‫االكتئاب‬

‫الدكتور‪ .‬كوام مكنزي‬

‫ترجمة‪ :‬زينب منعم‬

 ‫كتاب‬ ‫الثقافة‬
‫العلمية‬
‫للجميع‬
‫‪99‬‬
‫املجلة العربية‪1434 ،‬هـ‬
‫فهر�سة مكتبة امللك فهد الوطنية �أثناء الن�شر‬
‫مكنزي‪ ،‬كوام‬
‫االكتئاب‪ / .‬كوام مكنزي ‪ -‬الريا�ض‪1434 ،‬هـ‬
‫‪� 168‬ص ؛ ‪� 19 * 11٫5‬سم‬
‫ردمك ‪978-603-8086-70-4 :‬‬
‫‪ -1‬االكتئاب ‪ -2‬القلق �أ‪ .‬العنوان ب‪ .‬منعم‪ ،‬زينب (مرتجمة)‬
‫‪1434 / 1508‬‬ ‫ديوي ‪157٫2‬‬
‫رقم الإيداع‪1434 / 1508 :‬‬
‫ردمك‪978-603-8086-70-4 :‬‬
‫تنبيه‬
‫ال ي�ش ّكل هذا الكتاب بدي ًال عن الم�شورة الطبيّة ال�شخ�صية‪ ،‬بل يمكن اعتباره مكم ًال لها للمري�ض الذي‬
‫يرغب في فهم المزيد عن حالته‪ .‬قبل البدء ب�أي نوع من العالجات‪ ،‬يجب دائم ًا ا�ست�شارة الطبيب‬
‫المخت�ص‪ .‬وهنا تجدر الإ�شارة‪ ،‬على �سبيل المثال ال الح�صر‪� ،‬إلى �أن العلوم الطبيّة في تقدّم م�ستمر‬
‫و�سريع‪ ،‬و�أن بع�ض المعلومات حول الأدوية والعالجات المذكورة في هذا الكتيّب‪ ،‬قد ت�صبح قديمة قريب ًا‪.‬‬

‫الطبعة الأوىل ‪1434‬هـ ‪2013 -‬م‬

‫جميع حقوق الطبع محفوظة‪ ،‬غير م�سموح بطبع �أي جزء من �أجزاء هذا الكتاب‪� ،‬أو‬
‫اختزانه في �أي نظام الختزان المعلومات وا�سترجاعها‪� ،‬أو نقله على �أي هيئة �أو ب�أي و�سيلة‪،‬‬
‫�سواء كانت �إلكترونية �أو �شرائط ممغنطة �أو ميكانيكية‪� ،‬أو ا�ستن�ساخ ًا‪� ،‬أو ت�سجي ًال‪� ،‬أو‬
‫غيرها �إال في حاالت االقتبا�س المحدودة بغر�ض الدرا�سة مع وجوب ذكر الم�صدر‪.‬‬
‫رئي�س التحرير‪ :‬د‪ .‬عثمان ال�صيني‬
‫ملرا�سلة املجلة على الإنرتنت‪:‬‬
‫‪info@arabicmagazine.com‬‬ ‫‪www.arabicmagazine.com‬‬
‫الريا�ض‪ :‬طريق �صالح الدين الأيوبي (ال�ستني) ‪� -‬شارع املنفلوطي‬
‫تليفون‪ 966-1- 4778990 :‬فاك�س‪� ،966-1- 4766464 :‬ص‪.‬ب‪ 5973 :‬الريا�ض ‪11432‬‬

‫هذا الكتاب من �إ�صدار‪Family Doctor Publications Limited :‬‬

‫‪Copyrights ©2013 - All rights reserved.‬‬
‫‪Understanding Depression was originally published‬‬
‫‪in English in 2010. This translation is published by‬‬
‫‪arrangment with Family Doctors Publication Limited.‬‬
 ‫عن الكاتب‬

‫الدكتور كوام مكنزي �أ�ستاذ علم‬

‫نف�س في جامعة تورونتو ومحلل‬
‫نف�سي في مركز الإدمان وال�صحة‬
‫العقلية‪ .‬عمل في الم�ستويات كاف ًة‬
‫انطالق ًا من الرعاية ال�سريرية‬
‫وحتى كتابة �سيا�سات الحكومة‪.‬‬
‫�أعلن التزامه بتح�سين مفهوم‬
‫المر�ض العقلي وكتب ما يزيد‬
‫عن ‪ 100‬مقال �أكاديمي و�أربع‬
‫كتب و�شارك في م�سل�سل تلفزيوني‬
‫وق ّدم عدد ًا من المقابالت‬
‫الإذاعية ناق�ش فيها التحليل‬
‫النف�سي‪.‬‬
 ‫خبرات المريض‬
‫ت�شا َرك المعرفة والخبرة ب�ش�أن ال�صحة المعت ّلة‬
‫يتمتع كثير من الأ�شخا�ص الذين عانوا من م�شكلة �صحية مع ّينة‬
‫بحكمة �أكبر نتيجة ذلك‪.‬‬
‫ونحن نجعل من موقعنا الإلكتروني (‪،)www.familydoctor.co.uk‬‬
‫م�صدر ًا يمكن لمن يرغبون في معرفة المزيد عن مر�ض ما �أو‬
‫حالة ما‪ ،‬اللجوء �إليه لال�ستفادة من خبرات من يعانون من هذه‬
‫الم�شاكل‪.‬‬
‫و�إن كنت قد عانيت من تجربة �صح ّية يمكن �أن تعود بالفائدة‬
‫على من يعانون من الحالة نف�سها‪ ،‬ندعوك �إلى الم�شاركة في‬
‫�صفحتنا عبر النقر على تبويب «خبرة المري�ض» في الموقع‬
‫‪( www.familydoctor.co.uk‬انظر في الأ�سفل)‪.‬‬
‫•�ستكون معلوماتك في �صفحة «خبرة المري�ض» مجهولة الهو ّية‬
‫بالكامل‪ ،‬ولن يكون هناك �أي رابط يدل عليك‪ ،‬كما لن نطلب �أي‬
‫معلومات �شخ�صية عنك‪.‬‬
‫•لن تكون �صفحة «خبرة المري�ض» منتدى �أو مح ًال للنقا�ش‪ ،‬فال‬
‫فر�صة للآخرين لأن يدلوا بتعليقاتهم �إن بالإيجاب �أو بال�سلب‬
‫على ما كتبت‪.‬‬

‫‪Click here‬‬
 ‫المحتويات‬

‫‪1........................................................‬‬‫مقدمة‬
‫ما هو االكتئاب؟ ‪5..............................................‬‬
‫�أ�سباب االكتئاب ‪22..............................................‬‬
‫�أنواع االكتئاب ‪36................................................‬‬
‫كيف ت�ساعد نف�سك؟ ‪43..........................................‬‬
‫العالج ‪60........................................................‬‬
‫الأدوية ‪71........................................................‬‬
‫العالج الج�سدي ‪94..............................................‬‬
‫ماذا يح�صل حين تق�صد طبيبك العام؟ ‪99......................‬‬
‫الن�ساء واالكتئاب ‪103.............................................‬‬
‫االكتئاب لدى ال�صغار ‪113........................................‬‬
‫االكتئاب لدى الم�سنين ‪124.......................................‬‬
‫الحزن والحداد ‪126...............................................‬‬
‫م�ساعدة الأ�صدقاء والعائلة ‪132...................................‬‬
‫الفهر�س ‪138......................................................‬‬
‫�صفحاتك ‪147.....................................................‬‬
 ‫مقدمة‬

‫ما هو االكتئاب؟‬
‫وقت �إلى �آخر لتقلبات في المزاج‪،‬‬ ‫لي�س غريب ًا �أن نتعر�ض من ٍ‬
‫�شك في �أنك‬ ‫فيطغى الحزن على �أيامنا‪ .‬هل انف�صلت عن حبيب؟ ال ّ‬
‫م�صدوم الآن تبكي بحرقة‪ ،‬وتمتنع عن تناول الطعام‪ ،‬تغ�ضب كثيرا‪ً،‬‬
‫وتنزعج من ك ّل ما يحيط بك‪ ،‬وتنام قلي ًال وتتوتر وتقلق �سريع ًا‪ .‬غالب ًا‬
‫أيام فيعود الإن�سان �إلى طبيعته‪ ،‬فيعاود‬ ‫ما يتح�سن المزاج بعد ب�ضعة � ٍ‬
‫�أيامه تمام ًا ك�سابق عهده‪ .‬في حاالت م�شابهة تتنوع العبارات التي‬
‫ي�ستعملها المرء ليعبر عن �شعوره فيقول «كنت محبط ًا»‪« ،‬كنت مكتئب ًا»‪،‬‬
‫«�ضاق ذرعي»‪« ،‬كان مزاجي متعكر ًا» وغير ذلك من العبارات‪.‬‬
‫ولكن اعلم �أن الأطباء ال يعنون حاالت الك�آبة الب�سيطة هذه حين‬
‫ي�أتون على ذكر االكتئاب الذي غالب ًا ما ي�ستعملونه للداللة على حاالت‬
‫مر�ضية �شديدة يعاني منها الإن�سان لعدة �أ�سابيع على الأقل فت�ؤثر في‬
‫ج�سمه‪ ،‬وكذلك في روحه وتهدد حياته من دون �أن يعرف لها �سبب ًا‬
‫وا�ضح ًا‪ .‬ولم ي�شر �أحد حتى يومنا هذا �إلى �أي �أعرا�ض تف�صل ما بين‬
‫تقلبات المزاج العر�ضية‪ ،‬وما ُيطلق عليه النا�س االكتئاب ال�سريري‪.‬‬
‫وعلى الرغم من ت�شابه �أعرا�ض الحالتين ت�شابه ًا كبير ًا‪� ،‬إال �أنها غالب ًا‬
‫ما تكون �أكثر حدة‪ ،‬وتدوم فتر ًة �أطول عند ال�شعور باالكتئاب ال�سريري‪.‬‬
‫بحكم التجربة‪ ،‬في حال �أ ّثرت تقلبات المزاج في حياتك‬
‫وا�ستمرت لأكثر من �أ�سبوعين ودفعتك للتفكير باالنتحار ف�أنت من‬
‫‪1‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫�شك تحتاج �إلى م�ساعد ٍة عاجلة‪ .‬حاول �أن تتذكر �أن االكتئاب‬ ‫دون ّ‬
‫مر�ض يمكن عالجه وال�شفاء منه مع الوقت‪.‬‬
‫ُي�شرف الطبيب العام على عالج حوالى ‪ % 80‬من الأ�شخا�ص‬
‫الم�صابين باالكتئاب‪ .‬والحقيقة‪ ،‬ال داعي للقلق �أبد ًا فهذا الطبيب‬
‫لن يفكر مطلق ًا �أن حالتك هذه دلي ٌل على �ضعفك‪� ،‬إذ عاد ًة ما يمتلك‬
‫خبر ًة طويل ًة في معالجة حاالت االكتئاب‪ ،‬وقد تلقى تدريبات ج ّمة‬
‫لت�شخي�صها وم�ساعدة الم�صابين بها على ال�شفاء منها‪ .‬وقد يلج أ�‬
‫الطبيب العام على �سبيل المثال �إلى و�صف الحبوب المهدئة‪� ،‬إال‬
‫�أنه قد يطلب منك �أي�ض ًا اللجوء �إلى منظمات الم�ساعدة الذاتية‬
‫واال�ست�شارة والعالج النف�سي‪� ،‬أو �إلى تقنيات اال�سترخاء‪� .‬إ�ضافة �إلى‬
‫ذلك‪ ،‬قد يق ّدم الطبيب العام ن�صائح للتخفيف من ال�شعور بال�ضغط‬
‫لحزن انتابك �إثر فقدان عزيز �أو خ�سارة ما‪.‬‬ ‫حد ٍ‬ ‫النف�سي �أو لو�ضع ٍ‬
‫ً‬
‫وفي الواقع‪ ،‬يبقى الطبيب العام دائما منجم معلومات ال ين�ضب!‬
‫ولكن في حال لم تتمكن من �إف�شاء همومك للطبيب العام‪،‬‬
‫�إلج�أ �إلى �صديق مقرب و�أفرغ على م�سمعه ما يزعجك‪� ،‬ستتفاج أ�‬
‫�أن كثيرين يملكون خبر ًة في التعاطي مع حاالت االكتئاب نتيجة‬
‫�شخ�ص �سبق �أن عانى من‬‫ٍ‬ ‫حالة �أ�صابتهم �شخ�صي ًا �أو لتعاطيهم مع‬
‫االكتئاب‪ .‬من هنا‪ ،‬قد تجد الدعم والن�صح الذي تحتاجه حتى و�إن‬
‫اقت�صر هذا الدعم على اال�ستماع �إليك فالتحدث �إلى الآخرين غالب ًا‬
‫ما يكون نافع ًا ومجدي ًا‪.‬‬
‫هل االكتئاب ٌ‬
‫مر�ض �شائع بين النا�س؟‬
‫عانى عد ٌد كبير من الم�شاهير من االكتئاب‪ ،‬ومنهم �أبراهام‬
‫لينكولين والملكة فيكتوريا وون�ستون ت�شر�شل الذي أُ�ط ِلق على حالة‬
‫االكتئاب التي �ألمت به «الكلب الأ�سود»‪.‬‬
‫بالإ�ضافة �إلى ه�ؤالء الم�شاهير‪� ،‬أ�صيب عد ٌد من الم�ؤلفين‬
‫والممثلين باالكتئاب‪ ،‬نذكر منهم على �سبيل المثال الكاتب وليام‬
‫�ستيرون الحائز جائزة «بوليتزر»‪ ،‬والذي �أ ّلف كتاب «خيار �صوفي»‬
‫(‪ )Sophie’s Choice‬وغير ذلك من الم�ؤلفات‪ .‬وفي كتابه «ر�ؤية‬
‫‪2‬‬
 ‫مقدمة‬

‫مظلمة» (‪ )Darkness Visible‬يتحدث �ستيرون عن حالة االكتئاب‬

‫ال�شديد التي �أ ّلمت به‪ ،‬وي�صف كيف تمكن من تخطيها ومتابعة حياته‬
‫�شكل طبيعي‪ .‬كذلك و�ضع الممثل �سبايك ميليغان كتاب ًا تحدث‬‫في ٍ‬
‫فيه عن اكتئابه و�أطلق عليه عنوان «االكتئاب وطريقة ال�شفاء منه»‬
‫(‪.)Depression and How to Survive it‬‬
‫حقائق عن االكتئاب‬
‫•تعاني امر�أة من �أ�صل �أربعة ن�ساء على الأقل من االكتئاب‪ ،‬في‬
‫حين ي�صيب االكتئاب رج ًال من بين كل ع�شرة رجال‪.‬‬
‫ي�شخ�ص الأطباء �سنوي ًا مليوني حالة اكتئاب في المملكة‬ ‫• ّ‬
‫المتحدة‪.‬‬
‫• ٍ‬
‫كمعدل عام‪ ،‬يعاين ك ّل طبيب في المملكة المتحدة يومي ًا مري�ض ًا‬
‫واحدا يعاني من االكتئاب‪.‬‬
‫•ي�صيب االكتئاب الفئات العمرية كافة‪ً.‬‬
‫•تعاني ال�شابات من االكتئاب �أكثر من ال�شباب‪.‬‬
‫•يعاني الرجال الكبار في ال�سنّ من االكتئاب �أكثر من الن�ساء‬
‫المتقدمات في العمر‪.‬‬
‫�شهدت ال�سنوات الأربعون الما�ضية زيادة في حاالت االكتئاب‬
‫نتيج ًة �أ�سلوب الحياة الذي ي�سيطر على حياتنا اليوم‪ .‬فقد �أ�صبح‬
‫العالم لكثير من النا�س مرهق ًا‪ ،‬ويمكن للإرهاق �أن ي�ؤدي �إلى‬
‫االكتئاب‪ .‬في الواقع‪ُ ،‬يعتبر ازدياد معدالت الطالق ومعدالت‬
‫الجريمة وزيادة �ساعات عمل البع�ض وبطالة البع�ض الآخر عوامل‬
‫تجعل الحياة �سال�سل تكبل حياتهم‪.‬‬
‫�إ�ضافة �إلى ذلك قد يزيد المكان الذي نعي�ش فيه من خطر‬
‫الإ�صابة باالكتئاب‪ ،‬فقد ب ّينت �إحدى الدرا�سات �أن الأ�شخا�ص الذين‬
‫يعي�شون في مركز المدينة معر�ضون للإ�صابة باالكتئاب مرتين �أكثر‬
‫من �أولئك الذين يعي�شون في مناطق �أخرى‪� .‬صحي ٌح �أن هذه الدرا�سة‬
‫لم تحدد الأ�سباب الكامنة وراء هذه النتيجة‪� ،‬إال �أنه من الوا�ضح �أن‬
‫البيئة تبقى عام ًال مهم ًا ي�ؤثر في احتمال الإ�صابة باالكتئاب‪.‬‬
‫‪3‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫يت�أثر خطر الإ�صابة باالكتئاب �أي�ض ًا بالجن�س والعمر وبالحالة‬

‫االجتماعية (�أعزب �أو مت�أهل)‪ .‬ففي حين تكون الن�ساء عر�ض ًة‬
‫للإ�صابة باالكتئاب في �سنّ الإنجاب‪ ،‬ولكن بعد بلوغ الخام�سة‬
‫والخم�سين‪ ،‬يتعر�ض الرجال لالكتئاب �أكثر من الن�ساء‪ .‬كذلك‪ ،‬يزداد‬
‫معدل الإ�صابة باالكتئاب لدى الأ�شخا�ص المنف�صلين عن �شركائهم‬
‫والرجال الأرامل‪ .‬و�أما الرجال والن�ساء المتزوجون فيبقون تقريب ًا‬
‫بمن�أى عن االكتئاب‪ .‬ولكن لح�سن الحظ �أي ًا كان �سبب االكتئاب‪،‬‬
‫عالج ف ّعال‪ ،‬و�أن ُي�شفى منه‪ .‬ومن هنا‬
‫يمكن للمكتئب �أن يح�صل على ٍ‬
‫نالحظ تح�سن ًا لدى معظم الأ�شخا�ص الذين يتبعون عالج ًا للتخل�ص‬
‫من المر�ض‪.‬‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫  ُيعتقد �أن تقلبات المزاج هي نو ٌع من �أنواع االكتئاب في حال‬
‫�أثرت في الحياة برمتها‬
‫ يبقى االكتئاب حال ًة �شائعة بين الب�شر‬
‫ يمكن معالجة االكتئاب بفعالية‬

‫‪4‬‬
 ‫ما هو‬
‫االكتئاب؟‬

‫ٌ‬
‫مر�ض ي�صيب الج�سد والذهن‬
‫ُيعتبر االكتئاب مر�ض ًا ي�صيب الذهن والج�سد مع ًا‪ ،‬لذلك تظهر‬
‫�أعرا�ض نف�سية وج�سدية على المكتئبين‪� ،‬إال �أن طبيعتها الحقيقية‬
‫�شخ�ص �إلى �آخر‪ .‬وتتنوع �أعرا�ض االكتئاب فتظهر جلي ًة‬
‫ٍ‬ ‫تختلف من‬
‫لدى البع�ض ومخفي ًة لدى البع�ض الآخر‪ .‬فبع�ض الأ�شخا�ص ال تبدو‬
‫أعرا�ض البتة‪ ،‬ولكن ي�صبح �سلوكهم غريب ًا بع�ض ال�شيء‪.‬‬
‫عليهم �أي � ٍ‬
‫ً‬
‫فعلى �سبيل المثال ح�ضرت �إلى عيادتي امر�أة لطالما احترمت‬
‫القانون‪ ،‬ولكنها بد�أت ت�سرق من المحال التجارية عندما أُ��صيبت‬
‫باالكتئاب‪.‬‬
‫الأعرا�ض النف�سية‬
‫تع ّكر المزاج‬
‫على الرغم من ا�ستخدام م�صطلح االكتئاب‪ ،‬ال يعني هذا‬
‫اال�ستعمال �أن ك ّل مكتئب يعاني من تع ّكر المزاج‪ .‬فقد ي�صاب البع�ض‬
‫بالقلق‪ ،‬في حين يفقد �آخرون الإح�سا�س‪ ،‬ويعاني البع�ض الآخر من‬
‫تع ّكر المزاج‪� ،‬إال �أنهم يق�صدون الطبيب ويتحدثون عن �أعرا�ض‬
‫ج�سدية ال يجدون لها تف�سير ًا‪� ،‬أو عن تغيرات �سلوكية‪.‬‬
‫غالب ًا ما يكون المزاج المتع ّكر الذي ي�صيب المكتئب �أقوى منها‬
‫لدى ال�شخ�ص المثبط �أو على الأقل الحزين‪ .‬ويظهر االكتئاب في �شكل‬
‫�شعور دائم بالحزن والفراغ وال�ضياع والخوف‪ ،‬ويقول بع�ضهم �أنه �أ�شبه‬
‫بالعي�ش تحت وط�أة غيم ٍة ت�سيطر على كل جز ٍء من حياتهم‪.‬‬
‫‪5‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫�أعرا�ض االكتئاب‬
‫تتنوع �أعرا�ض االكتئاب النف�سية واجل�سدية املحتملة‪ .‬يف الواقع‪ ،‬ما‬
‫يعاين منه البع�ض من �أعرا�ض االكتئاب ميكن �أن يختلف اختالف ًا‬
‫كبري ًا لدى �آخرين‪.‬‬
‫�أعرا�ض نف�سية‬
‫•تع ّكر المزاج‬
‫•فقدان االهتمام ب�أمو ٍر تع ّودت �أن ت�ستمتع بها‬
‫•القلق‬
‫•فقدان القدرة على الإح�سا�س‬
‫•تفكير كئيب‬
‫•م�شكالت في التركيز والذاكرة‬
‫•التوهم‬
‫•الهلو�سة‬
‫•�أفكار انتحارية‬
‫الأعرا�ض الج�سدية‬
‫•م�شكالت في النوم – �صعوبة في النوم واال�ستيقاظ باكر ًا �أو‬
‫الإفراط في النوم‬
‫•بطء ذهني وج�سدي‬
‫•فقدان �أو �إفراط في ال�شهية‬
‫•زيادة الوزن �أو انخفا�ضه‬
‫•فقدان االهتمام بالعالقة الجن�سية‬
‫•تعب‬
‫•�إم�ساك‬
‫•عدم انتظام الدورة ال�شهرية‬

‫‪6‬‬
 ‫ما هو االكتئاب ؟‬

‫االختالف النهاري للأعرا�ض‬

‫في حاالت االكتئاب المتو�سطة �أو ال�شديدة‪ ،‬ي�سوء المزاج المتع ّكر‬
‫في فترة ال�صباح‪ ,‬ويتح�سن قلي ًال في النهار من دون �أن يزول نهائي ًا‪.‬‬
‫وهذا ما ُي�سمى باالختالف النهاري للأعرا�ض‪.‬‬
‫انعدام اللذة‬
‫عاد ًة ما يمنعك المزاج المتع ّكر من اال�ستمتاع بما تقوم به‪ ،‬وقد‬
‫تفقد االهتمام بالهوايات التي تع ّودت على ممار�ستها‪ ،‬فتختفي المتعة‬
‫من حياتك‪ ،‬وهذا ما ُيطلق عليه الأطباء انعدام اللذة‪.‬‬
‫في بع�ض حاالت االكتئاب المعتدلة‪ ،‬قد ي�سوء المزاج في الم�ساء‬
‫�أكثر منه في فترات ال�صباح‪ ،‬فتم�ضي الأيام على نح ٍو جيد‪� ،‬إال �أن هذه‬
‫النوعية من الأيام تبقى معدودة مقارنة بالأيام ال�سيئة‪ .‬وقد ت�ستمتع‬
‫برفقة الآخرين‪ ،‬في حال �أ�صابتك حالة متو�سطة من االكتئاب‪ ،‬ولكن‬
‫فج�أ ًة ت�شعر بالخيبة من دون �سابق �إنذار �أو �سبب‪.‬‬
‫وغالب ًا ما يرافق المزاج المتدني رغب ًة في البكاء مع بع�ض ال�شعور‬
‫باالنزعاج �أو من دونه‪.‬‬
‫القلق‬
‫عندما ن�شعر ب�أننا مه ّددون‪ ،‬يزداد �إفراز هرمون الأدرينالين‬
‫ويتوجه الد ّم �إلى الع�ضالت والدماغ‪ ،‬فيتيح لنا فر�صة التفكير ال�سريع‬
‫�أو الهرب �إذا ا�ستدعت الحاجة‪ .‬وعندما يحيط بنا تهديد معين‪ ،‬ن�شعر‬
‫وك�أننا على �شفا هاوية‪ ،‬متع ّكري المزاج �أو مت�شنجين‪ ،‬و�إذا ما مرت‬
‫الأمور على خير‪ ،‬تختفي هذه الم�شاعر في غ�ضون دقائق معدودة‪.‬‬
‫أ�شهر طويلة‪.‬‬
‫وهذه الم�شاعر عينها تالزم المكتئب على مدى � ٍ‬
‫ي�ستيقظ بع�ض الأ�شخا�ص �صباح ًا والقلق ال�شديد ي�سيطر عليهم‬
‫خوف �سيطر عليهم في اليوم ال�سابق‪ .‬قد يثقل القلق المزاج‬ ‫نتيجة ٍ‬
‫المتع ّكر‪ ،‬وي�صبح �أحد �أهم �أعرا�ض االكتئاب‪ .‬وفي حال �سيطر القلق‬
‫عليك‪ ،‬قد تجد نف�سك حاد الطباع �شر�س ًا‪ ،‬في�صعب على الآخرين‬
‫التعاي�ش مع هذا الو�ضع تمام ًا كما ي�صعب عليك تحمله‪.‬‬
‫‪7‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫فقدان القدرة على الإح�سا�س‬

‫يقول بع�ض الأ�شخا�ص �شديدي االكتئاب �أنهم يفقدون تمام ًا‬
‫القدرة على الإح�سا�س‪ .‬وفي الواقع‪ ،‬يعتبر هذا العر�ض �أحد �أكثر‬
‫�أعرا�ض االكتئاب المحزنة‪ .‬فت�شعر �أنك مخدر‪ .‬تعجز عن البكاء‬
‫وك�أن الدموع ج ّفت من عينيك‪ .‬وت�شعر �أنك فقدت مكانك في هذا‬
‫العالم بعد ما فقدت الم�شاعر‪ .‬كما ت�شعر �أنك بعيد عن النا�س‪،‬‬
‫فال ت�شعر حتى ب�أقرب المقربين �إليك‪ ،‬كزوجك‪ /‬زوجتك �أو �أفراد‬
‫عائلتك �أو �أوالدك‪.‬‬
‫التفكير الكئيب‬
‫يتغير نمط تفكيرك عند ال�شعور باالكتئاب‪ ،‬فترى العالم من‬
‫منظار مختلف‪ ،‬وتطغى ال�سلبية على ك ّل ما يحيط بك‪ ،‬ما ي�شوه‬
‫الحياة من حولك ويعزز اكتئابك‪.‬‬
‫‪8‬‬
 ‫ما هو االكتئاب ؟‬

‫قد تلوم نف�سك على �أ�شياء �سيئة �أكثر مما ي�ستدعي الأمر‪ ،‬متنا�سي ًا‬
‫الأمور الح�سنة التي قمت بها‪ .‬تن�سى جميع الأمور الجيدة التي‬
‫�أنجزتها طوال حياتك فيما تتذكر كل �سيء قمت به‪.‬‬
‫�إ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬تركز على الأمور ال�سلبية وتتجاهل ال�صورة ال�شاملة‬
‫الكبرى‪ .‬فعلى �سبيل المثال‪ ،‬تتجاهل �أنك نلت عالمة ‪ 99‬في امتحان‬
‫ما‪ ،‬وتركز تفكيرك كله على العالمة الوحيدة التي خ�سرتها‪.‬‬
‫�إ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬قد تبد�أ با�ستنتاج نتائج �سلبية جراء بع�ض الأحداث‬
‫الب�سيطة‪.‬‬

‫التفكير الكئيب‬
‫�شكل �سلبي‪.‬‬ ‫يدفع التفكري الكئيب الإن�سان �إىل ر�ؤية العامل يف ٍ‬
‫ويت�ألف التفكري الكئيب من ثالثة عنا�صر‪:‬‬
‫‪ .1‬الأفكار ال�سلبية ك�أن تقول «�أنا فا�شل يف عملي»‬
‫‪ .2‬توقعات عالية وغري معقولة ك�أن تقول «لن �أكون �سعيد ًا يوم ًا �إال‬
‫�إذا �أحبني اجلميع واعتقدوا �أنني ناجح يف عملي»‬
‫‪� .3‬أخطاء يف التفكري‪:‬‬
‫�أ‪ .‬التو�صل �إىل ا�ستنتاجات �سلبية‬
‫ب‪ .‬الرتكيز على تفا�صيل �سلبية لظرف معني وجتاهل الأمور‬
‫اجليدة‬
‫ج‪ .‬التو�صل �إىل ا�ستنتاجات �سلبية باال�ستناد �إىل حوادث‬
‫ب�سيطة‬
‫د‪ .‬التو�صل �إىل ا�ستنتاج مفاده �أنك ال�سبب وراء حدوث بع�ض‬
‫الأمور التي ال دخل لك بها‬

‫‪9‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫فعلى �سبيل المثال‪ ،‬اعتقدت عار�ضة �أزياء‪� ،‬سبق �أن عالجتها‪،‬‬

