56 2.2.1 Formulacién del diagnéstico de enfermeria Segin NANDA (North American Nursing Diagnoses Association) DEFINICION: Es un juicio clinico sobre as respuestas de un individuo, familia 0 comunidad a problemas de salud reales 0 potenciales y a procesos vitales. Los diagnésticos de enfermeria proporcionan la base para la seleccidn de intervenciones de enfermeria con el fin de lograr los objetivos que son responsabilidad de la enfermera (0). Segiin Gordon (1982): Problemas de salud visibles y latentes que pueden ser tratados por la misma enfermera(o), por su educacién, experiencia y el campo que la licencia le permite; se refieren a las funciones independientes que la enfermera realiza sin la indicacién de otro profesional del equipo de salud, por ejemplo: - Enfoques preventivos como la educacién - Cambios de posicin y deteccién de potenciales complicaciones - Enfoques correctivos como la administracién obligada de liquidos, ef cuidado de la piel y asesoramiento. La tabla 25 compara la utilizacion que se hace del término diagndstico ‘Segunda fase del proceso | Una lista de etiquetas 0 | Enunciado en dos o tres de enfermeria, la enter | denominaciones diagnés- | partes. Enfermeria utiliza mera analiza los datos | ticas. EI propésito de | el término diagnéstico de recogidos al evaluar el | establecer estas denomi- | entermeria para escribir estado de salud. Algunas | naciones fue definir y | un enunciado de dos o de las conclusiones deri- | clasificar el campo de | tres partes respecto a la vadas del andlisis de los | accién do la enfermeria. | respuesta de un indiv- datos conduciran a diag- | Estas denominaciones | duo, familia o un grupo, a nésticos de enfermeria, | describen estado de | una situacion o a un pero otras no. salud que los (as) enfer- | problema de salud. ‘meras (0s) pueden legal- mente diagnosticar tratar. Tabla 25: Significado de Diagnéstico de Enfermeria57 Componentes de los diagnésticos de enfermeria El diagnéstico de enfermeria tiene dos componentes: Componente taxonémico: Cuya base son los criterios para organizar la informacién recolectada, de acuerdo con el concepto de cuidados de enfermeria seguin el marco tedrico o modelo conceptual escogido. Componente estructural: como se detalla a continuacién. Enunciados en dos partes P.grbi) Fares reason Enunciados en tres partes: (pb eit Sony Figura 5: Enunciados del Componente Estructural del Diagnéstico de Enfermeria EI problema o manifestacién identificada en el paciente nunca se relacionara con el diagndstico médico, las diferencias se pueden ver en la tabla 26. DIAGNOSTIC MEDICO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Identiica una enfermedad conecreta, ~ Las manifestaciones clinicas indican una necesidad médica. Implica intervenciones médicas asociadas, Considera principalmente el funcionamiento de los érganos y sistemas. Identitica una respuesta real 0 potencial a la enfermedad. Las respuestas indican una necesidad do enfermeria, Implica intervenciones de enfermeria asociadas. Considera a la persona como un todo asi como el funcionamiento de los {Srganos y sistemas, TABLA 26: Diferencias del Diagnostico de Enfermeria con el Diagndstico Médico58 En la tabla 27 se comparan los diagnésticos médicos y de enfermeria, DIAGNOsTICO DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA MEDICO HePatms. | Afrontamiento individual inefectivo relacionado a aislamiento pprolongadbo. DIABETES | Deficit de conocimientos (cuidados de los pies) relacionado con MELLITUS. | {a incapacidad para retener informacion, SIDA. _| Alteracién de la proteccién relacionada con los efectos del sistema inmunitario deficiente . CANCER. | Altoracién de la mucosa oral relacionada con los efectos de la {quimioterapia, i INFARTOEL | wegscén intioaz relacionada con el emor al incapocdad ‘TABLA 27: Comparacién de Diagndsticos Médicos