PEMERINTAH KOTA YOGYAKARTA DINAS KESEHATAN Bonffnanemesnegp Jl Kenari No. 56 Yogyakarta Kode Pos. 55165 Telp. (0274) 515865, 562562 Fax. (0274) 515869 EMAIL: kesehatan@io HOTLINE SMS: 08122780001 HOTLINE EMAIL: upik@jogiekota.qo.ic WEBSITE: www jogiakota.go.id KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA YOGYAKARTA NOMOR : 101 TAHUN 2022 TENTANG UMPAN BALIK LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMEP) Menimbang Mengingat SEMESTER I TAHUN 2022 KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA YOGYAKARTA a.bahwa sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien, Dinas Kesehatan berkewajiban melakukan pembinaan dan pengawasan terhadap kegiatan keselamatan pasien di Fasilitas Pelayanan Kesehatan; b. bahwa untuk keperluan seperti tersebut huruf a diatas maka perlu dilaksanakan umpan balik Laporan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien — yang ditetapkan dengan Keputusan Kepala Dinas. Undang-Undang Nomor 16 Tahun 1950 tentang Pembentukan Daerah-daerah Kota Besar dalam Lingkungan Provinsi Jawa ‘Timur, Jawa Tengah, Jawa Barat dan dalam Daerah Istimewa Jogjakarta; Undang-undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan; Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2020 tentang Cipta Kerja; Peraturan Presiden Nomor 72 Tahun 2012 tentang Sistem Kesehatan Nasional; Peraturan Presiden Nomor 32 Tahun 2014 tentang Pengelolaan dan Pemanfaatan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional Fasilitas Kesehatan Tingkat PertamaTahun 2018 tentang Jaminan Kesehatan, 7. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 001 Tahun 2012 tentang Sistem Rujukan Pelayanan Kesehatan Perorangan; 8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional sebagaimana telah diubah beberapa kali terakhir dengan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 7 Tahun 2021 tentang Perubahan Keempat atas Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan Pada Jaminan Kesehatan Nasional; 9. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 21 Tahun 2016 ‘Tentang Penggunaan Dana Kapitasi Jaminan Kesehatan Nasional Untuk Jasa Pelayanan Kesehatan Dan Dukungan Biaya Operasional Pada Fasilitas Kesehatan ‘Tingkat Pertama Milik Pemerintah; 10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas; 11. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11 Tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien; 12. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019 tentang Pusat Keschatan Masyarakat; 13. Peraturan Daerah Kota Yogyakarta Nomor 5 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kota Yogyakarta yang telah diubah dengan Peraturan Daerah Kota Yogyakarta Nomor 4 Tahun 2020 tentang Perubahan atas Peraturan Daerah Kota Yogyakarta Nomor 5 Tahun 2016 tentang Pembentukan dan Susunan Perangkat Daerah Kota Yogyakarta; 14. Peraturan Daerah Kota Yogyakarta Nomor 11 Tahun 2021 tentang Pengelolaan Keuangan Dacrah; 15. Peraturan Daerah Kota Yogyakarta Nomor 14 Tahun 2021 tentang Anggaran Pendapatan dan Belania Daerah (APBD) Kota Yogyakarta Tahun Anggaran 2022; 16. Peraturan Walikota Yogyakarta Nomor 136 Tahun 2021 tentang Sistem dan Prosedur Pengelolaan Keuangan Daerah; 17. Peraturan Walikota Yogyakarta Nomor 96 Tahun 2021 tentang Susunan Organisasi, Kedudukan, Tugas, dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta; 18. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kota Yogyakarta Nomor 10 Tahun 2022 tentang Struktur Organisasi Unit Pelaksana Teknis Pusat Kesehatan Masyarakat Kota Yogyakarta. MEMUTUSKAN Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA DINAS KESEHATAN KOTA YOGYAKARTA TENTANG UMPAN BALIK LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN VECET AMATAN DAGIFN (PMKP) SEMFSTRR | TAHIIN 2922.PERTAMA KEDUA :Menetapkan Umpan Balik Laporan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien (PMKP) Semester 1 Tahun 2022 seperti tersebut dalam Lampiran Keputusan ini; : Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dengan ketentuan akan diubah sebagaimana mestinya apabila terdapat kekeliruan dalam penetapannya. Ditetapkan di : Yogyakarta Pada tanggal 127 Juli_ 2022UMPAN BALIK LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PME?) INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS DANUREJAN 1 SEMESTER 1 TAHUN 2027 ‘CAPAIAN INDIKATOR MUTU raRGET| RATA. ‘umam BALI RATA [setinp pasion mendapat informadl obat yang [iatictor mit Klin dt puskesrnas Danurejan |, scbanyak 2 dari 9 indikator Jeudah mencapai target yang diharapkan Jysta incikator semua ibu hamil trimester pertama mendapat layanan ANC terpadu dan umpatan gigi permanen lebih banyale [daripaca peneabutan gigi permancn. [Diharapkan puskesmas dapat menjaga dan |meningleatcan kinerjanva. Sebanvak 7 dari 9 jinikator mute beluim meneapai target yang ldiharapkan yaitu setiap pasien mendapat informasi cbat yang lengkap dan jolas (92.7896), pemersksaan urin rutin tidak Jebih dari 45 meni (86,81%), sera pasion TB imendapatiean konseling paikolog (3.86%), semua pasien baru dilakukan kajin awal (62.2296). semua pasien baru mengisi general consent (17,17%). kelengkapan identifizasi [pada lembarrekamm media rawat jalan (22,2294) dan semua pasien TS mendapat konseling gai (5.16%). Diharapkcan [puskesmas dapat meningkatkan kinerjanya deri hasilevaluasi supaya dapat mencapet target yang diharapkan (100%) terutama engkep dan jelas roo | 92-78% [seraua ibu barn trimester pertamamendapat | cca | 9095 layanan ANC terpad Pemerikeaan urin rutin tidak lbih dari 4Smenit | 100% | 86.81% [Semua pasien TB mendapatkan konseling y Prikolon. 