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Anexo 1 FICHA DE VALORACION DE RIESGO EN MUJERES VICTIMAS DE VIOLENCIA DE PAREJA i presente instrumento debe ser oplicado a mujeres y adolescentex moyores de 14 efx que hon sido uctinos de violencia de parte de su pareja 0 ex pareja, cane abjewwo de vatoror su resga de ser agredidas, prevenic el Jeminiciio y edoptor los medides de proeccién correspondiente (Art. 28 de la Ley 50364). Povo ss Nenad, ella peredorfa marcaré coda itera sequin el refota de le vctima; of final sumarc toxos fos puntajes y de acuerdo a Intervale donde se ubico, calocard ia valoracn respeciva. DATOS GENERALES ‘ara ¥ NaN BE eae ae) aa ae ae Caveat nen rl SaaS TOT ea a wa ener reece Oe ——_ AEEDAD: Ceameoronewee Grete O now uic¥a.conoGD ¥ nO SECUERDA SL WOMERD Oorm, eR Tea Saas Ta wc NRO Ow Saosin taste tae bn Ow © om oe, wh Ont ainsi Ge Oe pee Ona mem ere spate VALORACION DEL RIESGO En esto seccléa, usted fe hard uno serie de prequntoso fa wictina. Las preguntos solo adtmiten dos respuestos (sino). as preguntos con el sufi “o” (2a, Soy 120) san informatives, no suman puntaje de riesgo y siren poro atender _mejor el caso. Sila tmujer no sabe qué responder, cepregunte.5ifaalmente elle no tiene informe et paca responder, dele la pregunta correspondiente sin marcor. San tres los pasos para oplicer este instrumento. Pora oplicar este seccidn, wited necesita presentar el calendorio de los uitimes dace meses! PASO 1, IDENTIFICAR AGRESIONES EN LOS ULTIMOS DOCE MESES {Nota para quien aplica el instrurnento: Se le debard mostrar el calendao dé los Uitinios doce mass ala vicina or ejerapo, sila aplica en-el mes de agosto, deberd presentarlee! calendario de desde septiombre del ao anterior hasta agosto dol presente ata El calendao ayuda a que ls mujer recuerde mejor ls heehos de violencia que, por tanto, responda en farma més acertada las preguntas de este instrumento, Na se necesita adjunta el calendar al Instrumente nicllicala. Su use es solo uns ayuda para as respuesta, Digae lo siguiente a la victima: “Por fovo,indiqueme en este colendaria los fechos opraximades ene tine allo clas que usted fue ogvedia fatcarente por su poreja 0 ex poreo.” PASO 2, INDICAR NIVEL DE AGRESION SUFRIDA "Ahora, indique qué ton graves fueran cacla wie de esos ogresiones que usted ha seiialado en el calendoria, de acuerdo a fa siguiente eseaia:* {Nota para quien aplica el instrumento: Puede Imprimir fa hoja de alternativas de respuesta para ayudar a que las uusuarias respondan} 1. Cachetadas, empujones, jalones de pelo o sin lesiones nl dolor prolongado. | (A Wenar por quien aplica 2. Puiietazos, patadas, moretones, cortes y/o dolor prolongado. el instrumento}: Escriba el 3. Golpiza, golpes muy fuertes, quemadluras 0 huesos rotos. numero més alto sefialado 4, Amenaza de usar un arma, lesiones en la cabeza, leslones intemnas, 0 | porla mujer en talista dela lesiones permanentes. taquierda: 5.__Uso de arma, herid stola, cuchilio u otros). PASO 3. PREGUNTAR PARA WALORACION DEL RIESGO Marque con una Xen donde correspande-(*s!" a “no”). Los ndmezas encada casala de respuesta son los puntales d cada preg Foprequnta, 33 finalmante ella no tlene informacin para i la -migjer no. sabe qué responde: responder, deje la pregunta correspondiente sin marco En las siguientes preguntas, “El” se refiere a su esposo; conviviente; pareja sexual sin hijos; enamorado 0 novio que no es pareja sexual, ex esposo, ex conviviente, ex enamorado, o padre de su hijo pero que no han vivido juntos. Digale lo sigulente a a victima; “Ahora le voy @ hocer una serie de preguates, Por favor, respunda ‘sia ‘no’ seauin corresponde. Le agradesca su sinceridod” - si] na Pi, | deme ikime af, la violencia fica contra usted ha avmentudo en qrovedod o Wrecuencia? fe 2. | 4€l tiene algtin arma. padrfa conseguir un arma con factidad? (plstola, cuchilio, machete, u ower) | 2 | 8 | 20, dan vvide juntos durante el tim aio? [sidice NO, paar a pregunta Al 3. | Usted me dice que han vido juntos en ef hime afta.

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