ZZ INDEXIM PT. INDEXIM COALINDO xa PROSEDUR = _ INDEXIM es PEMERIKSAAN KESEHATAN KARYAWAN | Departemen __ [Hse | (No. Dokumen [.PS-02-HSE_ 50.056 ‘Tanggal Efektif 21 April 2022 | [Revisit 2 _ Hataman 1of 19 | _ : _ \ | NAMA JABATAN ] TANDATANGAN/ \ Name Position TANGGAL || | Signature/Date || | Dibuat olen Danang Nurhartoyo: ‘Superintendent \ | Prepared by Diperiksa oleh Dace Suyatna Manager | Vy \ Reviewed by a | iE _ C # (| | Disahkan oleh : | Ida Bagus Rahma Putra KTT Z | | (ony LEMBAR CATATAN PERUBAHAN DOKUMEN Revisi Ke Tanggal ‘Uraian Singkat Revisi | 0 7 Sep 2017 | Penerbitan pertama dokumen 1 17 Feb 2020 | Revisi Pertama - 4, Merubah format kolom judul dan persetujuan 2. Merubsh Format dan nomor dokumen dari IC-HSE | 05.56 menjadi PS-02-HSE 50.058, Menyesuaikan ketentuan tata cara penomoran dalam prosedur PS-O2- HSE 50.010 | 3, Menganti pejabat KTT yang berwenang di PT Indexim \ Coalindo 4, Menganti referensi peraturan dengan peraturan terkait yang berlaku 2 Di Apr 2022 | Revisi Kedua: 1. Pada poin h) Pelaporan’ Reporting 2) Intemal, merubah | 95 02-HSE $0,056 Prosedur Pemeriksaan Kesehatan Keryawan Rev :02 Page 1of 19 (© Dos angen ConscarrerZa INDEAIM penulisan awal Fit for Job menjadi Fit to Work, Fit with restriction menjadi Fit with Note. 2, Menambahkan poin m) Kiasifikasi Status Kesehatan Karyawan beserta tabel Unfit, Temporary Unfit dan Fit with Note. 3. Pengantian Logo PT Indexim Coalindo 1. Latar Belakang Manajemen PT Indexim Coalindo menyadari bahwa karyawan yang sehat adalah factor Utama dalam menunjang tercapainya target produksi perusahaan. Sebagai penegasan pernyataan di atas, maka Manajemen PT Indexim Coalindo membuat prosedur Medical Check Up. Tujuan Dan Sasaran Memberikan panduan dalam pelaksanaan Medical Check Up bagi seluruh Karyawan PT. Indexim Coalindo beserta Mitra Kerja dan penilaian kesehatan tenaga kerja. Memastikan Karyawan mendapat pemeriksaan kesehatan sesuai dengan risiko pekerjaan yang akan dijalaninya. Ruang Lingkup Prosedur dilaksanakan untuk seluruh kegiatan PT. Indexim Coalindo dan mitra kerjanya Definisi 4.1. Dokter Pemeriksa Kesehatan Tenaga Kerja adalah Dokter yang ditunjuk oleh pengusaha dan telah memenuhi syarat sesuai dengan peraturan Menteri Tenaga Kerja Transmigrasi dan Koperasi No. Per. 10/Men/1976 dan syarat syarat lain yang dibenarkan oleh Direktur Jendral Pembinaan Hubungan Perburuhan dan Perlindungan Tenaga Kerja. 4.2. Pemeriksaan kesehatan sebelum bekerja adalah pemeriksaan Kesehatan yang dilakukan oleh dokter sebelum seorang tenaga kerja diterima untuk melakukan pekerjaan disuatu perusahaan. 4,3. Pemeriksaan Kesehatan berkala adalah pemeriksaan Kesehatan pada waktu-waktu tertentu terhadap tenaga kerja yang dilakukan oleh Dokter. 