Fon No, DBI/ALIUFORM-PRIMAAW 2013 Revis 0 egal Eki | 22 PRIMA PT. Prima Sarana Gemilang [=| estos Ta y FORM INSPEKSI UMUM TERENCANA TAMBANG DAN ROM Lokasi / Area Tanggal Nama site Departemen [eae Tiadakan Vang Peri nghat Bahaya Kemungkinan Akbat Bahaya | Tinekat Bahay = i Dilakukan aa | Bahavalets Kesnatian PD Cost USS 100007 Tampahan > SRT Trop dan prbaks sopra a Resiko hs TE Serius PD Cost USS SK TORT Tumpahan 200-1 T eal dalam 2 jam B Reiko sedang Cadera Ringan PD Cost UF 1K — 3K Tampafan 75-200 Peak dalam 3 har © | Resiko rendah First Aid 7PD Cost USS 1.000/Tumpahan <25 Te Perbaiki, tidak prioritas No HAL YANG DIPERIKSA va | TIDAK KODE BAHAYA | Pengendalian debu: penyiraman terjadwal, jumlah water truck cukup. Kondisi slope/bench: ketinggian & kemiringan standar,bebas batuan lepas as area untuk manuver (di front, disposal dan ROM) memadai Penerangan di front / disposal / ROM memadal. _ Housekeeping terpelihara dengan baik. Tempat sampah memadai jumiahnya dan dikosongkan secara rutin. - - ‘Sump/Settling pond dalam Kondisilancar alran airnya dan terawat Semua operator dan driver melaksanakan P2H (random sampling). Rambu-rambu flu lintas lengkap dan memadai (dlapisl pantul cahaya). Semua karyawan disiplin terhadap semua aturan / prosedur K3LH, 10 | Ada rambu-rambu penunjuk arah masuk, keluar, ketitik pengungsian dl “Tersedia APAR di semua unit dan tersedia 1 water truck yang dapat berfungsi sebagai unit pemadam kebakaran. 112_| Semua kendaraan sarana pengawas dilengkapi dengan Kantong PSK. Kendaraan sarana dan kendaraan dengan ketinggian kurang dari 4 m dllengkapl bugey whip yang tingginya 4 meter dari tanah. [24 [ Drainage alican air memadai dan tidak ada genangan air di permukaan, 15_| Jalan angkut rata (tidak bergelombang) dan bebas dari batuan lepas. 16_| Lebar jalan angkut sesuai standar dan dilengkapi bund-wall yang memadal 17_| Semua jalan angkut dilengkapi dengan bund wall dan part drainage 18 | Area blind of spot dilengkar 19 | Semua driver & operator memilki SIMPER (random sampling). 20 | Semua air imbah/hujan dari tambang/ROM mengalir ke sump/settling pond. 21 | Karyawan yang bekerja dengan dewatering dilengkapi pelampung, | 22_| Bagian berputar dari pompa air, tower lamp diberi pengaman. 23_| Kondisi sling, rantai, dan alat angkat lainnya balk, bersih dan ada KIP. 24_| Semua unit/peralatan dilengkapi perlengkapan keselamatan (safety devices). | 13 jengan cermin cembung yang memadai Catatan sn Ternuan/Peny smbar Deviasi Dan Tindak Lanjut Inspeksi oleh, Inspeksi ulang oleh, Tnspeksi ulang oleh, {. oe) z Jabatan = Jabatan Tabatan - | Tangeal Tanggal Tangealmem eAeyeg 1seinag eAujnquiiy ~ 19g ueyepuy 3 smeis Nees | bd) ¥aI0 ueseqiag uexepunL open eta {song /ueBueduAuad je83ue, uawayedag cm = BONY / ISEOT aus ewen ALNPNVT MVGNIL NVG ISVIAaG eloc-voee | vera resBue ~ ~ 7 a Y [RoW we Fann, wemeanz nan RT | eond ea Buejjwieg eueses eu “Ld VATE SLOT ALWINRE AMOS TIV8O ON wu