‫�أنها قبيحة و�أن الجميع يكرهها لأن رج ًال م ّر بجانبها في ال�شارع‬
‫ورمقها نظرة �سخرية‪.‬‬
‫في الواقع‪ ،‬تُحبط هذه الأفكار ال�سلبية من عزيمتك وترمي بك‬
‫في هاوي ٍة القلق وانعدام الثقة بالنف�س وال�شعور بانعدام الأهمية‪،‬‬
‫في�صبح عالمك مجرد مجموعة �أفكار كئيبة و�شكوك ومخاوف‪.‬‬
‫وبالنتيجة‪ ،‬يزداد �شعورك باالكتئاب والقلق وترت�سم من حولك حلقة‬
‫مفرغة‪.‬‬
‫بيان حالة‪ :‬كاري‬
‫تعمل كاري �سكرتيرة‪ .‬ت�أخر مديرها يوم ًا عن موعد قطاره‪،‬‬
‫وفيما هو خارج �صاح قائ ًال‪« :‬هال طبعت لي هذا التقرير‪� ،‬أجريت‬
‫عليه بع�ض الت�صحيحات»‪ .‬كانت كاري مكتئبة لأنها اعتقدت �أنها‬
‫موظفة فا�شلة‪ ،‬و�أن مديرها طلب منها ت�صحيح التقرير نظر ًا �إلى‬
‫ف�شلها هذا‪ .‬وزاد �شعورها باالكتئاب لأنها توقعت �أنها لن تكون �سعيد ًة‬

‫‪10‬‬
 ‫ما هو االكتئاب ؟‬

‫في حياتها‪� ،‬إال �إذا كانت ناجحة ومثالية في عملها‪.‬‬

‫في الواقع‪ ،‬تقوم كاري بعملها على نحو ممتاز �إال �أنها من جهتها‬
‫ترى �أن العك�س هو ال�صحيح‪ .‬ركزت كاري على بع�ض الأمور ال�سيئة‬
‫التي ح�صلت معها في �سياق عملها و�أهملت الأمور الح�سنة‪ .‬تنا�ست‬
‫�أنها ح�صلت على عالوة لأن �إدارة ال�شركة تقدرها كثير ًا و�أن مديرها‬
‫غير حا�سم في قراراته وكثير ًا ما يغ ّير من التقارير التي يع ّدها‪.‬‬
‫ركزت على التفا�صيل ال�سيئة وتو�صلت �إلى نتائج مبنية على حادثة‬
‫واحدة ف�أ�صيبت باالكتئاب‪.‬‬
‫وبينما كانت تطبع التقرير‪ ،‬طر�أت فكرة جديدة في بالها‪« :‬هل‬
‫ت�أخر المدير لأنه ا�ضطر �إلى ت�صحيح عملي الأخرق؟ في حال ف�شلت‬
‫ال�صفقة �س�أكون �أنا المالمة الوحيدة»‪ .‬وبهذا المت نف�سها على �أمور‬
‫ال تتحمل هي م�س�ؤوليتها البتة‪ ،‬فت�أز ّم و�ضعها �أكثر وازداد �شعورها‬
‫باالكتئاب‪.‬‬
‫م�شكالت في القدرة على التركيز والذاكرة‬
‫عندما تتملكك المخاوف والأفكار ال�سيئة ي�صعب عليك التفكير‬
‫والتركيز على �أمور �أخرى‪ ،‬فتقع في م�شكالت �أنت في غ ًنى عنها‪.‬‬
‫من هنا يتع ّين عليك �أن تركز على �أمور معينة لتتمكن من تذكرها‪،‬‬
‫لذلك لن ت�ستغرب �أبد ًا تزامن التركيز ال�سيء مع م�شكالت الذاكرة‪.‬‬
‫فعندما تواجه م�شكالت في التركيز‪ ،‬تجد نف�سك �أي�ض ًا عاجز ًا عن‬
‫اتخاذ قرار ما‪� ،‬أو االنتباه �إلى بع�ض التفا�صيل‪ ،‬فت�شعر �أنك م�ش ّو ٌ�ش‬
‫وم�ضطرب جد ًا‪ ،‬حتى لتكاد تظن نف�سك مجنون ًا‪.‬‬
‫ٌ‬
‫التوهّ م والهلو�سة‬
‫التوهم‬
‫ّ‬
‫عندما تتعر�ض الكتئاب �شديد‪ ،‬يت�ش ّوه تفكيرك فتفقد �صلتك‬
‫بالواقع‪ ،‬فيخونك عقلك حتى تظن �أن الجنون قد �أخذ منك ك ّل م�أخذ‪.‬‬
‫ولكن ه ّدئ من روعك‪ ,‬ف�أنت عاقل! ج ّل ما في الأمر �أنك تعاني من‬
‫‪11‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫االكتئاب‪ ،‬وتحتاج �إلى عالج لتتح�سن حالك‪ .‬فقد ي�سيطر التوهّ م‬

‫�أحيان ًا على ال�شخ�ص المكتئب اكتئاب ًا �شديد ًا‪ ،‬ولكن لح�سن الحظ‬
‫�شكل كبير)‪.‬‬‫تبقى هذه الحالة نادرة (لأنها حال ٌة تثير العواطف في ٍ‬
‫والتوهّ م هو عبار ٌة عن فكر ٍة غير حقيقية ت�سيطر على ال�شخ�ص‪،‬‬
‫في�صعب عليه �إبعادها عن �أفكاره‪ .‬فعند الإ�صابة باالكتئاب‪ ،‬يعزز‬
‫التوهّ م المزاج ال�سيء‪ ،‬تمام ًا كما ح�صل مع جايم�س الذي عالجته‬
‫منذ فترة‪ .‬اعتقد جايم�س �أنه ال ب ّد �أن ي�س ّلم نف�سه لل�شرطة لأنه غادر‬
‫متجر ًا من دون �أن يدفع ثمن التفاح الذي ا�شتراه منه منذ خم�س‬
‫�سنوات‪ .‬في الحقيقة‪ ،‬اعتقد جايم�س �إلى ح ّد اليقين �أن ال�شرطة‬
‫تبحث عنه‪ ،‬و�أن ال مخرج له من هذه الم�صيبة‪ ،‬هذا ناهيك بالعار‬
‫الذي يظن �أنه �ألحقه بعائلته جراء فعلته هذه‪ .‬وقد �ص ّرح لي جايم�س‬
‫في �أكثر من منا�سبة �أنه يرى نف�سه �شخ�ص ًا عديم القيمة‪ .‬حاولت‬
‫�إقناعه �أنه لي�س عدو ال�شعب الأول‪ ،‬و�أننا معر�ضون جميع ًا للخط�أ‪،‬‬
‫و�أن �أمور ًا �صغيرة كهذه ال تزعج الآخرين‪� ،‬إال �أن الأمر بدا م�ستحي ًال‪.‬‬
‫يعتقد �أ�شخا�ص �آخرون �أنهم �أ�شرا ٌر جد ًا‪ ،‬و�أن العالم يرغب في‬
‫التخل�ص منهم نظر ًا �إلى طباعهم ال�سيئة‪ ،‬فيما يظن �آخرون �أنهم‬
‫فقراء ال يملكون المال‪ ،‬في حين يذهب �آخرون �إلى �أن �أج�سامهم‬
‫تتحلل �أو �أنهم �أموات‪ .‬من هنا ن�ستنتج تن ّوع التوهّ مات التي ت�سيطر‬
‫على النا�س مع تنوع الأفكار التي تخطر في بال ك ّل ٍ‬
‫فرد منا‪� ،‬إال �أنها‬
‫ت�ؤثر جميعها في المزاج المكتئب والتفكير الكئيب‪.‬‬
‫الهلو�سة‬
‫لما كانت الهلو�سة تعني �أفكار ًا غير حقيقية‪ ،‬تتطلب الهلو�سات‬
‫�إدراك �أن بع�ض الأمور غير حقيقية‪ ،‬ال �سيما الأ�صوات‪ .‬فعلى �سبيل‬
‫المثال‪ ،‬ي�سمع بع�ض الأ�شخا�ص الذين يعانون من اكتئاب حاد �أ�صوات ًا‬
‫على الرغم من �أنهم وحيدون من دون رفيق‪ .‬وفي الواقع‪ ،‬ي�ؤكد‬
‫المكتئبون �أنهم ي�سمعون �أ�صوات �أ�شخا�ص يجال�سونهم في الغرفة‬
‫�شكل مخيف‪ .‬فماذا‬ ‫عينها‪ ،‬وي�شددون على �أنها �أ�صوات حقيقية في ٍ‬
‫تقول لهم هذه الأ�صوات؟ قد تنتقدهم �أو تخبرهم �أنهم �أ�شخا�ص‬
‫�سيئون‪ .‬وكلما ازدادت الك�آبة‪ ،‬ازدادت هذه الأ�صوات‪� .‬إ�ضافة �إلى‬
‫‪12‬‬
 ‫ما هو االكتئاب ؟‬

‫ذلك‪ ،‬يرى البع�ض �أ�شياء �أو ي�ش ّمون روائح غير موجودة‪� ،‬إال �أن هذه‬
‫الحاالت تبقى نادرة‪.‬‬
‫�أفكار انتحارية‬
‫عندما تكون في �أعماق االكتئاب‪ ،‬يبدو الما�ضي �سيئ ًا ومليئ ًا‬
‫بالأخطاء‪ ،‬ويبدو الحا�ضر مريع ًا والم�ستقبل مخيف ًا‪ .‬ويتو�صل بع�ض‬
‫المكتئبين �أحيان ًا �إلى �أن الحياة ال تعني �شيئ ًا‪ ،‬و�أن ال جدوى منها‪ ،‬و�أن‬
‫الأمور قد تم�ضي على نح ٍو �أف�ضل من دونهم و�أن الآخرين ي�ستحقون‬
‫حياتهم �أكثر مما ي�ستحقونها هم‪.‬‬
‫لذلك‪ ،‬قد يف ّكر بع�ض الأ�شخا�ص باالنتحار حتى لو كانت هذه‬
‫الأفكار مجرد �أفكار عابرة‪� .‬صحي ٌح �أن عدد ًا كبير ًا من المكتئبين ال‬
‫ي�صلون �إلى ح ّد االنتحار الفعلي‪� ،‬إال �أنهم يخلدون م�سا ًء �إلى النوم‬
‫و�أمني ٌة واحدة ت�شغلهم �أال وهي النوم الأبدي ع ّلهم يتخل�صون من‬
‫عبء هذه الحياة‪.‬‬

‫‪13‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫يقرر معظم الأ�شخا�ص �أنهم يعجزون عن االنتحار ب�سبب ق�ساوة‬

‫الأمر �أو ب�سبب الأثر الذي قد يتركه الأمر على �أفراد عائلتهم �أو‬
‫ب�سبب معتقداتهم الدينية‪ .‬في حين يتو�صل �أ�شخا�ص �آخرون �إلى‬
‫�أنهم لم يقدموا فعلي ًا على االنتحار ب�سبب ُجب ِنهم فتت�أزم �أو�ضاعهم‬
‫بخجل �أكبر واكتئاب �أعمق‪.‬‬
‫ٍ‬ ‫وي�شعرون‬
‫ً‬
‫تقدم فعال على قتل نف�سك‪ ،‬في حال راودتك �أفكار‬ ‫اعلم �أنك قد ِ‬
‫انتحارية‪ ،‬لذلك حاول الح�صول على الم�ساعدة الفورية من طبيبك‬
‫العام �أو من ق�سم الطوارئ والحوادث في الم�ست�شفيات �أو �أي جه ٍة‬
‫مخت�صة �أخرى‪ .‬وتذكر دائم ًا �أن االكتئاب ٌ‬
‫مر�ض وله عالج‪.‬‬
‫الأعرا�ض الج�سدية‬
‫ي�سبب االكتئاب عدد ًا من الأعرا�ض الج�سدية‪ .‬في الحقيقة‪،‬‬
‫تعب‬
‫مر�ض ج�سدي ب�سبب ٍ‬ ‫يعتقد المكتئبون جميع ًا �أنهم يعانون من ٍ‬
‫ج�سدي ي�أخذ منهم ك ّل م�أخذ‪� ،‬أو ب�سبب تغير لون وجههم‪� ،‬أو � ٍألم ما‬
‫ي�ضنيهم‪.‬‬
‫م�شكالت في النوم‬
‫تُعتبر م�شكالت النوم م�شكل ًة �شائعة بين الأ�شخا�ص الم�صابين‬
‫باالكتئاب‪ ،‬وغالب ًا ما يتحمـل ـ ــون جزء ًا من م�سـ ـ ـ�ؤولية التعب الذي قد‬

‫‪14‬‬
 ‫ما هو االكتئاب ؟‬

‫ينال منهم‪ .‬فقد يح�صل �أن ت�ستيقظ باكر ًا جد ًا قبل �ساعات من‬
‫موعد ا�ستيقاظك الطبيعي‪ ،‬و�أن يجفوك النوم نهائي ًا بعد ذلك في‬
‫حال �شعرت باكتئاب متو�سط �أو �شديد‪ .‬وي�صعب على المكتئبين‬
‫جميع ًا النوم ب�سبب القلق الذي ي�سيطر عليهم‪ ،‬وقد ي�صبح نومهم‬
‫متقطع ًا في�ستيقظون عدة مرات �أثناء الليل‪.‬‬
‫بطء ذهني وج�سدي‬
‫عندما تكتئب‪ ،‬ت�شعر �أنك �أ�شبه ب�آلة جامدة وتجد نف�سك متعب ًا‬
‫طوال الوقت‪ ،‬في�صعب عليك �إتمام مهامك اليومية حتى �أن ك ّل‬
‫خطو ٍة قد تتطلب منك جهد ًا عظيم ًا‪ ،‬وت�شعر �أن الحياة تم�شي ببطء‬
‫�شديد بما فيها كالمك الذي ي�صبح رتيب ًا مم ًال وحركتك التي تبط أ�‬
‫�شيئ ًا ف�شيئ ًا‪ .‬و ُيطلق الأطباء عاد ًة على هذه الحالة الت�أخر النف�سي‬
‫الحركي‪.‬‬
‫تبط�أ حركة الج�سم عند ال�شعور باالكتئاب وقد تتجمد �أحياناً‬
‫�أخرى‪ .‬قد ت�شعر بجفاف في الفم �أو بالإم�ساك‪ ،‬وقد تفقد الدورة‬
‫ال�شهرية انتظامها لدى بع�ض الن�ساء‪.‬‬
‫فقدان ال�شهية‬
‫عندما ت�شعر باالكتئاب‪ ،‬تخ�سر الكثير من وزنك �إذ تفقد‬
‫اهتمامك بالطعام‪ ،‬و�إن تناولت بع�ض ًا منه تجده عديم النكهة‪ ،‬وقد‬
‫ينعدم لديك ال�شعور بالجوع‪ .‬وقد يح�صل �أن يتوقف بع�ض الأ�شخا�ص‬
‫عن تناول الطعام وال�شراب تمام ًا‪� ،‬إال �أن هذه الحالة تبقى نادرة‪.‬‬
‫الأعرا�ض الج�سدية العك�سية‬
‫بالإ�ضافة �إلى �أعرا�ض االكتئاب الج�سدية العادية كالنوم القليل‬
‫وفقدان ال�شهية وخ�سارة الوزن‪ ،‬يعاني بع�ض المكتئبين مما ُي�سمى‬
‫الأعرا�ض الج�سدية العك�سية‪ ،‬فينامون كثير ًا وتزداد �شهيتهم لتناول‬
‫الطعام‪ ،‬ويك�سبون مزيد ًا من الوزن‪ .‬وفي حال �ساء مزاجك والحظت‬
‫هذه الأعرا�ض‪ ،‬ال تتردد في زيارة الطبيب‪.‬‬

‫‪15‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫�أعرا�ض ج�سدية �أخرى‬

‫قد ي�ؤدي االكتئاب �إلى �أحد الأعرا�ض الج�سدية الآنفة الذكر �أو‬
‫�إلى �أكثر من عر�ض‪ .‬و ُيعتبر ال�شعور بالألم وال�ضغط �أكثر الأعرا�ض‬
‫�شيوع ًا بين المكتئبين وغالب ًا ما ي�صيب هذان العر�ضان الر�أ�س والوجه‬
‫والظهر وال�صدر والأمعاء‪ .‬وغالب ًا ما يق�صد النا�س ق�سم الطوارئ‬
‫والحوادث في الم�ست�شفيات نتيج ًة � ٍألم في ال�صدر معتقدين �أن �سوء ًا‬
‫�أ ّلم بقلب �أحدهم‪ ،‬في حين �أن م�شكلتهم الأ�سا�سية تنح�صر في �إطار‬
‫ال�شعور باالكتئاب‪� ،‬إال �أن ذلك ال يعني �أن �ألمهم كاذب‪� ،‬إنما هو �أل ٌم‬
‫بمر�ض في القلب �أو ما‬
‫حقيقي ينتج عن هذا االكتئاب‪ ،‬وال عالقة له ٍ‬
‫�شابه ذلك‪.‬‬
‫العالقة الجن�سية‬
‫يفقد عد ٌد من الأ�شخا�ص اهتمامهم بالجن�س عند ال�شعور‬
‫باالكتئاب‪ ،‬وتتنوع الأ�سباب التي ت�ؤدي �إلى ذلك‪ .‬ففي الواقع‪ ،‬يعجز‬
‫بع�ض الأ�شخا�ص عن �إقامة عالقة جن�سية في حاالت االكتئاب‪ ،‬ال‬
‫�سيما حين يفقدون القدرة على الإح�سا�س‪ .‬ومن ناحي ٍة �أخرى‪ ،‬ت�سيطر‬
‫الروح ال�سوداوية على �آخرين فيعجزون عن اال�سترخاء‪ .‬وال ُيخفى‬
‫أحد �أن هذه الم�شكالت النف�سية قد ت�ؤدي �إلى حدوث م�شكالت‬
‫على � ٍ‬
‫ج�سدية‪ ،‬في�ضعف االنت�صاب لدى الرجل وت�شعر الن�ساء بالجفاف‪،‬‬
‫وقد تظهر �صعوبات عند �إقامة العالقة‪ .‬هذا ويعجز بع�ض الأ�شخا�ص‬
‫عن تف�سير �سبب فقدان االهتمام بالجن�س عند ال�شعور باالكتئاب‪.‬‬
‫االكتئاب « البا�سم »‬
‫ال ي�شعر المكتئبون جميع ًا بالإحباط‪ ،‬حتى �أن بع�ضهم ي�ؤكد‬
‫�أنهم ال ي�شعرون باالكتئاب‪� ،‬إال �أنهم يق�صدون الطبيب ويتحدثون‬
‫عن �أعرا�ض ج�سدية ت�شير �إلى االكتئاب كالألم وال�صداع �أو التعب‪.‬‬
‫ال يك�شف الفح�ص الج�سدي �أو المعاينة عن �أ�سباب هذه الأمرا�ض‬
‫الج�سدية‪ ،‬فيقرر الطبيب �أن الأدوية الم�ضادة لالكتئاب هي العالج‬
‫الأف�ضل‪ .‬فما �سبب هذه الأعرا�ض �إذ ًا؟ قد يحتال الالوعي على وعي‬
‫ه�ؤالء الأ�شخا�ص فيمنع الوعي من االعتراف باالكتئاب‪.‬‬
‫‪16‬‬
 ‫ما هو االكتئاب ؟‬

‫ما هي �أ�سباب �أعرا�ض االكتئاب؟‬

‫ال تزال �أ�سباب �أعرا�ض االكتئاب مجهول ًة حتى يومنا هذا‪ .‬غير‬
‫�أن العلماء تو�صلوا �إلى اكت�شاف تغيرات تطر�أ على المواد الكيميائية‬
‫في الدماغ‪ ،‬وعلى م�ستوى بع�ض الهرمونات في الج�سم‪� .‬إ�ضافة �إلى‬
‫ذلك‪ ،‬وجدوا بع�ض الإثباتات التي ت�ؤكد �أن الأ�شخا�ص الذين يملكون‬
‫جينات معينة يتعر�ضون لالكتئاب �أكثر من غيرهم‪.‬‬
‫نق�ص في المواد الكيميائية‬
‫قد تنتج �أعرا�ض االكتئاب عن انخفا�ض م�ستويات بع�ض المواد‬
‫الكيميائية في الدماغ‪ .‬ولنتمكن من فهم �أ�سباب هذه الظاهرة‪ ،‬ال‬
‫ب ّد من �إلقاء نظر ٍة عن قرب �إلى الدماغ وطريقة عمله‪ .‬فالدماغ‬
‫يت�ألف من مليارات الخاليا الع�صبية‪ .‬ي�ستعمل الج�سم مئات منها‬
‫لنقل �أ�صغر الحركات �أو حتى للتفكير للقيام ب�أمر معين‪ .‬ولتتمكن‬
‫الخاليا الع�صبية من التعاون يتعين عليها �أن تتوا�صل الواحدة مع‬
‫الأخرى‪ ،‬وهذا ما تقوم بوا�سطة مواد كيميائية تُعرف با�سم الناقالت‬
‫الع�صبية‪.‬‬
‫تف�صل منطقة �صغيرة تُعرف بالت�شابك الع�صبي بين نهاية‬
‫الخلية الع�صبية وبداية الخلية الأخرى وتفرز الخلية الع�صبية الأولى‬
‫الناقالت الع�صبية في منطقة الت�شابك الع�صبي لتتوا�صل مع الخلية‬
‫الع�صبية التالية‪ .‬ويلت�صق الناقل الع�صبي بالخلية الع�صبية التالية‪،‬‬
‫وهكذا دواليك مو�ص ًال بالتالي الر�سالة عبر الدماغ‪.‬‬
‫�أظهرت الدرا�سات �أن االكتئاب ي�ؤدي �إلى انخفا�ص م�ستوى‬
‫ثالث ناقالت ع�صبية مهمة في منطقة الت�شابك‪ ،‬وهي الدوبامين‬
‫و�سيروتونين ونورادرينالين‪ ،‬ما ي�ؤدي �إلى �ضعف التوا�صل بين مناطق‬
‫الدماغ المختلفة ونقل الر�سائل‪ ،‬في�شعر المرء ب�أعرا�ض االكتئاب‪.‬‬
‫لم يكت�شف العلماء حتى اليوم �سبب انخفا�ض م�ستويات المواد‬
‫الكيميائية حتى �أنهم ال يزالون يجهلون‪:‬‬
‫•ما �إذا كانت �سبب ًا لالكتئاب‬
‫•�أو نتيجة له‪.‬‬
‫‪17‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫كيف تنقل الخاليا الع�صبية الإ�شارات؟‬

‫يبدو الدماغ �أ�سا�س ًا ككوم ٍة من الأ�سالك الهاتفية التي تنقل الر�سائل وت�ستقبلها‬
‫داخل الدماغ و�إلى باقي �أع�ضاء الج�سم‪ .‬وتنتقل بع�ض الر�سائل بوا�سطة‬
‫النب�ضات الكهربائية‪ ،‬في حين يعتمد انتقال ر�سائل �أخرى على �إفراز بع�ض‬
‫المواد الكيميائية‪ ،‬ال �سيما تلك التي تُعرف بالناقالت الع�صبية‪.‬‬

‫الخلية الع�صبية رقم ‪1‬‬

‫محور الخلية الع�صبية‬

‫الر�سالة‬
‫جزيء الناقل الع�صبي‬
‫(دوبامين)‬
‫عقدة الت�شابك الع�صبية‬
‫انتقال الر�سالة‪:‬‬
‫يقطع جزيء الناقالت‬
‫الحوي�صلة‬ ‫الع�صبية �صدع الت�شابك‬
‫الع�صبي ويتعلق بمواقع‬
‫�صدع الت�شابك الع�صبي‬ ‫اال�ستقبال ناق ًال بذلك‬
‫الر�سالة‪.‬‬
‫مواقع اال�ستقبال‬ ‫الخلية الع�صبية رقم ‪2‬‬
‫المخ‬

‫المخيخ‬

‫جذع الدماغ‬

‫الحبل ال�شوكي‬
‫‪18‬‬
 ‫ما هو االكتئاب ؟‬

‫قد تكون م�ستويات الناقالت الع�صبية ناتج ًة عن ال�ضغط‪ ،‬ما‬

‫ي�ؤدي �إلى الإ�صابة باالكتئاب‪ .‬ويعتقد معظم الأطباء �أن الأدوية‬
‫الم�ضادة لالكتئاب ترفع م�ستويات الناقالت الع�صبية‪.‬‬
‫دور الهرمونات‬
‫ت�ساهم الهرمونات م�ساهم ًة كبيرة في االكتئاب‪ .‬و�سنناق�ش في‬
‫ال�صفحة ‪ 103‬دور الهرمونات الأنثوية في االكتئاب‪ .‬و�أما في هذا‬
‫الف�صل ف�سنكتفي بمناق�شة دور هرمونات ال�ضغط النف�سي‪ ،‬علم ًا �أن‬
‫االكتئاب يرتبط ارتباط ًا وثيق ًا بالإرهاق والإجهاد‪.‬‬
‫هرمونات ال�ضغط النف�سي‬
‫عندما ت�شعر بال�ضغط النف�سي‪ ،‬يفرز الج�سم مجموع ًة من‬
‫الهرمونات‪ ،‬فالدماغ يفرز �أو ًال عامل �إفراز الكورتيكوتروفين الذي‬
‫وج ُه ل ِق ْ�شر ِة‬
‫يحث على �إفراز هرمون دماغي �آخر‪ ،‬هو الهرمون ال ُم ِّ‬
‫ال ُك ْظر الذي ينتقل عبر مجرى الدم �إلى البطن ليحث الغدد ال�صغيرة‬
‫في �أعلى الكلية (الغدة الكظرية) على �إفراز الكورتيزول‪.‬‬
‫وج ُه ل ِق ْ�شر ِة ال ُك ْظر مع الأدرينالين‬
‫يعمل الكورتيزول واله ْرمونُ ال ُم ِّ‬
‫(�أبينيفرين)‪ ،‬فت�شعر بالخوف والقلق وي�صبح ج�سمك م�ستعداً‬
‫لمواجهة م�صدر ال�ضغط النف�سي‪.‬‬
‫ما �أن تختفي الظروف الم�سببة لل�ضغط النف�سي‪ ،‬حتى تعود‬
‫م�ستويات هذه الهرمونات لدى معظم النا�س �إلى طبيعتها‪ ،‬ولكن‬
‫في حالة االكتئاب يكون النظام نا�شط ًا ب�شدة‪ ،‬وال تتبع م�ستويات‬
‫الكورتيزول النمط االعتيادي‪.‬‬
‫عاد ًة ما تفرز �أج�سام الأ�شخا�ص العاديين كميات كبيرة من‬
‫الكورتيزول في ال�صباح‪ ،‬في حين تنخف�ض هذه الكميات في خالل‬
‫النهار‪� ،‬إال �أنها تبقى على حالها لدى الأ�شخا�ص الم�صابين باالكتئاب‬
‫طوال فترات اليوم‪.‬‬

‫‪19‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫وال يزال العلماء يجهلون ما �إذا كانت هذه الظاهرة ت�ؤدي �إلى‬
‫االكتئاب وتنتج عنه‪ ،‬ولكنهم يعلمون تمام ًا �أن م�ستوى الكورتيزول‬
‫ي�ؤثر في م�ستويات الناقالت الع�صبية في الدماغ‪.‬‬
‫�ساهم قيا�س م�ستويات الكورتيزول المتغيرة في الج�سم �إلى و�ضع‬
‫اختبار لالكتئاب‪� ،‬إال �أنه لي�س ح�سا�س ًا كفاية‪ ،‬وال يعمل بفعالية �إال على‬
‫ثالثة �أ�شخا�ص من �أ�صل ع�شرة �أ�شخا�ص‪ ،‬كما تظهر نتائجه جلية‬
‫لدى الأ�شخا�ص الم�صابين بحاالت اكتئاب خطيرة مرفق ًة ب�أعرا�ض‬
‫ج�سدية‪.‬‬
‫موت خاليا الدماغ ونموها‬
‫لما ازدادت قدرة العلماء على البحث بين ثنايا الدماغ‪ ،‬بات‬
‫ب�إمكانهم فهم ما يجري بال�ضبط داخل هذا الع�ضو الرئي�سي عندما‬
‫ُي�صاب الإن�سان باالكتئاب‪.‬‬
‫ال يغير ال�ضغط النف�سي واالكتئاب من م�ستويات الهرمونات‬
‫والناقالت الع�صبية فح�سب‪ ،‬بل ي�ؤثر �أي�ض ًا في بينة الدماغ‪ .‬كذلك‬
‫الحظ الأطباء �أن لل�ضغط النف�سي واالكتئاب �آثار ًا م�ؤقتة في معدل‬
‫وفاة الخاليا الع�صبية ووالدتها‪ .‬ففي �أثناء النوبات الع�صبية‪،‬‬
‫تتقل�ص بع�ض مناطق الدماغ ويتغير تدفق الدم‪ .‬وقد �أثبتت الدرا�سات‬
‫الحديثة �أن بع�ض الأدوية الم�ضادة لالكتئاب تحمي الخاليا الع�صبية‬
‫من الموت‪� ،‬إال �أنها لم ت�ؤكد �أثرها في فعالية عملها‪.‬‬

‫‪20‬‬
 ‫ما هو االكتئاب ؟‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫ لالكتئاب �أعرا�ض ج�سدية وكذلك نف�سية‬
‫ تختلف الأعرا�ض من �شخ�ص �إلى �آخر‬
‫ قد يقدم ك ّل من يفكر في االنتحار على االنتحار فعلي ًا‪ ،‬لذلك‬
‫ال ب ّد من ح�صوله على م�ساعدة فورية‬

