You are on page 1of 14

Laporan Harian - Rujukan External

Puskesmas LESPADANGAN
Tanggal 01-04-2023 - 08-04-2023
Poli Perujuk Semua
Dokter / Tenaga Medis
Total 44 Pasien
No. Tanggal Nama Pasien No. eRM NIK
1 06-04-2023 11:29:44 RESA OKTIASARI WINDARIANTI 00347537 3516145710920002
2 06-04-2023 10:16:37 NATASHA ALMEERA AZZAHRA 00837730 3516140303150001
3 06-04-2023 10:16:23 SUWAJI 00327216 3516141809710001
4 06-04-2023 10:06:19 MARIANAH 00174590 3516147101660001
5 06-04-2023 09:48:44 SUMARMI 00284418 3516146505550002
6 06-04-2023 09:25:53 KRISTA APRILIANI 00155165 3516145404770001
7 06-04-2023 08:31:14 PARTININGSIH 00599411 3516147112550055
8 05-04-2023 10:36:09 PONIMAN 00830112 3516143112560008
9 05-04-2023 09:54:44 KAMI 00181164 3516144206660001
10 05-04-2023 08:56:40 JASMANI 00567571
11 04-04-2023 10:53:29 SUMIANAH 00276302 3516145206700004
12 04-04-2023 10:51:34 SITI MUTMAINAH 00836756 3516144504720002
13 04-04-2023 10:28:44 TRI SUTATIK 00170211 3516134201930003
14 04-04-2023 10:25:22 HARI WIDODO 00185316 3516140505490001
15 04-04-2023 09:26:51 AMINAH 00663062 3516146802610001
16 04-04-2023 09:25:02 MAISAROH 00190676 3516144303660002
17 04-04-2023 09:01:12 ANI LATIFAH 00780326 3516146169820002
18 04-04-2023 08:43:58 MEI TARTI RAHAYU 00188704 3516144405590001
19 03-04-2023 13:22:56 ANIK SUMARMI 00681015 3516144507790001
20 03-04-2023 11:27:15 SOLIKIN 00341712 3516140501730001
21 03-04-2023 10:48:53 KENZIE ADITYA RUDIANSYAH 00300898 3516142909170001
22 03-04-2023 10:26:56 SRI WAHYU NINGSIH 00836184 3516144806690003
23 03-04-2023 10:18:58 TEGUH H 00179136 3516141002760003
24 03-04-2023 09:59:21 SUMIATI 00720741 3516147112570024
25 03-04-2023 09:48:26 SALWA ADIBAH KHOIRIYAH 00836113 3516166004220002
26 03-04-2023 09:44:30 MUKHAMAD ALIF BUDIMAN 00201983 1671031412120001
27 03-04-2023 09:36:58 SULASINI 00175830 3516146909580001
28 03-04-2023 09:34:23 SARONO 00182962 3516140307500001
29 03-04-2023 09:17:01 RONI UMAR FIRDAUS 00836014 3516142606970002
30 03-04-2023 09:15:44 AGUS PRIYONO 00180959 3516140507620001
31 03-04-2023 09:13:18 NUNUK KUSWINARTI 00222117 3516145302610001
32 03-04-2023 08:58:38 FAUZIAH 00169272 3516145111810001
33 03-04-2023 08:48:45 MUJIATI 00194028 3516147112650022
34 03-04-2023 08:48:12 SUNARTIK 00203172 3516145907610001
35 03-04-2023 08:41:17 SUMIATUN 00687628 3516136512610002
36 03-04-2023 08:39:09 SIHANAH 00167253 3516146507630001
37 01-04-2023 10:28:13 KASNAN 00835724 3516141004590001
38 01-04-2023 09:56:51 ENDANG YASMUNINGSIH 00204543 3516146512650001
39 01-04-2023 09:44:17 RIDHA RAHMA JANNATI 00487826 3516146210970001
40 01-04-2023 09:28:38 KUSMADJI 00181061 3516140105480001
41 01-04-2023 09:24:35 DEVI AMILIA NENGRUM 00502345 3516147005990002
42 01-04-2023 09:06:11 HAZIA NUR AMALIA 00462176 3516146202960002
43 01-04-2023 08:54:05 NUR JANAH 00173338 3516144904740002
44 01-04-2023 08:49:08 PUJIAMAH 00225635 3516144510730001
2023