y de Enfermeria, Tipos de diagndsticos de enfermeria La estructura de un diagnéstico de enfermeria (componentes) depende de su tipo: Real, alto riesgo, posible, de bienestar o sindrome. Diagnéstico de enfermeria real: Representa un estado que ha sido clinicamente validado mediante caracteristicas definitorias principales identificables, ejemplo: Patron respiratorio ineficaz relacionado con el dolor Diagnéstico de enfermeria con alto riesgo: Es un juicio clinico de que un individuo, una familia 0 una comunidad son mas vulnerables a desarrollar el problema que otros en situacién igual o similar, ejemplo: alto riesgo de aspiracién relacionado con secreciones orales en exceso. Diagnésticos de enfermeria posibles: Son enunciados que describen problemas sospechados, para el que se necesitan datos adicionales. Hay que reservarse los juicios hasta que se haya recopilado y analizado toda la informacion necesaria para alcanzar una conclusién cientifica sélida, ejemplo: Posible trastorno de la autoestima.59 Diagnéstico de enfermeria de bienestar o sindrome: Es un juicio clinico respecto a una persona, grupo o comunidad en transicion desde un nivel especifico de bienestar hacia un nivel mas elevado, ejemplo: Sindrome de estrés por traslado- (inadaptacion a un cambio de ambiente). Directrices para la redaccién de un diagnéstico de enfermeria 4) Escriba el diagnéstico de enfermeria en trminos de la respuesta del nifo, en lugar de las necesidades de ia enfermera. INCORRECTO ‘CORRECTO Necesita aspiracién porque tiene |Alto riesgo de aspiracién relacionad ‘muchas secreciones, ‘con secreciones orales en exceso, b) Usar relacionado con en lugar de debido a, o causado por, para conectar los dos enunciados del diagnéstico. INCORRECTO CORRECTO. Patron ineficaz del lactante debido a| Patrén de alimentaci6n ineficaz d los efectos de a prematuridad. | lactante relacicnado con los efectos| de la prematuridad, c) Redactar los diagnésticos en términos legalmente aconsejables. INCORRECTO CORRECTO. [Deterioro de la integridad cuténea |Deterioro de la integridad cuténea| relacionado con cambios posturales |relacionado con a inmoviizacién| infrecuentes. prolongada, ) Redactar los diagnésticos sin juicio de valor. INCORRECTO CORRECTO Alteracién parental relacionada con) Alteracién parental relacionada con| tuna escasa vinvulacién al hijo. | una larga separacién del hijo.60 e) 9) h) Evitar la inversion de los enunciados del diagnostico. INCORRECTO CORRECTO Disminucién de la ingesta calérica| Alteracién de la nutricién por defecto) elacionada con la alteracién de la|relacionado con la disminucién de la) inutricién. ingesta calérica, Evitar el uso de indicios aisiados en el primer enunciado del diagnéstico, un indicio aislado no es un diagnéstico de enfermeria, aunque puede proporcionar informacién para ayudar a definir la respuesta, Se pueden producir diagnésticos incorrectos si se centran en un signo o sintoma aislado. Al redactar el diagnéstico de “intranquilidad relacionado con cambios en el entorno", sugiere que la respuesta es la intranquilidad. En efecto la presencia de intranquilidad puede ser un indicio de otra respuesta, como la limpieza ineficaz de las vias aéreas, la alteracién del afrontamiento o del temor. Los enunciados del diagnéstico no deben significar lo mismo. INCORRECTO CORRECTO Incapacidad para alimentarse sin|Déficit de autocuidado en lal ‘ayuda relacionado con problemas] alimentacién sin ayuda relacionado| para alimentacién. [con dolor en los dedos de la mano. Expresar el factor relacionado con términos que se puedan modificar. INCORRECTO CORRECTO. Limpieza ineficaz de las vias aéreas|Limpieza inefcaz de las vias aéreas| relacionado con enfermedad|relacionado con secreciones pulmonar erénica /abundantes y espesas,61 i) No incluir diagnésticos médicos en el diagnéstico de enfermeria INCORRECTO