‫‪21‬‬
 ‫أسباب االكتئاب‬

‫لماذا �أنا؟ لماذا الآن؟‬

‫يكف المكتئبون‬‫لماذا �أنا؟ لماذا الآن؟ هذه هي الأ�سئلة التي ال ّ‬
‫عن تكرارها بين الحين والآخر‪.‬‬
‫�أحيان ًا تكون �أ�سباب االكتئاب غام�ضة كالحزن �أو خ�سارة الوظيفة‬
‫�أو مر�ض ع�ضوي‪ ،‬ولكن غالب ًا ما يعجز الفرد �أو حتى االخت�صا�صي‬
‫عن اكت�شاف �أ�سباب هذا االكتئاب‪ .‬وما يجعل الأمور تبدو �أكثر‬
‫تعقيد ًا‪ ،‬هو �أن االكتئاب ال ي�صيب ك ّل من يفقد عزيز ًا �أو وظيف ًة �أو من‬
‫�ضعف ونقاط قوة‪ .‬وقد يبدو‬ ‫يمر�ض‪ .‬وفي الحقيقة‪ ،‬لك ّل منا نقاط ٍ‬
‫بع�ض الأ�شخا�ص �أكثر عر�ض ًة من غيرهم لل�شعور باالكتئاب‪� ،‬إال �أن‬
‫الحقيقة هو عدم وجود من هو بمن�أى عن االكتئاب‪.‬‬
‫لفهم �أ�سباب االكتئاب‪ ،‬يتع ّين على الباحثين �أن ي�سلكوا طريق ًا‬
‫طويلة جد ًا‪ .‬وغالب ًا ما تتعدد الأ�سباب التي ترمي الإن�سان بين براثن‬
‫االكتئاب‪� ،‬إال �أنك لن تقع بال�ضرورة �ضحية له في حال واجهتك‬
‫�إحدى الم�شكالت التي ُيعتقد �أنها ت�ؤدي �إلى االكتئاب‪.‬‬
‫‪22‬‬
 ‫�أ�سباب االكتئاب‬

‫العوامل التي تجعلك قاب ً‬

‫ال للإ�صابة باالكتئاب‬
‫الجينات‬
‫ت�ؤدي الجينات (الرموز البيولوجية التي ترثها عن والديك)‬
‫دور ًا مهم ًا في االكتئاب‪� ،‬إال �أن الجينات التي ت�شترك في هذه العملية‬
‫كثيرة‪ ،‬ويعجز العلماء عن فهم طريقة عملها بدقة‪ .‬وتم ّكن العلماء‬
‫دليل �صغير يثبت �إمكانية وراثة معظم عالمات االكتئاب‪.‬‬ ‫من تقديم ٍ‬
‫حتى و�إن ورثت الميل �إلى االكتئاب‪ ،‬ف�إن اكتئابك هذا يتفاقم وفق ًا‬
‫للأمور التي تم ّر بك في حياتك‪.‬‬
‫قد ال تن�ش�أ لديك حال ًة من االكتئاب ب�سبب �إ�صابة والدتك‬
‫�أو والدك �أو �أختك �أو �أخيك باالكتئاب‪� ،‬إال �أن احتمال �إ�صابتك به‬
‫�ستزداد من دون �شك‪ ،‬وهذا االحتمال �سيكون �أكبر لو كان لديك �أخ‬
‫تو�أم �أ�صيب �سابق ًا باالكتئاب‪.‬‬
‫في الحقيقة‪ ،‬ي�صعب و�ضع �أرقام تحدد هذا الخطر لأن �أهمية‬
‫الجينات تختلف باختالف �أنواع االكتئاب‪� ،‬إذ يبدو الدور الذي ت�ؤديه‬
‫في حاالت االكتئاب ال�صعبة �أكثر �أهمية من ذلك الذي ت�ؤديه في‬
‫الحاالت المتو�سطة‪ ،‬وتزداد �أهميتها لدى ال�صغار المكتئبين �أكثر‬
‫منه لدى الكبار في ال�سن‪ .‬وعاد ًة ما تفقد هذه الجينات هذا الدور‬
‫المهم لدى فئ ٍة ب�سيطة من النا�س تع ّودت �أن تمر في حاالت مزاجية‬
‫متقلبة ما بين الجيدة وال�سيئة‪ ،‬وهذا ما يطلق عليه ا�سم اال�ضطراب‬
‫ثنائي القطب �أو االكتئاب الهو�سي‪.‬‬
‫حتى و�إن ب ّين تاريخ العائلة حاالت اكتئاب �سابقة‪ ،‬يبقى االكتئاب‬
‫بحاج ٍة �إلى بع�ض الأحداث الحياتية ال�ضاغطة لتح ّثه وتثيره‪.‬‬
‫ال�شخ�صية‬
‫ال تتعر�ض فئة من الأ�شخا�ص تتمتع ب�شخ�صي ٍة معينة لالكتئاب‪،‬‬
‫�إال �أن اال�ستحواذيين والعقائديين الجازمين والق�ساة والذين يخفون‬
‫م�شاعرهم‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى �أولئك الذي يقلقون ب�سرعة‪� ،‬أكثر عر�ض ًة‬
‫من غيرهم لخطر الإ�صابة باالكتئاب‪.‬‬
‫‪23‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫�إ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬ي�سهل �إ�صابة ذوي الأمزجة كثيرة التق ّلب‬
‫باال�ضطراب ثنائي القطب‪� ،‬إال �أن �شخ�صية �أغلبية الب�شر الذين‬
‫يعانون من االكتئاب ال تُظهر هذه الخ�صائ�ص المذكورة �أعاله‪.‬‬
‫المحيط العائلي‬
‫فقدان �أحد الوالدين �أثناء الطفولة‬
‫�أثبتت الدرا�سات �أن الأ�شخا�ص الذين خ�سروا والدتهم وهم‬
‫�أطفا ٌل معر�ضون �أكثر من غيرهم لخطر الإ�صابة باالكتئاب‪ .‬وفي‬
‫الواقع‪ ،‬تزرع هذه الخ�سارة الخوف في قلوب الأ�شخا�ص فيجعلهم‬
‫�أكثر عر�ض ًة لالكتئاب‪ ،‬ولكن من جه ٍة �أخرى‪ ،‬قد تجعلهم �أكثر‬
‫قدر ًة على تخطي ال�صعاب‪ .‬وفي الحقيقة‪ ،‬قد تكون النتائج النف�سية‬
‫واالجتماعية والمالية المترتبة على هذه الخ�سارة هي ال�سبب المهم‬
‫الكامن وراء االكتئاب �أكثر من الخ�سارة بح ّد ذاتها‪.‬‬

‫‪24‬‬
 ‫�أ�سباب االكتئاب‬

‫نوع التربية‬
‫ي ّدعي علماء النف�س �أن الأهل المتطلبين والحا�سمين الذين‬
‫يعتبرون النجاح �أمر ًا م�ضمون ًا وينزعجون من الف�شل مهما كان‬
‫�صغير ًا قد يدفعون ب�أوالدهم �إلى �شفير االكتئاب في الم�ستقبل‪.‬‬
‫لذلك‪ ،‬يرى المعالجون النف�سيون �أن الأ�شخا�ص الذين لم ي�ستفيدوا‬
‫من عطف الأم �أثناء طفولتهم �أكثر عر�ضة من غيرهم الحق ًا للإ�صابة‬
‫باالكتئاب‪� ،‬إال �أن العلم لم يتمكن من �إثبات ذلك‪.‬‬
‫التحر�ش الج�سدي �أو الجن�سي �أثناء الطفولة‬
‫�أثبت العلماء �أن التحر�ش الج�سدي �أو الجن�سي قد ي�ساهم في‬
‫خطر �إ�صابة بع�ض الأ�شخا�ص باالكتئاب في مراحل الحقة من‬
‫حياتهم‪ .‬وقد �أظهرت الدرا�سات �أن ن�صف الأ�شخا�ص الذين ق�صدوا‬
‫المعالجين النف�سيين �سبق �أن تعر�ضوا لتحر�ش جن�سي غير مرغوب‬
‫فيه �أثناء طفولتهم �أو مراهقتهم‪.‬‬
‫عاد ًة ما يتذكر الأ�شخا�ص الذين �سبق �أن تعر�ضوا لالغت�صاب‬
‫هذه الحادثة الأليمة‪� ،‬إال �أن بع�ضهم يتذكر �أو ًال االغت�صاب الذي‬
‫ح�صل �أثناء الطفولة عند �شعورهم باالكتئاب ولجوئهم �إلى معالج‬
‫نف�سي‪ .‬ويختلف االخت�صا�صيون حول حقيقة هذه الذكريات‪ ،‬فيقول‬
‫بع�ضهم �أنه في بع�ض الحاالت ي�ؤدي االغت�صاب �إلى الم�شكالت‬
‫التي يعاني منها مر�ضاهم‪ ،‬فيتذكرون �أمور ًا لم تحدث قط‪ ،‬ولكنها‬
‫تبدو في �أذهانهم حقيقية‪ .‬و ُيطلق االخت�صا�صيون على هذه الحالة‬
‫متالزمة الذاكرة الكاذبة �أو الزائفة‪.‬‬
‫الجن�س‬
‫تُ�صاب الن�ساء مرتين �أكثر من الرجال باالكتئاب‪� ،‬إال �أن ذلك‬
‫ال يعني �أن الن�ساء يمِ لن �أكثر من الرجال �إلى التعر�ض لالكتئاب‪.‬‬
‫ويف�سر االخت�صا�صيون هذا الواقع باعتراف الن�ساء �أكثر من‬
‫الرجال بحاالت االكتئاب التي ت�صيبهن‪� ،‬أو بقدرة المعالجين على‬
‫ت�شخي�ص هذه الحاالت لدى الن�ساء �أكثر مما هي لدى الرجال‪ .‬ولكن‬
‫‪25‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫ال ب ّد من الإ�شارة �إلى �أن الن�ساء يتعر�ضن ل�ضغوطات اجتماعية ال‬

‫يواجهها الرجال بالقدر عينه‪ ،‬تجعلهن �أكثر عر�ض ًة لالكتئاب كالبقاء‬
‫طفل �صغير‪� .‬إ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬ت�شهد �أج�سام‬
‫وحيدات في المنزل مع ٍ‬
‫الن�ساء تغيرات هرمونية في الدورة ال�شهرية وفترة الحمل والوالدة‬
‫وانقطاع الطمث‪ ،‬ما يجعلهن �أكثر عر�ض ًة لالكتئاب �أو تثير لديهنّ‬
‫نوبات االكتئاب (انظر �صفحة ‪.)103‬‬

‫عوامل ت�ؤثر في االكتئاب‬

‫ت�ؤدي العوامل القدمية وامل�صاعب احلالية دور ًا مهم ًا يف الإ�صابة‬
‫باالكتئاب‪.‬‬
‫العوامل التي قد تزيد من خطر الإ�صابة باالكتئاب‪:‬‬
‫•الجينات‬
‫•ال�شخ�صية‬
‫•الجن�س‬
‫•�أنماط التفكير‬
‫•قدرة محدودة على التحكم بالقدر‬
‫•ال�ضغط النف�س والأمور الحياتية‬
‫•المر�ض الج�سدي‬
‫•قلة التعر�ض ل�ضوء النهار‬
‫عوامل قد تثير االكتئاب‬
‫•ال�ضغط النف�سي‬
‫•المر�ض الج�سدي‬
‫•الدواء‬
‫•قلة التعر�ض ل�ضوء النهار‬

‫‪26‬‬
 ‫�أ�سباب االكتئاب‬

‫�أنماط التفكير‬
‫في عام ‪ ،1967‬قام المعالج النف�سي الأمريكي �أوارون بيك بو�صف‬
‫�أنماط التفكير ال�شائعة بين الب�شر في حاالت االكتئاب‪ ،‬والتي اعتقد‬
‫�أنها ت�ؤدي دور ًا هام ًا في تفاقم هذه الحاالت‪ .‬باخت�صار‪ ،‬اعتقد �أن‬
‫الأ�شخا�ص الذين يملكون �أفكار ًا �سلبية تجاه �أنف�سهم هم �أكثر عر�ض ًة‬
‫لالكتئاب‪.‬‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫في الحقيقة‪ ،‬نملك جميعنا تفكيرا متفائال يجعلنا �سعداء في‬
‫معظم الأوقات‪ ،‬فنميل �إلى التقليل من �ش�أن �إخفاقاتنا واالحتفاء‬
‫بنجاحاتنا‪ .‬فعلى �سبيل المثال‪ ،‬في حال رميت ك�أ�س ًا من ال�شراب في‬
‫يعج بالنا�س �ستقول �أن الك�أ�س كانت ممتلئة �أو �أن �أحدهم دفعك‬‫مكان ّ‬
‫ح�شد‬
‫فوقعت الك�أ�س من دون ق�صد منك‪ .‬ولكن في حال مررت و�سط ٍ‬
‫من النا�س من دون �أن تقع ك�أ�سك �ستقول �أنها لم تكن ممتلئة �أو �أن‬
‫المحيطين بك ابتعدوا عنك كي ال تقع الك�أ�س من يدك‪ ،‬ومن يدري‬
‫قد تقول �أن ك�أ�سك لم تقع بف�ضل ما تملك من مهارات!‬
‫�شكل‬
‫في المقابل‪ ،‬يفكر الأ�شخا�ص المعر�ضين لالكتئاب في ٍ‬
‫معاك�س فيتجاهلون نجاحاتهم ويعظمون �إخفاقاتهم‪ .‬و�أثبتت‬
‫الدرا�سات �أن الأ�شخا�ص الذين يتخبطون بين �أمواج االكتئاب‬
‫يفكرون بهذه الطريقة‪� ،‬إال �أنها لم تثبت �أن هذه الأفكار تراودهم قبل‬
‫عالج‬‫االكتئاب‪ .‬وتكمن �أهمية هذه النظرية في �أنها �ساهمت في و�ضع ٍ‬
‫�إدراكي ُيعتبر �أحد �أهم عالجات االكتئاب الحديثة حالي ًا (انظر‬
‫�صفحة ‪.)66‬‬
‫عدم القدرة على التحكم بالقدر‬
‫يعتقد بع�ض االخت�صا�صيين �أن الأ�شخا�ص الذين يواجهون لفتر ٍة‬
‫طويل ٍة من الزمن ظروف ًا يعجزون عن تخطيها مع َّر�ضون للإ�صابة‬
‫باالكتئاب‪.‬‬
‫تو�صل االخت�صا�صيون �إلى هذه الفكرة بعد �إجراء �سل�سل ٍة من‬
‫التجارب �أجراها عالم نف�س على الكالب‪ ،‬فقد اكت�شف �أنها ت�صبح‬
‫مثبطة العزيمة وبليدة وت�أكل كميات �أقل من الطعام حين تعي�ش‬
‫‪27‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫�سبب‬
‫متو�سط من دون ٍ‬ ‫ٍ‬ ‫لعقاب‬
‫ٍ‬ ‫ظروف ًا تجريبية خ�ضعت في �أثنائها‬
‫ظاهر‪ ،‬ومن دون �أن تتمكن من ال�سيطرة على هذه الظروف‪ ،‬وهذا ما‬
‫�أطلق عليه الباحث ا�سم العجز المتعلم‪.‬‬
‫يعتقد اخت�صا�صيون �آخرون �أنه ي�صعب معادلة ردة فعل الكالب‬
‫بردة فعل الب�شر‪ ،‬و�أنه ي�ستحيل القول �أن الكالب تتعر�ض لالكتئاب‪.‬‬
‫�إال �أن معدالت االكتئاب تبدو مرتفعة لدى المر�ضى الذين يالزمون‬
‫الفرا�ش �أو المقعدين‪ ،‬والذين يعتمدون على ممر�ض ٍة للقيام ب�أمورهم‬
‫الحياتية كاف ًة‪.‬‬
‫الأمرا�ض طويلة الأمد التي ت�ؤدي �إلى �إعاقة‬
‫االفتقاد �إلى الراحة واال�ستقاللية والأمان وعدم القدرة على‬
‫الحركة‪ ،‬جميعها عوامل تدفع بالإن�سان �إلى �شفير هاوية االكتئاب‪.‬‬
‫ويف�ضل معظم الب�شر اال�ستمتاع باال�ستقاللية ولقاء �أ�شخا�ص �آخرين‪،‬‬
‫لذلك قد ي�ؤدي بقاء المرء ق�سر ًا في و�ضع ب�سبب �إ�صابته بمر�ض‬
‫خطير �إلى �إ�صابته باالكتئاب‪� ،‬أو قد يفقد بفعل المر�ض طويل الأمد‬
‫القدرة على مواجهة االكتئاب‪ .‬كذلك‪ ،‬ي�ؤدي عدم الأمان المالي دور ًا‬
‫مهم ًا في �إ�صابة المرء باالكتئاب‪.‬‬
‫العوامل التي تثير االكتئاب‬
‫ال�ضغط النف�سي والأمور الحياتية‬
‫يمكن �أن ي�ؤدي ال�ضغط النف�سي �إلى االكتئاب‪� ،‬سوا ٌء �أكان هذا‬
‫ال�ضغط فجائي �أو نتيجة بع�ض الأحداث �أو ب�سبب ال�ضغط طويل‬
‫الأمد‪ .‬وغالب ًا ما تكون الإ�صابة باالكتئاب �أمر ًا �شائع ًا بعد �ستة �أ�شهر‬
‫من التعر�ض لظروف حياتية مرهقة‪ .‬وفي الواقع‪ ،‬يدفع ال�ضغط‬
‫النف�سي المرء �أكثر ف�أكثر �إلى االكتئاب‪� ،‬أو قد يثيره‪.‬‬

‫‪28‬‬
 ‫�أ�سباب االكتئاب‬

‫�أهم ع�شرة �أمور حيات ّية مرهقة‬

‫‪1 .1‬وفاة الزوجة‪ /‬الزوج‬
‫‪2 .2‬الطالق‬
‫‪3 .3‬االنف�صال الزوجي‬
‫‪4 .4‬ال�سجن‬
‫‪5 .5‬وفاة �صديق مقرب‬
‫‪�6 .6‬إ�صابة �أو مر�ض‬
‫‪7 .7‬الزواج‬
‫‪8 .8‬خ�سارة الوظيفة‬
‫‪9 .9‬الم�صالحة بين الزوجين‬
‫‪1010‬التقاعد‬

‫‪29‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫قد يعجز المرء عن تحمل خ�سارة ال�شريك �أو الوظيفة بعد �سل�سل ٍة‬
‫من الم�صاعب طويلة الأمد التي �أل ّمت به و�أخذت منه ك ّل م�أخذ‪،‬‬
‫كالأعمال المنزلية والزواج �أو م�شكالت في العمل‪ .‬من هنا لي�س‬
‫غريب ًا �أن تعظم الم�شكالت طويلة الأمد الم�شكالت ق�صيرة الأمد‬
‫وتجعلها �أ�سوء‪.‬‬
‫ً‬
‫تتنوع التجارب التي تثير االكتئاب عادة بين خ�سارة العمل �أو موت‬
‫عزيز (راجع «الحزن والحداد»‪� ،‬صفحة ‪� )126‬أو خ�سارة ال�شريك‬
‫نتيج ًة الطالق‪� .‬إال �أن هذه الخ�سارة قد تتخطى الأمور المادية �إلى‬
‫�أمور روحية كخ�سارة االعتزاز بالنف�س نتيج ًة عالقة مدمرة‪.‬‬
‫يمكن �أن ي�ؤدي واح ٌد من هذه الخ�سارات الع�شرة �إلى االكتئاب‪،‬‬
‫في حين تبتعد التجارب الحياتية الأخرى التي تثير هذا ال�شعور‬
‫ال�صعب ك ّل البعد عن الخ�سارة �أي ًا كان نوعها‪ٍ .‬‬
‫ولكل منا �أ�ساليبه‬
‫النف�سية الخا�صة لمواجهة ال�ضغط النف�سي‪ ،‬وهي �أ�ساليب ي�صعب‬
‫توقعها‪.‬‬

‫‪30‬‬
 ‫�أ�سباب االكتئاب‬

‫بع�ض الأمرا�ص المرتبطة باالكتئاب‬

‫•�ضخامة النهايات‬
‫•مر�ض �أدي�سون �أو الق�صور الكظري الأولي‬
‫•تناول الم�شروبات الممنوعة‪� :‬أثر مبا�شر في الدماغ ودمار‬
‫للحياة‬
‫•خراج المخّ‬
‫•نزيف الدماغ‬
‫•�أورام المخّ‬
‫•متالزمة التعب المزمن‬
‫•متالزمة كو�شينغ‬
‫•الخرف‬
‫•ال�سكري‬
‫•مر�ض التهاب المخ‬
‫•�إ�صابات الدماغ‬
‫•م�شكالت القلب‬
‫•فرط ن�شاط الغدد الجار درقية‬
‫•ن�شاط الغدة النخامية‬
‫•خمول الغدة الدرقية‬
‫•الت�صلب الع�صبي المتعدد‬
‫•مر�ض باركن�سون‬
‫•�إ�صابة �شديدة في الر�أ�س‬
‫•ال�س ّل �أو ال�سحايا‬
‫•نق�ص الفيتامين‬
‫•مر�ض فيرو�سي (بما في ذلك الإنفلونزا والحمى الغددية)‬
‫•م�شكالت في توازن المياه (ن�سبة �أمالح منخف�ضة‪ ،‬ن�سبة‬
‫كال�سيوم عالية �أو منخف�ضة في الج�سم)‬

‫‪31‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫المر�ض الج�سدي‬
‫يمكن �أن ي�ؤدي االكتئاب �إلى حدوث المر�ض الج�سدي‪ .‬في‬
‫الحقيقة‪ ،‬قد يفقد المرء ثقته بنف�سه واعتزازه بها عندما يكت�شف‬
‫بمر�ض خطير فيغرق في دوامة االكتئاب‪� ،‬إال �أن الأ�سباب‬ ‫�أنه م�صاب ٍ‬
‫تبقى معقدة‪ .‬فعلى �سبيل المثال ُي�صاب المرء باالكتئاب بعد �إ�صابته‬
‫ب�أزمة قلبية‪ ،‬ال �سيما و�أنه ي�شعر بقرب موته �أو �أنه اختبر الموت �أو‬
‫ب�شكل فجائي‪� .‬أما في ما يتعلق بكبار ال�سن‪ ،‬يبقى‬ ‫العجز بنف�سه ٍ‬
‫المر�ض الج�سدي �أحد �أكثر �أ�سباب االكتئاب �شيوعا‪ً.‬‬
‫تت�سبب بع�ض الأمرا�ض بالإ�صابة باالكتئاب ب�سبب الطريقة‬
‫التي ت�ؤثر بها في الج�سم‪ .‬وقد ي�شعر مر�ضى الباركن�سون والت�صلب‬
‫الع�صبي المتعدد باالكتئاب نظر ًا �إلى الأثر الجزئي لهذين المر�ضين‬
‫على الدماغ‪� .‬إ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬ت�سبب الأمرا�ض التي ت�ؤثر في‬
‫الهرمونات الإ�صابة باالكتئاب‪.‬‬
‫ً‬
‫�إ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬وجد العلماء رابطا بين االكتئاب والأمرا�ض‬
‫الفيرو�سية‪ ،‬فغالب ًا ما يكتئب الإن�سان بعد الإ�صابة بالإنفلونزا �أو‬
‫ب�أزمة حمى غددية‪ .‬ومن الثابت �أن الفيرو�سات ت�سبب االكتئاب‪� ،‬إال‬
‫�أن العلماء لم يتمكنوا حتى الآن من تو�ضيح هذا الأمر على الرغم‬
‫من �أنهم تو�صلوا �إلى �أن الفيرو�سات ت�ستعمل مخزون الج�سم من‬
‫الفيتامينات‪ ،‬ما ي�ؤدي �إلى �إ�ضعافه‪.‬‬
‫الأدوية‬
‫ت�سبب بع�ض الأدوية االكتئاب‬
‫(راجع الجدول في ال�صفحة‬
‫التالية) �إال �أن ذلك ال يعني �أن‬
‫يتوقف المري�ض عن تناولها‬
‫من دون ا�ست�شارة طبيبه‪ .‬وفي‬
‫الحقيقة‪ ،‬ال ت�سبب هذه الأدوية‬
‫االكتئاب عاد ًة وقد يكون ذلك‬
‫ناتج ًا عن �أ�سباب �أخرى‪.‬‬
‫‪32‬‬
 ‫�أ�سباب االكتئاب‬

‫بع�ض الأدوية التي ت�سبب االكتئاب‬

‫•الأدوية الم�ستخدمة لعالج ال�صرع‬
‫•�أدوية م�ضادة الرتفاع �ضغط الدم‬
‫•�أدوية م�ضادة للمالريا – ميفلوكين (الريام)‬
‫•�أدوية م�ضادة للباركن�سون‬
‫•(بع�ض) �أدوية العالج الكيميائي الم�ستخدمة في عالج‬
‫�أمرا�ض ال�سرطان‬
‫•حبوب منع الحمل (حبوب منع الحمل المركبة والبروجي�ستيرون‬
‫– حبوب �أحادية الهرمون)‬
‫•ديجيتالي�س (قلب)‬
‫•ديوريتيك�س (القلب و�ضغط الدم)‬
‫•�إنترفيرون – �ألفا الم�ستعمل لعالج التهاب الكبد الفيرو�سي‬
‫•المهدئات‬
‫•العالج الذي يعتمد على ال�ستيرويد (�أزمة �صدرية‪ ،‬التهاب‬
‫المفا�صل وغير ذلك)‬

‫قد ي�ؤدي التوقف عن تناول هذه الأدوية �إلى نتائج تفوق االكتئاب‬
‫في خطورتها‪.‬‬
‫�إ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬ي�ؤدي تناول الأدوية من دون و�صفة طبيب �إلى‬
‫االكتئاب‪ ،‬كما ي�ؤثر تناول الم�شروبات الممنوعة في الدماغ‪ ،‬ولها‬
‫نتائج �سلبية من �ش�أنها �أن تدمر حياتك‪ ،‬في�شعر المرء بعد احت�ساء‬
‫هذه الم�شروبات �أنه مكتئب‪ .‬وفي في هذا ال�سياق‪ ،‬ت�ؤثر الأدوية‬
‫ب�شكل مبا�شر على �أ�سلوب الحياة‪ ،‬ما قد ي�ساهم‬
‫المروحة عن النف�س ٍ‬
‫في الإ�صابة باالكتئاب‪.‬‬
‫قلة التعر�ض لنور ال�شم�س‬
‫تتح�سن حالة الب�شر في الأيام الم�شم�سة مقارنة بالأيام الغائمة‪،‬‬
‫ويف�ضل �أكثرنا ف�صل ال�صيف على ف�صل ال�شتاء‪� ،‬إال �أن ذلك ي�أخذ‬
‫‪33‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫حال جيدة في‬‫منحى متطرف ًا لدى بع�ض الأ�شخا�ص‪ ،‬فيبدون في ٍ‬ ‫ً‬

‫ف�صل ال�صيف في حين ت�سوء حالتهم في �أيام ال�شتاء الق�صيرة‪،‬‬
‫وهذا ما ُي�سمى باال�ضطراب العاطفي المو�سمي‪.‬‬
‫قد يرتبط اال�ضطراب العاطفي المو�سمي بم�ستويات هرمون‬
‫الميالتونين الذي تفرزه الغدة ال�صنوبرية في المخّ ‪ ،‬وهو هرمون‬
‫ح�سا�س تجاه ال�ضوء‪ ،‬فتنخف�ض كمياته في ال�ضوء فيما تزداد في‬
‫الظالم‪ .‬ومن هنا‪ ،‬يلج�أ الأطباء �إلى العالج ال�ضوئي للتخل�ص من‬
‫�أعرا�ض اال�ضطراب العاطفي المو�سمي‪ .‬ويعتمد هذا العالج على‬
‫تم�ضية �أربع �ساعات في اليوم تحت نور م�صباح خا�ص‪ ،‬وهو بحقّ‬
‫عالج فعال يخفف من حدة االكتئاب في غ�ضون �أ�سبوع‪.‬‬

‫‪34‬‬
 ‫�أ�سباب االكتئاب‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫ تتنوع الأ�سباب التي ت�ؤدي �إلى االكتئاب‬
‫ ت�ؤدي بع�ض الأمرا�ض الج�سدية وتناول بع�ض الأدوية �إلى‬
‫االكتئاب‬
‫ تتعدد عاد ًة الأ�سباب التي ت�ؤدي �إلى �إ�صابة المرء باالكتئاب‬

‫‪35‬‬
 ‫أنواع االكتئاب‬

‫ت�صنيف االكتئاب‬
‫عندما تزور طبيب ًا �أو م�ست�شار ًا �أو اخت�صا�صي ًا �آخر قد ي�ستعمل‬
‫مجموعة متنوعة من الم�صطلحات لو�صف مر�ضك‪ .‬وتحمل بع�ض‬
‫هذه الم�صطلحات معاني متداخلة‪� ،‬إال �أنني عمدت في هذا الكتاب‬
‫�إلى ا�ستعمال تعابير محددة‪ ،‬وهي االكتئاب الخفيف واالكتئاب‬
‫ولكل منها معنى وا�ضح وخ�صائ�ص‬ ‫المتو�سط واالكتئاب ال�شديد‪ٍ ،‬‬
‫مميزة‪.‬‬
‫االكتئاب الخفيف‬
‫عند الإ�صابة باالكتئاب الخفيف‪ ،‬يعاني المرء من تع ّكر المزاج‬
‫حدث مرهق في�سيطر‬‫وقت �إلى �آخر‪ ،‬وعاد ًة ما يبد�أ المر�ض بعد ٍ‬ ‫من ٍ‬
‫ً‬ ‫ً‬
‫القلق على المري�ض وي�صبح محبطا‪ .‬في الحقيقة‪ ،‬غالبا ما تكون‬
‫تغيرات �أ�سلوب الحياة كافي ًة للإ�صابة بهذا النوع من االكتئاب‪.‬‬
‫االكتئاب المتو�سط‬
‫عندما ُي�صاب المرء باالكتئاب المتو�سط‪ ،‬يتع ّكر مزاجه في ٍ‬
‫�شكل‬
‫دائم‪ ،‬وتظهر عليه بع�ض �أعرا�ض المر�ض الج�سدي‪ ،‬علم ًا �أن هذه‬
‫�شخ�ص �إلى �آخر‪ .‬وال ت�سبب التغيرات التي تطر أ�‬
‫ٍ‬ ‫الأعرا�ض تختلف من‬
‫ً‬
‫على �أ�سلوب الحياة وحدها هذا النوع من االكتئاب‪ ،‬وغالبا ما يحتاج‬
‫المرء عند �إ�صابته باالكتئاب المتو�سط �إلى م�ساعدة طبية‪.‬‬
‫‪36‬‬
 ‫�أنواع االكتئاب‬