No. RM Lama No. Dokumen RM Tempat & Tgl.Lahir Umur


abjad/7314/2022 17-10-1992 30 Thn 5 Bln 20 Hr
552/208 B 30-03-2023 0 Thn 0 Bln 7 Hr
5495/2020 18-09-1971 51 Thn 6 Bln 19 Hr
1383/2018 MOJOKERTO, 31-01-1966 57 Thn 2 Bln 6 Hr
7692/2023 25-05-1955 67 Thn 10 Bln 12 Hr
7955/2023 MOJOKERTO, 14-04-1977 45 Thn 11 Bln 23 Hr
252/2018 31-12-1955 67 Thn 3 Bln 6 Hr
7905/2023 31-12-1956 66 Thn 3 Bln 5 Hr
218/2018 MOJOKERTO, 02-06-1966 56 Thn 10 Bln 3 Hr
1936/2016 01-02-1959 64 Thn 2 Bln 4 Hr
5359/2020 MOJOKERTO, 12-06-1970 52 Thn 9 Bln 23 Hr
7951/2023 05-04-1972 50 Thn 11 Bln 30 Hr
3659/2018 MOJOKERTO, 02-01-1993 30 Thn 3 Bln 2 Hr
4692/2019 05-05-1949 73 Thn 10 Bln 30 Hr
6948/2022 28-02-1961 62 Thn 1 Bln 7 Hr
4724/2019 MOJOKERTO, 03-03-1966 57 Thn 1 Bln 1 Hr
7578/2022 21-09-1982 40 Thn 6 Bln 14 Hr
244/2018 MOJOKERTO, 04-05-1959 63 Thn 11 Bln 0 Hr
7034/2022 05-07-1979 43 Thn 8 Bln 29 Hr
078/2012 MOJOKERTO, 05-01-1973 50 Thn 2 Bln 29 Hr
1162/2018 MOJOKERTO, 29-09-2017 5 Thn 6 Bln 5 Hr
7946/2023 08-06-1969 53 Thn 9 Bln 26 Hr
1042--2018 01-02-1976 47 Thn 2 Bln 2 Hr
1438/2018 31-12-1957 65 Thn 3 Bln 3 Hr
7942/2023 20-04-2022 0 Thn 11 Bln 14 Hr
2508/2017 MOJOKERTO, 14-12-2012 10 Thn 3 Bln 20 Hr
775/2018 MOJOKERTO, 29-09-1958 64 Thn 6 Bln 5 Hr
774--2018 03-07-1950 72 Thn 9 Bln 0 Hr
7940/2023 MOJOKERTO, 26-06-1997 25 Thn 9 Bln 8 Hr
4203--2019 05-07-1962 60 Thn 8 Bln 29 Hr
818/2014 MOJOKERTO, 13-02-1961 62 Thn 1 Bln 21 Hr
4305/2019 MOJOKERTO, 11-11-1981 41 Thn 4 Bln 23 Hr
1835--2018 31-12-1965 57 Thn 3 Bln 3 Hr
2420--2018 19-07-1961 61 Thn 8 Bln 15 Hr
7098/2022 MOJOKERTO, 25-12-1961 61 Thn 3 Bln 9 Hr
3856--2019 25-07-1963 59 Thn 8 Bln 9 Hr
7939/2023 10-04-1959 63 Thn 11 Bln 22 Hr
230/2018 MOJOKERTO, 25-12-1965 57 Thn 3 Bln 7 Hr
3218/2018 MOJOKERTO, 22-10-1997 25 Thn 5 Bln 10 Hr
1301/2018 01-05-1948 74 Thn 11 Bln 1 Hr
7872/2023 MOJOKERTO, 30-05-1999 23 Thn 10 Bln 2 Hr
4841/2019 LAMONGAN, 23-01-1996 27 Thn 2 Bln 9 Hr
2884/2018 09-04-1974 48 Thn 11 Bln 23 Hr
3508--2018 01-10-1973 49 Thn 6 Bln 1 Hr
Jenis Kelamin Semua
Diagnosa
Tujuan Perujuk Semua
Umur Sampai 0 Tahun 0 Bulan 0 Hari