100% | 486% [Semua pasien baru dilakukan kajian awal ro0% | 62.22% Bemus pasien baru mengisi gonaval consent room, | 17.17% Kelengkapan identifkasi pada lembar rekamn |medis rawat jalan ie | Se Irumpatan gigi permanen lebih banyale daripada lpencabutan gig permanen foe |, sone [Semua pasien TB mendapatkan konseling gsi | 100% | 5.16% harap menjadi perhatien untuk capaian yang| Imasih dibewan 10%. Yogyslarta, 27 Juli 2022UMPAN BALIK LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP} ‘SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS DANUREJAN 1 1ODE: SEMESTER 1 TAHUN 2022. CCAPAIAN xo| INDIKATOR MUTT ranort| RATA. voMPan mala. RATA adieator mata sararan Keselamatan pasien 1 |Ketepatan identiskastpasien sant pemberian obat | 100% | 100% |ouskesmas Danurejan [, baru ada 1 iadilatr dari 6 indikator sudah mencapa target 100%| i at indikator ketepatan identifikass pasien Kepatuhan pengiion blanele rajukan internal [eat pemberian abet, Diharepian pisiesmas 2 |antar PPU dan Pmkolog yang tertuangdiferm — | 100% | som [2 cibed Mot ge nln fajuikan internal can buleurujukan internal eat eee sitet lice a lyang lain, yaits ketepatan pervlisan resep [dan pemberian oabat LASA, ketepatan 2 [Retepatan penutisan resep dan perberiancbat | 499, | go.o7m |pearuntikan BCG, ketpatan peruges Imengmunakan APD, kepatuhan petugas 4 |Ketepatan penyuntikan BCG 100% | 98.08% capa target (100%). Indikator kepatuhan pengaian Bango rajulcan internal antar 5 |kepatuhan Petugas menggunakan APD 00% | 90.27% [Pres veie'g det pertevinn lal eer jth pada pasien risiko jatuh di PPU 5 |Kepanshan Petugas mencacitangan 00% | 90.51% |eapaiannya masih sangatrendab, dibawal |40%,cihareplean dapat menjediean perhatinpaeoamae spay dengan eid mt ia 7 fmemperhatikan hasilevaluaainya agar dapat «6 [Pemberian abel ster resiko atu pada pasicn | ogy | 35.64% |mencapai target yang telah ditetapkan ose jt di PU f100%).UMPAN BALIK LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS DANUREJAN II PERIODE : SEMESTER 1 TAHUN 2022 ‘CAPATAN, No) INDIKATOR MUTU ‘ranaet| RATA. UMPAN BALIK RATA 1 [ldsotitas pasion don berens rte medi soni ndikator mata Minis paskesmas Danurejan 1, sebanyak 4 dart 6 mdikator sudan imencapai target yaitu identitas pasien dan rk rekars media eewuai dengan date Jpasion perikas, pasien dengan dake: Peneabutan ggl dllakukan Idenultkas! sesual ketentuan, pasien anak imunisasi usia 6 balan ~ 24 tahun mendapatian minimal 1 cali pelayanan DDTKA/ DDTKB dan Hkouseting psikologi dan ibu haul Imendapatkan konseling aktasi.Indikator mute pasien anak imunisas! usia 6 bulan ~ 124 vahun mendapetkan minimal 1 kali pclayanann DDTKAY DDTKB dan lonacling psikclogi agar bisa ditingkatican targetnya karena capaian sudah retampaui target. Sementara, sebanyak 4 dar 8 indikaior lum mercapal target, yaita paeien dengan diagnosa hipertensi dlaiilean screening Jdinbetue melitus dengan pemerilceaas gla lderah, pasion bu hasnil dengan umur lcchamilan 3 36 mings mendapatkan informasi KB, walcta tunggu pemerkeean laboratorium pada pasien ANC I icarang dari [30 menit dan rerata item obat yang ro0% | 100% [dengan data pasien periken [Posies dengan diagaoea Hiperteasi dilacakan 2 [screening Diabetus Melitus dengan pemeriksan | 80% | 57% Joule Darah lPasien dengan tindalean pencabuten gigh 5 Jesialeukan identikas: esa: ketentuan a (anc Pasion ib hamil dengan smur kehamilan > 36 4 |mingeu mendepetkan informasi KB oe | oe Walt tunggu pemeriksasn laberatorium pada § Tpasien ANC 1 kurang dari 30 menit TO ||| am Rerata item obat yang diresepkan pada indikator 6 [POR penyakct diare non spesifk 2.6 item per 100% | 86.00% hembar Pasien analeimunisasi usia 6 bulan - 24 tahun 7 |mendapatkan minimal 1 kal pelayanan DOTKA/ | 0% | 90% JDDTKB dan keneeling pakologs 8 |{ou hamit mendapatkan Konseling latest ro0% } 100% aireneplcan pada indkator POR penyalt diare non spesifik 2.6 item per lembar Jdiharapkan dapat dtinglatkan kinerjanya Jcupaya dapat mencapai target yang telah diventulcan,UMPAN BALIK LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP} INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS DANUREJAN II PBRIODE : SEMESTER 1 TAHUN 2022 ‘CAPAIAN xo wprmaToR MUTU ranazr | Rata. ‘UMPAN BALIK RATA Rezpatatan petagaa mclaicakan Menta [iitatorsnaaran Wosslamatan pasion , |rinimal denzan 2 cara di unit Pendataran dan | soo, | yoony [Pushes Danucejan Il webanyalc 5 dari © eskam Media, PROM, PPU, KIA KB, Parma dan indeatcr sudah maencapai target yt hsboratorim. leepatuhan petugas meakulcan identfikast epacuhsen pevugaa melakukan peloporan dengan minimal dengan 2 cara di unit pendaftoran 2 [skin SEAR pad saat konsultas a tao. scare | oor [kam medi, PREM, PFU, KIA KB, [penyeranan hat lab us dan sera teria |Permasi dan laborstoriam, Kepatuhan pasen rujukan Jpetugas melacakan peloporan dengen ‘SHAR pada saat konsultas ia telp, 2 [Repatuhan petugas terhadap provedur pemberian | oo, | roo |penyerahan hasi lab eis dan sera terima ove LAA Jpasien rujukan, Kepatuhan petuges terhadep tur pemberian obat LASS, Keparuhan [Kepatuhan petagas melaicakan verifikaai scbelam ee a emer « [tindakan kedsiteren menggsnokan form Signin | 1o0% | yom [ReatGees keaeuteres reneetnaees form Jin Tne Out lf wade PROM, PPU (nda, HIA- eee eee ee. ficdakan |, KIA-KB dan Kepatuhan petugas Gzcaktsan-peingenbetindbe ve = fmeialeskan skrining GET UP dan Go TEST 5 [Reparuhen petugaserheda prosedurlsbersinan) oy, | 79% —lpada pasin reakojetuh.Diherapkan wokeamas dapat mempertahankan iineg fin, Untuleindtkator kepatuhan petugas lerhacap prosecis kebersinan cic: tangan « [Sepatuhan petugas melakukan srining GET UP | song | soon fBSteP stinelatean kineranys aupaya dapat Jdan Go TEST pada pasion resikojaruh apes target yan givelah citetapiean (100%), ta 27 Juli 2022 Yenectahui, ee 7 ebehatan Kota YogyakartaUMPAN BALIK LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS GONDOKUSUMAN I PERIODE : SEMESTER 1 TAHUN 2022 CAAT xo| nomeaton snr ancer| ‘marae vouras nani RATA ; Ena dart adbator mata Wis 1 [Peratghan berae RM bain menjadi rakammedis! eon | 100% |puckesmna Gondotusuman tla mencapal 7 [target yang ditetapkan (100%). Indikator fig tlah mencopal target adalah incite 2 |ntengkapan pengsian can made eeeusi SOAP | 100% | 94.60% [porubahan bene RM bales mend rar esis bental rp 10/hes, elengapan fpangsnn fre ANC oped, lpia 3 |Helenekapan pengiian odontogram pada RM 100% | 90.49% jpenulisan basil pemerikecan laboratorium paven wnt mise lan waka tungpepeayean eve can iS ents nonreckan To ment Pseames 4 ketenekapan pengisian frm ANC terpada ror | roo% |Atherspla dapat mempetahanlean caaian een Aree aia |kinerjanya tersebut. Indikator yang belum spat nencapd target edela elogeapan 5 [ietepnan pentsan has pemercsnn oom | room legsnn eta medio noua SOAP fatorautusa (64 80%) elengkapan pengion odcntogram fa Rot ptr nt Bp mut (0 49%) da recs veners pnp ag cma ea pnts form enunan Bi (72.79%) 6 lion ectton 10 mex 100K | 100% |Eiitekan uct dngantban knee spays dept enencapa trent yang 7 |Pengisian form asuhan gizi 80% rao |Setepiean. (ogyakarta, 27 Juli 2022 Mongetahus, L, |Penekajian awl pasien ANC terpadu terisi | oo, | 7gq, [Penstmbilan sampel darah ven, secigcap Kesesualan penggunaan