‫االكتئاب ال�شديد‬
‫ُيعتبر االكتئاب ال�شديد مر�ض ًا يهدد حياة الإن�سان ويترك على‬
‫الج�سم �أعرا�ض ًا �شديدة‪ ،‬لذلك ي�شعر المكتئب اكتئاب ًا �شديد ًا‬
‫ب�أعرا�ض ج�سدية وتراوده التوهّ مات والهلو�سات‪ .‬وال ب ّد �أن يراجع‬
‫وقت ممكن تفادي ًا لخطر‬ ‫المكتئب اكتئاب ًا �شديد ًا الطبيب ب�أ�سرع ٍ‬
‫الإقدام على االنتحار‪.‬‬
‫م�صطلحات �أخرى ُت�ستعمل للداللة على االكتئاب‬
‫تُ�ستعمل م�صطلحات �أخرى في الو�سط الطبي لو�صف �أنواع‬
‫االكتئاب التي ت�صيب الإن�سان‪ ،‬ومن هذه الم�صطلحات نذكر ما يلي‪:‬‬
‫االكتئاب المتكرر‬
‫�شخ�ص م َّر ب�أكثر‬
‫ٍ‬ ‫ي�ستعمل الأطباء هذا الم�صطلح للحديث عن‬
‫من مرحلة اكتئاب‪� .‬صحي ٌح �أنهم ال يزالون ي�ستعملون االكتئاب‬
‫الخفيف والمتو�سط وال�شديد‪� ،‬إال �أنهم تع ّودوا �أن يرفقوه بم�صطلح‬
‫�شخ�ص معين من‬ ‫ٌ‬ ‫«المتكرر»‪ .‬فعلى �سبيل المثال‪ ،‬عندما ُي�شفى‬
‫االكتئاب المتو�سط ليعاني بعد �سنوات من االكتئاب الخفيف‪ ،‬يقول‬
‫الأطباء �أنه يعاني من االكتئاب المتكرر الخفيف حالي ًا‪.‬‬
‫االكتئاب المزمن‬
‫ي�ستعمل الأطباء م�صطلح االكتئاب المزمن للحديث عن اكتئاب‬
‫رافق �شخ�ص ًا معين ًا لفتر ٍة طويل ٍة من الزمن‪� ،‬إال �أن ذلك ال يعني‬
‫�أن هذا االكتئاب �شديد �أو خطير‪ .‬وعاد ًة ما ي�ستعمل الأطباء هذا‬
‫الم�صطلح للداللة على اكتئاب ا�ستمر لأكثر من �سنتين‪.‬‬
‫االكتئاب الم�ستع�صي‬
‫ي�ستعمل الأطباء هذا الم�صطلح عاد ًة للداللة على اكتئاب حاولوا‬
‫جاهدين عالجه بالأدوية الم�ضادة لالكتئاب من دون �أن ُي�شفى‬
‫المري�ض منه تمام ًا‪.‬‬
‫‪37‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫االكتئاب االرتكا�سي (التفاعلي)‬

‫ي�ستعمل الأطباء هذا الم�صطلح بطريقتين‪� .‬أو ًال‪ ،‬ي�ستعمل‬
‫الأطباء م�صطلح ارتكا�سي (تفاعلي) للداللة على اكتئاب ينتج عن‬
‫حدث �ضاغط كفقدان الوظيفة وال يدوم لفتر ٍة طويلة من الزمن‪.‬‬ ‫ٍ‬
‫ً‬
‫في هذه الحالة يكون االكتئاب نوعا من �أنواع المبالغة ق�صيرة الأمد‬
‫نتيجة ا�ستجابة طبيعية يقوم بها الإن�سان عند الوقوع بم�صيبة معينة‪.‬‬
‫لمعالجة هذا االكتئاب يمكن للمرء �أن يطلب اال�ست�شارة �أو دعم‬
‫العائلة �أو �أن يلج�أ �إلى �أ�ساليب �إدارة ال�ضغط النف�سي والخطوات‬
‫العملية‪.‬‬
‫ولكن �أحداث الحياة المرهقة يمكن �أن تثير االكتئاب ال�شديد‪،‬‬
‫وقد يعي�ش الأ�شخا�ص المعر�ضون لالكتئاب �صعوبات حياتية �ضاغطة‬
‫بعد �أن ي�ست�شري المر�ض فيهم‪ .‬وال�س�ؤال الأهم عند ح�صول ذلك‬
‫فعل على ال�ضغط‬ ‫يبقى كالتالي‪« :‬هل كان االكتئاب فع ًال ردة ٍ‬
‫النف�سي؟» هذا ما ي�صعب على االخت�صا�صيين تحديده‪.‬‬
‫ُي�ستعمل الم�صطلح «ارتكا�سي» (تفاعلي) �أي�ض ًا للداللة على‬
‫اكتئاب ال يمنع �صاحبه من التفاعل مع الظروف االجتماعية‬
‫واال�ستمتاع بها‪.‬‬
‫االكتئاب داخلي المن�ش�أ‬
‫لم تُحدد �أ�سباب االكتئاب داخلي المن�ش�أ‪ ،‬وهو في العادة حالة‬
‫�شديدة تترك على المرء �أعرا�ض ًا ج�سدية‪ ،‬منها فقدان الوزن‬
‫وال�شهية‪ ،‬اال�ستيقاظ المبكر‪ ،‬تع ّكر المزاج في ال�صباح وفقدان‬
‫االهتمام بالعالقة الجن�سية الحميمة‪ .‬وال يتخل�ص المرء من هذا‬
‫االكتئاب �إال بعد الخ�ضوع لعالج مالئم‪.‬‬
‫في الحقيقة‪ ،‬قد تثير الأعرا�ض عينها االكتئاب لدى بع�ض‬
‫الأ�شخا�ص بعد تعر�ضهم لأحداث مرهقة‪ ،‬وهنا تكمن الم�شكلة‬
‫في ا�ستعمال هذه الطريقة لتعريف االكتئاب‪� .‬إ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬ال‬
‫يعني عدم قدرتك على تحديد حدث مرهق بعينه �أثار االكتئاب‪� ،‬أن‬
‫االكتئاب لم يحدث‪.‬‬
‫‪38‬‬
 ‫�أنواع االكتئاب‬

‫االكتئاب الع�صابي‬
‫ُي�ستعمل هذا الم�صطلح لو�صف النوع الخفيف من االكتئاب الذي‬
‫يعاني المرء منه عند �إ�صابته بتع ّكر المزاج من حين �إلى �آخر‪ .‬وغالب ًا‬
‫ما ت�سوء حالة الم�صاب بهذا النوع من االكتئاب في الم�ساء‪ .‬وفي‬
‫الحقيقة‪ ،‬ي�صعب على المرء عند الإ�صابة بهذا النوع من االكتئاب‬
‫اال�ستيقاظ �صباح ًا بعد ق�ضاء ليل ٍة من نوم متقطع‪ .‬في المقابل‪ ،‬قد‬
‫ينام بع�ض الأ�شخا�ص بطريقة مفرطة وي�شعر بع�ضهم الآخر باالنزعاج‬
‫وقت م�ضى‪ .‬في هذا ال�صدد‪ُ ،‬ي�ستعمل م�صطلح «ع�صابي»‬ ‫�أكثر من �أي ٍ‬
‫خط أً�‪ ،‬ال �سيما و�أن و�صف االكتئاب الع�صابي ال ُي�ستعمل كثير ًا في‬
‫�أيامنا هذه‪ ،‬وهو في الحقيقة ا�سم �آخر لالكتئاب الخفيف‪.‬‬
‫االكتئاب الذهاني‬
‫ُيعتبر االكتئاب الذهاني اكتئاب ًا �شديد ًا‪ ،‬وي�شعر الأ�شخا�ص الذين‬
‫يعانون منه بعدد من الأعرا�ض الج�سدية‪ ،‬وقد ينف�صلون عن الواقع‪،‬‬
‫فتراودهم التوهّ مات و‪�/‬أو الهلو�سات‪ .‬ويحتاج الأ�شخا�ص الذين‬
‫يعانون من االكتئاب الذهني دائم ًا �إلى ٍ‬
‫عالج طبي‪.‬‬
‫االكتئاب ثنائي القطب‬
‫ُي�ستعمل م�صطلح االكتئاب‪� ،‬أو اال�ضطراب ثنائي القطب حالي ًا‬
‫للداللة على مر�ض االكتئاب الهو�سي‪ .‬يت�أرجح مزاج الأ�شخا�ص الذين‬
‫يعانون من هذا النوع من االكتئاب ما بين الجيد وال�سيء‪ ،‬فتتراوح‬
‫حالتهم ما بين االكتئاب الخفيف واالكتئاب ال�شديد‪.‬‬
‫عندما ت�صل حالة الأ�شخا�ص الم�صابين بهذا النوع من االكتئاب‬
‫�إلى ح ّد الهو�س‪ ،‬تراهم مبتهجين ال يحتاجون �إلى النوم �أو الطعام‬
‫ب�شكل عام‪� .‬إ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬يفي�ض‬
‫كعادتهم وتنتابهم م�شاعر جيدة ٍ‬
‫ه�ؤالء الأ�شخا�ص بالطاق ًة والحيوية‪ ،‬ويتكلمون ب�سرعة وي�شعرون‬
‫�أن الأفكار تت�سارع في ر�ؤو�سهم‪ ،‬لذلك ي�أتون ب�أحكام �ضعيفة‪ .‬وقد‬
‫تراودهم بع�ض التوهّ مات والهلو�سات‪� ،‬إال �أن هذه الأعرا�ض الأخيرة‬
‫تتعار�ض مع �أعرا�ض االكتئاب‪ ،‬ال �سيما و�أن محتواها يكون �إيجابي ًا‪.‬‬
‫‪39‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫فقد يظن بع�ض الأ�شخا�ص �أنهم يعرفون العائلة المالكة �أو م�شاهير‬
‫العالم‪ ،‬في حين �أنهم بعيدون عنهم بعد ال�سماء عن الأر�ض‪ .‬وقد‬
‫يعتقد �آخرون �أنهم �أغنياء �أو يتمتعون بقوىً خارقة‪ .‬ولكن ال ب ّد من‬
‫الإ�شارة �إلى �أنه على غرار المزاج المتع ّكر‪ ،‬يمكن �أن يكون المزاج‬
‫البهيج مدمر ًا‪ .‬كما قد ت�ؤدي الأحكام ال�ضعيفة والتوهّ مات �إلى الوقوع‬
‫في م�شاكل مالية نتيجة لعملية بيع مت�سرعة لممتلكات ق ّيمة كيخت �أو‬
‫منزل غالي الثمن‪.‬‬
‫االكتئاب �أحادي القطب‬
‫ُي�ستعمل م�صطلح االكتئاب �أحادي القطب للداللة على االكتئاب‬
‫الذي يعاني منه معظم النا�س‪ ،‬وهو المزاج المتع ّكر ولي�س المزاج‬
‫البهيج‪.‬‬
‫االكتئاب الهياجي‬
‫ُي�ستعمل هذا الم�صطلح للداللة على �أعرا�ض هذا النوع من‬
‫االكتئاب الذي يرمي المرء في دوامة من القلق والخوف والتعب‪.‬‬
‫االكتئاب التخلفي‬
‫هذا النوع من االكتئاب هو و�صف لأعرا�ض االكتئاب‪ ،‬وي�شير �إلى‬
‫االكتئاب الذي تبط�ؤ معه الحركة الذهنية والج�سدية وت�ضعف القدرة‬
‫على التركيز‪ .‬وعندما ي�شتد هذا النوع من االكتئاب‪ ،‬ي�ستحيل على‬
‫الم�صاب الحركة �أو الكالم �أو تناول الطعام‪ ،‬وقد ت�صل به الأمور �إلى‬
‫حد الموت جوع ًا‪.‬‬
‫االكتئاب الجزئي‬
‫ي�شير هذا الم�صطلح �إلى االكتئاب الخفيف الذي يالزم الإن�سان‪.‬‬
‫وقد يبدو االكتئاب وا�ضح ًا في حياة الإن�سان �أحيان ًا‪ ،‬وقد يختفي‬
‫�أحيان ًا �أخرى‪� ،‬إال �أن الأطباء يرف�ضون ت�شخي�ص حالة معينة باالكتئاب‬
‫الجزئي �إال �إذا عانى منه المري�ض لأكثر من �شهرين في �سنتين‪.‬‬
‫‪40‬‬
 ‫�أنواع االكتئاب‬

‫ومن �أبرز �أعرا�ض هذا النوع من االكتئاب التردد وفقدان االعتزاز‬

‫بالنف�س‪ .‬و ُيعتبر العالج النف�سي عالج ًا فعا ًال �أكثر من الدواء‪.‬‬
‫االكتئاب المقنع البا�سم‬
‫ي�ؤكد الأ�شخا�ص الذين يعانون من هذا النوع من االكتئاب �أنهم ال‬
‫عدد من الأعرا�ض الظاهرة‬ ‫ي�شعرون باالكتئاب‪ ،‬على الرغم من ظهور ٍ‬
‫مر�ض ج�سدي ي�سبق‬ ‫ٍ‬ ‫من‬ ‫التي ت�شير �إلى الإ�صابة به‪ ،‬فتراهم يعانون‬
‫ت�شخي�ص الإ�صابة باالكتئاب‪ .‬وتتنوع �أعرا�ض هذا االكتئاب بين �ألم‬
‫في ال�صدر �أو ا�ضطراب في النوم‪ ،‬وقد يتح�سن الم�صاب عند تناوله‬
‫دواء م�ضاد لالكتئاب‪.‬‬
‫االكتئاب الع�ضوي‬
‫مر�ض‬
‫ُيطلق الأطباء هذا اال�سم على االكتئاب الذي ينتج عن ٍ‬
‫ج�سدي �أو عن دواءٍ معين‪.‬‬
‫االكتئاب المتكرر ق�صير الأمد‬
‫اكت�شف الأطباء حديث ًا هذا النوع من االكتئاب الذي يتمثل‬
‫وقت معين‪.‬‬
‫أيام فقط في ٍ‬
‫باكتئاب �شديد ي�صيب المرء ويدوم ب�ضعة � ٍ‬
‫اال�ضطراب العاطفي المو�سمي‬
‫ا�ستُعمل هذا الم�صطلح �أ�سا�س ًا للداللة على مر�ض االكتئاب الذي‬
‫ي�صيب المرء في فترة معينة من ال�سنة – ب�سبب زيادة متطلبات‬
‫العمل في فترة معينة من ال�سنة على �سبيل المثال‪ .‬و�أما الآن‬
‫نوع معين من االكتئاب الناتج‬‫ف ُي�ستعمل هذا الم�صطلح للداللة على ٍ‬
‫عن انخفا�ض معدل �أ�شعة ال�شم�س مع اقتراب ف�صل ال�شتاء وتراجع‬
‫�ساعات النهار‪ .‬وي�شعر الم�صابون باال�ضطراب العاطفي المو�سمي‬
‫برغبة �شديدة في تناول الكربوهيدرات و‪�/‬أو ال�شوكوالتة وبحاج ٍة‬
‫�شديدة �إلى النوم‪.‬‬

‫‪41‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫ ثمة �أنواع عديدة من االكتئاب‬
‫ قد ال يحتاج االكتئاب الخفيف �إلى العالج بالدواء‪� ،‬إال �أن‬
‫االكتئاب المتو�سط وال�شديد غالب ًا ما يحتاج �إلى عالج فوري‬
‫ قد يكون االكتئاب دائم ًا �أو م�ؤقت ًا يعاود الإن�سان بين فتر ٍة‬
‫و�أخرى‬
‫ يترافق االكتئاب مع �أعرا�ض ال ترتبط بالمزاج‬

‫‪42‬‬
 ‫كيف تساعد نفسك؟‬

‫اطلب م�ساعدة طبيبك‬

‫ينجح بع�ض الأ�شخا�ص في تخطي االكتئاب الخفيف‪ ،‬وذلك‬
‫با�ستعمال تدابير الم�ساعدة الذاتية‪ .‬وتتنوع خطط الم�ساعدة الذاتية‬
‫التي يق ّدمها الأطباء‪� ،‬أو التي يمكن الح�صول عليها عبر الإنترنت‪.‬‬
‫حتى و�إن اتبع المري�ض المكتئب �أ�ساليب الم�ساعدة الذاتية‪،‬‬
‫من الأف�ضل �أن يزور الطبيب لعدة �أ�سباب‪ ،‬فعلى �سبيل المثال قد‬
‫مر�ض ج�سدي‪ ،‬كما ي�ستطيع الطبيب �أن‬ ‫يكون االكتئاب ناتج ًا عن ٍ‬
‫يق ّيم حالته‪ ،‬فيتمكن بعد ذلك من تقديم نظر ٍة م�ستقلة ت�ؤكد فعالية‬
‫الم�ساعدة الذاتية التي اعتمدها المري�ض من عدمها‪.‬‬
‫�إ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬ي�ستفيد الأ�شخا�ص الذين يعانون من اكتئاب‬
‫حاد من �أ�ساليب الم�ساعدة الذاتية‪� ،‬إال �أن هذه الأ�ساليب لن تكون‬
‫مفيدة ما لم ت�شكل جزء ًا من خطة يطبقها المري�ض ب�إ�شراف الطبيب‬
‫�أو المعالج‪ .‬في الحقيقة‪ ،‬قد ت�ساعد تدابير الم�ساعدة الذاتية على‬
‫تجنب خطر االكتئاب‪ ،‬وكذلك على معالجته وال�شفاء منه �سريع ًا‪.‬‬
‫الأهم من ذلك هو �أن ال يجبر المري�ض نف�سه على محاولة القيام‬
‫بجميع ما �أتيح �أمامه من �أمور وخطط في الوقت عينه‪ ،‬بل عليه �أن‬
‫يختار ما يعتقد �أنه �سيحدث فرق ًا لديه وي�ساعده على التح�سن‪.‬‬

‫‪43‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫كن م�ستعداً لمواجهة الم�صاعب‬

‫ُي�صاب بع�ض الأ�شخا�ص باالكتئاب ب�سبب خ�سارة معينة‪ .‬من هنا‬
‫يح�ضر المرء نف�سه لمواجهة التغيير الذي يعلم يقين ًا �أنه‬ ‫يمكن �أن ّ‬
‫�سيطر�أ في حياته‪ .‬وت�شمل الأمور المحتملة التي يمكن �أن ت�ؤدي �إلى‬
‫دعم اجتماعي عندما‬ ‫الإ�صابة باالكتئاب‪ ،‬على �سبيل المثال‪ ،‬خ�سارة ٍ‬
‫يق�صد �أحدهم الجامعة‪� ،‬أو فقدان الحرية �أو من�صب مهني معين‬
‫عندما تطلب المر�أة �إجازة �أمومة‪� ،‬أو فقدان روتين العمل والتوا�صل‬
‫االجتماعي عند الإحالة �إلى التقاعد وغير ذلك‪ .‬ومن هنا فلي�س من‬
‫الم�ستغرب �أن نذكر �أن معدالت االكتئاب ترتفع كثير ًا عند المرور‬
‫بالمراحل �آنفة الذكر‪.‬‬
‫في الواقع‪ ،‬ي�ستطيع المرء �أن ي�ستعمل �إحدى هاتين الطريقتين‬
‫للتقليل من حجم ال�ضعط الناتج عن خ�سارة محتملة‪:‬‬
‫‪� .1‬أن يبقى منفتح ًا وعالم ًا ب�إمكانية مواجهة م�شلكة معينة‬
‫‪� .2‬أن ي�ستع ّد لأي تغيير محتمل‬
‫بحال �أف�ضل‪ ،‬لذلك‬ ‫في حال �أدركت م�شاعرك وتوقعتها �ست�شعر ٍ‬
‫عندما تقلق من تغيير معين قد يطر�أ في حياتك حاول �أن تناق�شه‬
‫مع �صديق؛ بهذا ال�شكل ت�سمح للآخرين باالطالع على مخاوفك‬
‫فيقدمون �إليك الدعم ال�ضروري‪ .‬في الحقيقة‪ ،‬عندما تُف�صح عن‬
‫م�شاعرك قد يغ ّير الآخرون معاملتهم لك‪ ،‬فعلى �سبيل المثال عندما‬
‫تُحال �إلى التقاعد يتع ّين على الآخرين �أن يمتنعوا عن و�صف ال�سعادة‬
‫التي يظنون �أنها تغمرك لأنك لن تعمل بعد اليوم‪ ،‬و�أن يم�ضوا معك‬
‫وقت ًا �أطول‪� ،‬أو �أن يتوقعوا منك تقديم القليل‪ ،‬ال �سيما و�أنك ت�سعى‬
‫جاهد ًا لتت�أقلم مع و�ضعك الجديد‪.‬‬
‫�شك فيه �أن اال�ستعداد الجيد لمواجهة �أي تغيير محتمل قد‬ ‫مما ال ّ‬
‫يطر أ� في حياتك يبقى عام ًال م�ساعد ًا‪ ،‬فقد تقر�أ عن الأمر مث ًال‪� ،‬أو‬
‫تناق�شه مع �أ�شخا�ص �سبق وم ّروا به‪ .‬كذلك‪ ،‬يمكنك دائم ًا �أن ت�ساعد‬
‫و�ضع م�ستجد باتخاذ تدابير عامة لتخفيف‬ ‫نف�سك على الت�أقلم مع �أي ٍ‬
‫حجم ال�ضغط النف�سي ولتنظيم �أيامك �أو �أ�سابيعك الأولى التي تلي‬
‫التغيير الذي يح�صل في حياتك‪.‬‬
‫‪44‬‬
 ‫كيف ت�ساعد نف�سك ؟‬

‫فعلى �سبيل المثال‪� ،‬إذا قررت االلتحاق بجامعة معينة يمكنك‬

‫�أن تقابل �أ�شخا�ص ًا يتلقون تعليمهم في الجامعة عينها‪� ،‬أو �أن تتعلم‬
‫تح�ضير بع�ض الأطباق الب�سيطة قبل مغادرتك منزل العائلة‪ ،‬فبهذه‬
‫الطريقة تزول من �أمامك م�شكل ًة كانت �ستت�سبب لك بالقلق‪ .‬في‬
‫الم�ضمار عينه‪ ،‬يمكنك �أن تح�ضر م�شاريع كثيرة تملأ بها الأ�سابيع‬
‫الأولى التي تلي تقاعدك‪ ،‬وذلك بغية الح�صول على الدعم االجتماعي‬
‫الالزم وملء فراغك ب�أمور م�سلية نافعة‪ .‬كذلك‪ ،‬يمكن للمر�أة �أن‬
‫تن�ضم �إلى جميعات �أو منظمات معينة ت�ساعدها على تنظيم حياتها‬
‫بعد الإنجاب‪.‬‬
‫خذ ا�ستراحة‬
‫هل تع ّكر مزاجك؟ هل ت�شعر �أنك تمر بظروف تفوق قدرتك على‬
‫التعامل معها؟ ما عليك �إال �أن تمنح نف�سك وقت ًا للراحة‪ ،‬حتى و�إن كان‬
‫ليوم واحد �أو لليلة واحدة‪ .‬المهم �أن تبتعد قلي ًال‪ ،‬ولكن‬‫لفترة ب�سيطة ٍ‬
‫من الأف�ضل دائم ًا �أن ت�أخذ �إجاز ًة طوي ًال �إذا �أمكن لتتخل�ص �أثناءها‬
‫من ال�ضغط الذي يعكر �صفو حياتك‪ .‬ولكن ال ب ّد من الإ�شارة �إلى �أن‬
‫اال�ستراحة �أو الإجازة ال تعني الهروب‪ ،‬على الرغم من ت�سبب ذلك‬
‫بتراكم بع�ض الأعمال التي عليك �إنجازها‪.‬‬
‫‪45‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫المرجح �أنك �ستجد نف�سك �أقدر على تخطي م�شكالتك‬ ‫ّ‬ ‫من‬
‫عندما تبتعد عنها‪ ،‬و�ستتفاج�أ عند عودتك �أنك تبلي �أح�سن مما كنت‬
‫تقوم به قبل هذه الإجازة‪ .‬في الواقع‪ ،‬ي�ستمد المرء من الإجازات‬
‫التي ي�أخذها الراحة التي يحتاج �إليها ليواجه م�شكالته والم�سافة‬
‫ال�ضرورية لفهمها وتوجيهها بطريقة �أف�ضل‪ .‬و�أما في حال عجزت‬
‫عن اال�ستمتاع بب�ضعة �أيام بعيد ًا عن روتين حياتك‪ ،‬فهذه �إ�شارة �إلى‬
‫�ضرورة طلب م�ساعدة اخت�صا�صية‪.‬‬
‫مناق�شة الم�شكالت‬
‫بحال �أف�ضل عندما تناق�ش م�شكالتك مع‬ ‫�ستالحظ �أنك بت ٍ‬
‫�شريكك �أو �أحد �أفراد عائلتك �أو �صديقك‪ ،‬فهذه المناق�شة ال تخفف‬
‫من العبء الذي يثقل كاهلك فح�سب �إنما قد ي�ساعدك على العثور‬
‫على الحل المنا�سب‪.‬‬
‫ومن يدري قد تكت�شف �أن لأ�صدقائك �أفكارهم الخا�صة التي قد‬
‫حل لم يخطر في‬ ‫ت�ساعدك على اختيار الأ�سلوب الأف�ضل الختيار ٍ‬
‫بالك قط‪� .‬إ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬قد ي�صدف �أن م ّر �أحد �أ�صدقائك بمحن ٍة‬
‫مماثلة فيتمكن من فتح ثغر ٍة ت�ؤدي بك �إلى قلب الم�شكلة في�سهل ح ّلها‪.‬‬
‫غالب ًا ما تتح�سن �أحوال الإن�سان عندما يبكي‪ ،‬فالبكاء فرج كما‬
‫ُيقال‪ .‬في الحقيقة‪ ،‬عندما تعترف �صراح ًة بالم�شكلة التي تواجهك‬
‫ف�أنت تبد�أ خطوات الأولى نحو ح ّلها‪.‬‬
‫يبتعد عد ٌد كبير من الأ�شخا�ص المكتئبين عن النا�س‪� ،‬إذ ي�شعرون‬
‫�أنهم ي�شكلون عبئ ًا عليهم‪� ،‬إال �أن هذا االبتعاد يزيد من اكتئابهم‪،‬‬
‫حري بهم �أن يختاروا �صديق ًا يتعاطف معهم وي�ستمع �إليهم‬ ‫لذلك ٌ‬
‫وي�ساعدهم على تجاوز �أوقات المحن‪ .‬وال عيب في ذلك‪ ،‬فجميعنا‬
‫نحتاج في بع�ض مراحل حياتنا �إلى الم�ساعدة‪.‬‬
‫غ ّير �أ�سلوب حياتك‬
‫ف ّكر في واقعك لبع�ض الوقت وت�أمل فيه فقد ي�ساعدك تحديد‬
‫‪46‬‬
 ‫كيف ت�ساعد نف�سك ؟‬

‫بع�ض �أوجه حياتك التي �سببت لك االكتئاب وتغييرها على تجاوز‬

‫م�شكلتك‪.‬‬
‫قد تحتاج �إلى بع�ض الم�ساعدة للقيام بهذا‪� ،‬إال �أنه لي�س �صعب ًا كما‬
‫�شك في �أن �آخرين مروا بالم�شكلة عينها �سابق ًا وال ّ‬
‫�شك‬ ‫تعتقد‪ .‬فال ّ‬
‫�أي�ض ًا في �أن الحل المنا�سب موجود حولك في ٍ‬
‫مكان ما‪� .‬إذا �شعرت‬
‫�أن مر�ض ًا ما ي�ضنيك‪ ،‬ما عليك �إال �أن تناق�ش الأمر مع طبيبك‪ ،‬فقد‬
‫تجد �أن الأمور لي�ست �سيئة بقدر ما ظننت‪ .‬و�أما في حال كانت هذه‬
‫الم�شكلة اجتماعية �أو قانونية‪ ،‬فما عليك �إال �أن تق�صد اخت�صا�صيين‬
‫في هذا المجال للتو�صل بم�ساعدتهم �إلى ح ّل منا�سب‪.‬‬
‫اب َق على توا�صل مع مجموعة معينة‬
‫تتعدد الأ�ساليب التي يمكن للمرء الح�صول بوا�سطتها على‬
‫م�ساعدة الآخرين‪ ،‬واالن�ضمام �إلى مجموعة معينة تُعنى بهذه الأمور‬
‫�شك بالخير الكثير‪ .‬في هذا ال�صدد‪ ،‬يق ّدم‬ ‫�سيعود عليك من دون ّ‬
‫لك طبيبك بع�ض المعلومات عن هذه المجموعات في المنطقة التي‬
‫تقطن فيها‪� .‬إ�ضافة �إلى ذلك تكر�س بع�ض الجميعات الخا�صة وقتها‬
‫وجهودها لتقديم ا�ست�شارات‬
‫هاتفية �أو مبا�شرة في حال‬
‫لم ترغب في االت�صال‬
‫بطبيبك‪ .‬وتق ّدم هذه‬
‫الجمعيات بالفعل م�ساعد ًة‬
‫ق ّيمة‪ ،‬ال �سيما و�أنها تغطي‬
‫جميع نواحي الحياة‪،‬‬
‫فبع�ضها ي�ساندك في‬
‫حاالت االكتئاب التي تلي‬
‫االنف�صال عن ال�شريك‪،‬‬
‫وبع�ضها الآخر ي�ساعدك في‬
‫�أوقات الحزن والحداد‪.‬‬
‫‪47‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫التمارين الريا�ضية‬
‫ترفع التمارين الريا�ضية من معنوياتك‪ ،‬وهي ال تُ�شعرك بحال‬
‫�أف�ضل على ال�صعيد النف�سي فح�سب‪ ،‬بل تجبرك على مغادرة‬
‫المنزل وت�ساعدك على المحافظة على لياقتك‪ .‬وال نعني بالتمارين‬
‫الريا�ضية الأيروبك�س فال�سير والهرولة وال�سباحة ت�أتي بنتائج جيدة‬
‫�أي�ض ًا‪ .‬كذلك‪ ،‬تُعتبر بع�ض �أ�ساليب الترفيه الن�شيطة كالبولينغ على‬
‫�سبيل المثال طريقة جيدة للخروج من الروتين من دون �أن ي�ضيع‬
‫وقتك هبا ًء‪ .‬ولكن عليك �أن تتوخى الحذر وتنخرط رويد ًا رويد ًا في‬
‫الحياة الريا�ضية في حال م ّر عليك وقتٌ طويل من دون �أن تمار�س‬
‫�أي تمارين ريا�ضية‪.‬‬
‫ً‬
‫ي�صعب عليك عندما يكون مزاجك متع ّكرا �أن تتحم�س لممار�سة‬
‫التمارين الريا�ضية‪ ،‬لذلك يتعين عليك �أن ت�شارك في برنامج ريا�ضي‬
‫منظم ب�إ�شراف اخت�صا�صي لتت�أكد من �أنك تقوم بالتمارين الكافية‬
‫من دون �أي �إفراط ولت�ضمن �أن ت�ستمر على هذا المنوال كي ال تتوقف‬
‫بعد فترة ق�صيرة‪ .‬وغالب ًا ما يق ّدم الطبيب ن�صائح فعالة في هذا‬
‫ال�صدد‪.‬‬