Jenis Kelamin Alamat RT RW Kelurahan Asal Faskes


Perempuan DSN. TERUSAN 001 005 TERUSAN LESPADANGAN
Perempuan BATANKRAJAN 001 002 BATANKRAJAN LESPADANGAN
Perempuan 010 003 BALONGSARI LESPADANGAN
Perempuan 004 007 TERUSAN LESPADANGAN
Perempuan 035 007 SIDOHARJO LESPADANGAN
Perempuan BATANKRAJAN KEC GEDEG KAB MOJOKERTO 001 002 BATANKRAJAN LESPADANGAN
Perempuan DSN. KEMANTREN WETAN 015 002 TERUSAN LESPADANGAN
Laki-laki TUMPAK 028 005 SIDOHARJO LESPADANGAN
Perempuan KANGKUNGAN 016 004 KEMANTREN LESPADANGAN
Perempuan kendalsari BALONGSARI LESPADANGAN
Perempuan 6 2 BALONGSARI LESPADANGAN
Perempuan terusan 005 005 TERUSAN LESPADANGAN
Perempuan 016 004 BLIMBINGSARI LESPADANGAN
Laki-laki DSN. LESPADANGAN 07 06 TERUSAN LESPADANGAN
Perempuan dsn kemantren wetan 05 01 TERUSAN LESPADANGAN
Perempuan dsn lespadangan 07 06 TERUSAN LESPADANGAN
Perempuan perum green modern 04 02 PULOREJO LESPADANGAN
Perempuan DSN. LESPADANGAN 02 07 TERUSAN LESPADANGAN
Perempuan dsn losari barat 11 02 SIDOHARJO LESPADANGAN
Laki-laki KEMANTREN WETAN 14 02 TERUSAN LESPADANGAN
Laki-laki 15 5 BALONGSARI LESPADANGAN
Perempuan KANGKUNGAN 015 004 KEMANTREN LESPADANGAN
Laki-laki 012 004 BALONGSARI LESPADANGAN
Perempuan DSN LOSARI BARAT 6 1 SIDOHARJO LESPADANGAN
Perempuan SIDOKALANG 017 005 PENOMPO LESPADANGAN
Laki-laki 10 3 KEMANTREN LESPADANGAN
Perempuan DSN. LESPADANGAN 04 007 TERUSAN LESPADANGAN
Laki-laki DSN. LESPADANGAN 004 007 TERUSAN LESPADANGAN
Laki-laki SIDOTANGI 016 005 BALONGSARI LESPADANGAN
Laki-laki 017 003 SIDOHARJO LESPADANGAN
Perempuan DSN. BAGUSAN 08 04 TERUSAN LESPADANGAN
Perempuan TERUSAN 007 005 TERUSAN LESPADANGAN
Perempuan 043 009 SIDOHARJO LESPADANGAN
Perempuan 011 002 SIDOHARJO LESPADANGAN
Perempuan dsn lespadangan 09 06 TERUSAN LESPADANGAN
Perempuan 010 008 TERUSAN LESPADANGAN
Laki-laki JL Sawahan 20 07 PAGERLUYUNG
Perempuan 43 9 SIDOHARJO LESPADANGAN
Perempuan Kemantren 001 001 KEMANTREN LESPADANGAN
Laki-laki 007 001 TERUSAN LESPADANGAN
Perempuan BERATWETAN KEC GEDEG KAB MOJOKERTO 004 007 BERATWETAN LESPADANGAN
Perempuan LOSARI BARAT 11 2 SIDOHARJO LESPADANGAN
Perempuan 042 009 SIDOHARJO LESPADANGAN
Perempuan 015 005 BALONGSARI LESPADANGAN
0 Hari