CORRECTO atrén respiratorio ineficaz relacio- ‘nado con laretencién de secreciones. i) Exponer el diagnéstico de forma clara y concisa. INCORRECTO CORRECTO| |Alteracion de las interacciones enire | Alteracién de los procesos familiares Imarido y mujer y la madre y el hijo|relacionado con las visitas de Ia Ide dos afos relacionado con las|madre al hospital. \isitas de la madre al hospital Beneficios que se obtienen con el diagnéstico de enfermeria. Proporciona las normas de clasificacin y efecto: El diagnéstico proporciona una gran cantidad de informacion, eleva los resultados y es un compendio sobre comunicacién, ademas cuenta con una deciaracién ‘comin que permite la cooperacién entre médico, educadores, estudiantes e investigadores y es titi como base para la continuidad de la atencién. Muestra las metas y métodos para el proceso de enfermeria: Acelera la investigacion y la educacién. Contribuye a la expansi6n del sistema de conocimientos de la propia enfermeria. Muestra una funci6n propia de enfermeria Incrementa las obligaciones: Profundiza los conocimientos, tecnifica y profundiza la auto comprensién y la sensibilidad a las necesidades de los demas.62 En esta guia de aplicacién del proceso de enfermeria en pediatria se aplicard la taxonomia de la NANDA en la elaboracién de los diagnésticos de enfermeria, la cual fue propuesta por un grupo de tedricos de enfermeria convocados por la NANDA en 1978. Estos 14 tedricos de enfermeria, mediante un proceso democratico, coincidieron en algunas conclusiones basicas y propusieron que los nueve patrones de respuesta humana (de intercambio, comunicacién, relacién, valoracién, elecci6n, movimiento, percepcién, conocimiento y sentimiento) formaran el sistema para la organizacién de los diagnésticos. Respuesta humana: forma en que el individuo responde a un estado de salud 0 de enfermedad. La lista de diagnésticos de enfermeria continua ampliandose a medida que los profesionales de enfermeria identifican y validan designaciones que describen el campo de la practica de enfermeria. ‘También se espera que la taxonomia de respuesta humana cambie, a medida que los profesionales de enfermeria continuen aclarando el concepto de diagnostico de enfermeria y desarrollen métodos de organizacién eficaces 2.2.2 Validacién o confirmacién de un diagnéstico de enfermeria. La formulacién de un diagnéstico debe ser comprobado (validado), a través del nifio(a), la fami , el equipo de cuidados y Ia bibliografia de referencia. La terminologia reconocida es la de la NANDA (por ejemplo el Manual de Diagnésticos de Enfermeria, LJ. Carpenito), en el se describen los elementos que forman la categoria del diagnéstico de NANDA:63 Categoria de diagndstico de Enfermeria: descripcién de un problema de salud Definicién: explicacién del contenido y significado del diagnéstico, Caracteristicas que los definen: datos clinicos que sefialan la existencia del diagnéstico de enfermeria real Factores relacionados: en el diagnéstico real es la causa que da origen al diagnéstico, factores de riesgo, lo factores relacionados al diagnéstico de tipo riesgo. CUADRO 8: Elementos que forman la categoria del diagnéstico de NANDA. La taxonomia de NANDA es un conjunto de enunciados diagnésticos los cuales pueden distribuirse de acuerdo al marco conceptual que se ha adoptado 0 de acuerdo a los patrones funcionales de salud. En esta guia sera segiin la clasificacion que hace Maslow de las necesidades del ser humano. 2.3 Fase de planificacion 2.3.1. Significado de Ia Planificacién Es Ia fase en la que se elabora un plan de cuidados individualizado dirigido al logro de objetivos, disertado para prevenir, resolver 0 controlar los problemas y ayudar a la persona a lograr un éptimo nivel de funcionamiento; teniendo como base las fases anteriores: valoracién (recoleccién y organizacién de datos) y la formulacién de los diagnésticos de enfermeria. 