antbiotik untuk HPA non pneumania dengan target Ipenggunaam obat rasional s 20 %, Ed hacen Ly maa 100% | 23.52% |kesesuaian penggunaan antibiotic untuk nn ter diare dengan target penggunaan obat raaianal < 8 %, penghajian awal paaice . psikolog tris lengkap. Sebanyak 6 dari + Pemekajian awal pasion PPU tenis lengap | 100% | Sone [Ro uoiat tri Ienahan, Scbanyak 6 laengnn eapaian yang hampir mendelati 5, |Repatuhan petugas melakukan desinfokst roow | 100% {'az8et diatas 90%), maupun yang masih dental unit sesuai prosedur Jaengat jauh dibawab target (ibasah 3024) indikator yang eapaiannya sudah aiatas 00% yait tidak rjc Kesalahan [Tidak terjacinya pengulangan pengambilan Pe 90% | 100% |Rekam Medis dan pencatatan dan petaporan setiap pasien atau ldien yang —— Jiberikan pelayanan Kesehatan 7, [Sansa bavi yang sais Pentevalen tt | comm | og 24 IRBEURGRD o puskesmas ke alam DUI, Imendapat pelayanan "Akar Bayam register. Sementera pengkajian awal ~ pacien ANC terpadi tern lengkap Kesemunian penggunaan antibiotic wntul1SPA| fmencapai 75% dan penekcaiian awal 8. |non pneumonin dengan target penggunsan | 100% | 100% |paaien PU teri! engiap mencapal SO%. Jobat rasional = 20% [Untuk indikator pemasangan IUD post Kesesuaian penggunaan antibiotie untuk placenta peda ibu bersalin 60% dari s. |diare dengan target penagunasn obat rasional | 100% | 100% target SPM dan semua bay yang a nmunisasi Pentavalen II mendapat - Jpelayanan “Akar Bayan capaiannya Pencatatan dan pelaporan setiap pasien atas betum mencapai 30%, Haxap menjadi 10,itien yang diverkan pelayanan Kesehatan — | 1059, | go a5 4 |perhatian lebih dalam penentwan target linglungan di puskesmas ke dalam buku Jdan pencapaiannya terutama pada Register indieator yang main jou dari target Hasilevaluasi yang telah dilakukan, harap ditaksanakan untuk meningkstcan 11.}Pengkajian awal pasien psikolog! terisilengikap] 80% | 98.20% |Kineria pada indilctor yang belum fmencapai target, supaya dapat mencapai arget. ‘27 Juli 2022UMPAN BALIK LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS KOTAGEDE 1 PERIODE : SEMESTER 1 TAHUN 2022 xo) INDIRATOR MOTO ‘raRort CAPATANE RATA. RATA UMPAN BALI [KEP EMIMPINAN DAN MANAJEMEN FUSKESMAS [Empat dari 10 indikator muta Klis tah 1 [Perma daca KP pepe! eng 100% SS Tapa daa inlaghepen ddan peagreion fpdspores satin! tec nc 2 Ispy es —— — _ yelaporan ketersediaan aset medis (simbara) fcpar waka, powstharaan AC noel jel 3 [eioodincyeren Aiontiad amuzenmedl | ie | inane femermetes romemernas AC melee olaporan Einraneaa oat wea (abr Wpat sesut jaa. Cxharapean Puskesmas cape: 4 |e (Gmbers] pst) 00% | 100% |mempertananken kinerjanya. Indicator date KEY peau! longa (9,779, 3 [Pemetnaran AC vem 100% | 100% feetopetan dan kelengeapen der FTaaetr ofan pavanan Pang dene an SP (65%), tensimete ut ° [tes a 100% | 05% _|panpanan bertungs eng alk (5%) tan bel bea obec (70%, 7 [Peraboan meubie yong bers bas abu 100% | 70% flr mers bua jog (30%) dan fetengkapan i bers ra medi (71%) a [rer menuie mai jaan 100% | 20m [aarepnan capa hingeatan nega thea eatvol pape cepa eee 0 [Rcenglapen in berate media 100% | 71% fereee woon Reaclibaras aaa Jatagun ain somal 10 fame vo0% | 100% Tr | UPA KESERATAN MASVARAKAT Eas dan Dian ut wah mencapal 5 ee a ee, cepinn 100% aaah pnyeiican 2 [Pemeriteaaa Fenjehatan Lingungan Rumah | 100% | 0% leptdemilog (PE ema Kane suepek CEepaks pengartlon abt TD sesso ie, Sama Ti ham lan pamertesaay ANC | aon | ogy [ee atari Toten erp di wiester aad ates co sre agate prt estva bape tba asa vada lanl peekennaan intervene PISPICH 2 9 |immunisasi dasar lenghap 80% | 100% | sebelum icunjungan. Diharapkan puskeemas pe percha tian poeta § | 100% bata stunting bara tervalidas 100% | 722% [bebe cecsbut Copan india be hart akan pesetean ANC trp 5 | Penvelidikan Epidemiolog (PE) sermua Kasus 100% | 100% [trimester awal dan eecnua bagi uaia 1 tahun essbek cama 200% oo ren aes aucapeld guna ances 7 [Pengamtilan Obat TB eesusijadwal 100% | 00% |rudehmelanpasi tering, sherpa, le ndatorferesbut nator sass 5 es ee ere (72.20%) dhacapan dapat as ficients neronye at dart has « |peitannaan intends PSPR I 2 abot roo% | 100% [ovata supaye dapat mencapel tre nage 7 GPAYA KESEHATAN PERORARGIN Tia da TO Tatar mat Kin wah 1 [Bsa adatesatshan pngsandentas dalam | 60, | 995 |rmncape! ger nner ong eudah 2 Temnccbel ert 100% nda alter pain Se Sinai perer tuner checlethbereln Siang SS ee a room | roan, [entre entoleng th peenasing oak ab, penaatanganan ner consent 7 Poa ati ga wi danger ante «g |Melenekapi Form MTBS pada balita dibawahS | oo, | 51.919¢_ |melaitukan skrining depresi pada seluruh ramon Jpasien ANC terpadu dan selurubbalita gaiJpenanda tangazan inform konsent pada buruk bara mendapatkan assesment gi, Dihareplean puskesmas dapat Imemnpertahankan kinerjanya. Indikator Jpemberian label dengan tepat untulc abet [pasien seauai dengan resep audah mencapai target » 8%, diharaplen pusleemas dapat Imeningkatkan targetnya dan meningketlan inerjanya. incikator tidak ada kesalshan pengisian identitas dalam rekcam medis (90%), totepatan walens tangas asl (98,696) Jéan resep obat pada pasien bayar aedist belur ada cap Iunas (99,08%) arang sedikit, dapat mencapai target 100%, sementara indicator melengleams form MTBS pada balita |dibawah 5 tahun (51,21%) dan evaiuaai HB 4 |pencabuian gigi teeap dengan infltnat 100% | r00% ‘anaesthes! 5 |Bvaiuas! HB ulang pada ibu hamil anemia son | 30% [Melalakan skrining Depresi pada seluruh pasion 6 |ANC Temade 100% | 100% 7 [earl gt bak tar enapetan sue | seam 8 [Ketepatan wales tanga hasil 100% | 96.5% |Pemberian label dengan tepat untuk obat pasien ° > 99.1% sesuai dengan resep a 10 Revep obae pada pasion bayer send betum ada | soo, | 99,9056 Jeep tunes Jang pada ibu hamil enemia (38%) Jdtharapkan komitmen yang lebih Kuat dalam lpeningkatan kinerja hordasarlcan hail Jevaluasi supaya dapat mencapai target yang telah dietaplean.