Dra. Julia Piscoya S. Dr. César Gutiérrez V. Mg. Cristian Obregón C.

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EJERCICIO No 4
MEDIDAS DE IMPACTO

OBJETIVO

El objetivo de la práctica es que el estudiante:

• Conozca las medidas de impacto y efectúe su calculo
• Interprete las medidas de impacto de manera correcta
• Seleccione y calcule las medidas de impacto en casos de la literatura científica

DESARROLLO DE EJERCICIOS

Ejercicio 1.

En estudios anteriores se ha encontrado la relación que existe entre la obesidad y el sobrepeso

con la hipertensión; motivo por el que se está tratando de desarrollar programas que controlen
esta situación. Con esta intención se desarrolló un estudio donde se entrevistó a 5600 madres de
familia entre 30 y 35 años de edad, con niveles de presión arterial dentro de los límites normales.
La encuesta reveló que el 35% presentaban sobrepeso, el 14% obesidad y el resto un peso
adecuado. Luego de 5 años de seguimiento, 138 madres de familia habían desarrollado
hipertensión arterial: 67 entre las obsesas, 42 entre las que tenían sobrepeso y 29 entre las de
peso adecuado.

a. Entre las madres de familia obesas ¿En qué proporción la obesidad es responsable de la
incidencia de hipertensión?
b. Entre las madres de familia con sobrepeso ¿En qué proporción el sobrepeso es responsable
de la incidencia de hipertensión?
c. De haberse implementado un programa de dieta y control de peso entre las madres de familia
¿en qué proporción hubiese disminuido la hipertensión? Sustente su respuesta con el cálculo
e interpretación de la medida más apropiada.
d. Si el programa de dieta y control de peso se hubiera implementado entre las madres de familia
obesas y con sobrepeso ¿en qué proporción hubiese disminuido la hipertensión? Sustente su
respuesta con el cálculo e interpretación de la medida más apropiada.
e. Con los resultados obtenidos en c y d ¿Qué comentarios puede hacer al respecto a la
implementación del programa?

Ejercicio 2

Se realizó un estudio donde se aplicó una encuesta a 7450 trabajadores de la industria química
con edades entre 25 y 35 años. Como resultado del análisis de las entrevistas se diferenciaron
dos grupos, en función a la exposición alta o baja al benceno (36% y 64% respectivamente). Luego
de 15 años de seguimiento, 13 trabajadores habían sido diagnosticados de algún tipo de
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neoplasia, 7 correspondían al grupo de alta exposición. Cinco trabajadores fallecieron por la
neoplasia diagnosticada (dos en el grupo de baja exposición).

De haberse implementado un sistema para la disminución de la exposición al benceno entre

estos trabajadores ¿En qué magnitud hubiese disminuido el número de casos y el número de
fallecimientos por neoplasias entre los trabajadores expuestos al benceno? Calcule e interprete
la medida más apropiada.

Ejercicio 3
Una investigación tuvo como objetivo determinar los factores asociados a la recurrencia de
exacerbaciones de asma durante un año en un grupo de pacientes asmáticos adultos. Entre los
resultados que presentan los autores se tienen los siguientes riesgos relativos:

Característica RR IC 95%
Actualmente fumador 2.50 1.25 - 4.79
Co-morbilidad cardiovascular 1.30 0.62 - 2.52
Infecciones respiratorias 3.53 2.85 - 4.42
Exposición a polvo 1.85 0.93 - 2.84

a. Si un paciente adulto con diagnóstico de asma es fumador, ¿cuál es la probabilidad que

presente recurrencias de la exacerbación del asma debido a que es fumador?
b. Si un paciente adulto con diagnóstico de asma tiene una co-morbilidad cardiovascular, ¿cuál
es la probabilidad que presente recurrencias de la exacerbación del asma debido a que tiene
una co-morbilidad cardiovascular?
c. Si un paciente adulto con diagnóstico de asma presenta infecciones respiratorias, ¿cuál es la
probabilidad que presente recurrencias de la exacerbación del asma debido a que presenta
infecciones respiratorias?
d. Si un paciente adulto con diagnóstico de asma presenta exposición a polvo, ¿cuál es la
probabilidad que presente recurrencias de la exacerbación del asma debido a que presenta
exposición a polvo?

Ejercicio 4

Entre 1950 y 1952, los doctores Dawber, Meadors y Moore del Servicio de Salud Pública de los
EE.UU. seleccionaron 5.127 varones y mujeres sanos, entre 30 y 59 años, residentes de
Framingham, Massachusetts, a quienes desde entonces se ha venido estudiando de manera
prospectiva con la finalidad de observar la relación entre diversos factores de riesgo y el
desarrollo de enfermedad cardiaca coronaria (ECC).
Como parte del Estudio del Corazón de Framingham, en la siguiente tabla se presentan los
resultados del seguimiento realizado durante dieciséis años a un grupo de 1112 varones, entre
35 y 44 años, sanos al inicio del estudio, con relación al desarrollo de ECC según su exposición a
tres factores de riesgo seleccionados.
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Factores de riesgo y desarrollo de enfermedad cardiaca coronaria, durante dieciséis años de
seguimiento, en varones entre 35 y 44 años,. Framingham, EE.UU.
Hipertensión Cardiomegalia Tabaquismo
Condición
ECC2 Total1 ECC2 Total1 ECC2 Total1
Expuestos 12 22 41 111 181 800
No expuestos 206 1090 177 1001 37 312
1. Total de personas que tenían el factor de riesgo al inicio del estudio.
2. Total de personas que 16 años después presentaban ECC.

a. Haga un cuadro comparativo del RA y RA% para los tres factores.

b. De acuerdo con el análisis del cuadro ¿Para cuál de los factores sería importante y factible
realizar una intervención y por qué? Escriba la interpretación completa del factor que
seleccionó.
c. Haga un cuadro comparativo del RAP y RAP% para los tres factores.
d. Haciendo un análisis comparativo de los resultados del cuadro anterior ¿Para cuál de los
factores sería importante y factible realizar una intervención y por qué? Escriba la
interpretación completa del factor que seleccionó.
e. Si realizamos una intervención ¿Dónde se obtienen mejores resultados, en el grupo de
expuestos o en la población? Sustente su respuesta.