2.3.2 Proceso de la planificacion Se identifican tres pasos en el proceso de planeacién: establecer prioridades, identificar objetivos y planear las acciones de enfermeria,Definicién del orden de prioridades Definir el orden de resolucién de los problemas (priorizacién) de acuerdo a los siguientes aspectos: - £Cudl es el problema que debe tratarse urgentemente? - ECuél es el problema que debe prevenirse, mitigarse y resolverse répidamente?. ~ £Cudl es el problema por el que debe pedirse ayuda?. - éHay alguin problema que para su resolucién debe resolver otro con el que esta interrelacionado?. Generalmente se dispone de poco tiempo para realizar las diversas actividades en la atencién al usuario (a), por lo que se hace necesario establecer prioridades y de esta manera tratar los problemas mas urgentes en primer orden. La clasificacién que hace Maslow de las necesidades basicas del ser humano puede orientar en la priorizacién. La enfermera debe ocuparse en primer lugar, de un diagnéstico cuyo problema: Atecte las necesidades fisiolégicas esenciales y suponga un riesgo para la vida: Amenace el equilibrio homeostatico, suponga un peligro para la vida de la persona; por ejemplo, un patrén respiratorio ineficaz, un déficit importante del volumen de liquidos o una hipotermia grave. Presenta un riesgo para la seguridad: puede comprometer la seguridad de la persona o la de los demas; por ejemplo un riesgo de Violencia con autolesiones 0 lesiones a otros, un déficit sensorial 0 una alteracién del pensamiento que ponga en peligro de accidente Entrafie un sutrimiento fisico o psicolégico: provoque un considerable gasto de energia y una reaccién psicolégica importante; por ejemplo el dolor, la ansiedad y el miedo. Muttiplique las dependencias y conduzca a una disfuncién: determine un nivel importante de dependencia que repercuta sobre las otras65 necesidades, por ejemplo, una limitacién de la movilidad que impida a la persona comer y beber sola. Altere el confort: provoque sensaciones desagradables, por ejemplo ndusea, deterioro de la integridad cutanea. Dificulte e! funcionamiento afectivo, cognitivo o sociak que pueda atentar contra la propia imagen. Establecimiento de los objetivos y resultados esperados Es el segundo paso del proceso de planificacién y se refiere al objetivos de enfermeria que se establece para orientar los cuidados y se define como: “el resultado que se espera de la atencién de enfermeria; lo que se desea lograr con el paciente y lo que se proyecta para remediar o disminuir el problema que se identificd en el diagndstico de enfermeria.”? Cuando se habla de objetivos y resultados esperados se debe tener en cuenta las siguientes diferencias: Objetivo: es el comportamiento que se espera lograr en el individuo, con las intervenciones que se realizan (de una manera global). Resultado: los resultados deben ser observables y en algunos casos medibles, es decir que son los datos que evidencian el logro de los objetivos Ejemplo: La madre demostrara conocimiento del tratamiento de su hijo (medicamentos), evidenciado por la capacidad para hacer una lista de los nombres de los farmacos, sus acciones, dosis y efectos secundarios. Importancia de elaborar los objetivos: Los objetivos son la escala que miden la efectividad del plan de atencién; ya que a partir de los objetivos se dirige la intervencién de enfermeria: ¢Se puede saber que hacer si no " Atkinson, Leslie D. Proceso de Atencidn de Enfermerfa, primera edici6n, editorial El Manual Moderno S.A. de CV. México1 983, pagina 32.66 se sabe a donde llegar?. Los objetivos se convierten en una motivacién cuando se evaldan los resultados. En la tabla 28 se presenta un listado de los verbos mesurables y no mesurables: \VERBOS MESURABLES (MEDIBLES) \VERBOS NO MESURABLES Describir | ‘Obtener Ejercitar Saber Pensar Realizar Demostrar | Comunicar_| Comprender | Aceptar— Relatar ‘Compartir “Toser Apreciar ‘Sentir Explicar Expresar Caminar Verbalizar Tener un. Permanecer Enumerar ‘Aumento de Sentarse | [Tener una dieminucion de | _Discutir ‘Tabla 28: Listado de Verbos Medibles y no Medibles Los resultados esperados centrados en el usuario, se clasifican en tres dominios: cognitivo, afectivo y psicomotor (ver tabla 29). DOMINIOS, EXPLICACION. VERBOS REPRESENTATIVOS Feesultados esperados asociados | Ensefiar | Manifestar pominio | con la adquisicion de Discutir | Identiicar CoGNOSCTIVO | conocimientos o habilidades Describir | Explorar intelectuales. Hacer una lista Feesultados esperados asociados | Expresar | Compartir DOMINIO | con cambios de actitudes, Escuchar | Comunicar AFECTIVO _| sentimientos o valores. Relatar Dominio | Resultado esperado asociados | Hacer ena | Practicar psicomoron | con el desarrollo de habilidades realidad | Ejecutar psicomotoras, Dar Caminar TABLA 29: Dominios del Objetivo y del Resultado Esporado, En la tabla 30 se presentan los elementos de la estructura de los resultados esperados: sujeto, verbo, condicién, criterio y momento especifico.67 TABLA 30: Estructura dol Resultado Esperado 7. Sujeto: ,Quién alcanza elresullado | Chepito, esperado?, 2. Verbo: ,Qué acciones debe realizar | Caminaré para lograr el resultado? 3. Condicién: ,Bajo que citcunstancias | Con una muleta va a realizar las acciones?. _| rio: gEn que medida tiene que | Por lo menos hasta el final del pasilo y ___tealizarias?. regresara a su habitaci6n. 5. Momento especifico: Cuando se | Viernes. ice? Otros aspectos que hay que considerar al elaborar objetivos son: edad y sexo del paciente; capacidad para enfrentar situaciones de cambio; actitud ante la participacién en el tratamiento cuando es nifio preescolar, escolar y ademas la madre o responsable del nifio(a), tomando en cuenta su estilo de vida. Considerando el problema, las causas y las capacidades del usuario, los objetivos pueden ser trazados a largo plazo (los resultados se logran en semanas 0 meses) y 2 corto plazo (se alcanzan relativamente répidos, menos de una semana) Directrices para la redaccién de objetivos. del usuario. Se obtienen de los diagnésticos de enfermeria. ‘Se documentan como metas mensurables. Se formulan conjuntamente con el usuario(a) Incluyen un célculo de tiempo para su consecucién. Son realistas en relacién con las capacidades actuales y potenciales Son realizables en relaci6n con los recursos de! usuario. ~ Marcan la direccién para la continuidad de /a asistencia. En la siguiente tabla se presentan los diagnésticos de enfermeria con los resultados esperados que podrian plantearse, comparacién de lo incorrecto con lo correcto. haciendo una68 T ENFERMERIA INCORRECTO ‘CORRECTO ‘Alieracién de la nutricién por|Ausencia de signos de|Consume 1800 —calorias defecto, relacionado con|perdida de _integridad | alimentos en puré y liquidos DIAGNOSTICOS DE RESULTADOESPERADO | RESULTADO ESPERADO dificultades para la mastica- | cutanea_ durante Ja| periodo de 24 horas. || cién. hhospitaizacion dere | ‘iio fiesgo de infeccién|Expresa_verbalmente |Ausencia de signos de relacionado con debilidad | disminucién de la debilidad a | infeccién relacinnado con la prolongada e immoviidad. | as 24 horas debiidad prolongada © peda inmovilded ‘Aito riesgo de deterioro de la|Evitar la _perdida de|Ausencia de signos de|| integridad cuténea _rela- | integridad cutanea. perdida de —_integridad |) cionada con a disminucién de la movilidad ‘cutanea relacionado con la disminuci6n de la movilidad, TABLA 31: Ejemplos de Diagnésticos de Enfermeria y Resultados Esperados Incorrectos y Correctos, Planificacién de las intervenciones de enfermer Definicién: ‘Las intervenciones de enfermeria son estrategias concretas disefiadas para ayudar al usuario a conseguir los objetivos.