‘UMPAN BALIK LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS KOTAGEDE I 1ODE : SEMESTER 1 TAHUN 2022 ‘CAPATAN INDIKATOR MUTU tarcet| RATA ‘UMPAN BALI. RATA [dak ada kooalatan ponginan Kenttan oi Rekamn [Capaian yang luar Giasa, salurah indikator : ete too% | 100% sasuran Keselamatan pasten aucan mencapai target (100%). Diharapkan puskesmas dapat Penulisan instal tindakn yengielas pada | G0 | qo fmempertaharikan dan tetap meninghathan lpengantar indalean incr yang wadah bagus ini Sctiap Kemasen obat high alert diandal dengan stiker bertand high alert soon |, Soot Pelaksanaan prosedur pencabutan gi, pelepasan mptan den nel extraction sesual 9OF oom || 400m Kopatuhan cucitangan dan penggusean APD — | 100% | 100% srining pasion potensijatuh dengan skoring | 100% | 100%UMPAN BALIK LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP} INDIKATOR MUTU KLINIS ‘PUSKESMAS KOTAGEDE II ODE SEMESTER 1 TANUN 2022 CAPA RATA aT TT TS PRS KGS] 1. |Kepatuhan Penggunaan APD 100% 100% | dari 10 indikator sudah mencapei target Psa opatar poppe A, ie banes rgeecen TR Pronoun kabrhanan pongsbtan TB vue feria karse $0, kepsan ponazna 3 asus SO sana 100% ayanan, waktu pemeriksaan TB mikroskopis Soe vake hagas paapecan rave jalce ; ober roca clO pont ar 10 ndinor ns, tng nee ennai palegeetn Ae 100% | 98.38% |lagi belum mencapai target, yaitu indikator ences Jsetiap ibu hamil mendapatkan pelayanan JAN tem anda, jah OSG ert Lumet DG) pert yang mencepatian mens [ure coencopeta peageeetan sosed + |pengobatan sesuai standar 0 | MR Jstandar, setiap belita di wilayah kerja yang cmdagees payee ester foal a sae ponies oregon cntagena Sein tit wir yx mendaoathan vankes | soon | raza fen holo aie ang nc eso FIN, beteptan, penguin Rees ei ena eigen rts paste . [eejuone peueninn wb rot | eaaow |stherontan dapee dinghies ineenye [rs = Jsupaya dapat mencapai target (100%). eae eg rea son ara nakor poniuaak a 7. [tte pemeritsnan T ilocoopia «ar roo% | 100% fistayan kane yang born 1399 anon iatnng tor eto PTM yng baru \nncapat 1.73% diherepa dapat bi e, [Walon nunggu pelayanan rawat jalan cbat 1 dem | sere [dipertatiban lag! serta ditingcatican lembali cha cto ment letnen& Kies di uneurppenan ceaicun at eeanbernal ea oa entra wit yang berate (1-59 etn Jang nuda akan sopeye dapat * |skrining faktor resiko PTM: 100% | 16.73% liencapai target (100%). ketepatan pengambian Rekam Medi seua! 10.) dengan identitas. pasien 19s | Saee sa 1,27 Jui 2028 Menge, A Roehatan Kota Yorvakara >\UMPAN BALIK LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS KOTAGEDE 1 PERIODE : SEMESTER 1 TAHUN 2023 ‘CAPAIAN, x9| mpmaror mUTU ranosr| Rata ‘vray DALI RATA, finGikator sasaran Keselamatan pasien 1 |Ketepetan identisicasi pasion 100% | 96.20% |puisheatine Kotagede I, acbariyak 9 dari G indikator sudah mencapal target yaitu 4 ee 100% | 00.00% finéikator komunikasi yang efecti dalam }Pengelolaan obat dengan kewaspadaan tinggi | 100% 100.00% [Upaya untuk memaatilean benar pasien, benar’ 4 |prosedur dan benar sisi pada pasien yang 100% | 51.67% Imenjalani tindalean media 5 |Kepatuhan kebersihan tangan 285% | 99.39% 6 |Proses untule mengurangi resiko jatuh, 285% | 80.00% pelayanan, pengelolaan cbat dengan cowaspadaes tingg! das kepatuen Hkcbersihan tangan. Diharapkan puskesmas dapat mempertahankan kinerja ini. ndikator ketepaten identifkasi pasien, lupaya untuk memestikan benar pasien, lbenar provedur dan benar sisi pada pasien |yang menjalani tindakan medis dan proses funcuk mengurangg resiko jatuh diharapkan [Mopet dtingkathan kincrjanya oupaya dapat lmencapai target yang telah ditetaplcan. ogyakarta, 27 Juli 2022UMPAN BALIK LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS KRATON PERIODE : SEMESTER 1 TAHUN 2022 CAPAIANT xo| INDIKATOR MUTU ‘anget| Rata: Man maui RATA [ikatar muta Kina puakeamaa Rratan, 1 |PPU : Steining TB pede pasien 7B ‘75% | 99.80% |ssbanyalc3 dari 10 indikator telah mencapsi age indikator yang telah mencapal trget [PROM : Kepatuhan skrining covid pada pasien gigi 100% adalah melakekcan kajian resep dan Jpemberien obet dengan benar pada ectiap Ipelayanan pemberian obat dan ibu hari Janesila situs tablet tsi dara. Dinarapian puskesmas dapat Imemnpertahsnkan kinerjanya, Indikator lkepatuhan petugas dalam penanganan kasus| Hkonfirmasi COVID-19 dapat dildentifkast Heelompok klasteraya, telah melebii target Ivang dtetaplaan, sehingga diharaplsie [puskesmnas dapat meningkatkan target dan Hkinorjanye. Somentara indikator yang bolus Imeneapai target yatt skrining TB paca lpasien TB, kepatuhan skrining covid pada [pasien gigi yang akan mendé indalean, tou hamil yang Jpuskesmae mendapat kensultasi gi, lhetopatan wali tunggu pada pemerikenan haboraturium, kepatuhan petugas mengembalikan berkas RM dalara walt 1X24 jam, gii (UKP) kadar Hb meningkat |pada ibu hari! anemia setelah mendopat Jkonsultasi gis dan pelayanan konsultast |psikstogie peda ibu harsl dihereplan dh itingkatian Kinerjanya berdasarkan dari nasil evaluasi yang telah dilakukan supaya dapat mencapai target yang telah ditetapkan 2 yang akan mendapatan tindakan ae | oe aA: You hari yang berkunjung ke puskesmas 3 Imendapar kona gi alll acai Laboratorium :Ketepatan wait tings pada . * |pemerikaaan laboratorium 00% | 99.45% FeroaatsMelalalan bajon reeep don prose 5 Jobat dengan benar pada eelisp peiayenan 00% | 100% lpemberian obat eparshan petugua mengembslian beckas RM © |atam wale 1x 24 jam ion | Se cis (UKP) Kadar Hb meningket pada ibu hams 7 Jamemia setelah mendapat konsultai git a || P2: Kepatuhan petugas dalam penanganan Kamas 6 fiontirmasi Covid 19 dapat dsdentifkas:kelompok| 80% | 86% tescrnye (Testing Tracing) Pskolog:Playanan konsultasi pslkologis pada 9 [Ps 100% | 92% 10 UKM: tou hart anemia minum tablet tembah | soo | soon daraUMPAN BALIK LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS KRATON [ODE : SEMESTER 1 TAHUN 2022 CAPA peel rom sere samane| nara ura maa pon pain enna a Scarah arcana Tacs Se ation Panera iocta ah oneal ee a eee soo | r00% getyeng neonate 1D Dean SS oe tee engage oa oe coat aoe femepetinctlce dey alts ecg iodiorancdag er macge cinder a ac eh a pay ene lls eel pereinonaber cas pro |ke dokter/drg dan dibaca ulang serta dicatat iam: me: Ena buls ab dan thar min iaanpunan ar cat pang pris Toanpaal Gar eon eet eens room | 100% alan plan Penancnes ote! Soba naan Se IMaricng) pada PPU, PPGM dan KIA. 100% | 100% renguengun Rho tks Teal Pelaynan [escheat angen ditsanctan heparan, | 100% | 100% seis ae icaratan a ah ple pT EISEN] ose] ro ld bagian pendaftaran pasien,UMPAN BALIK LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS MANTRIJERON PERIODE : SEMESTER 1 TAHUN 2022 ‘CAPATAN | rmprsaToR aUTU rancer| RATA ‘Uneran waLite RATA ar dan Taina anita Kinis Pasian 1. angles anjungan busi bar ke BP: 100% | 103% |Mantrijeron sudah mencapai target, yaitu eee ia Janka kunjungan bum bara ke BP