PLAGI - PANSAMENTE - BANDAJE i] CU RS Vv PLAGA = intreruperea continuitaitii tegumentare CLASIFICAREA PLAGILOR: 1- Dupi tipul de actiune al agentului vulnerant: ‘a) Agenfi mecanici - prin infepare - prin tiene ~ 2drobire (contuzie) ~ prin muscaturi - prin arme de foc b)— Agenti termici : ~ clldura = arsuri - frig = degerdturi ~ prin curent electric c)- Agenfi chimici - acizi baze si siruri_- produc arsuri chimice. d) — Agenti ionizanti : = raze ultraviolete ~ raze Roentgen ~Taze gama 2 - in functie de circumstanfele de producere : a) ~ Accidente : = accidente de muncd ~ accidente de circulatie - accidente casnice = elder b)- Intenfionate : ~ agresiuni - sinucideri ¢)—Iatrogene : + interventit chirurgicale anevre endoscopice sievolutie: = pligi simple - pligi compuse - pligi complicate (cu alte leziuni, sau infectate) 4 - Dupi timpul scurs de la producere : ~ pligi recente ( sub 6 ore) - pligi vechi (care depiisesc 6-8 ore) Scanned with CamScannerSIMPTOMATOLOGIE : Semne locale si generale : Sea a ee 1) Semne locale : _ ~ Lipsa de continuitate a pielii ‘ - Sangerarea -Durerea ~ Impotenta functional 2) Semne general ~se va verifica : Palsul : - poate fi rapid si de amplitudine redusd in caz de pligi insofite de hemoragie sau soc traumatic TA - inhemoragii interne, externe sau soc - scade ‘Temperatura — poate fi ridicatd in plagile infectate. Leucocitoza - creste in pligi infectate TRATAMENTUL PLAGILOR : * Primul ajutor: ~ scoaterea accidentatului din mediul in care a suferit traumatismoul : - oprirea provizorie a hemoragiei - aplicarea provizorie a unui pansament compresiv, protector + transportarea accidentatului intr-un serviciu chirurgical * Tratamentul curativ ~ calmarea durerii - algocalmin, fasconal, piafen, fortral, mialgin - explorarea, toaleta riguroasi a pligii, sutura pl ~ Tratamentul unei pligi incepe cu toaleta pligi ~se rade parul in jurul pl8gii, (cca. 10 cm.) ~ se spall pielea cu apa si spun ~ se degreseazii cu neofaling sau eter se badijoneaza cu tr-& de iod circular (in jurul plagii) - se curlfa plaga cu un antiseptic ( apa oxigenat’, cloramina, betadind = daci exist fesuturi devitalizate ~ se indepirteazi = dac& sngereazi se va face hemostaza prin tamponament compresiv, sau sutura chirurgicala,ligaturdnd vasul care séngereazi = Sutura pligii : - plgile recente ( pana la 6 ore) se pot inchide pet primam - plgile care depasesc 6 ore de la accident, se considera pligi infectate, se face aceeasi procedeu, dar cu 0 urmatire atenta si sub protectie de antibiotice. - Pligile nesuturate , vor fi urmérite zilnic, cu schimbarea pansamentului de cite ori este nevoie. - Sero- profilxie antitetanicd obligatorie PANSAMENTUL. Definifie : acoperirea unei plagi accidentale sau postoperatorii cu un material protector, de obicei tifon si vat, fixat cu fagi, sau cu un material adeziv. Clasificare : ~ protectoare — a feri plaga de exterior = absorbante - are scop de a absorbi secretiile = compresive - scop dea opri o singerare sau limforagie, sau articulatie. : ine strins 0 > Scanned with CamScanner~ umede : cu scop antiinflamator, Se mai numese si prignije ‘TIPURIDE INFASARI? S 3 ~ infisarea circular —degete, membre, gat, trunchi, abdomen. =» Inspiral—se foloseste des: fas peste fai pe % sau 1/3. - sub forma de spic de gru : turele se desfisoar& sub forma de 8, pansamen- tul avand aspectul de spic de grau- ~ infigarea sub forma de prastie : 1a nas sila barbi - cipistru : ptr. menfinerea pansamentului pe barbie sau pe buze ~basmaua - susfinerea pansamentului aplicat la cot, sau imobilizarea unui pansament pe cap ( capelina) BURL Nail nike met HEMORAGIE - HEMOSTAZA HEMORAGEE = orice: scuperttetpeaian CLASIFICARE : 1) Funefie de felul vasului din care iese sngele : ~H. arteriale — cele mai periculoase, singele se evacueazi repede, in cantitate ‘mare, tdgneste sincron cu sistola, are culoare rosu aprins (Inciircat cu oxigen) Poate duce la deces, dac& nu se intervine prompt. ~H. venoase: - ruperea unei vene— sdngele curge continuu, are culoare inchis& este incircat cu CO2-bioxid de carbon. ~H. capilare : se datoreazi lezsrii capilarelor, in pligile superficiale = HL mixte : - arterio - veno-capilare : - in traumatisme 2) Funcfie de cantitatea de singe care se pierde : - birbat la 80 kg.