“* Tienen su fundamento en las causas identificadas en los diagnésticos de entermeria. Por tanto, las intervenciones de enfermeria definen las actividades necesarias para eliminar los factores que contribuyen a la respuesta humana, es decir, las acciones propias de Ia disciplina realizadas por la ‘enfermera para prevenir, curar y controlar los problemas de salud. Tipos de intervenciones_ de _—_enfermeria: _Intervenciones interdependientes: definen las actividades que el profesional de enfermeria realiza en cooperacién con otros miembros de! equipo de atencién sanitaria. Las intervenciones pueden suponer la colaboracién con asistentes sociales, dietistas, terapeutas, técnicos y médicos que pueden afiadir detalles acerca de cémo se van a llevar a cabo las indicaciones promovidas por el médico. Ejemplo: Pedro Alvarez es un usuario con insuficiencia renal, la indicacién medica dice: “limitar la administracién de liquidos a 580 ml por cia W. PROCESO Y DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA, teeta edicin, editorial Me Graw- Hill Ineramericana, ao 1995,69 via oral mas 720 ml de dextrosa al 5% en solucién de cloruro sédico al 45% LV c/24h” Para definir como se realizara esto, usted y el dietista calculan la cantidad de liquido que puede recibir Pedro en cada tumo. Las intervenciones de enfermeria seran las siguientes: Administrar liquidos LV: auna velocidad de 30 ml/h (total de 240 ml por turno) a través de una bomba de infusién intravenosa. Ingesta de liquidos por via oral: 7:30 a 15:30 total de 315 ml V.O; 240ml en los alimentos de la dieta; 75 ml para la medicacién; 15:30 a 23:30 total de 195 ml V.O; 120 ml en los alimentos de la dieta; 75 mi para la medicaci6n; 23:30 a 7:30 total de 80 ml V.O para la medicaci6n En este ejemplo ta dietista y la enfermera(o) colaboran para individualizar el plan de cuidados. Este esfuerzo conjunto detalla la forma en que se va a ejecutar la indicacién del médico Intervenciones independientes: Son las actividades que pueden llevar a cabo los profesionales de enfermeria sin una indicacién del médico, son actividades que puede ordenar en forma independiente y estan definidas por los diagnésticos de enfermeria. Estas son las respuestas que el profesional de enfermeria esta autorizado a tratar en virtud de su educacién y su experiencia. Ejemplo: Juanita Campos es una escolar de 11 afios que se cayé por un barranco y sufrié una fractura de cadera. Ya tiene indicada el alta, pero debe seguir con reposo en cama durante 3 semanas. Debido a sus limitaciones fisicas y a las quejas de Juanita de aburrimiento, como profesional de enfermeria de asistencia domiciliaria reconoce que Juanita esté experimentando un deficit de actividades recreativas y escribe los siguientes diagnésticos de enfermeria, objetivos e intervenciones. Ver tabla 32,70 DIAGNOSTICO DE ‘OBJETIVO INTERVENCIONES ENFERMERIA Déficit de actividades |Al cabo de una|Estudio con Juanita _aclividades rocreativas relacionado | semana habran | intoresantos para ella y como se pueden ‘con aislamiento social. | disminuido tas quejas | lievar a cabo de forma programada de abutrimiento, Colaboro con la madre para estudiar la posibilidad de programar visitas de ‘amigos en forma diaria, TABLA 32: Ejemplo de un diagnéstico de enfermeria En el siguiente cuadro se resumen las caracteristicas principales que debe reunir las intervenciones descritas en el plan de atencién CuADRO 1 (CARACTERISTICAS DE LAS INTERVENCIONES EI plan es individualizado: Son las intervenciones concretas que tratan las necesidades del usuario y que lo diferencian de otro aunque tengan diagnosticos de enfermeria o médico similar. Directrices a utilizar en el desarr las intervenciones. Centrarse en el factor o factores relacionados del diagnostico de enfermeria. El diagndstico de