia Médica Especializada.
Intervenciones Quirúrgicas.
Servicios dentales.
Suministro de Medicamentos.
Servicio hospitalario Prótesis y Ortopedia.
Tratamiento para recuperación y readaptación (Art. 33 CSS)
Atención en especie
55
Comienza desde la constatación del Accidente de Trabajo o reconocimiento

de la Enfermedad Profesional.
Tiene una duración máxima de 26 semanas, prorrogable por otras 26 si
hay posibilidad de recuperación (derogado por ley 3505 de 23 de octubre
de 2006)
Termina con:
- Alta Médica.
- Fallecimiento.
- Declaración de Incapacidad total o parcial.
En prótesis y ortopedia existe provisión de marcapasos, anteojos,
dentaduras, audífonos, etc. (Art. 55 R.CSS Modif. Art. 10 14643).
Referencia: Artículo 29 del Código de Seguridad Social DEROGADO POR:
LEY 3505 Art. UNICO, Promulgada: 23/10/2006; Forma Implícita
COMENTARIO
La Ley N° 3505 de 23 de octubre de 2006, en su artículo único determina:
"Deróganse los artículos 16 y 17 del Código de Seguridad Social ... así
como todos aquellos que, en esta materia, afecten al Derecho a la Salud y
a la Vida consagrado en la Constitución Política del Estado".
Considerando que el presente artículo se vincula con el artículo 16 del
Código de Seguridad Social, el cual fue derogado explícitamente por la Le y
N° 3505 de 23 de octubre de 2006, de la misma forma el presente artículo
es derogado implicitamente, por la vinculación señalada precedentemente
debido a que limita las prestaciones médicas hasta 52 semanas desde su
reconocimiento y por imperio del artículo único de la Ley N° 3505, se
derogan todos aquellos que afecten el Derecho a la Salud y a la Vida
consagrada en la CPE, encontrándose dentro de esta categoría el pre se nte
artículo.
Prestación en Dinero
. Es una compensación a la disminución en la capacidad de y trabajo, por
tanto ganancia del asegurado. El D.L. 13214 de 24 de diciembre de 1975
establecía el porcentaje de 75% del salario cotizable. Por D.S. 20991 de 10
56
de agosto de 1985 el porcentaje fue subido al 90 %. . El Art. 38 del C.SS.

Indicaba que corría a partir del cuarto día, hasta 26 semanas. EL Art. 29
D.L. 13214 indica que se reconoce a partir del primer día de la
incapacidad sobre la base de la denuncia.
1. Señale cuando se promulga el Código de Seguridad Social en Bolivia

14 DE DICIEMBRE DE 1956
2. La cancelación en dinero del Seguro de Riesgos Profesionales en
cuanto a Accidentes de Trabajo se la realiza sobre el sueldo cotizado
del trabajador y equivale a un
90%
3. El principio de Economía en materia de Seguridad Social se refie re a
que las prestaciones lleguen a los titulares del derecho o a sus
beneficiarios justamente cuando ellos más las necesiten, en el
momento y las circunstancias adecuadas
FALSO
4. Es válido todo acuerdo, entre empresario y trabajador, que

establezca la obligación de cotizar a las Cajas de Salud por parte de
este último.
FALSO
5. Cuanto puede durar una incapacidad temporal por una misma
enfermedad
PLAZO INDEFINIDO
6. El examen médico pre-ocupacional determina el Estado de salud de l
o la trabajadora (a) a momento de ingresar a su fuente laboral. El
costo único y general del mismo deberá ser cubierto por:
El Empleador
7. ¿Qué sanción puede imponerse a un trabajador que no se somete a
las prestaciones del médico tratante?
SE LE SUSPENDE LA ATENCION SANITARIA
57
8. En caso de que una trabajadora embarazada de dos meses este

expuesta a un riesgo para su salud o para el feto, indica cual sería la
respuesta correcta:
TIENE DERECHO A SER RE-UBICADA A UN PUESTO DE TRABAJO
EN LA EMPRESA SIN RIESGO
9. Si se observa una señal de seguridad cuya forma es circular, de
color azul y contraste blanco, es una señal que significa:
OBLIGATORIEDAD
10. Prestación es la contribución económica legamente impuesta
para el funcionamiento de la seguridad social
FALSO
11. Si se observa una señal de seguridad cuya forma es triangular,
de color amarillo y logotipo negro, es una señal que significa:
ADVERTENCIA
12. Tendrán derecho a la prestación en dinero del seguro de
maternidad, debido a incapacidad temporal, todas las mujeres
trabajadoras embarazadas sin importar el número de cotizaciones
realizadas:
FALSO
13. En la legislación boliviana para efectos del financiamiento de
la seguridad social actúa como agente de retención
EL EMPLEADOR
14. A continuación, se describen distintas situaciones que deberás
emparejar con la correspondiente clasificación:
- Trastorno de ansiedad y episodios depresivos en el trabajo
productivos por el divorcio del trabajador ENFERMEDAD COMUN
- Agresión sufrida por un camarero por parte de un Cliente, quie n
le derriba de un golpe, provocándole hemorragia, con posterior
muerte ACCIDENTE COMUN
58
- Reumatismo adquirido por trabajar en un lugar de constante