‫‪48‬‬
 ‫كيف ت�ساعد نف�سك ؟‬

‫هل يمكنك �أن تتناول طعامك ب�سعادة؟‬

‫�أهمية النظام الغذائي المتوازن‬
‫ُيعترب النظام الغذائي عام ًال مهم ًا للبقاء مبن�أى عن االكتئاب‪.‬‬
‫�صحي ٌح �أنك لن ت�ستطيع �أن تتناول طعامك ب�سعادة عندما تكون‬
‫غذائي‬
‫ٍ‬ ‫م�صاب ًا باالكتئاب‪ ,‬ولكن من ال�ضروري �أن حتافظ على ٍ‬
‫نظام‬
‫متوازن ومنتظم يحتوي على الفيتامينات ال�ضرورية كاف ًة لت�ضمن‬
‫�أنك �ستكون على ما يرام عندما مت ّر الأزمة‪ .‬اعلم �أنك تفعل خري ًا‬
‫بابتعادك عن الكافيني عند �شعورك باالكتئاب �إذ ت�سبب هذه‬
‫املادة القلق‪ ،‬كذلك ي�ؤدي تناول كميات كبرية من الكربوهيدرات‬
‫�إىل تقلبات مزاجية عنيفة‪ ،‬لذلك من الأف�ضل �أي�ض ًا جتنبها‪ .‬ويف‬
‫احلقيقة‪ ،‬قد تكون نوعية الطعام الذي تتناوله �أكرث �أهمية من‬
‫معاجلة االكتئاب‪ ،‬ال �سيما �إذا كان مزاجك يف الأ�صل �سيئ ًا‪.‬‬
‫�أطعمة قد تح�سن المزاج وترفع المعنويات‬
‫حت�سن بع�ض الأطعمة املزاج ولكن حذار �أن تتناول كميات كبرية‬
‫منها‪ ،‬نذكر منها ال�سيلينيوم (املحار‪ ،‬الفطر‪ ،‬اجلوز الربازيلي)‪،‬‬
‫الزنك (املحار‪ ،‬ثمار البحر والبي�ض) والكروميوم (احلبوب‬
‫اخل�ضراء‪ ،‬الدواجن – ال �سيما الرتكية – واملكمالت الغذائية التي‬
‫ميكن ابتياعها من متاجر الأطعمة ال�صحية)‪ .‬يقول بع�ض العلماء‬
‫�أن تناول ال�سمك ي�ساعد على التخل�ص من االكتئاب‪ ،‬ذلك �أن‬
‫الدرا�سات �أثبتت �أن زيت ال�سمك يحتوي على م�ضادات لالكتئاب‬
‫ومزايا تثبت املزاج‪ .‬ولكن للأ�سف‪ ،‬للح�صول على كميات كافية‬
‫من زيت ال�سمك كفيلة ب�إحداث فرقٍ ملحوظ يتعني على املرء �أن‬
‫ي�أكل كميات كبرية من ال�سمك‪ .‬تبع ًا لذلك‪ ،‬بد�أت بع�ض ال�شركات‬
‫بت�صنيع كب�سوالت حتتوي على زيت ال�سمك املركز التي ال ت�سبب �أي‬
‫�آثار جانبية با�ستثناء بع�ض �آالم املعدة اخلفيفة‪ ،‬ولكن ل�سوء احلظ‬
‫مل يثبت مفعول هذه الكب�سوالت يف تغيري املزاج‪.‬‬

‫‪49‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫هل يمكنك �أن تتناول طعامك ب�سعادة؟ (تابع)‬

‫غذائي غني بالأطعمة التي‬
‫ٍ‬ ‫نظام‬
‫خال�صة الأمر‪ ،‬يعود اعتماد ٍ‬
‫حت�سن املزاج واخلايل من الكافيني والكربوهيدرات وامل�شروبات‬
‫املمنوعة باخلري على الإن�سان �سوا ٌء �أكان ي�ساعد على ال�شفاء من‬
‫االكتئاب �أم ال‪.‬‬
‫تت�ألف الطريقة التي قد ت�ساعدك على تح�سين مزاجك من ثالثة‬
‫عدد كبير من التمارين تمتد على مدى‬ ‫خطوات‪ ،‬تت�ألف ك ّل منها من ٍ‬
‫ثالثة �أرباع ال�ساعة �إلى ال�ساعة‪ .‬ولكن يبقى مناق�شة الأمر وتقب ّله‬
‫عام ًال م�ساعد ًا‪.‬‬
‫اهتم بنف�سك‬
‫الأن�شطة‬
‫عندما ي�سيطر عليك االكتئاب‪ ،‬حاول �أن تبقى م�شغو ًال ك�أن‬
‫ن�شاط �أو هواية م�سائية‪ ،‬على �سبيل المثال فالخروج‬ ‫ت�شارك في ٍ‬
‫يح�سن من حالك‪ ،‬ال �سيما و�أنك‬ ‫أ�شخا�ص جدد ّ‬ ‫ٍ‬ ‫من المنزل ولقاء �‬
‫بهذه الطريقة تك�سر دائرة الوحدة المفرغة التي تحب�س نف�سك فيها‬
‫وتبتعد عن التفكير و�إعادة التفكير بم�شكالتك‪.‬‬
‫لذلك‪ ،‬حاول �أن تبذل مجهود ًا لتقوم بن�شاطات ت�ستهويك ك�سماع‬
‫المو�سيقى �أو الت�سوق �أو الخ�ضوع لجل�سة تدليك �أو الذهاب �إلى‬
‫ُحدث فرق ًا‬
‫حفل ما‪ .‬واعلم دائم ًا �أن �أمور ًا �صغيرة قد ت ِ‬
‫ال�سينما �أو �إلى ٍ‬
‫كبير ًا في حياتك‪.‬‬
‫الغذاء والتغذية‬
‫قد ال تكون �شهيتك للطعام كبيرة‪� ،‬إال �أنه يتعين عليك دائم ًا �أن‬
‫تتناول طعامك بانتظام‪ .‬وفي حال �شعرت �أنك تعجز عن تناول وجبة‬
‫كاملة حاول �أن تع ّو�ضها بوجبات خفيفة متوازنة‪ .‬وتذكر دائم ًا �أنك‬
‫طعام غني‪ ،‬لن تتمكن من ا�ستعادة قوتك‬ ‫عندما تمتنع عن تناول ٍ‬
‫‪50‬‬
 ‫كيف ت�ساعد نف�سك ؟‬

‫و�ستدخل في حلقة مفرغة ت�سوء فيها حالتك �أكثر ف�أكثر‪ .‬قد ت�شعر‬
‫�أحيان ًا �أنك تعجز فع ًال عن تناول ٍ‬
‫طعام منا�سب �أو تح�ضير وجب ٍة‪ ،‬في‬
‫هذه الحالة عليك �شراء بديل غذائي من ال�صيدلية من دون الحاجة‬
‫�إلى و�صف ٍة طبية‪ ،‬وهذه البدائل عبارة عن �سائل يحتوي على غذاءٍ‬
‫يومي‪ ،‬وغالب ًا ما يكون �سهل التح�ضير‪.‬‬
‫الم�شروبات الممنوعة‬
‫تذكر �أن الم�شروبات الممنوعة لن ت�ساعدك على تخطي م�شكالتك‪،‬‬
‫بل على العك�س �ستزيد من اكتئابك وتتحول �إلى عاد ٍة تق�ضي على‬
‫حياتك‪ .‬كما �أن الم�شروبات الممنوعة تزيد من الكبت‪ ،‬ويمكن �أن ت�ؤدي‬
‫�إلى �أفكار انتحارية لذلك عليك �أن تحذر دائم ًا احت�ساء الم�شروبات‬
‫الممنوعة‪ ،‬ال �سيما �إذا كنت تتناول �أدوية م�ضادة لالكتئاب‪.‬‬
‫النوم‬
‫تعتبر ا�ضطرابات النوم �شائعة لدى الأ�شخا�ص الذين يعانون‬
‫من االكتئاب ال �سيما المر�ضى الذين هم عر�ضة للأرق‪ .‬وال ُيخفى‬
‫�أن قلة النوم تمنع الإن�سان من ا�ستجماع الطاقة ال�ضرورية لمكافحة‬
‫االكتئاب‪.‬‬

‫‪51‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫قد ال تكون �أ�ساليب الم�ساعدة الذاتية كافية في حال كنت تعاني‬

‫من اكتئاب متو�سط �أو �شديد ما ي�ضطرك �إلى طلب م�ساعدة طبية‬
‫للتغلب على حاالت الأرق‪.‬‬
‫�إدارة ال�ضغط النف�سي‬
‫اال�سترخاء‬
‫ي�سهل الكالم عن اال�سترخاء �إال �أن تطبيقه يبقى �صعب ًا‪ .‬في‬
‫الواقع‪ ،‬نحتاج جميعنا �إلى الم�ساعدة لنتمكن من اال�سترخاء �إال �أن‬
‫الطرق التي ت�ساعد على التخل�ص من التوتر تبقى متعددة‪ ،‬ويمكن‬
‫للمرء �أن يختار منها ما ينا�سبه‪ .‬وت�شترك تقنيات اال�سترخاء جميعها‬
‫أمر واحد‪ ،‬فبمرور الوقت ي�صبح للمرء قدر ًة على تمييز الأوقات‬ ‫في � ٍ‬
‫التي يعاني منها من توتر ع�ضلي‪ ،‬فيعلم بالتالي كيف يتخل�ص منه‬
‫ويق�ضي عليه‪ .‬في الحقيقة‪ُ ،‬يعتبر تع ّلم �أ�صول اال�سترخاء �أمر ًا �سه ًال‪،‬‬
‫فما عليك �إال �أن تن�ضم �إلى مجموع ٍة تمار�س اال�سترخاء �أو �شراء‬
‫�شريط خا�ص باال�سترخاء �أو قراءة كتابات عنه‪ .‬ال تن�سى �أن ت�س�أل‬
‫بمدرب‬
‫ٍ‬ ‫طبيبك‪ ،‬فال ب ّد �أنه يدير مجموعة ا�سترخاء خا�صة �أو ي�ستعين‬
‫خا�ص في عيادته‪ .‬وغالب ًا ما تكون العيادة مكان ًا مثالي ًا للبدء‪ ،‬وبعد‬ ‫ٍ‬
‫ً‬
‫جل�ستين �ستكون قادرا على اال�سترخاء وحدك من دون �أي م�ساعدة‪.‬‬
‫تتعدد الأ�ساليب المتطورة التي ت�ساعد على اال�سترخاء‪ ،‬ومنها‬
‫الت�أمل �أو �أ�ساليب الرنين الخيالي التي ت�ساعدك على تمييز الأوقات‬
‫توتر كالتغذية الحيوية االرتجاعية‪.‬‬ ‫التي تعاني منها من ٍ‬
‫ا�سترخاء التغذية الحيو ّية االرتجاع ّية‬
‫ت�ساعد �آلة خا�صة على تطبيق �أ�صول تقنية اال�سترخاء هذه‪� ،‬إذ‬
‫تراقب ا�ستجابة الع�ضالت �أو الن�شاط الكهربائي في الجلد‪ .‬عندما‬
‫تبلغ من التوتر �أ�شد حاالته‪ ،‬يرتفع الن�شاط الكهربائي في الجلد‬
‫والع�ضالت فتعطي الآلة �إ�شارة بذلك‪ .‬وعندما ت�سترخي‪ ،‬ينخف�ض‬
‫تردد ال�صوت‪� ،‬أو يختفي ال�ضوء‪ ،‬فتعرف كيف ترخي ع�ضالتك‪.‬‬

‫‪52‬‬
 ‫كيف ت�ساعد نف�سك ؟‬

‫كيف تنال ق�سطاً وافراً من النوم لي ً‬

‫ال؟‬
‫ليال ال يجد‬‫قد جتد نف�سك �أ�سري �ضغط نف�سي �شديد بعد عد ٍة ٍ‬
‫�أثناءها النوم �إىل عينيك �سبي ًال‪ ،‬فتزداد حدة اكتئابك �إىل‬
‫�أن ي�صعب عليك معاجلته‪ .‬ويف ما يلي نعر�ض �أفكار ًا مفيدة قد‬
‫ت�ساعدك على نيل ق�سط وافر من النوم‪:‬‬
‫•انه�ض من نومك باكر ًا ع ّل ذلك ي�ساعدك على النوم �أثناء الليل‬
‫•قم ببع�ض التمارين �أثناء النهار‬
‫•ال ت�أخذ قيلولة �أثناء النهار‬
‫•ال تقم بالتمارين الريا�ضية مبا�شر ًة قبل النوم فقد ي�صعب‬
‫عليك النوم بعد ذلك‬
‫•ال تتناول وجب ًة د�سمة في الليل فقد تزعجك‪ ،‬ولكن �إياك �أن‬
‫تنام جائع ًا‬
‫•ال ت�شرب القهوة �أو ال�شاي �أو الم�شروبات الغازية في الم�ساء‬
‫•تناول كوب ًا من الحليب الدافئ قبل �أن تخلد �إلى النوم‬
‫•اقر�أ كتاب ًا قبل �أن تحاول النوم لتتجنب التفكير في متاعبك‬
‫•اخلد �إلى الفرا�ش في وقت منتظم ليعتاد ج�سمك على �إيقاع معين‬
‫•ال تلج أ� �إلى احت�ساء الم�شروبات الممنوعة لتتمكن من النوم‪،‬‬
‫فقد ال تجد فيها غايتك ثم تعجز بعد ذلك عن تغيير هذه العادة‬
‫•احر�ص على النوم في �سرير مريح‬
‫•احر�ص على النوم في غرف ٍة معتدلة الحرارة‬
‫•ال تدخن قبل النوم �إذ ُيعتبر النيكوتين محفز ًا‪ ،‬هذا عدا عن‬
‫خطر الحريق الذي قد يتهددك‬
‫•قد ي�ساعدك �إقامة عالق ٍة جن�سية قبل النوم على الخمول‬
‫•مار�س بع�ض تمارين اال�سترخاء قبل �أن تخلد �إلى النوم‬
‫•تذكر‪� ،‬أنك في حال عجزت عن النوم في غ�ضون ن�صف‬
‫�ساعة‪� ،‬أو في حال ا�ستيقظت في الليل ولم تتمكن من النوم‬
‫مجدد ًا‪ ،‬انه�ض من نومك واقر أ� كتاب ًا �أو �شاهد التلفاز‪ ،‬فالبقاء‬
‫في ال�سرير قلق ًا لن ي�ساعدك �أبد ًا‪ ،‬بل �سيزيد الأمور �سوء ًا!‬
‫‪53‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫تمارين اال�سترخاء‬
‫تُعترب هذه التمارين طريقة ب�سيطة ت�ساعد على اال�سرتخاء‪ ,‬وال تتطلب‬
‫م�ستلق‬
‫ٍ‬ ‫كحد �أق�صى‪ .‬ت�ستطيع القيام بهذه التمارين و�أنت‬‫�إال ‪ 20‬دقيقة ٍ ّ‬
‫يف �سريرك �أو جال�س ًا يف كر�سي مريح‪ .‬ت�أكد فقط �أن تختار كر�سي ًا جتل�س‬
‫عليه بطريق ٍة ال تزعج عنقك �أو ت�سبب له الأمل‪ .‬قد ترغب يف �أن جت ّرب هذه‬
‫التمارين �أو ًال يف امل�ساء‪� ،‬إذ ي�شعر بع�ض الأ�شخا�ص بالراحة لدرج ٍة �أنهم‬
‫يغرقون يف النوم �سريع ًا‪ .‬ما �إن تعتاد على هذا النوع من التمارين �ستجد‬
‫نف�سك قادر ًا على القيام بها يف �أي مكان من دون �أن تغرق يف النوم �إال �إذا‬
‫�أردت ذلك‪.‬‬
‫‪ .1‬دع ج�سمك يرتنح وحاول �أن‬
‫م�ستلق يف ال�سرير‬
‫ٍ‬ ‫ت�شعر بالثقل و�أنت‬
‫�أو الكر�سي قدر الإمكان‪ .‬دع ال�سرير‬
‫�أو الكر�سي يحمالن ثقل ج�سمك‪.‬‬
‫ا�شعر بثقل ج�سمك حتى يخ ّيل �إليك‬
‫�أنك كي�س كبري من البطاط�س‪.‬‬
‫‪� .2‬ضع يديك �إىل جانبيك ودعهما ترتخيان‪ .‬مد �ساقيك كذلك لرتتخيان هما‬
‫ارخ �أع�ضاء‬‫�أي�ض ًا‪ .‬اترك كتفيك ُي�سقطان عنهما ما يحمالن من عبء وتعب‪ِ .‬‬
‫ج�سمك كاف ًة من �أعلى ر�أ�سك �إىل �أخم�ص قدميك‪ .‬ا�شعر بثقل ج�سمك و�أنت‬
‫ممد ٌد يف ال�سرير �أو يف الكر�سي‪.‬‬

‫‪ .3‬يف حال مل تقم �سابق ًا بتمارين اال�سرتخاء‪� ،‬ستحتاج �أن تتعلم كيف ترخي‬
‫ع�ضالتك‪� :‬ش ّد ع�ضالت اجلزء الأعلى من ال�ساق ب�شدة �إىل �أن تعجز عن‬
‫التحمل ثم اتركهما‪� ،‬سي�ساعدك هذا التمرين على ال�شعور بالفرق بني التوتر‬
‫‪54‬‬
 ‫كيف ت�ساعد نف�سك ؟‬

‫تمارين اال�سترخاء ( تابع)‬

‫واال�سرتخاء‪ .‬افعل الأمر عينه مع ع�ضالت ج�سمك كاف ًة من �أعلى الر�أ�س �إىل‬
‫�أخم�ص القدمني‪ .‬ابد�أ بع�ضالت‬
‫وجهك‪� ،‬ش ّد وجهك وط ّبق �أ�سنانك‬
‫ا�سرتخ‪ .‬بعد ذلك �ش ّد‬
‫ِ‬ ‫ب�إحكام ثم‬
‫ع�ضالت الرقبة لب�ضع ثوان ثم‬
‫ا�سرتخ‪ .‬ارفع كتفيك ب�شدة حتى‬ ‫ِ‬
‫ا�سرتخ فيعودان‬
‫ِ‬ ‫يالم�سان �أذنيك ثم‬
‫�إىل الو�ضعية الطبيعية‪� .‬ش ّد‬
‫الذراعني وال�صدر واملعدة والظهر‬
‫وال�ساقني والقدمني و�أ�صابع قدميك‬
‫ا�سرتخ‪.‬‬
‫ِ‬ ‫كل على حد ًة ثم‬
‫ً‬
‫‪ .4‬بعد هذه التمارين �ست�شعر �أن ع�ضالت ج�سمك باتت �أقل توترا مما كانت‬
‫عليه قبل �أن تبد�أ‪ .‬تذكر دائم ًا كيف كانت وما �أ�صبحت عليه‪ .‬واعلم �أنك ما‬
‫�إن تتع ّود على هذا النمط من التمارين‪ ،‬فلن حتتاج �إىل �ش ّد ع�ضالتك قبل �أن‬
‫ت�سرتخي‪.‬‬
‫‪ .5‬عندما ت�سرتخي وت�شعر باخلفة‪ ،‬خفف من �سرعة تنف�سك رويد ًا رويد ًا‬
‫حتى ي�صبح بطيئ ًا وهادئ ًا‪.‬‬
‫ر ّكز فقط على تنف�سك‬
‫فا�شهق وازفر الكمية عينها‬
‫من الهواء وعلى مدى فرتة‬
‫زمنية معينة‪ .‬توقف يف حال‬
‫�شعرت بالدوار‪ .‬بعد ‪20‬‬
‫دقيقة‪� ،‬ست�شعر �أن حالك‬
‫باتت �أف�ضل مما كانت عليه‬
‫قبل �أن تبد أ� فت�شعر بالهدوء‬
‫وبراحة �أكرب‪.‬‬
‫‪55‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫تدريب التحفيز الذاتي‬

‫يت�ألف هذا التدريب من مجموعة من التمارين الب�سيطة التي‬
‫تحثّ المري�ض على الدخول في حال ٍة من التركيز ال�سلبي‪ ،‬وهو �شك ٌل‬
‫من �أ�شكال الت�أمل الذي يخفف ال�ضغط النف�سي وي�ساعد النا�س على‬
‫اال�سترخاء �أكثر ف�أكثر‪.‬‬
‫�ستحتاج عاد ًة �إلى خبير ي�ساعدك على القيام بهذا النوع من‬
‫التمارين‪ ،‬علم ًا �أن التقنيات التي يتك ّون فيها تدريب التحفيز الذاتي‬
‫لي�ست �أكثر فعالية من تلك التي يتك ّون فيها تدريب اال�سترخاء‪.‬‬
‫التدليك‬
‫يعتبر التدليك تقنية يمكنك القيام بها بنف�سك �أو �أن ت�ستعين ب�شريكك‬
‫�أو باخت�صا�صي‪ .‬وتتعدد الأجهزة التي يمكنك ابتياعها لتدلك ج�سمك‪،‬‬
‫ب�شخ�ص �آخر ليقوم عنك بهذه المهمة‬ ‫ٍ‬ ‫ولكن من الأف�ضل �أن ت�ستعين‬
‫بينما تتحدث �أنت عن المتاعب التي ت�شغل بالك‪ .‬ت�أتي تقنيات التدليك‬
‫المتخ�ص�صة كال�شيات�سو والعالج االنعكا�سي والعالج بالزيوت ّ‬
‫المعطرة‬
‫بنتائج �إيجابية في حال لج�أت �إليها للتخل�ص من ال�ضغط النف�سي‪.‬‬
‫ال�شيات�سو‬
‫وهي تقنية تدليك ياباني تعتمد على نظرية طبية �صينية تقليدية‪.‬‬
‫تعتقد هذه النظرية �أن طاقة الحياة الحيوية �أو ‪ Qi‬تتدفق في ثنايا‬
‫الج�سم في بع�ض الم�سارات والنقاط في الج�سم‪ .‬وتعمل تقنية‬
‫التدليك هذه على ال�ضغط على بع�ض النقاط المعينة لفتح الم�سارات‬
‫المغلقة و�إعادة توازن الطاقة الحيوية الذي غالب ًا ما ي�ؤدي �إلى ٍ‬
‫عدد‬
‫من الأمرا�ض‪.‬‬
‫العالج االنعكا�سي‬
‫تت�ضمن فنون التدليك القديمة �أي�ض ًا على فن العالج االنعكا�سي‬
‫الذي يعتقد �أن بع�ض �أجزاء القدم ترتبط ببع�ض �أنظمة الج�سم‪،‬‬
‫من هنا ي�ساعد تحريك هذه المناطق وتدليكها على التخ ّل�ص من‬
‫اال�ضطرابات التي ت�شوب نظام ًا معين ًا في ج�سمك‪.‬‬
‫العالج بالزيوت ّ‬
‫المعطرة‬
‫ي�ستعمل هذا النوع من العالج بع�ض الزيوت النباتية والزيوت‬
‫الأ�سا�سية وي�ساعد على تح�سين الحالة النف�سية‪.‬‬
‫‪56‬‬
 ‫كيف ت�ساعد نف�سك ؟‬

‫العالج باقتناء حيوان �أليف‬

‫قط‬ ‫كلب �أو ٍ‬
‫يعتقد بع�ض الأ�شخا�ص المعر�ضين لالكتئاب �أن اقتناء ٍ‬
‫قد يعود عليهم بنتائج طيبة‪� ،‬إذ يرون فيها كائنات محبوبة وموثوقة‬
‫و�سريعة اال�ستجابة يمكنها �أن تخفف من ال�ضغط النف�سي الذي‬
‫يعانون منه‪� .‬إال �أن منح المكتئب حيوان ًا �أليف ًا ال يعني بال�ضرورة �أن‬
‫حالته �ستتح�سن‪ .‬ف�إ�ضافة �إلى الوقت الذي يحتاج �إليه الحيوان الأليف‬
‫والمجهود الذي يتطلبه‪ ،‬ي�ستلزم بناء عالق ٍة وطيدة مريحة معه وقت ًا‬
‫طوي ًال‪.‬‬
‫الطب التكميلي‬
‫ّ‬
‫التداوي بالمثل‬
‫الطب الذي يعتمد على مفهوم‬ ‫يعتبر التداوي بالمثل نوع ًا من �أنواع ّ‬
‫مفاده �أن الداء قد ي�شفي الداء‪ ،‬ولكن �شرط �أن ي�أخذ المري�ض منه‬
‫كميات قليلة جد ًا‪ .‬فعلى �سبيل المثال‪ ،‬قد ي�شفي م�ستخرج نبات‬
‫القرا�ص حاالت الطفح الجلدي‪� ،‬إال �أن هذا الم�ستخرج يتمتع بت�أثير‬
‫مخفف يترك بع�ض الأثر مكان الطفح‪ .‬على الرغم من ذلك‪ُ ،‬يعتقد‬
‫�أن م�ستخرج القرا�ص يعزز من جهاز مناعة الج�سم‪ .‬ولكن ال ب ّد‬
‫من الإ�شارة �إلى �ضرورة ا�ست�شارة الطبيب قبل �أن تفكر بالذهاب‬
‫معالج يعتمد تقنية التداوي بالمثل‪ ،‬علم ًا �أن بع�ض الأطباء تلقوا‬
‫�إلى ٍ‬
‫تدريب ًا خا�صا بتقنيات التداوي بالمثل‪ ،‬كما تق ّدم بع�ض الم�ست�شفيات‬
‫ً‬
‫هذه الخدمة في �أحد �أق�سامها‪� .‬إ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬قد يعطيك الطبيب‬
‫ر�أي ًا ي�ؤكد لك فعالية هذا النوع من العالج و�أثره في االكتئاب الذي‬
‫تعاني منه‪ ،‬وقد يدلك �أي�ض ًا في حال ثبتت فعالية هذه التقنية على‬
‫طبيب محلي جيد‪.‬‬
‫الوخز بالإبر‬
‫تعتمد تقنية الوخز بالإبر على مفاهيم الطاقة الحيوية عينها التي‬
‫تعتمد عليها تقنية �شيات�سو‪ .‬وتكمن نقطة االختالف بين التقنيتين‬
‫في �أن الإبر الدقيقة التي تُغرز في مناطق معينة ت�ساعد على �إعادة‬
‫توازن الطاقة الحيوية �أكثر من التدليك‪ .‬وتُ�ستعمل هذه التقنية على‬
‫‪57‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫وا�سع في �أماكن مختلفة من العالم ومنها المملكة المتحدة‪ ،‬ال‬ ‫نطاقٍ ٍ‬

‫�سيما مع ازدياد �أعداد الأطباء الذين تلقوا تدريب ًا ي�ؤهلهم ا�ستعمالها‬
‫بالإ�ضافة �إلى الطب الغربي التقليدي‪� .‬إال �أن ا�ستعمال الوخز بالإبر‬
‫جدل حتى يومنا هذا‪.‬‬ ‫لمعالجة حاالت االكتئاب ال يزال مو�ضع ٍ‬
‫طب الأع�شاب ال�صيني‬
‫ّ‬
‫لطالما عالج اخت�صا�صيو الأع�شاب ال�صينيون الم�شكالت‬
‫ال�شائعة التي يعاني من النا�س ومنها االكتئاب‪ .‬وال يزال مفعول هذه‬
‫العالجات غام�ض ًا في بع�ض الدول ومنها بريطانيا‪ .‬وفي حال قررت‬
‫اتباع هذا النوع من العالجات‪ ،‬ت�أكد من �إعالم طبيبك �أو معالجك‬
‫النف�سي ب�أمرها‪ ،‬ال �سيما و�أن بع�ض الأع�شاب تتفاعل مع بع�ض الأدوية‬
‫التي �سبق �أن و�صفها لك الطبيب‪� .‬إ�ضافة �إلى ذلك‪� ،‬أثبتت بع�ض‬
‫التقارير �أن بع�ض الأع�شاب ال�صينية ت�ضر بالكبد وتترك �آثار ًا جانبية‬
‫�أخرى لدى بع�ض الأ�شخا�ص‪.‬‬
‫التنويم المغناطي�سي‬
‫يمكن ا�ستعمال هذه التقنية للتخل�ص من اال�سترخاء‪� ،‬إال �أنها ال‬
‫تُعد عالج ًا لالكتئاب‪ .‬فعندما تخ�ضع لجل�سة تنويم مغناطي�سي تدخل‬
‫في حال ٍة من التخ ّدر بعيدة ك ّل البعد عن النوم‪ ،‬ي�ستطيع المعالج‬
‫في �أثنائها �أن يدفعك للقيام ب�أمور معينة ت�ساعدك على الت�أثير‬
‫في الوعيك‪ .‬ولطالما ا�س ُتعمِ لت بع�ض �أنواع التنويم المغناطي�سي‬
‫لم�ساعدة بع�ض الأ�شخا�ص الذين يعانون من القلق‪� ،‬إال �أن مفعولها‬
‫لعالج حاالت االكتئاب لم ُيثبت حتى الآن‪.‬‬

