SECRETARIA DE SALUD

SUBSECRETARÍA DE INTEGRACIÓN Y DESARROLLO DEL SECTOR SALUD

DIRECCION GENERAL DE CALIDAD Y EDUCACION EN SALUD
DIRECCION DE EDUCACION EN SALUD

PROGRAMA NACIONAL DE SERVICIO SOCIAL

ACUSE DE REGISTRO DE SOLICITUD DE CAMPO CLINICO

Fecha: 7 de Junio de 2023

I IDENTIFICACION DEL PRESTADOR

DÍAZ SOBERANES KAREN AZUCENA

APELLIDO PATERNO / APELLIDO MATERNO / NOMBRE(S)

EDAD: 21 SEXO: Femenino NACIONALIDAD: Mexicana

RFC: DISK0107037W3

CURP: DISK010703MTCZBRA3 ENTIDAD FEDERATIVA: TABASCO

INSTITUCIÓN EDUCATIVA DE PROCEDENCIA: DIVISIÓN ACADÉMICA MULTIDISCIPLINARIA DE JALPA DE MENDEZ, UJAT.

CARRERA: LIC. EN ENFERMERÍA

III ACUSE DE REGISTRO DE SOLICITUD DE CAMPO CLÍNICO

Con esta fecha ha quedado registrada su solicitud para realizar su servicio social en el sector salud, en la promoción
Ago-2023. Posteriormente deberá presentarse al Acto Público para la selección de campo clínico, llevando consigo los
documentos que para tal evento se soliciten, así como este acuse firmado.

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EL PRESTADOR

FECHA DE FIRMA:______________________________

FOLIO: 587310