Asuransi No. Asuransi


BPJS Kesehatan 0002731138953
BPJS Kesehatan 0003515849177
BPJS Kesehatan 0000727571632
BPJS Kesehatan 0001264631343
BPJS Kesehatan 0001959671564
BPJS Kesehatan 0002381492349
BPJS Kesehatan 0001849070046
BPJS Kesehatan 0002941332164
BPJS Kesehatan 0001857657846
BPJS Kesehatan 0000725962048
BPJS Kesehatan 0002909664505
BPJS Kesehatan 0002415358056
BPJS Kesehatan 0001447626846
BPJS Kesehatan 0000099332908
BPJS Kesehatan 0002210078812
BPJS Kesehatan 0002496322214
BPJS Kesehatan 0001396312255
BPJS Kesehatan 0000099821733
BPJS Kesehatan 0002618938697
BPJS Kesehatan 0000726826667
BPJS Kesehatan 0002292131316
BPJS Kesehatan 0001535940887
BPJS Kesehatan 0000726984797
BPJS Kesehatan 0000726686842
BPJS Kesehatan 0003273525369
BPJS Kesehatan 0001450390634
BPJS Kesehatan 0000098818075
BPJS Kesehatan 0000098818064
BPJS Kesehatan 0002753948305
BPJS Kesehatan 0001443703915
BPJS Kesehatan 0002494988932
BPJS Kesehatan 0000727642809
BPJS Kesehatan 0002304475705
BPJS Kesehatan 0000726738963
BPJS Kesehatan 0001720354443
BPJS Kesehatan 0000098816951
BPJS Kesehatan 0001432582661
BPJS Kesehatan 0000726675614
BPJS Kesehatan 0000724952081
BPJS Kesehatan 0001263665428
BPJS Kesehatan 0002734198751
BPJS Kesehatan 0000726708205
BPJS Kesehatan 0000099500984
BPJS Kesehatan 0000726998815
Diagnosa
- Benign neoplasm of ovary (D27) - (BARU)
- Delivery by caesarean section, unspecified (O82.9) - (BARU) - Haemangioma and lymphangioma, any site (D18) - (
- Non-insulin-dependent diabetes mellitus with other specified complications (E11.6) - (BARU)
- Thyrotoxicosis [hyperthyroidism] (E05) - (BARU)
- Stroke, not specified as haemorrhage or infarction (I64) - (BARU)
- Other depressive episodes (F32.8) - (BARU)
- Senile cataract (H25) - (BARU)
- Non-insulin-dependent diabetes mellitus with other specified complications (E11.6) - (BARU)
- Chronic ischaemic heart disease (I25) - (BARU)
- Hypertensive heart disease without (congestive) heart failure (I11.9) - (BARU)
- Congestive heart failure (I50.0) - (BARU)
- Benign neoplasm of breast (D24) - (BARU)
- Thyrotoxicosis with diffuse goitre (E05.0) - (BARU)
- Chronic ischaemic heart disease (I25) - (BARU)
- Non-insulin-dependent diabetes mellitus with other specified complications (E11.6) - (BARU)
- Arthrosis, unspecified (M19.9) - (BARU)
- Supervision of other high-risk pregnancies (Z35.8) - (BARU)
- Non-insulin-dependent diabetes mellitus with other specified complications (E11.6) - (BARU)
- Chronic renal failure, unspecified (N18.9) - (BARU)
- Urinary calculus, unspecified (N20.9) - (BARU)
- Other postsurgical states (Z98) - (BARU)
- Chronic obstructive pulmonary disease, unspecified (J44.9) - (BARU)
- Schizophrenia, unspecified (F20.9) - (BARU)
- Dislocation of shoulder joint (S43.0) - (BARU)
- Developmental disorder of speech and language, unspecified (F80.9) - (BARU)
- Epilepsy, unspecified (G40.9) - (BARU)
- Hypertensive heart disease without (congestive) heart failure (I11.9) - (BARU)
- Hypertensive heart disease without (congestive) heart failure (I11.9) - (BARU)
- Nephrotic syndrome (N04) - (BARU)
- Parkinson's disease (G20) - (BARU)
- Arthrosis, unspecified (M19.9) - (BARU)
- Supervision of other high-risk pregnancies (Z35.8) - (BARU)
- Chronic ischaemic heart disease (I25) - (BARU)
- Chronic ischaemic heart disease (I25) - (BARU)
- Arthrosis, unspecified (M19.9) - (BARU)
- Secondary hypertension, unspecified (I15.9) - (BARU)
- Respiratory tuberculosis, not confirmed bacteriologically or histologically (A16) - (BARU)
- Non-insulin-dependent diabetes mellitus with other specified complications (E11.6) - (BARU)
- Supervision of other high-risk pregnancies (Z35.8) - (BARU)
- Hypertensive heart disease without (congestive) heart failure (I11.9) - (BARU)
- Supervision of other high-risk pregnancies (Z35.8) - (BARU)
- Supervision of other high-risk pregnancies (Z35.8) - (BARU)
- Hypertensive heart disease without (congestive) heart failure (I11.9) - (BARU)
- Stroke, not specified as haemorrhage or infarction (I64) - (BARU)
Poli Perujuk Dokter / Tenaga Medis Perujuk RS Tujuan Rujukan
KIA dr. NURUL AGUSTIEN RS MUTIARA HATI
KIA dr. RODLI ALFIYAN RS.RA.BASOENI