4.4. Pemeriksaan kesehatan khusts adalah pemeriksaan kesehatan yang dilakukan secara khusus terhadap tenaga kerja tertentu, 5. Tanggung Jawab 5.1. Wakil Manajemen PT Indexim Coalindo (KTT) : Memastikan prosedur ini diimplementasikan dan dipelihara sesuai ruang lingkupnya 5.2, HSE Manager Memastikan prosedur ini dijalankan sebagaimana mestinya 5.3. Manager HRGA Memastikan prosedur ini berjalan sebagaimana mestinya PS-02-HSE 50.056 Prosedur Pemeriksaan Kesehatan Karyawan Rev: 02 Page 2 of 19, (Dons dengan CanScarerZa INDEAIM 5.4. HSE Staff Monitoring pelaksanaan prosedur ini Melaporkan ke Manager apabila ada kendala dalam pelaksanaan prosedur ini Bekerja sama dengan HRGA untuk pelaksanaan prosedur ini HRGA Departemen Melakukan pekerjaan sesuai prosedur ini Melaporkan ke Manager apabila ada kendala dalam pelaksanaan prosedur ini Bekerja sama dengan Health Dept untuk pe'aksanaan prosedur i 6. Diagram Alir Tidak Ada 7. Prosedur 74. Umum. Perusahaan mempunyai kewajiban mengadakan pemeriksaan kesehatan terhadap Karyawan dan calon Karyawannya. Calon Karyawan akan diperiksa kesehatannya oleh institusi yang ditunjuk perusahaan sebelum calon Karyawan tersebut diterima dan ditempatkan bekerja di perusahaan (pre employment) ataupun pada saat Karyawan sudah bekerja (pemeriksaan kesehatan berkala/khusus). Pemeriksaan kesehatan bertujuan sebagai berikut : + Menetapkan kecakapan kerja (Fitness status/Fit to work) + Deteksi dini terhadap penyakit « Mematuhi peraturan perundangan «Data dasar pembanding dimasa yang akan datang 7.1. Jenis Pemeriksaan Kesehatan 7.1.1, Pemeriksaan kesehatan sebelum bekerja Pemeriksaan kesehatan sebelum bekerja merupakan pemeriksaan kesehatan yang dilakukan oleh dokter dan institusi yang ditunjuk sebelum Tenaga Kerja citerima untuk melakukan pekerjaan. Pemeriksaan kesehatan ditujukan agar Tenaga Kerja yang diterima berada dalam kondisi Kesehatan yang setinggi-tingginya, tidak mempunyai penyakit menular yang akan mengenai tenaga kerja lainnya, dan cocok untuk pekerjaan yang akan dilakukan sehingga keselamatan dan kesehatan tenaga kerja yang bersangkutan dan tenaga kerja yang lain dapat djamin. 7.1.2, Pemeriksaan kesehatan berkala Pemeriksaan kesehatan berkala merupakan pemeriksaan kesehatan pada waktu- waktu tertentu terhadap Tenaga Kerja yang dilakukan oleh Dokter dan institusi yang 2. Perusahaan = uta waa ota Buta wama persia! (diver don operator) ‘TEMPORARY UNEIT: + Gangguan visus, + sravemus + Infeksi pata Konjungive, PS-02-HSE 50.056 Prosedur Pemerikszan Kesehatan Karyawan Rev: 02 Page 10 of 19 (Dons dengan CanScarerZa IM Konjungiils Pappebra, Uveiis + Subconjungtiva bleeding traumatic. ‘EXT WITH NOTE; + Butawama pars (kecuali driver dan operator) + Dan kondisi lain yang tdak mengganggu aktvias pokeraan sesuai rekomendasi Dokter Perusahaan Z| Gangovan pada | UNEDE TEMEORARYUNEI: Sistem + Gangguan _pendengaran} = Gangguan—_pendengaran Pendengaran dan sensorineural bera. sensorineural Keseimbangan. + Gangguan —_—pencengaran |» Gangguan—_pendengaran ccampuranberat campuran, + Noise Induced Hearing Loss. + Noise Induced Hearing Loss. + Oltis Media