Cig. oanpertahrican eronpe, lesa tox hamil yang memerkeakan ehemnilanny dt aerae fags Qpehailay ics percdian puskenrnas Mantrijeron pada konjungan perme | 54, | goam learehestea ens mkerral ceecan filsleukcan pemerdesaaa laboratoracn lenghap (Hb, Jedatan 100%. Inikator ib hast fivetg, abe, P70, tiie Ph dan rin) Imendapatian pemericsaan aborstomma lengcap pada ianjungan pertama (96,13%), meningkstnya capaianjumiah penderi TE Meningkatkan capaian jurmlah penderita TB ieendapatian pelaganen TB aewni stance 2, fmendapetian pelayanan TB sesuai standar 100% | 94.7676 (3,76) dan iba ham mur kenamilan >= |pemerieaaan dahak miele TB} [30 minggu dalam wilayah melalelean consultas psikolog(70,25%) belum dapat Imencapai target, diharapkan puskesmas ee ee dapat meningkatkan Kinerjanya berdaserkan ipa amit dengan wry Kehasnilan =-90 mings? | 109% | 70.25% fevalias’ yang telah cilelesanakan [dalam wilayah melakukan kon: tani paikologUMPAN BALIK LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) INDIKATOR SAS) \N KRSELAMATAN PASTE PUSKESMAS MANTRIJERON [PERIODE : SEMESTER 1 TAHUN 2022 CAPAIAN, no| ADMKATOR MOTO tanaer| RATA. ‘UMPAN BALK. RATA ndikator sasaran Koselamatan pasion 1 |Retopaten dentishasi pasion 100% | 100% }puskeamas Mantrjeron, 5 dan 6 indikator telah mencapai target. Indikator yang telah 2 | Peningeatan iemnilen’efktif 6 encepai target adalah ketopatan vs 2007 | OP cde’ pasion, peningkatan Romunikesi lefeesit, prosecur pengelolaan obat (ASA & Prosedur pengelolaan cbat(LASA High Alert) | 100% | 100% high alec), prosedurtepatlokasi pada findakan insisi dan pengurangan risiko 4 | Prosedur tepat lokesi pada tindakcan insisi 100% | 100% |Pasien jatuh, Dibarapkan puskeamas dapat ice op menjaga kinerja yang telah agua terseb. ndikator ketepatan mencuci tangan dengan 5 |Ketepatan melekcikan cucitangan dengan benar | 100% | 99% [Denar kurang sedikit lagi untuk Bisa meacapai target, dinerapkan dapat iseringxaucan xinerjenya bercasarkan nastt Jvaluasi supaya dapat mencapa tar 6 | Pengurangon resiko pasion jatuh roo | 100% tea eee eee are (100%)UMPAN BALIK LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS MERGANGSAN |ODE : SEMESTER 1 TAHUN 2022 ‘Um an BALK. findikator mata Minis puskesmas Mergangsan, sebariyak 3 dari 9 indikator gudah mencapai target ya pasien teridentisicas: dengan benar, pasien cabut Jeet dengan riwayet DM dilakukean Jpemeriksaan gula darah sesaat dan pesien DM Protanis mendapatkan edulasi Jpengeloiaan farmakolog! minum abat. 6 dari [9 indikator belum mencapai target yaitu Jpenderita DM yang datang ke Puskesmes Jdilalcakan pemeriksaan dan monitoring jtekanan darah, ibu hamil sia kehamilen 34 Is8 dalam wilayah dilakulean skrining| JTMS oleh dokter, hasil pemeriksaan gula |dsrat pasien DM tidak melebihi 30 menit, ltasi gizi pada penderita DM baru di pot git, kosultasi penderita DM baru di poli Peiicologi Puskesmas Mergangsan dan Pasien Jrawat Iuka kaki DM diaicukan perawatan Jeesuai SOP . Capaian yang masih laren [dar tages, bahkan masih ada yang leurang dari 50% diharapkan dapat beaar-benar aitakukan evaluasi, schingga tera Ipeningkatan kinerja supaya dapat mencapai target yang telah ditetapkan, CAPATAN xo) mmprkaton more rarazt| RaTa- RATA 1 Jrasten tenaenninkas: aengan Denar room | 100% Penderita DM yang datang le Puseesmas 2 |alelcukan pemerikssan dan monitoring tckanan | 100% | 96% Jdarah 3 [Pasien cabut gigi dengan rivayat DM ditakukan | 355, | son lpemeriksaan gula darah sesaat «g [Basil ueia eehamilan 34 - 38 minggu dalam ; fwlayah dilalcakan skrining TMS oleh dokter Too | ‘Sze }Pasien DM Prolanis mendapatian edulkasi © Ipengelolaan farmalolog\ minum obat LO |_1O% isi pernscilnear gold dareh pee DM ldate © Imei 30 menit 100% | 84.14% 7 |Konsultasi gii pada penderita DM baru di poi gies] 100% | 47% Konsuttasi penderita DM baru di poli Paikologi ale camel 100% | 36.65% a [Pass snacks Dat cata peramatan | yoo. | 6, ox = Meugakasta, 27 Juli 2022 TAH PBUMPAN BALIK LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS MERGANGSAN 1B : SEMESTER 1 TAHUN 2022 CAPATAN INDIKATOR MUTU ‘TARGET! RATA. vmran maine RATA = nailentor eaoaran Kesclamnatair PaSeT ron pasion di pendaftaven teridentiMiast 200% | 100% [puskesmas Mergangsan semana sudah leecara tepat sesusi SOP Imencapai target yaitu semua pasien di Pendaftaran teridentifkast sera tepat Komunikasiefeeif petugas antar unit pada 100% | 100% [eemuai SOP, kemunilas!efelsif potupas antar Pelayanen pesicn dengan rujukan internal junit pads pelayanian pasien dengan rujukann internal, pamberian ster LAA pada obit Pemberian stiker LASA pada obat-obat yang 100% | 00% [ebst yng sama/hampir sama nama maupua| Jsama/tampir same nama maupun ejaannya Jcinannya, epastian tepat Iolas, topar [prosedur, tepat pasion pada tindakan epemien topat ase ian [Pencabutan gigi, kesesuaian pelakeaniaan pessoas jeseanttapg' "| 100% | room [tena eknelnen eakraan, Ee eae /sesuai SOP dan risiko pasion jarsh iidentifiasi dan ditindaldanyuti sesuai SOP carson pealaaneah provareucitarams | 09, | soo Harap dipertahankan kinesja yang sesudah [Gen pemaksian APD sequed SOP bai ini dan biea ditetapienn indikator mut cesclamatan pasien yang lain agar pelayanan| Rsikco pasion jatuh diidentifikasl dat 100% | 100% vane bermuta lebih teqage [ditindaldanjuti sesani SOP _=Yoqyakarta, 27 Ju 2002 Ji ‘Reagetahui,‘UMPAN BALIK LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS NGAMPILAN PERIODE : SEMBSTER 1 TAHUN 2022 CAPAIAN x0] INDIKATOR MUTU ‘ranaet| RaTA- UMPAN BALI RATA neater mura iia puskenmas Neampilan, 1 |epatuhan tdentisikasi Pasion Saat Penyerahan | sone, | yom fecbanyak I dari 8 indikator sudan tnenapar eae target yaita kelengkapan odontogram pada foul anemia. Sementara 7 dari 8 indiletor Kepatunan Tou nami! dalam mengkonsumsi betum mencapai target yaicu keparahan 2 lrabiet Taman Darah 82% | 69.53% laentiskast pasien sant penyerahan obst, kepatunan ibu hail dalam mengkonsurnsi tablet tambah darah, capaian ANC terpacts di 9 [capaian ANC Texpadu di Puskesmas Ngampilan | 100% | 91% [Puskeamas ngamptian, keparunan identifikasi pasien yang melaleukan pemerikesan Iaboratocum, capeian 4 |Sepstuhan ldentsikasi Pasion yang Melalkan | 565, | gy, [pemerikeaan foses pada iba hamil dengan Hb Pemerizsaan Laboratorium. ~ 20, pelayauias honsultas psikologs pastes, neurotik, capaian kelengkapan pengisian data rekam medis. Indikator yang bela 5 |Kelengleapan odontogram pada bumit anemia 100% | 100% mencapai target tersebut diharaplcan dapat itingketian kinesjanya supaya dapat Jmencapai target (100%). Indikator yang « |Capaian pemeriksaan feses pada ibu hamil so0% | 42% |masih menespai capaian « 50% diharapkan Jéengan Hb < 10 [dapat berul betul diperhatixan daa lebih ditinghotkas Keanbell capelaanye, seria Hnaras berul -betul dilakukan evaluas: 7 JPelayanan konsultasi psikologi pasien neurotik | 80% | 37% leupaya mencapal target yang telah, ditetapkan. 