enfermeria proporciona la base para establecer intervenciones de enfermeria individualizadas. El factor relacionado o de riesgo especifica el origen de la respuesta hhumana y marca la direccin para las intervenciones de enfermeria concretas, Considerar las fuerzas y debilidades del usuario(a) y de la familia: para la planificacion de los cuidados sera preciso identificar y utilizar los valores positivos del usuario(a). Entre las fuerzas se pueden incluir la motivacion, inteligencia, apoyo familiar, educacién y recursos. economicos. Tener en cuenta la urgencia y gravedad de la situacién: En ocasiones, es posible que la gravedad o la urgencia del problema del cliente influyan en la actuacion de enfermeria, El plan se desarrolla conjuntamente con otros: las ideas de otros prestadores de atencién sanitaria pueden ser tiles para desarrollar intervenciones de enfermer perspectiva diferente o de la experiencia de otros con un usuario(a), puede ser util para resolver problemas y determinar intervenciones que sean especificas pars wl usuario(a) Laaportacién de una El plan refleja la practica actual del profesional de enfermeria: las intervenciones deben estar actualizadas ¢ incluir los hallazgos de los estuclios de investigacion, Las intervenciones de enfermeria tienen una justificacion cientifica: los profesionales de enfermeria deben partir de su base de conocimientos, que incluye las ciencias naturales, de la conducta y las humanfsticas. Cada intervencién de enfermeria debe estar apoyada por principios cientificos. El plan establece la continuidad de la atencion: Las intervenciones de enfermeria no deben entrar en conflicto con Ios enfoques terapéuticos de otros miembros del equipo de atencién sanitaria, Es importante que los miembros de las diferentes disciplinas comuniquen sus objetivos y definan sus enfoques para conseguir dichos objetivos. Cualquier diferencia debe ser resuelta para mantener la continuidad de la atencion, + Caracteristicas principales que debe reunir las intervenciones descrtas en el plan de atencién1 Seleccién de intervenciones de enfermeria EI profesional de enfermeria utiliza el razonamiento critico cuando desarrolla el plan de cuidados. En el proceso de atencién de enfermeria en pediatria las intervenciones se subdividen en tres planes: Plan de Observacién, Plan de Atencién y Plan de Educacién (ver formulario 4). Documentacién del plan: Definicién: El plan de cuidados es un método de comunicacién de la informacién importante sobre el usuario(a). El formato del plan le ayuda a procesar la informacién obtenida durante la fase de valoracién y de diagnéstico. EI plan sirve de centro receptor cuando lo utiliza para documentar los resultados de la fase de planificaci6n. Facilita la comunicacién mediante la identificacion de la informacién oportuna. También proporciona un mecanismo para la evaluaci6n de los cuidados prestados. El desarrollo de planes de cuidados adecuados exige habilidades de valoracién, diagnésticas, de razonamiento ctitico y de comunicacién. Objetivo: el plan de cuidados sirve como anteproyecto para dirigir las actividades de enfermeria hacia el cumplimiento de las necesidades de salud del usuario(a). Proporciona un mecanismo para la prestacién de una atencién constante y coordinada y se utiliza como instrumento de comunicacién entre los profesionales de enfermeria y otros miembros del equipo de atencién sanitaria. Ademas, establece normas para la documentacién de las notas de las enfermeras y para la evaluacion de la eficacia de los cuidados prestados. Caracteristicas: Independientemente del marco en que estén escritos, los planes de cuidados tiene ciertas caracteristicas deseables, como son: ser elaborados por profesionales de enfermeria, ser iniciado después de la primera interaccién con el usuario(a), debe estar accesible y debe ser actualizado.