Umum dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS.RA.BASOENI
Umum dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS.RA.BASOENI
Lansia dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS MUTIARA HATI
Umum dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS.RA.BASOENI
Lansia dr. RODLI ALFIYAN RS MUTIARA HATI
Lansia dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS MUTIARA HATI
Umum dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS.RA.BASOENI
Lansia dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS MUTIARA HATI
Umum dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS MUTIARA HATI
Umum dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS.RA.BASOENI
Umum dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS MUTIARA HATI
Lansia dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS.RA.BASOENI
Lansia dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS MUTIARA HATI
Umum dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS MUTIARA HATI
KIA dr. RODLI ALFIYAN RS MUTIARA HATI
Lansia dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS MUTIARA HATI
Umum dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS MUTIARA HATI
Umum dr. NURUL AGUSTIEN RS MUTIARA HATI
Umum dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS SAKINAH
Umum dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS.RA.BASOENI
Umum dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS.RA.BASOENI
Lansia dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS MUTIARA HATI
KIA dr. NURUL AGUSTIEN RS.RA.BASOENI
Umum dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS.RA.BASOENI
Lansia dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS SAKINAH
Lansia dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS SAKINAH
Umum dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS SAKINAH
Lansia dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS.RA.BASOENI
Lansia dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS MUTIARA HATI
KIA dr. RODLI ALFIYAN RS.RA.BASOENI
Umum dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS.RA.BASOENI
Lansia dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS.RA.BASOENI
Umum dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS.RA.BASOENI
Umum dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS.RA.BASOENI
Lansia dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS.RA.BASOENI
Umum dr. NURUL AGUSTIEN RS MUTIARA HATI
KIA dr. NURUL AGUSTIEN RS MUTIARA HATI
Lansia dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS MUTIARA HATI
KIA dr. NURUL AGUSTIEN RS MUTIARA HATI
KIA dr. NURUL AGUSTIEN RS MUTIARA HATI
Umum dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS MUTIARA HATI
Umum dr. CHRISTA PUJATMA K.D RS MUTIARA HATI
Poli Tujuan Rujukan No. Rujukan BPJS
OBGYN 132205020423Y000358
ANAK 132205020423Y000323
PENYAKIT DALAM 132205020423Y000322
PENYAKIT DALAM 132205020423Y000316
SARAF 132205020423Y000305
JIWA 132205020423Y000297
MATA 132205020423Y000286
PENYAKIT DALAM 132205020423Y000259
JANTUNG DAN PEMBULUH DARA 132205020423Y000248
PENYAKIT DALAM 132205020423Y000239
PENYAKIT DALAM 132205020423Y000208
BEDAH 132205020423Y000204
PENYAKIT DALAM 132205020423Y000190
JANTUNG DAN PEMBULUH DARA 132205020423Y000187
PENYAKIT DALAM 132205020423Y000168
ORTHOPEDI 132205020423Y000166
OBGYN 132205020423Y000153
PENYAKIT DALAM 132205020423Y000152
PENYAKIT DALAM 132205020423Y000068
PENYAKIT DALAM 132205020423Y000124
BEDAH
PARU 132205020423Y000104
JIWA 132205020423Y000101
ORTHOPEDI 132205020423Y000095
ANAK 132205020423Y000091
JIWA 132205020423Y000090
JANTUNG DAN PEMBULUH DARA 132205020423Y000083
JANTUNG DAN PEMBULUH DARA 132205020423Y000081
PENYAKIT DALAM 132205020423Y000067
SARAF 132205020423Y000066
SARAF 132205020423Y000065
OBGYN 132205020423Y000061
JANTUNG DAN PEMBULUH DARA 132205020423Y000059
JANTUNG DAN PEMBULUH DARA 132205020423Y000058
PENYAKIT DALAM 132205020423Y000056
PENYAKIT DALAM 132205020423Y000055
PARU 132205020423Y000048
PENYAKIT DALAM 132205020423Y000042
OBGYN 132205020423Y000028
PENYAKIT DALAM 132205020423Y000021
OBGYN 132205020423Y000019
OBGYN 132205020423Y000014
SARAF 132205020423Y000005
SARAF 132205020423Y000004

You might also like