= 6 litri de singe — ~ femeie la 70 kg. = 5 litri singe = un copil de 30 kg. =2 litri de stnge -H. mick =H. mijlocie~ se pierde o cantitate apropiatl de o treime din cantitatea de snge singe din organism =H. mare (grav) ~ se pierde intre o treime pnd la jumftate din aceastit cantitate ~H. mortali — cantitatea de singe pierdut este mai mare de jumatate din cantitatea Total& existentd in organism. 3 Funefie de locul unde se dezvolti si se evidengiazi hemoragia, ~H. externa: - singele se scurge in afara organismului, -H. intratisular’. — se dezvolta sub piele — sufuziuni sau hematoame. HL intern: singele se revarsa in interiorul unor cavitafi care nu au comunicare cu exteriorul (in pleura, in cavitatea peritonealé, cutia cranians) ~ H. interni exteriorizati: - hemoragia se produce fntr-un organ cavitar, care are comunicare cu exteriorul (nas, guri, stomac, vezic’a) + se exteriorizeazi pe ni, gurd, cale anali, uretri, ete Scanned with CamScanner4) Funcfie de organul in care iau nastere sau de modul lor de exteriorizare: pericardici = hemopericard *H. 4, _ peritoneal = hemiperitonen +H, din clile urinare= hematurie * HL din articulatii = hemartrozi * H. uterini = metroragie sau menoragie * HL uterind normali, fiziologici, care apare ciclic = menstruafic. * H. din stomac= hematemezi * H, din plimani = hemoptizie SIMPTOMATOLOGIA HEMORAGIEI -Hemoragie medie : ~ paliditate, amefeli, lipotimie mai ales in ortostatism (in picioare) senzatie de sete, agitaie (in fuza de soc erectil) = datorita insuficiengei oxigendiria creierului. ~ stare de goo EX. obiectiv: + ritmul cardiac creste usor, raportat la marimea hemoragiei hhemoragii mari - socogene ~ puls filiform, at = T.A. = normala sau usor crescutd a inceput, apoi scade, dac& nu se intervine - tahipnee, datoratt cresterii CO2 in singe. TRATAMENTUL HEMORAGIEI (HEMOSTAZA ) Def. Hemostaza = OPRIREA HEMORAGIEI — poate fi: HEMOSTAZA SPONTANA + Def : Oprirea fra vreo interventie a unei hemoragii (vase mici, mai ales vene) Hemostaza provizorie : Det: Oprirea pentru un timplfntat a hemoragiti, pind se face hemostaza defn Proceduri : a) Compresiunea pe vas b) Compresiunea pe plan osos (a. carotid, subclaviculara, brahialt, radiala, femurala) ©) Aplicarea garoului ( garou, fas, bandti Esmarch, sau orice alt mijloc improvizat) + Garoul va fi mentinut o perioadd de timp eft mai mic, NU va depiist 1-2 ore, dact\ trebuie menfinut mai mult, | desfacem foarte incet 4-5 minute, fucem 0 ‘compres manualAi pe segmentul de vas lezat, dupii care il aplicam din nou, tli, aa Scanned with CamScannerHEMOSTAZA DEFINITIVA ; Def: inchiderea vasului c i care sAngereaza, Se realizeaza prin : a) Mijloace termice (cauterizare) b) Pansament compresiv ( in cazul vaselor mici) ec) Forcipresura (se realizeaza cu ajutorul penselor hemostatice — Pean sau Kocher ) d) Ligatura (legarea ) vasului — cu fire de ata, nylon, catgut. ©) Compensarea hemoragiei — se reface masa sanguina pierduta cu: ~ ser fiziologic §F70%,sol. Ringer, cand pierderea de snge a fost mici ~ solutii macromioleculare — Dextran 70, ~ aminoacizi— Aminofuzin pediatric, Aminoplasmol IMPORTANT !! - Pozifia unui bolnay care corpul, - Intotdeauna bolnavilor cu hemoragii, lise vor administra oxigen pe sonda nazala sau pe masc& - in hemoragiile digestive ulceroase gastrice este indicat s& se administreze _ - Trombina — pe gur -Medicatie antiacida, antisecretorie (Almagel, Dicarbocalm, Trisilicalm, etc.) pierde singe este ;Trendelenburg (cu capul mai jos decét Scanned with CamScanner