8 |capaian Kolenglapan pengisian data relcam media] 100% | 93.16% 27 Juli 2022 lengetals,UMPAN BALIK LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP} INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS NGAMPILAN SEMESTER 1 TAHUN 2022 CAPAIAN INDIKATOR KESELAMATAN PastEN | TARGET| RATA. ‘Uman BALI RATA indikator sasaran esclamatan pasien \Ketepatan Identificasi Pasien, 100% | 100% | puskesmas Ngampilan sebanyale 4 dasi 6 jindikator sudah meneapai target yaita lndilkator ketepatan identiflas: pasicn, [Kepatuhan Melaksanakan SRAR-TBK 100% | 100%. |iepatuban melaksanakan SBAR-TRK. Ikepatuhan petugas dalam monitoring lanestesi loll dan kepatuhan keberihan Kepatuban pelabelan penyimpanan LASA sesusi | 59, | ggg [eangan, Diharaphen haskeoras dapat desman defer cher CASA lmempertahankan kinerja ini. Indiketor Iketepatan identifikasi pasien, kepatuhan \Kepatuhen Petugas Dalam Monitoring Anestesi | 444, | Go, |pelabelan penyimpanan LASA semuni dengan Hoke [daftar bat LASA, kepatuhan aaseament siko jatuh pada pengguna layansn belui Kepatuhan kebersinan tan; Jdapat mencapai target yang ditetapkan, a 100% | 100% |eshingga diharapkan dapat citingleatan inerjanya supaya dapat mencepai target [Kepatuhan Assesment Riso Jstuh Pada oe) aoe [Pengguna LavananUMPAN BALIK LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS PAKUALAMAN JODE : SEMESTER 1 TAMUN 2022 INDIKATOR MUTU CAPAIAN RATA Procentase pengorabalian Ream Medie 1 24 jaa setelah pelayanan pasien dari rang pemerikeaan (RM & Pendaftaran) 100% 0% [capaian taporan MTBS anak usia 2 bulan 5 tahun (3PU) Ketaatan pecugae pada SOP Pelayanan Gigi dan pfutut (BPG) 100% 99% TWakru pemerikasan kimin darah rang dari 60 menit (Laboratorium) 100% 94.41% Vindikator muta Klinis puskesmas Pakualaman, lacbanyak 4 dari 7 indikator sudeh mencapei target yaita capaian laporan MTBS anak usia 2 lbulan ~ 5 tahun (BPU|, tidak terjac nsiden lnesalehan persberian nama pasion peda etic lobet (Persie), penentowan epatuban Shu hese Janeraia delaen toenghonsurel tablet tarsbah |darah (KIA) dan prosentase pasien paikologi Jdengan erining GME (Gangguan Mental HBmsesional) (Pathelog): Gomontara itu 3 dari 7 indikator belum mencapai target, yaitu indikator lprosentase pengembalian Rekam Medis 1 x 24 jez lstelah pelayanan pasien dari ruang pemeriksaan (AM & Pondaftaran), hetaatan petugas pada SOP fpelayanan Gigi dant Mulut (BPG) dan wakes lpemeriksaan kimia darah lcarang dari 60 menit |Laboratoriuin). Harap dapat lebih ditingkatkan Hknerjanya eupaya dapat mencapai target yan Jeelah ditetapkan. Indikator eapaian laporan [Tidak teria insden kesslahan pemnberian nasma [pasion pada etiket obat (Parma: on NETS anaic usa 2 bulan - 5 tahun (BPU) dan Jpemantauan kepatuhan itu hamil anemia dalam Imengloneumat tablet tambah darah (KIA) agar [dapat meningkatkan target karena capaicnnya telahinelampaui target yang telah ditetapkan Pementauan kepatuban iby hasnil Anemia dalam Imengkonstimst tablet tambah darah (KIA) 91.11% [Catatan untuk poin 5, harap diperhatikan redalesionel peculiean dari incdeator ut |maupun target dan capsian. Apabilaindikator |mutu menggunakan kata tidak", maka penulisan |Prosentase pasion peilolog! dengan srining GME (Gangguan Mental Emosional)(Paikolog) 100% 100% target adalah 100%, akan tetapi kalau target alan divin 0%, malea penulisan indileter mts adalah |etjadiinsiden kesalahan pemberian nama pasien [pada etiker abet.UMPAN BALIK LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS PAKUALAMAN PERIODE: SEMESTER 1 TAHUN 2022 ‘CAPAIAN No | INDIKATOR MUTU rancet| RATA. UMPAN BALIK RATA [Repatahan melakaken Retepatan identiikaat [indikator sasaran Keaelamatan pasion Jpuskeemas Paksalaman. 24 dari 25 indikaor| Jsudah mencapai target. Diharapkan lpuskesmas dapat mempertahankan kinerja ini. Untuk tndilater Kepatuhan melakuken Ikecepatan Iokasiinsisi pada pengambilan |sampel darah vena harap ditingkatean Ikinerjanya supaya dapat mencapal target [yang telah citetapkan, 1 Jpaten sebelimpomeritsean dan melalaian — | 100% | 100% 2 [Repeshe Foie adap SOP Too |g Repatahan pelcbalan 6 bat dan bahan IRSA] — Inigh alere at poli gigt Sede ME Repais peniges engi Tama OAT 4 [satus Ssclogis slam pembedahan dan 100% } 100% lpemberian anertea len! Repetthen petger aioe Gu gan oo a 100% | 100% epee abinian pa aaa 6 [jatuh pada pasion yangmemilieresike jth. | 100% | 10086 Repatahan matali Fatepatan Went 7 Jason sbelim pemerikssnn dan teaiakan | 100% | 1008 indakan Repasahan meta Wetopatan Takaat dan 8 | prones pasien seat hecting / bedah minor 100% | 00% epaahan petgas melakulan enc tangan ema] 7 1c0% | 100% Repetahan malatlan panghlen ansemes reas jth pad pasion yang wer reno jocah 10 IContoh pasien : lansia, bumil, balita dan pasion —m Ap amngan sat bana Repaatin melaukan Weteparan TUSnUREaa 11 fein sobolum penyersn abet 1o0% | 100% patahan Eetapatan pemalalan Spat TASA Gh taal somal dengan kebutuhan kins pasion | 100% | 100% 1a) Seeger pues meaiiancucTanens seme] coy, | soon eaten maaan Watepatan Vana 14 | pasion sebelum pemerikoan 100% 10 fRepetusn rellaicanfetepaian pombaran oar 15 |aseunt alayelenn vial toow | 100% Repatahan potas melauln Gis tanga wala] 16 eee 100% | 100% Rapes ealstaian piles Gneaaa Teas nfs peda penton yng mes eae jun 17 pasion busi, pasicn KB, bayi dan balita Maem wom (oe man Kepman eas — | a Repatuben selakikan Keapatan kaa Tal 1S Ioan pengambilan samp dara vena tow. | seen 7offceaen Pearse cs SHEA oom | ane opatahan petugna meagentilaas pase 21 | sebelum melaleakan pendaftaran pasicn —_ == a Repatuban perupes menian eel angi =] oq. | soon 5 peluang23) [Kepatuhan melakikan pengisian assamen reeiko jth peda pasion yang meritlG reek jatuh, Jcontoh pasien bumil,balita dan pasien dengan lat ban 100% 100% [Kepatshan petugas momerikea entitas pasion ldan riwayat gejala pasien sebelum pemberian 100% 25 [Repatufant pevugas roelaKakant CuCl wanganSesv 5 