UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA MEDICO PACIENTE III

CASO CLINICO: HIPOGLICEMIA

RELATO DEL CASO CLINICO

Varón de 55 años de edad, procedente de lima. Antecedentes Personales: tuberculosis

pulmonar hace 40 años con tratamiento completo. Niega Hábitos nocivos. Antecedentes
Familiares Madre Diabética e Hipertensa. Hermana con neoplasia intraabdominal.

Refiere hace 5 meses antes de ingreso disgeusia de forma intermitente que luego se hace
persistente, además movimientos involuntarios repetitivos de miembros inferiores que le
impide la deambulación, siempre después al levantarse en las mañanas y que ceden con la
ingesta de desayuno. 2 meses antes de ingreso síntomas ya descritos persisten en frecuencia
agregándose pérdida de peso aproximadamente 17 kilos, asociándose disnea a grandes
esfuerzos. 4 días antes de ingreso familiar lo nota confuso, hablando incoherencias,
concomitantemente movimiento involuntarios motivo por el cual es llevado al hospital donde
le diagnostican síndrome conversivo y le dan de alta. Al persistir síntomas es llevado a
emergencia de otro hospital y le encuentran glicemia de 28mg/dl.

Funciones Biológicas:

Apetito: hiporexia Sed: aumentada orina: 10 veces al día transparente. Peso: Disminuido 17
kilos Deposiciones: sin alteración

Examen Físico: PA: 120/70mmnHg FC: 76lpm FR: 23rpm Sat 02:98% FIO2: 21% Peso: 65 IMC:
24kmt2

AREG, AREH, AREN, ventilando espontáneamente, afebril

Piel: Tibia hidratada, llenado capilar<2”, no edemas, conjuntivas rosadas, facies seborreicas con
acentuación de pliegues frontales y acropaquías. adenopatías: no se palpa.

Tórax y Pulmones: Abolición del frémito vocal y del MV en los 2/3 inferiores del HTD. No rales

Ap. CV: RCRR no soplos, pulsos periféricos palpables. No IY.

Neurológico: OTEP, no signos meníngeos ni de focalización, reflejos osteondinosos

EXAMENES COMPLEMENTARIOS

Hemoglobina 13.5 g/dl

Hemograma: leucocitos: 8.500 (Ab: 00% N: 70 Eo:3% M: 05% B: 00% L: 22%)

VSG: 53mmxh

TSH: 1.49uU/mm T4: 1.19ng/dl

Glicemia 1 hora después del ingreso: se torna agitado agresivo y diaforesis, se toma glicemia
cuyo resultado es 31mg/dl

Perfil hepático: TGO: 15 TGP: 15 BT: 0.8 BD 0.4 BI: 0.4

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Hemoglobina glicosilada: 6.5mg/dl

Electrolitos séricos: Na: 131 K: 3.6 lactato:1.1 Cl 97mmol/l

ELECTROCARDIOGRAMA

Radiografía

Tomografia: Masa en base del hemisferio derecho

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Histología: A. Área hipercelulares con células fusiforme dispuestas en fascículos

B. Células con atipia nuclear e incremento de la actividad mítotica

C. Citología atípica y el pleomorfismo nuclear