Kronk ELLWITH NOTE: + Oitis Media (khusus + Otis Media Akut Food Handler) + Ottis Extema, + Vertigo Central (Operate) + Kondisi —lainnya —sesuai + Penyakittelinga kronikiainaya rakomendasi Dokter ‘TEMPORARY UNFIT; Perusahaan + Gangguan ——_pendengaran sensorineural ringan sedang. + Gangguan —_pendengaran campuran ringan~ sedang + Ottis Media akut + Otis Extema EILWITH NOTE: + Penyakit lain sesuai dengan pertimbangan rekomenasi Dokter Perusahaan 3 | Gasgquan pada | UMEIE: TEMEORARYUNEIT: Gigi dan Mut + Katies gig! yang dikut gigi + MUMPS (Gondongan). bemanah dan penyakit | EXLWTHNOTE: us yang bert. + _Karies dan ig beriubang PS-02-HSE 50.056 Prosedur Pemeriksaan Kesehatan Karyawan, Rev: 02 Page 11 of 19mn kecacatan, Hemoroid Grade I & 1, Fista & Fisura yang menyebabkan —ryer\ PS-02-HSE 50.056 Prosedur Pemeriksaan Kesehatan Karyawan Rev: 02 ‘+ Leukopiakia, Diner, > Konaist lainnya se5ual Herpes. rekomendasi _Dokter ‘TEMPORARY UNFIT: Perusahaan. + MUMPS (Gondongan). ‘EXLWIHNOTE; + Karias dan gigi bertubang © Kondisi lainnya —sesuai rekomendasi _Dokter Perusahaan, 4 [Gangguan pada] UNEITS ‘TEMEORARYUNEIT: Sistem + TBPary = TB Paru (hingga selesai Pematasan + PPOK (Penyakit Paru fase intensif ‘Obstruksi Kronik). = Pneumonia. = Ganggvan paru restiksi| ELLYWZHNOTE beratlainnya, + PPOK (Penyakit Paru ‘TEMPORARY UNFIT: ‘ObstruksiKronik) © Bronchitis akut, © Kondisi lainnya sesuai © Gangguan paru_restriksi rekomendasi Dokter secang, Perusahaan. © Pneumonia. + Suara napas abnormal (crackles, wheezing. Pleural Friction Rub, Ronchi dl). ‘EXLWIHNOTE; + Asma Bronkial © Gangguan Paru Restiks! Ringan. = Penyakit ain sesuai dengan pertmbangan / rekomendasi —_DoKler Perusahaan, 5. | Gangguan pada [~ UNFIT: ‘TEMEORARY UNFIT: ‘Sistem = Ukus —Lambung, -Hemia = Typhoia (sampai Pencernaan Diaglramatixa dengan gejala pengobatan tuntas). Hemoreid Grade Ill, IV. Homia Ireponibet, Inkarserata, Strangulata, Page 12 of 19 (Dons dengan CanScarerZa INDEAIM ‘lau pendarahanberulang EXLWITHNOTE: © Typhoid —(khusus Food = Diare (Amebiasis, Handler) Disentri, Kolera) ‘© Hemoroid I & IV (Operator & = Kondisi lainnya sesuai pekerja yang mengharuskan rekomendasi _Dokter ‘duduk lama). Perusahaan. + Hemia (Operator dan pekerjaan yang memeriukan mengangkat berat). ‘TEMPORARY UNEIT: + Diare (Amebiasis, Disentr Kolera). © Typhoid Infection _(sampai Pengobatan tuntas), ELLWITH NOTE; + Penyakit lain sesuai dengan pertimbangan / rekomendasi Dokter Perusahaan | Ganaguan pada | UNEIT: TEMBORARYUNEIT: Sistem + Peningkatan fungsi hai =x] © Hepa B (HBeAg real), Hepatobiier dat nia normal + Gangguan fungsi kandung + Hepattis A (Food Hani). fempedu (batu —saluran + Gangguan Fungsi Kandung fempedu, dan _infeksi Empedu batu —saluran saluran emped). fempedu, dan infoksi saluran| » Peningkatan —fungs)_ hati empecu > dar lai normal TEMPORARY UNFIT; ‘E(LWITH NOTE; + Peningkatan fungs! hati < ax] © Hepatitis A dar iainormal + Peningkatan fungsi hati <3x + Pempesaran Hepar dan Lien ar iia norma + HBsAg (+). + Faty Liver. + Hepattis A + Kondsi lainnya sesuai FIT WITH NOTE rekomendasi Dotter + Fatty Liver Perusahaan. = Penyakit lain sesual dengan pertimbangan / rekomendasi Dokter Perusahaan, 7. _[Gangovan pada | UNEIT: ‘TEMPORARY UNFIT: PS-02-HSE 50.056 Prosedur Pemeriksaan Kesehatan Karyawan Rev: 02 Page 13 of 19Za IM ‘Sstem ~ Penyakit_Katup _Jantung + GAD (PenyaKt_Jantung Karchovaskuler ‘Aitmia Berat (AV Block Koroner) Dorajat >1, AF Rapid + Angina Pectors Response) + PVCdan VES Cardlomiopat, EILWITHNOTE: Cardiomegaly, © Kondisi lainnya sasusi Pacemaker, ‘CABG tekomendasi _Dokter (Coronary Artery Bypass Perusahaan Gaal + CAD (Penyakit Jantung Koroner) + Angina Pectors ‘TEMPORARY UNEIT; + AVBlock Deroat 1 + PVCringan. + ves. + Suara jantung tambanan (Murmur, Gallop, i, + Hipertensi Grade 2 (Sistoik 2160 mmhg dan atau Diastolie100 mm). EILWHNOTE: + Penyakit ‘ain sesual dengan pertinbangan / rekomendasi _Dokter Perusahean | Ganggvan pada | —_UNEIE ‘TEMPORARY UNFIT: Sistem Endokrin + Diabetes tidak terkontrol /| + Diabetes dak tetkontiol / dengan ompikasi dengan komphikasi (Hipertensi, Gangguan Fungsi (Hipertensi, Gangguan Ginjal, Retinophaty, Penyakit Fungsi Ginjal, Retinophay, Jantung, Rivayat Stoke). ‘Stroke, Serangan Jantung). + Sindroma Metabolik + Tirotoksikosis. —_(Penyakit + Tiroloksikosis(Penyakit Tro) Tiris ‘TEMPORARY UNFIT: FIT WITH NOTE: + GDS >300 mg. + Syndrome metabolic PS-02-HSE 50.056 Prosedur Pemeriksaan Kesehatan Karyawan, Rev: 02 Page 14 of 19, (Dons dengan CanScarerZa IM + Gua darah puasa terganggu + Toleransi glukosa terganggu. ‘> Gula darah puasa terganggu. ‘+ Toleransi glukosa terganggu. Sistem Otot dan Ranga Tubuh EXLWOHNOTE: + Kondisi lainnya —sesual + Penyakt lain sesual dengan rekomendssi Dokter perimbangan / rekomendasi Perusahaan, Cokter Perusahaan %_| Ganaavan pada | UME: TEREORARY ONE: ‘Sistem Sarat dan + Penderita Epilepsy (pekerja di © Penderita Epilepsy (pekerja Cerebrovascular ketinggian, driver dan i ketnggian, diver dan operat) operator) + Stoke, TIA + Stoke, TIA + Riwayat stroke dengan» -Riwayat__ stoke dengan sequelae (gangguan kognt sequelae (gangguan kogntt, gangguan motor, dan gangguan motor, dan gangguan otonom) 17. + Kondisi linnya—sesual + Leukostt> 12.000. rekomendasi Dokter * Trombosit < 150.000. Perusahaan. ‘EXT WITH NOTE; + Penyakit fain sesuai dengan pertimbangan / rekomendas\ Dokter Perusahaan, 73. | Gangguan pada | _UNEI: ‘TEMEORARYUNEIT: Sistem Organ * Tinea (Kadas, Kurap, Koreng) ‘+ Varicella (cacar). Integumen (kusus Food Handler) + Psoriasis. + Cacar (khusus Food Hand) + Kons tainnya —sesuai + Prorasis. rekomendasi Dokter ‘TEMPORARY UNFIT: Perusahaan © Tinea, Dermatitis. -E(LWITH NOTE: + Varicelia(Cacar + Kadas, Kurap, Koreng, EILWHNOTE: + Kondsilainnya —sesual + Penyakit ‘ain sesual dengan rekomendesi Dokter pertimbangan / rekomencasi Perusahaan. Dokter Perusahaan. 