peluang 100% 100% 29 [Repatthon molakkan pongislan asvamen resiko plus pads pasion yong melt vents atu, fseperd pasion dengun yejaia gangguan pakologie Jiaduh geiseh, tantrum dan afek depresi)UMPAN BALIK LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS TEGALREJO (ODE : SEMESTER 1 TAMUN 2022 ‘CAPATAN 0 irKatoR MuTu tancet| nara. umran Bai RATA Ketengleapan pengisian identitias pasion dalam [indikator muta Klinia puskearaa Tepalreo, Jsebanyak 2 dari 10 indikator sudah lmentcapal target yaitu pemantauan tarda vital pascaanestes (PKGM) dan jurmlah ebat lyeng kadaluarea yang sesuai standar (iarmasi). Dibarapkan puskesmnas dapat Jmempertahankan kinerje, Indikator Jpernantauan tanda vital anastesi sudan lmencapai capaian lebih dari target, Jcdharapkan puskesmas dapat meningkatkan lergetnye. Sementara itu 8 dari 10 indikator lbelum mencapal target yaitaindikator kelengicapan pengisian identitias pasien |dalam rekam medis (RM dan pendafiaran), Jpenatalaksanaan kasus TB sesuai standar |PPU, setiap sbu hamil dengan ieunjungan Jpertamna yang datang ke unit KIA-KB- imunisasi Puskesmas Tegalrejo untule lpemerikeaan keharmilen dilakuken tripe! Jeliminani (KIA rajal), pasion bu nifas yan, lberealin di Puakceamian Tegalrejo Imendapatkan koneultas gi (ei), pasion diabetes dan hipertensi yang meleicikan konsultasi psikologj mendapatkan lpemeriksaan keschatan mental dengan Imenggunakan SRQ-20 (psikolog), lPemantauan KN2 dengan MTBM (canap) dan [Pemeriksaan kolesterol dengan metode POCT Ikarang dari 15 menit (Lab) dan jumlah rereta| iter: obat per lembar resep sean standar farmasi) dibarapkan dapat ditingkatlean 2 Trek medio (RM dass pondafteran) 100% | 90% 2, [Penataleksanaen kasus'TB sesuai standar (PRU) | 100% | 95% 3. fPemantauan tanda vital pascaanestesi(PKGM) | 80% | 91% Jociiep bu healt dengan kunjungan pertama yang |sstang ke unit KIA-KB-imunisast Puskesmas * Vregairejo untuk pemeriksaan kehamilan 100% | 76.88% [didakukan tripe! eiminasi (KIA rajl} Pasien bu nifas yang bersalin di Puskesmas S. lnegairejo mendepetkan konsultasigiri (gi) | Pasien diabetes dan hipertensi yang melaicalan lkonsuttasi psiklog mendapatan © Tiesehatanmental dengan menggunakan SRQ-20 | 100% | 97% losikotog) 7. Pernantauan KN2 dengan MTBM (renap) 100% | 74% Hpemericaaan Kolnstarol dengan metoda POCT ® Vecang devi 25 meni (Lab) 100% | 91.20% o, [lah eat tem ta per lenbar rep somal | og | 39g 1o,|Pumlah obet yang kadeluarsa yong sesuai standar| on, | ayo, a Ikinerjanya supaya dapat mencapai target lyang telah ditetapkan,UMPAN BALIK LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN ASIEN (PMKP) PUSKESMAS TEGALREJO : SEMESTER 1 TAHUN 2022 ‘CAPAIAN INDIKATOR KESELAMATAN PASIEN | TARGET| RATA UMpam atte RATA HKepatuhan melaskukan identifikas! fsdikator easaran Kesclamatan pester Jouskesmas Tegarejo, sahanyale 4 dari 6 Hindikator sudah mencapai target yaita Ikepatuhan pelabelan cbt LASA, abat Hight [Alert epatuhan melaksanakac double 100% | 99.01% Kegatuhen melakeenakan prosedur transfer SBAR] O65. | a7 ooy Kepetuian Pelabetan obat LASAobat Hight alert | 100% | 100% Kepasunen melaksanckan double checksebelom | soo | yo, eps masta hand yen dan fiw | too Kepatuhan melacukan kaiian resiko jth 100% [check sebelum keparuhan melalnscan ijien Iresiko jatuh. Diharaplean puskesmas dapat Jmempertahankan kinera yang audal bagus in. Untuk Kepatuhan meiskcukan identifies léan kepatuhan melakcsanakan proserir |absfer, SBAR, dan TBK herap ditingkatican fkinerianya supaya dapat mencapai target 8 telah ditentukan,UMPAN BALIK LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS UMBULHARJO I PERIODE : SEMESTER 1 TAHUN 2022 Berks rekamn medis kembali ke Ruang Pendaftaran dan Releam Medis dslam wales 1x24 jam - RUANG PENDAFTARAN REXAM MEDIS 100% 90% CAPAIAN raraet| Rata. man DAL RATA fndikator rout Winis puskewmas [Urbuthario |, sebanyak 1 dari 7 indikator Jstch mencapai target yang csharaplan yaits jindikator ketepatan pelabelan sampe di Juang laboratoriuma. Diharapkan puskesmas friqak adanya kesalahan pemberian obat LASA ( Look Alice Sound Alike - RUANG FARMASI 100% 98% Jdapat menjaga dan meningkatkas kinerianya| seria dapat meningkatkan target capaiannya. Indikator berleasrekam madie kembli ke Pasien dengan dizgnosa Diabetes Mellitus ikakukan enamnesis skrining Tuberkolosis - |RUANG PERIKSA UMUM 100% 13% Jrusng pendaftaran dan rekam medis dalam Jwakru 1X24 jam, tidak adanya kesalahan Jperaberian cbet LASA, pasien dengnn |diagnosa diabetes mellitus dilalcukan [Semua peion ruang perikoa gigh dant mulut dilakukan skrining Covid-19 terlebih dahulu lsebelum diberikan pelayanan dan tindakan ~ |RUANG PERIKSA GIGI DAN MULUT 100% 80% Janamnesis skrining tuberleuosis, semua pasien ruang periksa gigi dan saulut fllacukan sirining COVID-19 teriebih Jéahulu sebelum diberikan pelayanan dan tindakan, semua ibu hamil trimester 3 Sema bu harnl trisemester 3 dilakukan skeining| oleh doleter mum - RUANG PERIKSA KIA. 100% 15% ilkcukan akrining oleh dokter umurn dans Jedukasi PMBA belum mencapai target yang Jdinginkean. Diharaplean puskeeras dapat |meninglatkan kinerjanya berdasarlan hacil values, terutama capaian indikator yang, [Edukest PMA ( Pemberian Makanan Bays dan [Anak } untuk bay; berusia 4 bulan - RUANG. [PERIKSA Gizt 60% Jasin eangat rendah, masih ada yang Japaiannya baru 15% dari 100% yang aitargetcen, ketepatan pelabelan sampel - RUNG LABORATORIUM 100%UMPAN BALIK LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS UMBULHARJO 1 : SEMESTER 1 TAHUN 2022 vr rancet ‘CAPATAN RATA. RATA vupas BALI [Ketepatan identifikasi pasien ~ Berkas Rekam lindikator saearan kecelamnatan pasion Jpuskesmas Umbulharj |, sebanyak 5 dari 8 indikator tela mencapa target. Indicator fang telah mencapai target (100%) adalah ketepatan identifixasi pasien, paninglcatan Jkormunikas efektif, kepastian topat iokasi, lepat prosectir dan tapat pasion operasi tepatan tindakan Iokasi/posisi pencabutan sig, pengurangan rsiko infels terkait JPelayanan leachatan-pemalsian dan lepasan APD aneuai SOP dan pemgurangen |risiko pasien jatuh - pemberian label paca Jpasicn rsiko jatuh. Diharapkan puskesmas Jdapat menjaga dan meingkatkan kinerjanya, Indikator peningleatan keamanan ahat yang Jperiu diwaspadai harap ditingkatkan kinerja [dari hasil evaluasi supaya dapat mencapai target yang telah ditetaplean. Harap dicermati |medis pasien berbeda dengan pasion yang akan | 100% | 