humedad ENFERMEDAD PROFESIONAL
- Encargado de una obra que se lesiona la columna vertebral al
cargar un saco de cemento ACCIDENTE DE TRABAJO
15. De qué entidad gestora es responsabilidad la recaudación de
las cotizaciones del seguro a corto plazo
CAJA DE SALUD
16. Indique cuales son las características del Seguro de
enfermedad de origen común
- NO TIENE RELACION CON EL TRABAJO
- ATENCION DENTAL HASTA OBTURACIONES
- PERMITE ATENCION A BENEFICIARIOS
- SOLO PERMITE IMPLANTAR PROTESIS VITAL
17. El accidente de Trabajo se produce como resultado de una
exposición lenta y continua a un agente nocivo.
FALSO
18. Las cajas de salud, cuando el trabajador esta con baja médica,
tienen la obligación de cancelar la prestación en dinero. Relacione
las siguientes contingencias con el porcentaje de asignación
correcto.
- ACCIDENTE DE TRABAJO 90%
- MATERNIDAD 90%
- ENFERMEDAD PROFESIONAL 75%
- ENFERMEDAD DE ORIGEN COMUN 75%
19. Tratándose de la seguridad social a corto plazo ¿Quién está
obligado a cotizar?
El empleador
59
20. Para que el esposo o conviviente de la mujer trabajadora reciba

las prestaciones en el Seguro de Enfermedad Común es necesario
que:
- ESTE INSCRITO EN LOS REGISTROS DE LA CAJA
- VIVA EN EL HOGAR DE LA ASEGURADA Y/O A SUS EXPENSAS
60

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Derecho de la Seguridad Social Dr.

Harold Andia Mora

naturaleza para cambiarla y dominarla. El hombre es el único animal

Avances que, principalmente, en los últimos tiempos (en el siglo XVIII)

estado moderno, tiene la certeza de que toda la población gozará de un

AFP’s). El término también comprende a independientes en el campo de

a) Sistema Incaico El sistema de Gobierno del Incario fue una monarquía

- A cada nuevo Matrimonio se le construía colectivamente la casa,

advirtiéndose de ésta forma solidaridad e ntre los sectores activos a favor

importantes sectores de trabajadores que convulsionaron Europa y a

trabajo dependiente o de la vida individual. Es financiado con aportes

derechos enunciados, y por otro lado la acción y participación del

poseen de contribuir más en favor de los que ganan menos y tienen

un solo ente administrativo, con la finalidad de abaratamiento de costos

Andino de Seguridad Social, fue ratificado por Bolivia.

o la entrega de una prestación económica debe concretarse en el

un empleador a cambio de una remuneración económica o salario, son

salud… El Estado controlará el ejercicio de los servicios públicos y

que fueron seleccionadas después de un proceso de licitación

participación, etc. también, excepcionalmente, puede ser una

embargo, es de advertir que el Art. 81 del Decreto

de los trabajadores, mismos que luego son depositados con destino a

h) Lugar y fecha de presentación del aviso.” (Art. 2 del D.L. 13214 de

b) Número de asegurado que será asignado por la Entidad Gestora.

h) Fecha de ingreso al trabajo.

i) Nombre o razón social del empleador y número de registro.

j) Lugar y fecha de presentación del aviso.

k) Sello de recepción por la Entidad Gestora.” (Art.6 del D.L. 13214 de

Los y las Trabajadores(as) por cuenta ajena para su incorporación al

de salud acreditada para el efecto con presencia e n e l lugar o

8. Carnet de residencia o radicatoria para ciudadanos

fenómenos económicos o sociales, de acercarse al término medio,

(Se toma como base de

Cuando afecta la salud del asegurado y la de sus beneficiarios, se advie rte

sufre consecuencias que se expresan en el orden médico. Cuando estas

• Rehabilitación Medidas que tienden a procurar que aquellos órganos o

6. Atención en otros centros de salud

3. Clases y plazo de Prestaciones.

Sólo para la MUJER TRABAJADORA. No para esposa ni conviviente.

Subsidios de Asignaciones Familiares:

• Se lo realiza cuando existe necesidad de salvar la vida de la gestante . Ej:

- Perdida o disminución de su capacidad de trabajo

LEY GENERAL DEL TRABAJO Decreto Ley s/n 24/05/1939 (24-Mayo-

ocasión o como consecuencia del trabajo, y que determine disminución o

ELEMENTOS DEL ACCIDENTE DE TRABAJO

Lista de enfermedades profesionales de la OIT (revisada en 2010)

exista una relación causal entre la enfermedad y un agente, una

DIFERENCIAS ENT RE LA ENFERMEDAD P ROFESIONAL Y EL ACCIDENT E DE T RABAJO

La enfermedad profesional se El accidente de trabajo sucede por

3. Principio de causalidad Se asume que todos los eventos están causados

PARTES: Flora Delia Morales c/ Estación de Servicios "SANTA ROSA".

c) No constatar el estado de salud de ingreso y de retiro de uno de sus

El examen médico pre-ocupacional determina el estado de salud del o

riesgos profesionales (enfermedad profesional o accidente de trabajo).

puesto de Primeros Auxilios dotado de un BOTIQUIN equipado de acuerdo

EQUIPOS DE PROTECCIÓN INDIVIDUAL

Protectores - Cascos de segurida d Protectores Guantes de protección frente a

Protectores - Gafas de montura Protectores - Chalecos, chaquetas y

5. Obligaciones del Trabajador:

c) Negociar con las prestaciones en especie -productos farmacéuticos,

Comienza desde la constatación del Accidente de Trabajo o reconocimiento

de agosto de 1985 el porcentaje fue subido al 90 %. . El Art. 38 del C.SS.

1. Señale cuando se promulga el Código de Seguridad Social en Bolivia

4. Es válido todo acuerdo, entre empresario y trabajador, que