14. | Profil Lipid dan’ UNEIT; ‘TEMPORARY UNFIT; Asam Urat + Penyakit ain sesuai + Peningkatan nila dengan pertimbangan/ Kolestero! Total >900 tekomendasi ——_Dakter mod. Perusahaan, + Peningkatan nai LOL ‘TEMPORARY UNEIT; 2200 mg/d. + Peningkatan nila + Peningkatan nila Kolesterol Total >300 Triglisrida >300 mg/dl. ng. ‘ECLWITH NOTE: + Peningkatan lai LDL ‘© Peningkatan nilai Asam >200 mia Urat>9 mg/d + Peningkatan nila + Konds! ‘ainnya sesuai Triglisrida >300 mgjal. tekomendasi _Dokter + Peningkatan nilai Asam Perusahaan Urat 39 mg/d PS-02-HSE 50,056 Prosedur Pemeriksaan Kesehatan Karyawan Rev: 02 Page 17 of 19 (Dons dengan CanScarermn HILWITHNOTE: = Penyakit ‘ain sesuai dengan pertimbangan / rekomendasi _Dokter Perusahaan 75. | Tumor dan | UNEIES ‘TEMEORARYUNEIT: Cancer + Cancer + Cancer ‘TEMPORARY UNEIT; ILWITH NOTE; + ika ada temuan tumor J| © FAM (Fibro Adenoma benjoian pada pemeriksaan Marae). fii * Ateroma yang tidak + FAM (Fibro Adenoma Mamae). menimbuikan keluhan. EILWITH NOTE: + Lipoma yang tidak + Ateroma yang tidak mmenimbuikan keluhan. mmenimuikan keluhan + kondsi—lainnya—_sesual + Upoma yang tidak rokomendasi Dokter mmerimbuikan keluhan. Perusahaan + Penyakit ‘ain sesuai dangan pertimbangan / rekomendasi Dokter Perusahaan 76. | Pomerksaan Fisk | UNEIE: TEMEORARYUNETT: dan Penunjang} + Didapatkan asi posit pada} +» Kondisi—lainnya_—_sesuai Lainnya satu atau lebih substansi pada rekomendasi Dokter tes rarkotika—danvatau Perusahaan, skowropka EILWITHNOTE: ‘TEMPORARY UNEIT; + IMT > 30 (menu khusus dan + Suhu tubuh 2 38.06. pengawasan) EILWH NOTE: + Kondisilainnya—sesual + Penyakit ‘ain sesual dengan rokomendasi Dokter pertimbangan / rekomendasi Perusahaan. Dokter Perusahaan, © IMT/BMI> 30 Pertimbangan Tambahan: yang ada ‘*Penyakit lainnya yang belum diatur diatas tetapi dipertimbangkan sesuai dengan jenis pekerjaan dan bahaya NNilai Normal Laboratorium bergantung dengan standar Laboratorium yang meiakukan pemeriksaan. Untuk abnormaitas hasil Jab dengan rekomendasi Temporary Unit lakukan pengebatan terebih dahulu ssampai batas normal (meampirkan hasi' lab normal pasca terapi), PS-02-HSE 50.056 Prosedur Pemeriksaan Kesehatan Karyawan, Rev: 02 Page 18 of 19 (Dons dengan CanScarerZa INDEAIM 8. Referensi 8.1. Kepmen ESDM No 1827 K 30MEM/2018 Tentang Pedoman Pelaksanaan Kaidah Teknik Pertambangan Yang Baik UU No. 4 tahun 1970 tentang Keselamatan Kerja. UU No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan PP No 50 tahun 2012 tentang Penerapan Sistem Manajemen Keselamatan dan Kesehatan Kerja 8.5. Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi No. Per 02/Men/1980 tentang Pemeriksaan Kesehatan Tenaga Kerja dalam Penyelenggaraan Keselamatan Keria. 8.6. Peraturan Menteri Tenaga Kerja dan Transmigrasi No. Per 03/Men/1982 tentang Pelayanan Kesehatan Kerja. PS-02-HSE 50.056 Prosedur Pemeriksaan Kesehatan Karyawan, Rev: 02 Page 19 of 19