PEMERINTAHAN KABUPATEN REJANG LEBONG

KECAMATAN SINDANG BELITI ULU

DESA LUBUK ALAI
alamat : jalan raya desa lubuk alai kec.Sindang beliti ulu. Kode pos : 39182

SURAT KETERANGAN PENGHASILAN

Nomor : 140/052/VIII/LB-2023

Saya yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Lubuk Alai Kec. Sindang

Beliti Ulu Kab. Rejang Lebong merangkan bahwa :

Nama : USMAN ALI

NIK : 1702212506700001

Tempat, Tanggal Lahir : Tanjung Agung, 26 Juni 1970

Pekerjaan : Petani

Alamat : Dusun 4 Bandar Agung Desa Lubuk Alai Kec.Sindang Beliti

Ulu Kab. Rejang Lebong

Penghasilan : ± Rp. 500.000, / bulan

Demikian Surat Keterangan ini kami buat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.

Lubuk Alai, 21 Agustus 2023

Kepala Desa Lubuk Alai

NATA KUSUMA