‫‪58‬‬
 ‫كيف ت�ساعد نف�سك ؟‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫ يمكن �أن تعتمد �أ�سلوب الم�ساعدة الذاتية كجزءٍ من خطة‬
‫ت�ضعها باالتفاق مع طبيبك‬
‫ ال تحاول �أن تغ ّير ك ّل �شيء في الوقت عينه‬
‫ ما �إن ت�شعر بالتح�سن‪ ،‬الج�أ �إلى �إحدى تقنيات الم�ساعدة‬
‫الذاتية للبقاء بمن�أى عن االكتئاب في الم�ستقبل‬

‫‪59‬‬
 ‫العالج‬

‫تحدث �إلى طبيبك‬

‫اعمد �إلى اللجوء �إلى طبيب في حال لم ت� ِأت �أ�ساليب المعالجة‬
‫الذاتية بنتيجة‪� ،‬أو في حال كانت حالة االكتئاب لديك �شديدة‪ .‬اطلب‬
‫رقم الطوارئ طلب ًا للم�ساعدة �أو اق�صد ق�سم الطوارئ والحوادث في‬
‫الم�ست�شفى المحلي في حال �إ�صابتك بحالة اكتئاب �شديد �أو راودتك‬
‫�أفكار انتحارية‪ .‬في الواقع‪ ،‬ي�ساعد الطبيب العام في التخل�ص من‬
‫االكتئاب فهو‪:‬‬
‫•يملك معلومات جمة عن االكتئاب‬
‫•يمكنه �أن ي�ستمع �إليك‬
‫•يعرفك ويعرف �سجلك الطبي‬

‫‪60‬‬
 ‫العالج‬

‫•يمكنه �أن يت�أكد من وجود م�شكلة ع�ضوية قد تكون �سبب هذا‬

‫االكتئاب‬
‫•يمكنه �أن يقوم ببع�ض الإجراءات ويبد أ� جل�سات عالجية‬
‫ت�ساعدك على ال�شفاء‬
‫•ي�ستطيع �أن يق ّدم �إليك الدعم الذي تحتاج �إليه‬
‫•يمكنه �أن يوقع لك على �إجازة مر�ضية عند ال�ضرورة‬
‫•يمكنه �أن يحيلك �إلى طبيب اخت�صا�صي‬
‫•يملك معلومات عن �أنواع �أخرى من العالجات المتوفرة في‬
‫منطقتك‬
‫ال ب ّد �أن يكون الطبيب العام �أول باب تطرقه عندما تحتاج �إلى‬
‫الم�ساعدة‪� ،‬إال �أنه يف�ضل في حاالت الطوارئ �أن تت�صل بجهات‬
‫مخت�صة �أو بق�سم الطوارئ والحوادث في م�ست�شفى منطقتك المحلي‬
‫حيث �سيق ّيم طبيب حالتك ويت�صل بمعالج نف�سي عند ال�ضرورة‪ .‬في‬
‫بع�ض المناطق‪ ،‬يمكنك اللجوء �إلى عيادات معالجة نف�سية للحاالت‬
‫الطارئة في بع�ض الم�ست�شفيات المحلية‪ ،‬وفي مناطق �أخرى‪،‬‬
‫يق�صدك فريق تدخل خا�ص لمعالجة الأزمات في منزلك لتقديم‬
‫الم�ساعدة ال�ضرورية‪.‬‬
‫تُ�ستعمل هذه الخدمات لمعالجة الأ�شخا�ص الذين يعانون من‬
‫االكتئاب وتراها تق ّدم عالج ًا فعا ًال‪ .‬ت�أكد دائم ًا �أن الجميع �سيقد ّر‬
‫متاعبك‪ ،‬ولن يروا فيها �أمور ًا �سخيفة تافهة‪ ،‬بل �سيبذلون ق�صارى‬
‫جهدهم لم�ساعدتك‪ ،‬وهذا هو جوهر وجودهم و�سببه‪.‬‬
‫�أنواع العالج‬
‫قد يعتمد الطبيب المعالج على �أحد �أنواع العالج الثالثة التالية‪:‬‬
‫‪ .1‬العالجات النف�سية‬
‫‪ .2‬العالج بالأدوية (راجع �صفحة ‪)71‬‬
‫‪ .3‬العالجات الج�سدية (راجع �صفحة ‪)94‬‬
‫ي�ستطيع الطبيب العام عاد ًة ت�أمين النوع الأول والثاني من هذا‬
‫العالج‪� ،‬إال �أنه يتعين عليك �أن تق�صد طبيب ًا اخت�صا�صي ًا للح�صول‬
‫‪61‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫على النوع الثالث الذي ال ُي�ستعمل �إال في حاالت االكتئاب ال�شديد‪.‬‬

‫في هذا الف�صل �سنناق�ش العالجات النف�سية‪ ،‬في حين �سنناق�ش‬
‫العالجات التي تعتمد على الأدوية والعالجات الج�سدية في الف�صلين‬
‫التاليين‪.‬‬
‫العالجات الطبية – العالجات التي تعتمد على الكالم‬
‫تُعتبر العالجات النف�سية �أكثر �أنواع العالج �شعبي ًة لعالج حاالت‬
‫معنى‬
‫االكتئاب‪ ،‬لأنها ال تتطلب تناول �أدوية ولأنها تحمل في طياتها ً‬
‫حد�سي ًا‪ .‬قد يبدو الجلو�س والإف�صاح عن الأمور التي تُثقل كاهلك‬
‫�أمر ًا �صائب ًا‪ ،‬كذلك يبدو الغو�ص في �أعماق الأمور واكت�شاف �أ�سباب‬
‫الم�شاعر التي تجتاحك عندما ت�شعر باالكتئاب من دون �أي �سبب‬
‫وا�ضح �أي�ض ًا �أمر ًا �صائب ًا‪.‬‬
‫ٍ‬
‫ً‬ ‫ً‬ ‫ً‬
‫لكن قد تكون �أحيانا مكتئبا جدا لدرج ٍة �أنك لن تتمكن من‬
‫التفكير بو�ضوح‪ ،‬ومتعب ًا جد ًا لدرجة �أنك لن تتمكن من بدء العالج‬
‫النف�سي‪ .‬غالب ًا ما تتطلب العالجات النف�سية وقت ًا طوي ًال والتزام ًا‬
‫حقيقي ًا وعليك �أن تعي دائم ًا �أنها لي�ست خيار ًا �سه ًال وتتطلب طاق ًة‬
‫كبيرة‪ .‬في حال كان اكتئابك �شديد ًا‪ ،‬قد تحتاج �إلى تناول بع�ض‬
‫الأدوية الم�ضادة لالكتئاب قبل �أن تبد�أ عالج ًا نف�سي ًا‪ .‬وفي الم�ضمار‬
‫عينه‪ ،‬يتعين عليك �أن تق�صد طبيبك لمناق�شة الحلول المتاحة في‬
‫منطقتك‪.‬‬

‫‪62‬‬
 ‫العالج‬

‫تتعدد �أنواع العالج النف�سي وتعتمد على نظريات متعددة‪ .‬ويمكن‬

‫تق�سيم هذه الأنواع ب�سهولة �إلى ثالثة �أق�سام‪:‬‬
‫•العالجات ق�صيرة الأمد التي تدوم �ستة �أ�سابيع ٍ‬
‫كحد �أق�صى‬
‫•العالجات طويلة الأمد التي تمتد على مدى �أكثر من �ستة �أ�سابيع‬
‫•اال�ست�شارة‬
‫تت�ألف العالجات ق�صيرة الأمد من �أربع �إلى ع�شرين جل�سة‬
‫�أ�سبوعية تدوم ك ّل منها �ساع ًة واحدة‪ .‬و�أما العالجات طويلة الأمد‬
‫فتت�ألف من ‪ 50‬جل�سة‪ ،‬غالب ًا ما تكون هذه الجل�سات �أ�سبوعية �إال �أن‬
‫المري�ض يمكن �أن يقوم بخم�س جل�سات ك ّل �أ�سبوع‪ .‬يعتمد الأطباء على‬
‫العالجات ق�صيرة الأمد لمعالجة الم�شكالت العادية التي يعاني منها‬
‫وقت �إلى �آخر‪ ،‬في حين يعتمدون على العالجات طويلة‬ ‫الب�شر من ٍ‬
‫الأمد للغو�ص في ثنايا الما�ضي واكت�شاف �أ�سباب و�ضعك الراهن‪.‬‬
‫�أما اال�ست�شارة فتدوم لأوقات متفاوتة تتنوع من جل�س ٍة �إلى �أخرى وال‬
‫تهدف عاد ًة �إلى تغيير جذور الم�شكلة �أو �إلى معالجة االكتئاب‪� ،‬إنما‬
‫ت�ساعدك على التخل�ص من بع�ض المتاعب التي ت�سبب لك االكتئاب‪.‬‬
‫العالجات ق�صيرة الأمد‬
‫تتوفر بع�ض العالجات ق�صيرة الأمد في الم�ست�شفيات‪ ،‬وقد‬
‫يقترح بع�ض الأطباء �أو المعالجين النف�سيين تجربة �إحدى هذه‬
‫العالجات التي ت�شمل االحتماالت التالية‪:‬‬
‫•العالج الإدراكي‬
‫•العالج التحليلي الإدراكي‬
‫•العالج ال�سلوكي الإدراكي‬
‫•التحليل ال�سلوكي‬
‫•العالج بتحليل التعامل‬
‫وقد �سبق وا�س ُتعمِ لت هذه العالجات جميعها لمعالجة االكتئاب‪.‬‬

‫‪63‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫معالجة مختلف �أنواع االكتئاب‬

‫تتنوع �أنواع العالجات التي ين�صح الأطباء با�ستعمالها تبع ًا لنوع‬
‫االكتئاب (خفيف ًا �أو متو�سط ًا او �شديد ًا) الذي يقرر الطبيب �أو املعالج‬
‫النف�سي �أنك تعاين منه‪.‬‬
‫االكتئاب الخفيف‬
‫غالب ًا ما ت�أتي تقنيات امل�ساعدة الذاتية والتغريات التي ميكن �أن تطال‬
‫�أ�سلوب احلياة والعالج النف�سي بنتائج جيدة‪ .‬كذلك‪ ،‬قد ي�صف الطبيب‬
‫بع�ض الأدوية فقط عندما تعجز تقنيات امل�ساعدة الذاتية والتمارين‬
‫والعالج النف�سي عن م�ساعدتك‪ .‬ولكن ال ب ّد من الإ�شارة �إىل �أن الأدوية‬
‫ال تكون عاد ًة فعال ًة ملعاجلة االكتئاب اخلفيف‪ ،‬ال �سيما و�أن الآثار‬
‫اجلانبية ميكن �أن تفوق ح�سناتها‪� .‬إال �أنك يف حال كنت قد تناولت‬
‫حديث ًا �أدوية لل�شفاء من اكتئاب متو�سط �أو �شديد‪ ،‬ميكنك تناول �أدوية‬
‫م�ضادة لالكتئاب‪� ،‬إذ قد ت�ساعدك وجتن ّبك ما هو �أ�سو�أ‪.‬‬
‫االكتئاب المتو�سط‬
‫ت�أتي الأدوية وكذلك بع�ض �أ�شكال العالج النف�سي املحددة بنتائج جيدة‬
‫ا�ستناد ًا �إىل الأعرا�ض التي تعاين منها‪ .‬يعتقد بع�ض الأطباء �أن بع�ض‬
‫احلاالت تتطلب عالج ًا يجمع بني �شكلي العالج الآنف ذكرهما‪ .‬وقد‬
‫جتد يف الأدوية امل�ضادة لالكتئاب امل�ساعدة ال�ضرورية يف حال كنت‬
‫ت�ستيقظ باكر ًا وت�شتد ك�آبتك يف �أثناء النهار وتخ�سر �شهيتك للطعام‬
‫ووزنك واهتمامك ب�أمور تع ّودت على اال�ستمتاع بها‪� .‬إال �أن نتائج العالج‬
‫ال�سلوكي الإدراكي والعالج بتحليل التعامل‪� ،‬إن كانت متوفرة‪ ،‬تبدو‬
‫فعال ًة �أي�ض ًا ملعاجلة االكتئاب املتو�سط‪ ،‬وقد تغنيك عن تناول الأدوية‬
‫�إن اعتمدها �أو ًال‪ .‬اعمد �إىل زيارة طبيبك بانتظام ليتمكن من مراقبة‬
‫حالتك بدقة‪ .‬ويف حال �ساءت حالتك‪ ،‬عليك �أن تفكر جدي ًا يف تناول‬
‫دواءٍ م�ساعد‪.‬‬

‫‪64‬‬
 ‫العالج‬

‫معالجة مختلف �أنواع االكتئاب (تابع)‬

‫االكتئاب ال�شديد‬
‫غالب ًا ما يرزح بع�ض الأ�شخا�ص الذين يعانون من االكتئاب ال�شديد حتت‬
‫ثقل املر�ض لدرجة �أنهم ال ي�ستفيدون من العالج النف�سي‪ ،‬فيحتاجون‬
‫�إىل تناول بع�ض �أنواع الأدوية امل�ضادة لالكتئاب‪ .‬عدا عن ذلك‪ ،‬يحتاج‬
‫املكتئبون الذين يفكرون باالنتحار �إىل م�ساعدة طارئة‪ ،‬و�إىل نقلهم �إىل‬
‫مكان �آمن‪.‬‬
‫ٍ‬
‫يف حال ترافق االكتئاب مع التوهّ م والهلو�سة‪ ،‬ين�صح الأطباء بتناول‬
‫�أدوية م�ضادة لالكتئاب مع بع�ض الأدوية اخلا�صة و�أدوية م�ضادة‬
‫للذهان ملعاجلة هذه احلالة و�أعرا�ضها‪.‬‬
‫االكتئاب المتكرر‬
‫�شك يف �أن الطبيب‬ ‫يف حال �سبق و�أُ ِ�صبت باالكتئاب م�سبق ًا‪ ،‬ال ّ‬
‫�سين�صحك باعتماد العالج الذي �ساهم �سابق ًا ب�شفائك يقين ًا منه �أنه‬
‫�سي�أتي جمدد ًا بالنتائج الإيجابية عينها‪ .‬ويتعينّ عليك عندما تُ�شفى من‬
‫حالتك �أن تناق�ش مع طبيبك العالج طويل الأمد �أو تناول الليتيوم �أو‬
‫معيار ًا منخف�ض ًا من الدواء امل�ضاد لالكتئاب ع ّلك بذلك تبقى مبن�أىً‬
‫عن حاالت اكتئاب �أخرى‪.‬‬
‫اال�ضطراب ثنائي القطب �أو مر�ض االكتئاب الهو�سي‬
‫ميكن معاجلة االكتئاب بتناول الأدوية امل�ضادة لالكتئاب �إال �أن طبيبك‬
‫قد يرغب يف مراقبة عالجك بدقة لأن هذا النوع من الأدوية قد‬
‫ي�ضر ببع�ض الأ�شخا�ص ويجعل حالتهم �أكرث �سوء ًا‪ .‬و�أما يف ما يتعلق‬
‫نوع‬
‫بالعالجات طويلة الأمد الأخرى‪ ،‬فالأدوية التي ت�ساعد على �إحداث ٍ‬
‫من اال�ستقرار املزاجي ومنها الليتيوم قد تكون �أف�ضل و�أكرث فعالية‪.‬‬

‫‪65‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫يتوقف نوع العالج الذي يعتمده الطبيب لعالجك من االكتئاب‬

‫على الأنواع المتوفرة في منطقة �سكنك‪ .‬في الواقع‪ُ ،‬يعتبر الو�صول‬
‫�إلى معالج ٍ بارع �أمر ًا �ضروري ًا‪� ،‬إال �أن نوع العالج الذي �ستعتمده ي�شكل‬
‫�أي�ض ًا �أمر ًا �ضروري ًا‪ .‬ويف�ضل عد ٌد كبير من االخت�صا�صيين العالج‬
‫ال�سلوكي الإدراكي والعالج بتحليل التعامل (راجع �صفحة ‪ 67‬و‪)68‬‬
‫على غيرهما من �أنواع العالجات ق�صيرة الأمد‪ .‬وتقترح الدرا�سات‬
‫�أن هذين النوعين من العالجات يمكن �أن ي�أتيا بنتائج فعالة تمام ًا‬
‫كالعالج الذي يعتمد على الأدوية الم�ضادة لالكتئاب عند اعتمادها‬
‫لمعالجة نوبات االكتئاب المعتدلة وتخفيف خطر االنتكا�س‪ .‬قد يكون‬
‫المعالج الذي تق�صده طبيب ًا �أو ممر�ض ًا �أو محل ًال نف�سي ًا �أو معالج ًا‬
‫باالن�شغال �أو عام ًال اجتماعي ًا‪ .‬و�أما في حال قررت اللجوء �إلى العالج‬
‫النف�سي فمن الأف�ضل �أن ُي�شرف محلل نف�سي ا�ست�شاري على حالتك‬
‫ليت�أكد من �أن الأمور ت�سير على �أف�ضل ما يرام‪.‬‬
‫�أ�شار بع�ض الباحثون �إلى الفترة المثلى التي يتطلبها العالج‪� .‬إال‬
‫�أن بع�ض الدرا�سات تحدثت عن فوائد يح�صل عليها المكتئب بعد‬
‫‪� 16‬إلى ‪ 20‬جل�سة عالج طوال فترة �ستة �إلى ت�سعة �أ�شهر‪ .‬تبع ًا لذلك‪،‬‬
‫يق ّدم بع�ض المعالجين ما بين جل�ستين و�أربع جل�سات �إ�ضافية بعد‬
‫مرور �ستة �إلى ‪� 12‬شهر ًا‪ .‬و�أو�صت العيادات حديث ًا ب�ضرورة الخ�ضوع‬
‫لما يتراوح ما بين ‪ 6‬و‪ 12‬جل�سة لمعالجة االكتئاب الخفيف‪ ،‬على �أن‬
‫يزيد عدد الجل�سات في حال ا�شتد االكتئاب‪.‬‬
‫العالج الإدراكي‬
‫ي�أتي العالج الإدراكي بنتائج فعالة عند اعتماده لمعالجة �أنماط‬
‫التفكير االكتئابي‪ .‬ويطلب منك الطبيب المعالج لغر�ض هذا العالج‬
‫ت�سجيل الأفكار ال�سلبية التي تخطر في بالك و�أخذ الطريقة التي‬
‫تفكير فيها بعين االعتبار‪ .‬بهذه الطريقة �ست�ساعد نف�سك على تحدي‬
‫ب�شكل غير واقعي‪ .‬على مدى ‪� 10‬إلى ‪ 20‬جل�سة‬ ‫�أفكارك ال�سلبية ٍ‬
‫ب�شكل‬
‫ٍ‬ ‫التفكير‬ ‫عن‬ ‫التوقف‬ ‫على‬ ‫ي�ساعدك‬ ‫أن‬ ‫�‬ ‫المعالج‬ ‫�أ�سبوعية‪ ،‬يحاول‬
‫اكتئابي‪ .‬وقد ثبتت فعالية هذه الطريقة لمعالجة حاالت االكتئاب‬
‫‪66‬‬
 ‫العالج‬

‫المتو�سطة وال�شديدة‪� .‬إ�ضافة �إلى ذلك قد ت�ؤدي هذه الطريقة �إلى‬

‫نتائج تدوم فتر ًة �أطول من تلك التي ت�أتي بها الأدوية الم�ضادة‬
‫لالكتئاب‪ .‬كذلك‪ ،‬يمكن ا�ستعمالها مع الأدوية الم�ضادة لالكتئاب‪.‬‬
‫وعليك �أن تفكر جدي ًا باعتماد هذه التقنية العالجية‪.‬‬
‫فعلى �سبيل المثال‪ ،‬طلب الطبيب المعالج من ال�سكرتيرة كاري‬
‫التي �أتينا على ذكرها في �صفحة ‪� 10‬أن تعمل على تغيير اعتقادها‬
‫ب�أنها فا�شلة و�أن تق ّدم �إثبات ًا ي�ؤكد �صحة اعتقادها هذا �أو ينفيه‪ .‬بهذه‬
‫الطريقة �ستكت�شف طرق ًا �أخرى للنظر �إلى الم�شكالت و�ستدرك �أنه‬
‫ال داعي لأن تق�سو بهذا ال�شكل على نف�سها‪ .‬وال ب ّد من م�ساعدتها على‬
‫ب�شكل متوازن‪ .‬فقد ال تكون �أف�ضل �سكرتيرة في العالم‪� ،‬إال‬ ‫التفكير ٍ‬
‫�أنها تبقى ممتازة‪ ،‬ولكن حتى ال�سكرتيرة الممتازة ترتكب الهفوات‬
‫وقت �إلى �آخر‪.‬‬
‫من ٍ‬
‫العالج ال�سلوكي‬
‫يختلف هذا العالج عن العالج الإداركي من حيث �أنه يركز على‬
‫ما نفعله �أكثر مما يركز على ما نفكر فيه‪ ،‬في�ساعدك على التخل�ص‬
‫من االكتئاب على �صعيد الت�صرف �أكثر منه على �صعيد ال�سلوك‪ .‬ومن‬
‫ب�شكل‬
‫هنا يرمي برنامج تغيير ال�سلوك �إلى م�ساعدتك على النوم ٍ‬
‫�أف�ضل واالنتباه �إلى نف�سك و�إلى نظامك الغذائي �أكثر‪ ،‬ويدفعك قدماً‬
‫في�ضع بينك وبين اال�ست�سالم حد ًا‪ .‬وال ُيخفى �أن بع�ض الأ�شخا�ص‬
‫يجدون في هذا النوع من العالج �أولى خطوات ال�شفاء‪.‬‬
‫بالعودة �إلى ال�سكرتيرة كاري‪ ،‬يمكن لهذه المر�أة �أن تعتمد على‬
‫اكتئاب �شديد‪.‬‬
‫ٍ‬ ‫هذا العالج لت�ضمن لنف�سها �أن اكتئابها لن يتحول �إلى‬
‫وفي الحقيقة‪ ،‬ي�شجعها هذا العالج على االنتباه �إلى نف�سها واتباع‬
‫نوم وعادات غذائية جيدة ويمنعها من الغرق في دوام ٍة من‬ ‫عادات ٍ‬
‫االكتئاب‪.‬‬
‫العالج الإدراكي ال�سلوكي‬
‫يجمع هذا العالج عنا�صر العالج الإدراكي والعالج ال�سلوكي‬
‫و ُيعتبر عالج ًا نافع ًا لحاالت االكتئاب المتو�سط والخفيف‪ .‬و�أثبتت‬
‫‪67‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫التجارب �أن هذا العالج قد يكون نافع ًا بقدر العالج الذي يعتمد على‬
‫الأدوية الم�ضادة لالكتئاب ويح�سن من حالك‪ ،‬ال بل وي�ساعدك لتبقى‬
‫بخير‪ .‬ويمكن للمري�ض االعتماد على هذا العالج وحده‪� ،‬إال �أن بع�ض‬
‫الدرا�سات �أظهرت �أن دمجه مع العالج الإداركي ال�سلوكي والأدوية‬
‫الم�ضادة لالكتئاب يمكن �أن ي�ؤدي �إلى نتائج �أف�ضل‪.‬‬
‫العالج التحليلي ال�سلوكي‬
‫ُيعتبر هذا النوع من العالج عالج ًا جديد ًا ي�ستعمل التقنيات‬
‫الإدراكية وال�سلوكية �إال �أنه يغو�ص في �أعماق الما�ضي ليعطي فكر ًة‬
‫ت�شير �إلى منبع �أ�سلوبك في التفكير‪� ،‬إنه في الواقع �أحد �أنواع العالج‬
‫القليلة التي ت�سبر �أغوار الما�ضي وتجد �أ�سباب ًا لمتاعبك‪.‬‬
‫فلو تحدثت ال�سكرتيرة كاري عن ما�ضيها لبدا وا�ضح ًا �أن والديها‬
‫كانا حا�سمين جد ًا‪ ،‬و�أن �شعورها بالدونية ناتج عن �أنها كانت طفل ًة‬
‫�ضعيفة‪ .‬ولو �أدركت كاري �أن �سبب �شعورها هو نتيج ًة ظروف معينة‬
‫بلطف‬
‫وطفولتها‪ ،‬لتمكنت من تق ّبل نف�سها كما هي‪ ،‬ولعاملت نف�سها ٍ‬
‫�أكثر واقتنعت بنف�سها وخففت من اكتئابها‪.‬‬
‫العالج بتحليل التعامل‬
‫يركز العالج بتحليل التعامل على عالقات الأ�شخا�ص وعلى‬
‫الم�شكالت ك�صعوبة التوا�صل �أو التعامل مع الآخرين‪ .‬ويجد بع�ض‬
‫النا�س �أن هذا النوع من العالج يعطي نتائج فعالة تمام ًا كتلك التي‬
‫يعطيها العالج ال�سلوكي الإدراكي‪ .‬وال ب ّد �أن يت�ألف هذا العالج من‬
‫‪� 16‬إلى ‪ 20‬جل�سة على مدى �ستة �أ�شهر‪.‬‬
‫العالجات بوا�سطة برامج خا�صة بالحا�سوب‬
‫ّتم تحفيظ بع�ض �أنواع العالجات النف�سية في برامج خا�صة‬
‫بالحا�سوب بحيث يمكن للمري�ض �أن يتلقى عالج ًا �سلوكي ًا �إدراكي ًا‬
‫با�ستخدام برنامج حا�سوبي‪ ،‬بد ًال من زيارة المعالج‪ .‬وقد باتت هذه‬
‫البرامج �أكثر �شيوع ًا‪ ،‬ال �سيما كجزءٍ من خطة العالج التي يقررها‬
‫عاد ًة الطبيب‪.‬‬
‫‪68‬‬
 ‫العالج‬

‫العالج طويل الأمد‬

‫تتعدد �أنواع العالجات طويلة الأمد‪ ،‬وك ّلها عالجات تعتمد على‬
‫نظريات مختلفة‪ .‬وهي يمكن �أن تتوفر في الم�ست�شفيات �إال �أن‬
‫المري�ض قد ينتظر طوي ًال قبل �أن يحين دوره ويحظى بفر�صة مقابلة‬
‫المعالج‪ .‬وتحاول العالجات طويلة الأمد �أن تجد جذور االكتئاب‬
‫و�أ�سبابه العميقة‪ .‬ومن هنا تراها عالجات بطيئة ترمي �إلى ت�صنيف‬
‫الم�شكالت الدائمة‪ ،‬وقد ال تخفف من حدة اكتئابك في فتر ٍة ق�صيرة‪.‬‬
‫التحليل النف�سي‬
‫يعتقد المحللون النف�سيون �أن المتاعب التي نعاني منها ت�أتي‬
‫نتيجة م�شكالت �أ�صابتنا في الما�ضي لم نتمكن من معالجتها �أو‬
‫تخطيها‪ .‬وي�شير ه�ؤالء المحللون �إلى �أن بع�ض الأ�شخا�ص قد م ّر‬
‫بظروف �سابقة يرف�ض �أن يق ّر بها �أو يتجاهلها �أو يحاول �أن ين�ساها‪،‬‬
‫�إال �أنها تبقى محفورة في عقولهم تختفي �آن ًا وتظهر في � ٍآن �آخر‪ ،‬ال‬
‫�سيما عندما يواجهون �ضغط ًا �أو �ضعف ًا معين ًا‪� .‬إ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬قد‬
‫ت�ضعف هذه الظروف الما�ضية الإن�سان‪ .‬ومن �ضمن هذه الظروف‬
‫وقت ال يعرف الإن�سان كيف‬ ‫نذكر فقدان الأهل �أثناء الطفولة في ٍ‬
‫يحزن فتُحجب الم�شاعر‪.‬‬
‫�أثبتت التجارب �أن التحليل النف�سي طويل الأمد يمكن �أن ي�ساعد‬
‫على معالجة هذا النوع من االكتئاب ب�إظهار الم�شاعر ال�سيئة ونقلها‬
‫من الالوعي �إلى الوعي‪ ،‬وذلك بغية تجريدها من ت�أثيرها ال�سيء‬
‫ومنعها من خلق متاعب تعكر �صفو الحياة‪.‬‬
‫في حال �أردت الخ�ضوع لهذا النوع من العالج‪ ،‬حاول �أن تناق�ش‬
‫الأمر مع �أ�صدقائك �أو طبيبك‪ ،‬واعلم �أن الخيارات المتاحة �أمامك‬
‫متعددة وتتنوع بين �أ�شخا�ص يقدمون تحلي ًال نف�سي ًا محترف ًا و�آخرين‬
‫يقدمون تحلي ًال يفتقر �إلى الحرفية نظر ًا �إلى تلقيهم تدريب ًا �سيئ ًا‪.‬‬