100% ailayent Peningleatan komunileasi yang cfekit: 100% | 100% Peningkatan keamanan cbat yang perl |siwaspadai (high alert) r00% | 98% |epastian tepat tokasi, tepat prosedur, dan tepat Jpssien operasi-ketepatan tindalean lokasi/posisi | 100% | 100% Jpencabutan si Jregurangan resieo infeks terest pelayanan Hkesehetan-pemakaian dan pelepasan APD eesusi | 100% | 100% ISoP [Pengurangan resiko pasen jatih-pemberian labs! | 5594 | soon Jpada pasien resiko jatuh Jiersbali penusan/ redalesienal indicator ft nomoe 1UMPAN BALIK LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMP) INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS UMBULHARJO II : SEMESTER 1 TAHUN 2022 telah disedican selama 30 detik ince aan vl seen a ern aE : rae a aos , fomraminesteeersacss | sow | ao [Pamala ie oa ce eames peony i a ee [7 fesmpittetomr seamen Tawa | sam or pemerilesan ekrining PTM pesien Jaisedikan aclama 90 detik. Sementara it 7 [dari 8 indikator belum mencapai target, yt ada ein > 1S tahun di unit pelayanan « [atta penyerahun has pemeriaan BTAitaK | go. | ag. gon fmt acbanyak 150 pase staple, fest hts pe tn 60% [nae pengerahan hes pemeriteann BTA [rece ant Sher sae sane! serine, aaa feinmregigasee anes 4 [tate tuna playanan abet pas neketis | sony, | gray lrenaiun en sacie15 mene stee 30 ment ment Rac 30 men nna yng mennptns ANG ae Jpcandar,Xetepatan pengnnn dlr = [tent roe morcpmuananceomnt | acom | sosow oman ronment jetersceurt ” |konseling gizi selama ANC terpadu dan far iog eccten ac Be o pet, cn vo femumsgnemsamsna lteraplan dept cnghacian neue 6 |ketcmtan engamblandokumen eam medis | 100% | 0.0mm [arate dept drain kieran fata emp =e JIbu Hamil mendapatkan koneeling giai selama saraplean dapet betul - betul menjadi 7 TaN terpadu a 80 % | 58.70% |perhatian dan ditingkatkan kembal ejanya dal eae’ yang lah Jansannakan supaya mencapa target ang 8 [streningterchatan mental post partum — | 100% | sox finh cepa ce rta, 27 Juli 2022 Sata ee [eg Ropan Binge Eta YapnanUMPAN BALIK LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP) INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS UMBULHARJO II PERIODE : SEMESTER 1 TAHUN 2022 CaPAAN x seeeipeaiane vanoer | “nara ran sau mara ea 1 | Retepetan Identifikasi Pasien 100% | 98.1% |piskeames Umbulharjo ll, scbanyal 4 dari 6 eter dah erste ge abe 2 [Peningaten Keranian Reka ro0% | 100% [inner peningintan omar’ eet, epee 93 |Peningkatan Keamanan Obet yang Diwaspadst | 100% | 100% |diwaspadei, pengurangan infekesi terkait sn gra ac Kepastian 1 Prosedur dan Tepat wares puekseans he « [tegatana ott Topas estar dan Topat| ogy, | orm, (meeps henge ht eh bik acter tetopar teal pen ns topo peta tpt prescr 1 Sheraemem ital sohel enema vooms | toon [tt tepantin terol rt pone ington iechene spear 6 [raarangan Fe psen aah 100% | 100% fmnsepa’ eget yang ol dcapan,UMPAN BALIK LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP} INDIKATOR MUTU KLINIS PUSKESMAS WIROBRAJAN PERIODE : SEMESTER 1 TAHUN 2022 CAPATAN o| INDIKATOR MUTE tanaet| RATA. ‘UMPAN BALI RATA [retayanan Pendanaran paling lembet mulai pals fnaikeator mtu Kinis puakeamas Wirebrajan a x00 | x00, fesbanyaie dari 10 indikator oud — |mencapai target yaitu pelayanan pendaftaran| ling leat ell pal 7.2 WB, Pelayanan PPU mula paling lube: jam 2 |Pelayanan PPU muti paling lamba jam 08.15 | 100% | rooxe fogiynnnn Pumas lig mbes em eras RM samp dlayan tidak lbs ars we 15 menit,akseptor KB bars yang bereanjing 2 | alee mee basien dari Penyerahen berkasRM | 90% | 100% fee puskeamasdilakcukan skrening ALKI ee eee men (Anemia, LILA «23,5, Penyaksit Kronie, IMS), = — bu hamilbara yang berkunjung ke [Aseptor KB bara yang bercanjung ke puskeamas Jpuseeurasdiacleanskrenning dete’ dni 4 [aiakukan sizening ALKI (Anemia, LILA «23 100% | 100% faktorresko, bu haral baru yang penal Breede OA) | rte injisgna peselooewnn seer depeilonm, Hconsuitas: gi, jumlah lnjungan pasien di tou ham baru yang berlanung ke Puskesmes ai 3 5 niyeng ge Puke 100% | 100% |eub unit Pakoiogs mencapei 50 orang per a oss = “ =a |bulan, hasil pemeriksaan sample air faqyanios ditindalelanjuti paling lsat} «fou hemi bara yangberaunjungke Puskemas | soo, | oq, fminggu setelah haa amb oich poteges |mendapatkan konsultasi Gizi Jdan 100 % ketepatan identifikasi pasien saat a illeakon pengrsiilan warp uma lun leboracorium.Diharaplan pskesmas depat ‘i injungen pasion di sub unit Paks | soy, | oop fmencapei 30 orang per Bulan Jzcnjaga dan meningkatkan kinejanya, as ae |Sementara itu 1 dari 10 indikator belum Hast pemeriksann sample ar fayanies dtindak Jmencapai target, yaitu indikator petugas 8 flanjut paling larbat ming eatelahh 100% | 100% ffarmasi menandatangan: blank rexep untuk aia cle petgas fpember layanan dihareplan depat 4 tingkatkan kinesin supaye dapat 100 % Ketepatan identifi pasien saat alan jscnenpai target (100%. Moan diperatican ® Jedtakukan pengambilan sampet di taboratoriim = 100% dalam penentuan indikator mut, nusuanya nomor 2 are lai pendafaran Jden mulai pelayanan tidak bole ‘eral as nan mama yang neg sgn Sinan en = ikesmas dapat aegera trian 10 [Patoaee datangneitenies reser | soon | op rene (P™ ny Juntu pemnberi layanan‘UMPAN BALIK LAPORAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP} SASARAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS WIROBRAJAN PERIODE : SEMESTER 1 TAHUN 2022 CAPAIAN RATA . cara indetor ensaran Kesclamaian 1 |Repatuban terhadap SOP identities’ pasion | 1094, | 1g99, [pasion puskeamas Wircbrajan dah Jsemanit pelavanan fencapal target 100% yal nator than terhadap SOP identifens pasion Ikormanikas efit doktor dengan perswest pada ai semua unit pelayanen, Kormunilas feet ? leindakan perawater hea 100% | 100% | okter dengan perawat pada Sindalan peewetan luka, kepatubea teshedap SOP lpenyerahan resep,kepastian tepatlokas, 9 |iepatuan teshadap SOP penyerahan resep 100% | 100% |tepat prosedur, tat pasien pada tindakan pencabuten sg, keeesusian pelaksanaan Ikepeatian tepat loka, eepat prosedur,tepat |prosedur dongan BOP Mencuc! Tangan, rake {ei ps et et de 100% | 100% [penien jth didentiest dan pee teslaben pester gt eitindaidanjut. Herep mempertahankan = kinerja yang sudah bags ini dan 5 [Resesuaian peleksanaan prosedur dengan SOP | soo | soggy |menetepe indiletor muta yong in, JmencuctTangan [supaya rita Iayanan aenantines tejoga « |Risiko pasen jatuh didentieas dan gooe | aun ditindaldanjusi