‫‪69‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫اال�ست�شارة‬
‫يحاول الم�ست�شار م�ساعدتك على ح ّل م�شكالتك‪ ،‬فال يقدم لك‬
‫الن�صائح فح�سب‪� ،‬إنما ي�ساعدك على اتخاذ القرارات‪ .‬وقد تلقى‬
‫عد ٌد من الم�ست�شارين التدريب المنا�سب‪� ،‬إال �أن بع�ضهم الآخر يطبق‬
‫هذه التقنيات من دون �أي تدريب م�سبق‪ ،‬لذلك من الأف�ضل طلب‬
‫م�ساعد الطبيب للعثور على م�ست�شار م�ؤهل في المنطقة حيث ت�سكن‪.‬‬
‫عالج الأزواج‬
‫ُيعتمد على عالج الأزواج �أحيان ًا لعالج الأ�شخا�ص المكتئبين‬
‫والذين يعي�شون مع �شريك دائم و�سبق �أن ا�ستفادوا من عالج‬
‫فردي ق�صير‪ .‬تتعدد �أنواع عالج الأزواج‪ ،‬وت�ساعدهم على مناق�شة‬
‫م�شاعرهم ومتاعبهم ليتمكنوا كزوجين من التغلب على االكتئاب‬
‫وفهم ما يدور من حولهم �أكثر ف�أكثر‪ .‬وتت�ألف جل�سات عالج الأزواج‬
‫عاد ًة من ‪� 10‬إلى ‪ 20‬جل�سة على مدى �ستة �أ�شهر‪.‬‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫ ال ب ّد �أن يكون الطبيب العام �أول باب تطرقه عندما تحتاج �إلى‬
‫الم�ساعدة‬
‫ ثبتت فعالية بع�ض �أنواع العالجات التي تعتمد على الكالم في‬
‫التخل�ص من االكتئاب‬
‫ ترمي العالجات النف�سية طويلة الأمد �إلى ت�صنيف الم�شكالت‬
‫التي ت�سبب االكتئاب‪ ،‬لذلك تراها ال تزيل االكتئاب �سريع ًا على‬
‫المدى الق�صير‬

‫‪70‬‬
 ‫األدوية‬

‫ما هي الأدوية الم�ضادة لالكتئاب؟‬

‫قد ُتظهِ ر الأدوية الم�ضادة لالكتئاب نتيج ًة فعالة عند معالجة‬
‫االكتئاب‪ .‬فعندما يواظب المري�ض على تناولها وفق ًا للجرعات التي‬
‫و�صفها الطبيب‪ ،‬يبد�أ بال�شفاء من الأعرا�ض التي تنتابه في غ�ضون‬
‫�أ�سبوعين‪ ،‬علم ًا �أن هذه الأدوية تتطلب حوالى �ستة �أ�سابيع �أو �أكثر‬
‫لتعطي نتائج كاملة‪ .‬غالب ًا ما يتناول المري�ض هذا النوع من الأدوية‬
‫على مدى �ستة �أ�شهر �أخرى بعد انتهاء �أزمة االكتئاب منع ًا لأي‬
‫انتكا�س قبل �أن يوقفها تدريجي ًا‪.‬‬
‫ين�صح الأطباء عاد ًة الأ�شخا�ص الذين �سبق �أن �أ�صيبوا ب�أزمة‬
‫اكتئاب المواظبة على تناول الدواء عينه لمدة �سنة واحدة على الأقل‪،‬‬
‫في حين ين�صحون الأ�شخا�ص الذين �سبق �أن �أ�صيبوا ب�أكثر من �أزم ٍة‬
‫بتناول الدواء لمدة �سنتين على الأقل‪ .‬هذا وقد ُيجبر الم�سنون على‬
‫تناول الأدوية الم�ضادة لالكتئاب لفتر ٍة طويلة‪ .‬وفي الواقع‪ ،‬تترك‬
‫الأدوية الم�ضادة لاللتهاب �آثار ًا �أف�ضل على الأ�شخا�ص الم�صابين‬
‫بحاالت اكتئاب متو�سط �أو �شديد‪.‬‬
‫هل �س�أ�صبح مدمناً؟‬
‫يعتقد بع�ض الأ�شخا�ص �أنهم �س ُيدمنون تعاطي الأدوية الم�ضادة‬
‫لالكتئاب‪� ،‬إال �أن هذا م�ستبعد‪ .‬فالأدوية الم�ضادة ال ت�شبه الديازبـام‬
‫وال ُيدمن عليها من يتناولها‪ .‬وفي الحقيقة ال تظهر فعالية هذه‬
‫‪71‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫الأدوية �إال على الأ�شخا�ص الم�صابين باالكتئاب‪ ،‬وبالتالي فال‬

‫تترك �أي �أثر على الأ�شخا�ص ال�سليمين‪ ،‬ال بل �إنها ال ترفع حتى من‬
‫المعنويات‪ .‬وغالب ًا ما تُ�سوق بع�ض �أنواع الأدوية التي ترفع المعنويات‪،‬‬
‫والتي قد ُيدمن المرء عليها‪ ،‬في ال�سوق ال�سوداء‪� ،‬إال �أن ذلك ال يمكن‬
‫�أن يح�صل في ما يتعلق بالأدوية الم�ضادة لالكتئاب‪.‬‬
‫ولكن اعلم �أن الأدوية الم�ضادة لالكتئاب هي �أدوية قوية قد يترك‬
‫الإقالع عنها فج�أة ت�أثير ًا �سيئ ًا في المرء‪� ،‬إال �أن ذلك ال يعني �أن من‬
‫يتناولها �سيدمن عليها‪ .‬فالمدمن يتوق �إلى الدواء الذي �أدمن عليه‪،‬‬
‫في حين �أن المرء ال يتوق �إلى تناول الأدوية الم�ضادة لالكتئاب‪،‬‬
‫فج َّل ما في الأمر �أن ج�سمه اعتاد عليها‪ .‬ما �إن تُ�شفى من االكتئاب‪،‬‬
‫يتع ّين عليك �أن تخفف تدريجي ًا من جرعة الأدوية الم�ضادة لالكتئاب‬
‫الأ�سبوعية التي تتناولها لتت�أكد بالتالي �أن ج�سمك �سي�ضبط انفعاالته‪،‬‬
‫مرغوب فيها‪.‬‬
‫ٍ‬ ‫ولن تظهر �أي �أعرا�ض غير‬
‫كيف تعمل الأدوية الم�ضادة لالكتئاب؟‬
‫عندما ُي�صاب المرء باالكتئاب تطر�أ في الج�سم عد ٌد من‬
‫التغيرات الج�سدية تطال وظائفه اليومية‪ ،‬وت�ساعد الأدوية الم�ضادة‬
‫لالكتئاب على �إعادة الأمور �إلى طبيعتها‪ .‬فكما �سبق وقر�أنا في‬
‫ال�صفحة ‪ 17‬من هذا الكتاب‪ ،‬يف�صل ت�شابك ع�صبي بين الخاليا‬
‫الع�صبية التي تفرز مواد ًا كيميائية (مو�صالت) تنتقل من خلية‬
‫ع�صبية وتعبر الت�شابك الع�صبي لت�صل �إلى الخلية الع�صبية الأخرى‬
‫تمام ًا كالع�صا في �سباق التتابع ناقل ًة معها الر�سائل �شرط �أن تتوفر‬
‫كمية كافية من الناقالت الع�صبية التي تنتقل ذهاب ًا و�إياب ًا �إلى خاليا‬
‫الدماغ الذي �أفرزها‪.‬‬
‫غالب ًا ما يكون م�ستوى الناقالت الع�صبية منخف�ض ًا في حاالت‬
‫االكتئاب‪ ،‬فيبدو ك�أن الع�صا التي �سبق �أن �أتينا على ذكرها مك�سورة‪.‬‬
‫و ُيعتقد �أن الأدوية الم�ضادة لالكتئاب تزيد كمية الناقالت الع�صبية‬
‫في الت�شابك الع�صبي فتلتحم بالتالي الع�صا لتتمكن الخلية الع�صبية‬
‫من الإم�ساك بها مجدد ًا‪.‬‬
‫‪72‬‬
 ‫الأدوية‬

‫في الحقيقة‪ ،‬يمكن زيادة كمية الناقالت الع�صبية في الت�شابك‬

‫عدد من الأدوية التي تعمل ب�أ�شكال متعددة‪:‬‬
‫الع�صبي عبر ٍ‬
‫•زيادة كمية الناقالت الع�صبية المنتجة (تربيتوفين)‬
‫•تجنب تلف الناقالت الع�صبية (مثبطات �أحادي �أمين‬
‫الأوك�سيديز الم�ضاد لالكتئاب)‬
‫•توقيف الناقالت الع�صبية في الت�شابك الع�صبي بعد �إعادته �إلى‬
‫الخلية (م�ضادات االكتئاب ثالثية الحلقات‪ ،‬المث ّبطات االنتقائية‬
‫لإعادة امت�صا�ص ال�سيروتونين والمركبات ال�شبيهة بالمركبات‬
‫ثالثية الحلقات)‪.‬‬
‫بمرور الوقت‪ ،‬تزيد كمية الناقالت الع�صبية التي ينتجها الج�سم‬
‫ب�شكل طبيعي‪ ،‬وبالتالي يمكن اال�ستغناء عن الأدوية الم�ضادة‬
‫بنف�سه ٍ‬
‫لالكتئاب‪.‬‬
‫من هم الأ�شخا�ص الذين يحتاجون �إلى الأدوية الم�ضادة‬
‫لالكتئاب؟‬
‫قد ال تكون بحاج ٍة �إلى تناول الأدوية الم�ضادة لالكتئاب في حال‬
‫�شك �ستحتاج �إليها في حال‬ ‫كنت م�صاب ًا باكتئاب خفيف‪� ،‬إال �أنك ال ّ‬
‫�أُ ِ�صبت باكتئاب متو�سط �أو �شديد‪.‬‬
‫ي�صح �أن يتناول المري�ض هذا النوع من الأدوية �إال بعد‬ ‫ّ‬ ‫ال‬
‫ا�ست�شارة طويلة مع الطبيب �أو المحلل النف�سي كجزءٍ من خطة‬
‫عالجية يقرران �سوي ًا اتباعها‪ ،‬على �أن ت�شمل هذه الخطة بالإ�ضافة‬
‫�إلى الأدوية الم�ضادة لالكتئاب تقنيات الم�ساعدة الذاتية والتحليل‬
‫عالج دوائي تتبعه لعالج حال ٍة‬
‫تن�س �أن تعلم الطبيب ب�أي ٍ‬ ‫النف�سي‪ .‬وال َ‬
‫مر�ضية �أي ًا كان نوعها‪ .‬و�أما في حال �ساورتك �شكوك معينة في ما‬
‫يتعلق بتناول الأدوية الم�ضادة لالكتئاب‪ ،‬تذكر �أن الأطباء ال ي�صفون‬
‫هذا النوع من الأدوية لخداع المر�ضى‪ .‬واعلم �أنك قد تعجز عن ح ّل‬
‫متاعبك في حال لم تتناول هذه الأدوية‪ .‬وت�شير بع�ض الأعرا�ض‪،‬‬
‫ومنها اال�ستيقاظ باكر ًا وا�شتداد ك�آبتك في �أثناء النهار وفقدان‬
‫ال�شهية والوزن واالهتمام ب�أمور تع ّودت �أن ت�ستمتع بها �إال �أن اكتئابك‬
‫ب�شكل جيد للأدوية الم�ضادة لالكتئاب‪.‬‬ ‫�سيتجيب ٍ‬
‫‪73‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫كيف تعالج الأدوية الم�ضادة لالكتئاب حاالت االكتئاب؟‬

‫غالب ًا ما يكون م�ستوى الناقالت الع�صبية منخف�ض ًا يف حاالت‬
‫االكتئاب‪ ،‬فتزيد الأدوية امل�ضادة لالكتئاب كمية هذه الناقالت‬
‫ب�إحدى الطرق الثالث التالية‪:‬‬
‫حالة االكتئاب قبل العالج‬
‫الر�سالة‬
‫كمية قليل من‬
‫‪1‬‬ ‫اخللية الع�صبية رقم‬ ‫الناقالت الع�صبية‬
‫يف الت�شابك‬
‫كمية قليلة من جزيئات الناقالت‬ ‫الع�صبي‬
‫الع�صبية يف اخللية رقم ‪1‬‬

‫امل�ستقبالت‬
‫اخللية الع�صبية رقم ‪2‬‬

‫انتقال �ضعيف للر�سالة‬

‫‪ .1‬زيادة كمية الناقالت الع�صبية‬

‫الر�سالة‬ ‫يزيد الرتيبتوفني من‬

‫�إنتاج الناقالت الع�صبية‬

‫كمية �إ�ضافية من‬

‫امل�ستقبالت‬ ‫الناقالت الع�صبية‬
‫تعرب الت�شابك‬
‫الع�صبي‬

‫انتقال �أف�ضل للر�سالة‬

‫‪74‬‬
 ‫الأدوية‬

‫كيف تعالج الأدوية الم�ضادة لالكتئاب حاالت االكتئاب؟‬

‫(تابع)‬
‫‪ .2‬وقف تلف الناقالت الع�صبية‬

‫ر�سالة‬
‫كمية قليلة من‬
‫كمية قليلة من جزيئات‬ ‫الناقالت الع�صبية‬
‫الناقالت الع�صبية يف‬ ‫متر عرب الت�شابك‬
‫اخللية رقم ‪1‬‬ ‫الع�صبي‬

‫الأنزمي الذي يتلف‬ ‫مثبطات‬

‫الناقالت الع�صبية‬ ‫�أحادي �أمني‬
‫الأوك�سيديز‬
‫م�ضاد لالكتئاب‬
‫انتقال �أف�ضل للر�سالة‬ ‫توقف التلف‬

‫‪ .3‬منع �إعادة امت�صا�ص الناقالت الع�صبية‬

‫م�ضادات االكتئاب ثالثية‬
‫ر�سالة‬ ‫احللقات‪ ،‬املث ّبطات االنتقائية‬
‫لإعادة امت�صا�ص ال�سريوتونني‬
‫املعروفة بـ‪ SSR‬التي متنع �إعادة‬
‫كمية قليلة من جزئيات‬ ‫امت�صا�ص املو�صل الع�صبي‬
‫الناقالت الع�صبية يف‬ ‫فيمر بكميات �أكرب عرب‬
‫اخللية رقم ‪1‬‬
‫الت�شابك الع�صبي‬

‫�أنزمي يتلف املو�صل‬

‫الع�صبي‬
‫كمية �أكرب من الناقالت‬
‫انتقال �أف�ضل للر�سالة‬ ‫الع�صبية تعرب الت�شابك الع�صبي‬

‫‪75‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫ولكن ال ب ّد من الإ�شارة �إلى �أن الأدوية قد تترك �آثار ًا جانبية على‬

‫الج�سم تبدو في �أ�سوء حاالتها في �أول مراحل العالج‪� ،‬إال �أنها تتح�سن‬
‫عندما يتع ّود الج�سم عليها‪ .‬وتبع ًا لحدة هذه الآثار الجانبية يمكن‬
‫تخفيف معيار الدواء‪� ،‬أو زيادتها �أو تغيير الدواء‪ ،‬علم ًا �أن ال�ضرر‬
‫الناجم عن معظم هذه الآثار الجانبية غالب ًا ما يكون �أقل �إزعاج ًا‬
‫من ذلك الناجم عن االكتئاب‪ .‬واعلم �أن حالتك �ستتح�سن �سريع ًا‬
‫لو واظبت على تناول دوائك تمام ًا كما ن�صحك الطبيب‪ .‬وقد ين�صح‬
‫بع�ض الأطباء عندما ي�صفون دوا ًء م�ضاد ًا لالكتئاب بتناول عيار‬
‫�صغير من الدواء كالديازبام‪� ،‬أو ما �شابهه لتخفيف من حدة القلق‬
‫في �أثناء الأ�سبوعين الأولين‪ ،‬ال �سيما و�أن بع�ض الأ�شخا�ص ي�صابون‬
‫بالقلق في هذه الفترة قبل �أن تتع ّود �أج�سامهم على الدواء‪ ،‬وال داعي‬
‫للخوف ف�أنت لن تدمن على الديازبام �إذا تناولته لمدة �أ�سبوعين‪.‬‬
‫وال بد من الإ�شارة �إلى �أن الأدوية الم�ضادة لالكتئاب تعطي نتائج‬
‫جرعات كاملة منها‬ ‫ٍ‬ ‫�أكثر فعالية عندما يواظب المري�ض على تناول‬
‫وفق ًا لما ي�صفه الطبيب‪ ،‬في حين �أن الجرعات ال�صغيرة ال تُظهر‬
‫فعالية‪ ،‬وقد ت�ؤدي �إلى �آثار �سلبية عديدة‪ ،‬لذلك يتعين على المري�ض‬
‫�أن يواظب على تناول دوائه‪.‬‬
‫تتعدد �أنواع الأدوية الم�ضادة لالكتئاب التي تتوفر في الأ�سواق‪،‬‬
‫وكلها �أدوية فعالة تترك نتائج طيبة على الإن�سان‪ .‬وقد يكون بع�ضها‬
‫فعا ًال لمعالجة بع�ض �أنواع االكتئاب دون ًا عن بع�ضها الآخر‪ ،‬كما يترك‬
‫ك ّل نو ًع منها �آثار ًا جانبية مختلفة عن تلك التي يتركها نو ٌع �آخر‪.‬‬
‫بعد �أزمة اكتئاب �أولى‪ ،‬قد ين�صحك الطبيب بتناول دوائك لمدة‬
‫�ستة �أ�شهر �إ�ضافية ليت�أكد من �أن و�ضعك لن ينتك�س مجدد ًا‪ .‬و�أما في‬
‫حال كان لديك �سج ٌل حافل باالكتئاب‪ ،‬فين�صحك الطبيب بتناول هذا‬
‫الدواء لفتر ٍة �أطول‪� .‬إ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬ين�صح بع�ض الأطباء المري�ض‬
‫بالمواظبة على تناول الدواء الم�ضاد لالكتئاب في حال �أ�صيب ب�أزمة‬
‫اكتئاب للمرة الأولى بعد تجاوز �سن الخم�سين‪ ،‬ففي هذا العمر يكون‬
‫الإن�سان عر�ض ًة لخطر التعر�ض مجدد ًا لأزمات �أخرى‪.‬‬
‫مختلف �أنواع الأدوية الم�ضادة لالكتئاب‬
‫الأدوية الم�ضادة لالكتئاب ثالثية الحلقات‬
‫يحاول الأطباء االبتعاد عن هذا النوع من الأدوية عند و�صف‬
‫‪76‬‬
 ‫الأدوية‬

‫عالج لالكتئاب‪ ،‬ال �سيما و�أن الدرا�سات �أثبتت �أن المري�ض يمكنه‬ ‫ٍ‬
‫�أن يتوقف عن تناول �أنواع �أخرى من الأدوية نتيجة ظهور �آثار جانبية‬
‫�شديدة‪ .‬وعاد ًة ما تكون جرعات هذا النوع من الأدوية الزائدة‬
‫با�ستثناء اللوفيبرامين خطيرة �أكثر من جرعات المث ّبطات االنتقائية‬
‫لإعادة امت�صا�ص ال�سيروتونين المعروفة بـ‪.SSR‬‬
‫تُطلق هذه الت�سمية على هذا النوع من المواد الكيميائية نظراً‬
‫�إلى بنيتها الثالثية التي ت�شمل �سل�سل ًة جانبية �أ�شبه بالدراجة ثالثية‬
‫العجالت‪ .‬وتزيد هذه المواد الكيميائية من كمية الناقالت الع�صبية‬
‫التي تنتقل بين خاليا الدماغ بمنع الخاليا التي تفرزها من �إعادة‬
‫امت�صا�صها‪ .‬تبدو هذه الأدوية فعالة جد ًا في حاالت االكتئاب‬
‫المتو�سطة �أو ال�شديدة التي ت�سبب متاعب في النوم وفقدان ال�شهية‬
‫و�إثارة ع�صبية �أو تخلف‪ ،‬علم ًا �أن نتائجها تبد أ� في غ�ضون �أ�سبوعين‪.‬‬
‫وتتعدد �أنواع الأدوية الم�ضادة لالكتئاب ثالثية الحلقات‪ ،‬و ُتظهِ ر‬
‫كلها نتائج فعالة من دون �أن يخلو الأمر من بع�ض الآثار ال�سلبية‪.‬‬
‫ولبع�ض هذه الأدوية ت�أثير مهدئ يبعث الهدوء في نف�س المري�ض‪� ،‬إال‬
‫�أن بع�ضها الآخر بعي ٌد ك ّل البعد عن �إحداث ت�أثير مماثل‪.‬‬
‫في حال �أ�صابتك حال ٌة من القلق قد ي�صف لك طبيبك دوا ًء‬
‫ومتعب‬
‫ٌ‬ ‫م�ضاد ًا لالكتئاب مهدئ ًا‪ ،‬و�أما في حال �شعرت �أنك بطيء‬
‫طوال الوقت ف�سيلج�أ الطبيب من دون �شك �إلى و�صف دواءٍ ذي‬
‫ت�أثير م�شابه �أقل‪ .‬ويتناول بع�ض الأ�شخا�ص مهدئات ثالثية الحلقات‬
‫في�شعرون بالنعا�س في �ساعات النهار‪ ،‬تبع ًا لذلك قد يو�صيك الطبيب‬
‫بتناول جرعات النهار كامل ًة في الليل‪ ،‬بد ًال من تناولها ثالث مرات‬
‫نهار ًا لتخفيف النعا�س ولم�ساعدتك كذلك على النوم ٍ‬
‫ب�شكل �أف�ضل‪.‬‬
‫الأدوية الم�ضادة لالكتئاب ثالثية الحلقات‬
‫�أدوية مهدّئة ثالثية الحلقات �أدوية غير مهدّئة ثالثية الحلقات‬
‫•�إيميبرامين‬ ‫•�أميتريبتلين‬
‫•لوفيبرامين‬ ‫•كلوميبيرامين‬
‫•نورتريبتيلين‬ ‫•دوزولوبين‬
‫•دوك�سبين‬
‫•تريميبرامين‬
‫‪77‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫بع�ض الآثار الجانبية للأدوية ثالثية الحلقات‬

‫•عدم و�ضوح في الر�ؤية‬
‫•الإم�ساك‬
‫•�صعوبة االنت�صاب والقذف‬
‫•�صعوبة التبول‬
‫•جفاف في الفم‬
‫•�آثار على القلب (نب�ص �سريع �أو غير منتظم)‬
‫•تبقى النوبات نادرة وال تطال الأ�شخا�ص المعر�ضين لها‬
‫•دوار عند الجلو�س‬
‫•تعرق‬
‫•رجفة في اليدين‬
‫•زيادة الوزن‬
‫كذلك ي�ضطرك تناول الأدوية الم�ضادة لالكتئاب �إلى الحر�ص‬
‫واالنتباه عند القيادة �أو ا�ستعمال �آلة معينة‪ .‬وفي جميع الأحوال حاول‬
‫�أن تناق�ش الأمر دائم ًا مع طبيبك‪.‬‬
‫تُعتبر الأدوية ثالث ّية الحلقات �أدوية قوية‪ ،‬وهي على غرار‬
‫الأدوية القوية الأخرى قد تترك �آثار ًا جانبية على الج�سم‪� ،‬إال �أن‬
‫بع�ض الأنواع الجديدة ومنها لوفيبرامين ال يترك �إال القليل جد ًا من‬
‫الآثار الجانبية‪ .‬قد ال تظهر هذه الآثار على الجميع‪ ،‬ولكن �إن ح�صل‬
‫وظهرت ال تتردد في مراجعة طبيبك وا�ست�شارته‪ ،‬علم ًا �أن هذه الآثار‬
‫قد تخف مع تناول جرعات خفيفة من هذه الدواء في البداية ثم‬
‫زيادة الجرعة رويد ًا رويد ًا‪ ،‬كذلك يمكن تخفيف هذه الآثار بتغيير‬
‫الدواء الثالثي الحلقات الذي تتناوله‪.‬‬
‫قد تتداخل هذه الأدوية الم�ضادة لالكتئاب مع �أدوية �أخرى حتى‬
‫و�إن كانت �أقرا�ص معالجة ارتفاع الحرارة التي تبتاعها من دون‬
‫و�صف ٍة طبية‪ ،‬لذلك من الأف�ضل �أن ت�ست�شير الطبيب �أو ال�صيدالني‬
‫قبل تناول �أي دواء �آخر‪.‬‬
‫‪78‬‬
 ‫الأدوية‬

‫وال ب ّد من الإ�شارة �إلى �أن جرعة الأدوية ثالثية الحلقات قد ت�ؤدي‬

‫�إلى موت الإن�سان‪ ،‬لذلك ُيف�ضل االحتفاظ بكميات قليلة من هذه‬
‫منزل يراود �أحد �أفراده �أفكار ًا انتحارية‪.‬‬
‫الأدوية في ٍ‬
‫الأدوية الم�ضادة لالكتئاب ال�شبيهة بالأدوية ثالثية‬
‫الحلقات‬
‫تتعدد �أنواع الأدوية التي ت�شبه الأدوية ثالثية الحلقات من دون �أن‬
‫تتميز بالبنية ثالثية الحلقات‪ ،‬وبالتالي ال ُيطلق عليها ت�سمية الأدوية‬
‫ثالثية الحلقات‪.‬‬
‫•ال يترك الميان�سيرين �إال بع�ض الآثار الجانبية با�ستثناء ت�أثير على‬
‫مخ العظم‪ ،‬الأمر الذي حال دون ا�ستعماله في كثير من الأحيان‪.‬‬
‫•ال يترك الترازادون �إال القليل من الآثار الجانبية‪ ،‬على الرغم من‬
‫�أنه قد ي�سبب انت�صاب ًا م�ستمر ًا م�ؤلم ًا لدى الرجال‪.‬‬
‫• ُيعتبر الميرتازابين دوا ًء م�ضاد ًا لالكتئاب ي�سبب ا�ضطرابات‬
‫في الدم‪ ،‬لذلك يتعين على المر�ضى ا�ست�شارة الطبيب في حال‬
‫الحظوا ارتفاع ًا في درجة الحرارة �أو احتقان ًا في الحلق‪� ،‬أو �أي‬
‫عالمة التهاب �أثناء تناول هذا الدواء‪� .‬إ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬قد يزيد‬
‫هذا الدواء من ال�شهية‪ ،‬وبالتالي من الوزن‪.‬‬
‫المثبطات االنتقائية لإعادة امت�صا�ص ال�سيروتونين‬
‫المعروفة بـ ‪SSR‬‬
‫تعمل هذه الأدوية تمام ًا كالأدوية ثالثية الحلقات �إذ تمنع‬
‫الناقالت الع�صبية من العودة �إلى الخاليا التي تفرزها‪� ،‬إال �أنها ال‬
‫نوع من الناقالت وهي ال�سيروتونين‪.‬‬
‫ت�ؤثر �إال في ٍ‬
‫تُعتبر هذه الأدوية م�ضاد ًة لالكتئاب‪ ،‬وقد �أثبتت التجارب �أنها‬
‫تترك بع�ض الآثار الجانبية �أقل من تلك التي تتركها الأدوية ثالثية‬
‫الحلقات‪� ،‬إال �أن الدرا�سات �أثبتت اليوم �أن �آثارها مختلفة تمام ًا عن‬
‫�آثار الأدوية ثالثية الحلقات‪ ،‬فهي ال تتمتع بميز ٍة مهدئة وال تت�سبب‬
‫بزيادة الوزن وال ت�ؤثر في القلب كما تفعل الأدوية ثالثية الحلقات‪.‬‬
‫‪79‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫بع�ض المث ّبطات االنتقائية لإعادة امت�صا�ص‬

‫ال�سيروتونين‬
‫اال�سم التجاري‬ ‫اال�سم الحقيقي‬
‫بروزاك‬ ‫فلويوك�ستني‬
‫فافريين‬ ‫فلوفوك�سامني‬
‫�سريوكزات‬ ‫باروك�ستني‬
‫لو�سرتال‬ ‫�سريترالني‬
‫�سيرباميل‬ ‫�سيتالوبرام‬
‫على غرار الأدوية ثالثية الحلقات‪ ،‬ال ب ّد �أن يتوخى المرء الحذر‬
‫في حاالت ال�صرع و�أن يدرك �أنها ت�سبب متاعب معوية في البداية‬
‫بالإ�ضافة �إلى �إمكانية الإ�صابة بالإ�سهال والدوار والتقي�ؤ‪ .‬كما ت�سبب‬
‫�أي�ض ًا �صداع ًا وتعب ًا وقلق ًا‪ ،‬ولكن على الرغم من ذلك عندما ت�صل‬
‫الأمور �إلى جرعات �إ�ضافية ُتعتبر هذه الأدوية �أكثر �أمان ًا من الأدوية‬
‫ثالثية الحلقات‪.‬‬
‫خالف ًا للأدوية ثالثية الحلقات‪ ،‬لم تكن المث ّبطات االنتقائية‬
‫لإعادة امت�صا�ص ال�سيروتونين المعروفة بـ‪ SSR‬رائج ًة منذ زمن طويل‪.‬‬
‫وقد �أظهرت الأبحاث �أن الأ�شخا�ص الذين يتناولون هذه‬
‫المث ّبطات هم �أقل مي ًال �إلى التوقف عن تناول هذه الأدوية ب�سبب‬
‫الآثار الجانبية من �أولئك الذين يتناولون �أدوية ثالثية الحلقات‪ .‬لذلك‬
‫تن�صح ال�سلطات با�ستعمال المث ّبطات االنتقائية لإعادة امت�صا�ص‬
‫ال�سيروتونين‪.‬‬
‫في حقب ٍة معينة‪� ،‬أثار الإعالم �ضج ًة كبيرة حول دواء البروزاك‪.‬‬
‫والبروزاك دوا ٌء ينخرط �ضمن فئة المث ّبطات االنتقائية لإعادة‬
‫امت�صا�ص ال�سيروتونين‪ .‬فهو يقدّم على غرار غيره من الأدوية‬
‫الم�ضادة لالكتئاب نتائج فعالة‪� ،‬إال �أن بع�ض الكتب التي القت رواج ًا‬
‫كبير ًا زادت من �شعبيتها بين النا�س حتى باتت ُتعرف با�سم «حبوب‬
‫ال�سعادة» بعد �أن انت�شر خبر منحها ال�سعادة للمكتئبين اكتئاب ًا خفيف ًا‬
‫ممن �أبلوا بال ًء ح�سن ًا بفعل تغيير �أ�سلوب حياتهم‪ .‬هذا وتمتلك بع�ض‬
‫�أنواع المث ّبطات االنتقائية لإعادة امت�صا�ص ال�سيروتونين الأخرى‬
‫ميزات البروزاك عينها‪ ،‬وتبدو فعال ًة مثله تمام ًا‪.‬‬
‫‪80‬‬
 ‫الأدوية‬

‫بع�ض �آثار المث ّبطات االنتقائية لإعادة امت�صا�ص‬

‫ال�سيروتونين‬
‫•دوار‬ ‫•م�شكالت معوية‬
‫•�صداع‬ ‫•�إ�سهال‬
‫•تعب‬ ‫•دوار‬
‫•قلق‬ ‫•تقي�ؤ‬

‫ادعى بع�ض العلماء �أن المث ّبطات االنتقائية لإعادة امت�صا�ص‬

‫ال�سيروتونين تدفع بع�ض الأ�شخا�ص �إلى التفكير باالنتحار والقتل‪،‬‬
‫لذلك تراها تثير القلق‪ ،‬ال �سيما لدى و�صفها للأ�شخا�ص الذين تقل‬
‫�أعمارهم عن الثالثين عام ًا‪ .‬نتيجة ذلك‪ ،‬يف�ضل �أن يتوخى الأطباء‬
‫عالج يعتمد على هذا النوع من الأدوية‪ ،‬و�أن‬
‫الحذر ال�شديد عند بدء ٍ‬
‫ً‬
‫ي�شددوا على مر�ضاهم بمراجعتهم مبا�شر ًة في حال الحظوا قلقا �أو‬
‫انفعا ًال متزايد ًا‪ .‬وال ب ّد من الإ�شارة �إلى الحاجة �إلى القيام بدرا�سات‬
‫�أخرى بهذا ال�ش�أن‪ ،‬و ُيف�ضل �أن يناق�ش المر�ضى الذين يرتابون من‬
‫الآثار الجانبية لهذا النوع من الأدوية مع طبيبهم‪.‬‬
‫مثبطات �أحادي �أمين الأوك�سيديز الم�ضاد للإكتئاب‬
‫ُتعتبر مثبطات �أحادي �أمين الأوك�سيديز م�ضاد لالكتئاب �أول دواء‬
‫طوره الإن�سان لمعالجة االكتئاب‪ .‬يزيد هذا النوع من الأدوية الم�ضادة‬
‫لالكتئاب كمية الناقالت الع�صبية في الت�شابك الع�صبي‪� ،‬إذ تمنع مادة‬
‫ُتعرف با�سم �أحادي �أمين الأوك�سيديز من تدميرها‪ .‬ول�سوء الحظ‪،‬‬
‫ي�ؤثر هذا الدواء �أي�ض ًا في باقي �أع�ضاء الج�سم‪� ،‬إذ ي�ؤدي �أحادي �أمين‬
‫الأوك�سيديز وظائف عديدة نذكر منها على �سبيل المثال تدمير مادة‬
‫عدد كبير من الأطعمة‪.‬‬‫كيميائية ُتعرف با�سم التيرامين الموجودة في ٍ‬
‫ونتيجة ذلك‪ ،‬يتعين على المري�ض الذي يتناول مثبطات �أحادي‬
‫�أمين الأوك�سيديز الم�ضاد لالكتئاب �أن يتبع نظام ًا غذائي ًا منخف�ض‬
‫التيرامين‪ ،‬و�أن يحمل بطاق ًة ت�شير �إلى ذلك �أينما ذهب وتوجه‪.‬‬
‫‪81‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫مثبطات �أحادي �أمين الأوك�سيديز الم�ضاد لالكتئاب‬

‫مثبطات �أحادي �أمين‬ ‫مثبطات �أحادي �أمين‬
‫الأوك�سيديز الم�ضاد لالكتئاب الأوك�سيديز الم�ضاد لالكتئاب‬
‫المتقلبة‬ ‫•فينيلزين‬
‫•موكلوبيميد‬ ‫•�إ�سوكاربوك�سازيد‬
‫•ترانيل�سايبرومين‬
‫يتطلب الج�سم �أ�سبوعين لينتج مثبطات �أحادي �أمين الأوك�سيديز‬
‫الم�ضاد لالكتئاب �أ�سبوعين من الزمن‪ ،‬وبالتالي لن يعود الج�سم �إلى‬
‫طبيعته قبل �أ�سبوعين بعد �أن يتوقف عن تناول هذه المثبطات‪ .‬من‬
‫نظام غذائي منخف�ض التيرامين طوال‬ ‫هنا ال بد من اال�ستمرار باتباع ٍ‬
‫هذه الفترة؛ وفي حال لم تظهر نتائج �إيجابية‪ ،‬قد يعجز المري�ض عن‬
‫تناول دواء م�ضاد لالكتئاب طوال هذه الفترة‪.‬‬
‫يتوفر في الأ�سواق نو ٌع جديد من مثبطات �أحادي �أمين الأوك�سيديز‬
‫الم�ضاد لالكتئاب تُعرف با�سم مثبطات �أحادي �أمين الأوك�سيديز‬
‫المتقلبة من نوع �أ‪ ،‬علم ًا �أن �أحادي �أمين الأوك�سيدوز نوعان‪�« :‬أ» و‬
‫«ب»‪ .‬ولما كانت مثبطات �أحادي �أمين الأوك�سيديز المتقلبة من نوع‬
‫نوع واحد‪ ،‬فتق ّل الم�شاكل التي قد تنتج‬ ‫«�أ» ال تقدر �إال على تثبيط ٍ‬
‫داعي التباع‬‫عن الطعام الذي يحتوي على التيرامين‪ ،‬لذلك ال ٍ‬
‫نظام غذائي �شديد و�صارم‪� ،‬إال �أنه يتعين على الأ�شخا�ص الذين‬ ‫ٍ‬
‫يتناولون هذا النوع من الأدوية �أن يلتزموا بالنظام الغذائي منخف�ض‬
‫التيرامين‪ ،‬ال �سيما و�أنهم معر�ضون لخطر الإ�صابة بمتاعب معينة‬
‫في حال تناولوا طعام ًا غني ًا بالتيرامين‪ .‬تح ّد مثبطات �أحادي �أمين‬
‫الأوك�سيديز المتقلبة من نوع «�أ» حركة �أحادي �أمين الأوك�سيدوز‪� ،‬إال‬
‫�أنها ال تق�ضي عليها‪ ،‬لذلك لي�س �ضروري ًا �أن يقوم الج�سم ب�إفراز‬
‫كميات جديدة من �أحادي �أمين الأوك�سيدوز وتكون الآثار عك�سية‬
‫وتزول بعد �أ�سبوع من �إيقاف الدواء‪ .‬تُ�ستعمل مثبطات �أحادي �أمين‬
‫الأوك�سيديز الم�ضاد لالكتئاب في حال لم يتمخ�ض عن الأدوية ثالثية‬
‫الحلقات نتيج ٍة فعالة‪� ،‬إال �أن بع�ض الأطباء ي�صفون هذه الأدوية منذ‬
‫م�صحوب ب�أعرا�ض ج�سدية (في حاالت‬ ‫ٍ‬ ‫البداية لمعالجة اكتئاب‬
‫االكتئاب التي ي�أكل فيها المكتئب ب�شراهة �أو ينام �أكثر من العادة)‪،‬‬
‫‪82‬‬
 ‫الأدوية‬

‫كذلك يمكن �أن ي�ستعملها الذين يعانون من اكتئاب ال يتالءم مع �أي‬

‫من الأنماط المعروفة‪.‬‬
‫�أدوية �أخرى م�ضادة لالكتئاب‬
‫ل‪ -‬تريبتوفان‬
‫ُيعتقد �أن هذا الدواء ي�أتي بنتائج فعالة �إذ يزيد من كمية الناقالت‬
‫الع�صبية التي تنتجها خاليا الدماغ‪ .‬وتوجد هذه المواد الكيميائية‬
‫في النظام الغذائي الذي يتحول �إلى �سيروتونين‪ .‬كما ُيعتبر هذا‬
‫الدواء الم�ضاد لالكتئاب �ضعيف ًا‪ ،‬ولكن يمكن ا�ستعماله بالتزامن مع‬
‫�أنواع �أخرى من م�ضادات االكتئاب‪.‬‬
‫فلوباتيك�سول‬
‫ُي�ستعمل هذا الدواء لعالج الأمرا�ض النف�سية‪ ،‬ولكن ثبت �أنه دواء‬
‫جيد م�ضا ٌد لالكتئاب عندما يتناول المري�ض جرعات منخف�ضة منه‪.‬‬
‫�إ�ضافة �إلى ذلك ال ي�ؤدي هذا الدواء �إلى نتائج خطيرة عندما يتناول‬
‫المري�ض جرعات �إ�ضافية منه‪ ،‬كما �أنه ال يترك �إال القليل جد ًا من‬
‫الآثار الجانبية �إال �إذا واظب المري�ض على تناوله لفتر ٍة طويلة من‬
‫الزمن‪ .‬ولذا ُيف�ضل �أن ُي�ستعمل لفتر ٍة ق�صيرة‪.‬‬
‫فينالفاك�سين‬
‫يعمل هذا الدواء الم�ضاد لالكتئاب تمام ًا كالمث ّبطات االنتقائية‬
‫لإعادة امت�صا�ص ال�سيروتونين‪ .‬وي�سبب هذا الدواء طفح ًا جلدي ًا‪،‬‬
‫بطفح ب�سبب هذا الدواء �أن‬
‫لذلك يتعين على المري�ض الذي ُي�صاب ٍ‬
‫ُيعلم الطبيب مبا�شر ًة مخاف ًة �أن يكون هذا الطفح دلي ًال على ح�سا�سية‬
‫خطيرة‪ .‬وعلى غرار غيره من الأدوية الم�ضادة لالكتئاب‪ ،‬يمكن �أن‬
‫ي�ؤثر هذا الدواء في �أداء المرء لدى قيامه ببع�ض الأمور التي تتطلب‬
‫مهارة عادية كالقيادة مث ًال‪ .‬وال يميل الأطباء �إلى و�صف هذا الدواء‬
‫�إال عندما تعجز �أدوية �أخرى عن �شفاء المري�ض من حالته‪� ،‬إذ يمكن‬
‫�أن تودي جرع ًة زائدة منه بحياة المرء‪ ،‬كذلك ي�ستلزم هذا الدواء‬
‫مراقبة �ضغط د ّم المري�ض وقلبه بعناية‪.‬‬
‫ريبوك�سيتين‬
‫نوع واحد من الناقالت الع�صبية �أال‬
‫يمنع هذا الدواء امت�صا�ص ٍ‬
‫وهو النورادرينالين‪ .‬وتندر الأبحاث التي تق ّدم �صور ًة وا�ضح ًة عن‬
‫الأعرا�ض الجانبية التي قد ي�سببها‪.‬‬
‫‪83‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫ليوثيرونين‬
‫يعتبر هذا الدواء هرمون ًا ُي�ستعمل لعالج الأ�شخا�ص الذي يعانون‬
‫من هبوط درقي‪ .‬وي�ستعمل االخت�صا�صيون هذا الدواء في المراكز‬
‫أ�شخا�ص يعانون من‬
‫ٌ‬ ‫المتخ�ص�صة بالتزامن مع عالجات �أخرى يتبعها �‬
‫اكتئاب حاد‪.‬‬
‫دولك�ستين‬
‫ُيعتبر هذا الدواء م�ضاد ًا جديد ًا لالكتئاب يعمل كالمث ّبطات‬
‫حد ما‬ ‫االنتقائية لإعادة امت�صا�ص ال�سيروتونين‪ ،‬وي�شبه �إلى ٍ‬
‫الريبوك�ستين �إذ يمنع امت�صا�ص النورادرينالين (نوريبينيفرين)‪.‬‬
‫ظهر نتائج �أكثر‬
‫وتتمنى الجهات الم�س�ؤولة عن ت�صنيع هذا الدواء �أن ُي ِ‬
‫فعالية نظر ًا �إلى قدرته على مهاجمة االكتئاب عن طريق هجوم ثنائي‪.‬‬
‫ع�شبة �سان جورج الطبية‬
‫تُعتبر ح�شي�شة القلب (ع�شبة �سان جورج الطبية) دوا ًء ع�شبي ًا‬
‫لالكتئاب يمكن للمرء �شرا�ؤه من دون و�صفة طبيب‪ .‬وي�ؤكد عد ٌد من‬
‫الأ�شخا�ص‪ ،‬بل ُيق�سمون �أن هذا الدواء هو �أف�ضل عالج لالكتئاب‪ ،‬ال‬
‫�سيما االكتئاب المتو�سط‪ .‬وفي الواقع‪ ،‬يت�ألف هذا الدواء من ع�شب ٍة‬
‫قوية تتفاعل مع �أدوية �أخرى تتناولها لعالج حاالت مر�ضية ع�ضوية‬
‫�أخرى‪ .‬فعلى �سبيل المثال‪ ،‬قد ي�سبب هذا الدواء المتاعب في حال‬
‫تزامن تناوله مع حبوب منع الحمل �أو �أدوية ل�سيولة الدم و�أدوية عالج‬
‫ال�صرع‪.‬‬
‫الأدوية الم�ضادة لالكتئاب والجن�س‬
‫ال ي�شعر عد ٌد كبير من الأ�شخا�ص برغبة في �إقامة عالقة جن�سية‬
‫عند الإ�صابة باالكتئاب‪ ،‬و ُيعتبر فقدان هذه الرغبة جزء ًا من هذا‬
‫المر�ض‪ .‬ولكن‪ ،‬الم�شكالت التي قد يواجهها المرء مع االنت�صاب‬
‫والقذف يمكن �أن تكون جزء ًا من الآثار ال�سلبية التي ت�سببها الأدوية‬
‫الم�ضادة لالكتئاب‪ .‬في حال عانيت من �إحدى هذه المتاعب ُيف�ضل‬
‫�أن تتحدث �إلى طبيبك‪ .‬ويعاني عد ٌد كبير من الأ�شخا�ص الم�صابين‬
‫باالكتئاب ب�صمت‪� ،‬إال �أن الطبيب العام يبقى حذر ًا اتجاه هذه الآثار‬
‫الجانبية ويمكن �أن يعالجها بتغيير الأدوية التي يتناولها المري�ض‪.‬‬

‫‪84‬‬
 ‫الأدوية‬

‫�إيقاف الأدوية الم�ضادة لالكتئاب‬

‫يتعني على املري�ض �أن ال يتوقف عن تناول الأدوية امل�ضادة لالكتئاب‬
‫من دون طلب ا�ست�شارة اخت�صا�صي ب�سبب �أعرا�ض االمتناع التي‬
‫قد حت�صل‪.‬‬
‫ن�صائح عامة‬
‫•ال تتوقف عن تناول الأدوية الم�ضادة لالكتئاب فج�أ ًة‪ ،‬بل خفف‬
‫من الجرعة التي تتناولها على مدى عدة �أ�سابيع قبل �أن تتوقف‬
‫كلي ًا عن تناولها‪ .‬في كافة الأحوال ا�ست�شر طبيبك �أو ًال‪.‬‬
‫•يعاني بع�ض الأ�شخا�ص الذين تناولوا �أدوية م�ضادة لالكتئاب‬
‫على مدى �أ�سابيع وتوقفوا فج�أ ًة عنها من �أعرا�ض االمتناع‪.‬‬
‫•يمكن تجنب �أعرا�ض االمتناع بتخفيف جرعة الأدوية الم�ضادة‬
‫لالكتئاب تدريجي ًا على مدى �أربعة �أ�سابيع على الأقل‪.‬‬
‫�أعرا�ض التوقف عن تناول الدواء الم�ضاد لالكتئاب‬
‫•دوار و�صدمة كهربائية وقلق وارتباك و�أرق و�أعرا�ض ت�شبه‬
‫�أعرا�ض الزكام والإ�سهال والدوار و�آالم في البطن وتنمل‬
‫الأ�صابع وتقلبات مزاجية ومزاج منخف�ض‪.‬‬
‫تغيير الأدوية الم�ضادة لالكتئاب‬
‫ال يتعني على املري�ض �أن يغيرّ بنف�سه الدواء امل�ضاد لالكتئاب فهذا‬
‫الأمر يبقى حم�صور ًا بالطبيب‪ .‬وال ي�صلح يف بع�ض الأحيان تناول‬
‫عدة �أنواع من الأدوية امل�ضادة يف الوقت عينه‪� ،‬إذ قد ي�ؤدي ذلك‬
‫�إىل الوفاة‪ .‬لذلك من الأف�ضل �أن مينح املري�ض ج�سمه الوقت‬
‫الكايف للتخل�ص من الدواء امل�ضاد لالكتئاب قبل �أن يبد أ� بتناول‬
‫دواءٍ �آخر‪ .‬غالب ًا ما يتطلب الأمر ما بني �أ�سبوع وخم�سة �أ�سابيع‬
‫ا�ستناد ًا �إىل الدواء امل�ضاد لالكتئاب الذي يقرر املري�ض �إيقافه‬
‫والدواء الذي يقرر البدء بتناوله‪.‬‬

‫‪85‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫المهدئات‬
‫نادر ًا ما تُ�ستعمل هذه الأدوية لعالج االكتئاب‪ ،‬فهي ترمي عاد ًة‬
‫�إلى منع ظهور االكتئاب في حال كان المرء معر�ض ًا لذلك‪ ،‬وذلك‬
‫بالمحافظة على ا�ستقرار مزاجه‪.‬‬
‫الليتيوم‬
‫ي�ساعد الليتيوم على المحافظة على ا�ستقرار الخاليا والمزاج‪.‬‬
‫با�ضطراب ثنائي (مر�ض االكتئاب‬‫ٍ‬ ‫ويبقى الأ�شخا�ص الم�صابون‬
‫الهو�سي) �أقل عر�ض ًة لالنتكا�س في حال تناولوا الليتيوم‪ .‬وي�ساعد‬
‫هذا الدواء �أي�ض ًا على منع الإ�صابة باالكتئاب لدى الأ�شخا�ص الذين‬
‫�سبق وعانوا من حاالت اكتئاب �شديدة متكررة‪ .‬ويوقف هذا الدواء‬
‫االنتكا�س �أو يجعل مدته �أق�صر و�أقل حدة مع تباعد زمني بين‬
‫الواحدة والأخرى‪.‬‬
‫يتع ّين على المرء �أن يتناول هذا الدواء بانتظام و�أن ينتبه �إلى‬
‫م�ستواه في الدم‪ .‬وال تعطي كميات الليتيوم في العادة نتائج فعالة‪ ،‬بل‬
‫هي على العك�س من ذلك‪ ،‬ت�سبب �آثار ًا �سلبية جمة‪ ،‬وقد تهدد حياة‬
‫الإن�سان‪ .‬هذا وال يمكن الك�شف عن كمية الليتيوم التي يتعين على‬
‫الإن�سان تناولها �إال بعد �إجراء فح�ص دم‪.‬‬
‫قبل البدء يتناول الليتيوم‪ ،‬يطلب الطبيب من المري�ض �إجراء‬
‫فح�ص د ّم ليت�أكد من ح�سن �سير عمل الكليتين ومن توازن المواد‬
‫الكيميائية في الدم‪� .‬إ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬يقوم الطبيب بفح�ص‬
‫المري�ض ويجري له تخطيط قلب ليت�أكد من ح�سن �سير عمل القلب‪،‬‬
‫مر�ض في‬‫كما ويفح�ص غدده الدرقية‪ .‬وفي حال تب ّين للطبيب �أي ٍ‬
‫�شك عن و�صف دواء الليتيوم‪.‬‬‫الكليتين �أو القلب‪� ،‬سيمتنع من دون ّ‬
‫دم مرة‬ ‫ما �أن يبد�أ المري�ض بتناول الليتيوم‪ُ ،‬يجرى له فح�ص ٍ‬
‫واحدة على الأقل في الأ�سبوع �إلى �أن ت�ستقر الجرعة ف ُيجرى هذا‬
‫�شهر �إلى ثالثة �أ�شهر‪ .‬ونالحظ اختالف ًا في �آراء الأطباء‪،‬‬
‫الفح�ص ك ّل ٍ‬
‫�إذ ين�صح بع�ضهم ب�إجراء فح�ص د ّم ك ّل ثالثة �أ�شهر‪ ،‬في حين ين�صح‬
‫ب�شكل �أقل انتظام ًا‪.‬‬
‫�آخرون ب�إجرائه ٍ‬
‫عديدة هي العوامل التي ت�ؤدي �إلى تغيير كمية الليتيوم التي‬
‫يتناولها المرء‪ ،‬نذكر منها على �سبيل المثال‪ :‬ظروف قد ت�ؤدي �إلى‬
‫الجفاف كالذهاب في عطلة �إلى منطقة حارة‪ ،‬الإ�سهال والتقي�ؤ �أو‬
‫عالج جديد �أو �أقرا�ص المياه‪ .‬وفي هذه الحالة ُين�صح ب�ضرورة‬ ‫بدء ٍ‬
‫‪86‬‬
 ‫الأدوية‬

‫ب�شكل فوري‪.‬‬
‫�إجراء فح�ص د ّم ٍ‬
‫يتعين عليك في حال طر�أت ظروف معينة ا�ستلزمت خ�ضوعك‬
‫لعملية جراحية �أن تُعلم الطبيب �أنك تتناول الليتيوم‪� ،‬إذ �سيطلب‬
‫منك �أن تتوقف عن تناوله‪.‬‬
‫الآثار الجانب ّية‬
‫ت�شمل الآثار الجانب ّية التي قد ي�شهدها المرء عند تناول الليتيوم‪:‬‬
‫ب�شكل يفوق العادة ورجفان في اليد وجفاف الفم‬ ‫التعب وكثرة التبول ٍ‬
‫ومذاق معدني في الفم‪ .‬وغالب ًا ما يتخطى المرء هذه الآثار ال�سلبية‬
‫�سريع ًا‪� .‬إال �أنه من ال�ضروري التمييز بين �آثار �سلبية �أخرى‪ ،‬ومنها‬
‫على �سبيل المثال ارتفاع ن�سبة الليتيوم في الدم‪ .‬وفي حال �شعرت‬
‫برع�ش ٍة قوية في اليدين و�ضعف و�إ�سهال وتقي ؤ� وارتباك‪ ،‬راجع طبيبك‬
‫�أو اق�صد ق�سم الحوادث والطوارئ فور ًا‪� ،‬إذ ُيحتمل �أن تكون م�صاب ًا‬
‫ب�سمية الليتيوم‪.‬‬
‫ُ‬
‫ت�شمل الآثار الجانبية طويلة الأمد التي يمكن �أن يعاني منها‬
‫المري�ض الذي يتناول الليتيوم زيادة الوزن وبع�ض الآثار على الغدة‬
‫الدرقية‪ .‬ونتيج ًة ذلك‪ ،‬يتعين على المري�ض �أن يجري فح�ص ًا لم�ستوى‬
‫الليتيوم في الدم‪ ،‬على �أن يرى طبيب ًا اخت�صا�صي ًا نتيجة هذا الفح�ص‬
‫ليت�أكد من هرمون الغدة الدرقية مرتين في ال�سنة‪ .‬ويمكن معالجة‬
‫م�ستوى هرمون الليتيوم في الدم المنخف�ض في الدم بالتوقف عن‬
‫تناول الليتيوم �أو تناول حبوب خا�صة بهرمون الغدة الدرقية‪.‬‬
‫ويمكن �أن ي�ؤثر الليتيوم في وظيفة الكليتين في حال تناوله‬
‫المرء لفترة معينة‪� ،‬إذ يزيد من ن�سبة التبول ويمنح �إح�سا�س ًا فظيع ًا‬
‫بالعط�ش‪ .‬في حال الحظت هذه الأمور‪ ،‬يتعين عليك �أن ت�ست�شير‬
‫طبيبك �سريع ًا وقد يطلب منك �أن تتوقف عن تناول هذا الدواء‪.‬‬
‫الليتيوم والحمل‬
‫قد ي�ضر الليتيوم بنمو الجنين في المراحل الأولى من الحمل‪،‬‬
‫لذلك يتعين على المر�أة التي تتناول الليتيوم‪ ،‬والتي تخطط للحمل‪،‬‬
‫�أن ت�ست�شير طبيبها وتتابع معه الأمر لتتوقف عن تناول هذه الأدوية‪.‬‬
‫‪87‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫وال ب ّد من الإ�شارة �إلى �إمكانية تناول الليتيوم مجدد ًا بعد مرور‬

‫�أ�شهر الحمل الثالثة لأن الم�شيمة تحمي الجنين الذي ُي�صبح �أقل‬
‫ت�أثر ًا به‪ ،‬ولكن ُيف�ضل �أن تبقى المر�أة الحامل تحت �إ�شراف طبيب‬
‫مخت�ص‪ .‬وال ب ّد من مراقبة م�ستوى الليتيوم عن كثب لأن الكمية التي‬
‫يحتاج �إليها الج�سم تتغير مع الحمل‪ .‬لذلك تحتاج المر�أة �إلى �إجراء‬
‫تحاليل د ّم �أكثر من العادة‪ .‬ويفقد الطفل بعد الوالدة الحماية التي‬
‫كانت توفرها الم�شيمة‪ ،‬ويلتقط الليتيوم من حليب �أمه فيت�أثر به‪،‬‬
‫لذلك ال يمكن للأم �أن تُر�ضع طفلها في حال كانت تتناول الليتيوم‪.‬‬
‫كاربامازپين‬
‫ُيعتبر هذا الدواء مهدئ ًا �آخر يمكن ا�ستعماله مع الليتيوم �أو بدي ًال‬
‫ل�سبب �أو لآخر‪.‬‬
‫يتناوله الأ�شخا�ص الذين ال ي�ستطيعون تناول الليتيوم ٍ‬
‫ً‬
‫ويتعين على المري�ض الذي يتناول هذا الدواء �أن يجري فح�صا للدم‬
‫مر ًة ك ّل �أ�سبوعين في ال�شهرين الأولين‪ ،‬على �أن يجريه مرات �أقل في‬
‫الفترة التالية‪ .‬ويمكن �أن تكون الحرارة دلي ًال على وجود م�شكالت‬
‫في الد ّم قد ي�سببها الكاربامازپين‪ ،‬لذلك يتعين على المري�ض �أن‬
‫ي�ست�شير الطبيب في حال واجه �أي �صعوبات‪.‬‬
‫فالبروات ال�صوديوم‬
‫ُي�ستعمل هذا الدواء لمعالجة ال�صرع ويعمل على تهدئة المزاج‪ .‬ولم‬
‫يعط الليتيوم‬
‫يكن هذا الدواء ُي�ستعمل في الما�ضي �إال في حال لم ِ‬
‫�أو الكاربامازپين نتيج ًة مر�ضية‪� ،‬إال �أن الأطباء يف�ضلون اليوم هذا‬
‫الدواء على غيره‪ ،‬علم ًا �أنهم ين�صحون المري�ض ب�إجراء فح�ص ٍ‬
‫دم‬
‫بانتظام طوال فترة العالج‪.‬‬
‫مهدئات �آخرى‬
‫قد ي�ستعمل االخت�صا�صيون الأدوية التي تُ�ستعمل لمعالجة بع�ض‬
‫الظروف التي ت�ؤثر في الدماغ‪ ،‬كال�صرع والتي ت�ساعد على تهدئة‬
‫المزاج‪ ،‬ومنها الموتريغين وغابابينتين وتوبيرامات‪.‬‬
‫‪88‬‬
 ‫الأدوية‬

‫كما ُي�ستعمل هرمون التيروك�سين �أحيان ًا لعالج الأ�شخا�ص الذين‬

‫يت�أرجح مزاجهم بين البهيج والمتع ّكر‪ .‬وتُ�ستعمل هذه الأدوية فقط‬
‫في حال لم تقدم الأدوية ال�شائعة كالليتيوم وال�صوديوم فالبروات‬
‫والكاربامازپين نتائج فعالة‪.‬‬
‫عالجات �أخرى ي�صفها الأطباء لمعالجة االكتئاب‬
‫الأدوية المنومة‬
‫تُعتبر م�شكالت النوم من �أكثر الم�شكالت �شيوع ًا بين الم�صابين‬
‫باالكتئاب‪ ،‬وقد تكون نتيجة االكتئاب بح ّد ذاته‪� ،‬إال �أن الأمر ال ُيعتبر‬
‫قاعد ًة عامة‪ .‬وغالب ًا ما ينظر الأطباء �إلى �أ�سباب محتملة �أخرى‬
‫يمكن �أن تكون �سبب ًا م�ؤدي ًا �إلى م�شكالت النوم كالمتاعب الطبية‪،‬‬
‫�أو ربما الأدوية التي يتناولها المري�ض لعالج م�شكالت طبية معينة‪.‬‬
‫ت�ساعد تقنيات �إدارة ال�ضغط النف�سي وغير ذلك من التقنيات‬
‫(راجع �صفحة ‪ )52‬على ح ّل م�شكالت النوم‪ .‬غالب ًا ما يتح�سن نوم‬
‫المري�ض عند تناوله �أدوية م�ضادة لالكتئاب في حال �أتت م�شكالت‬
‫النوم نتيج َة االكتئاب‪ ،‬و�أما في حال كانت هذه الم�شكالت مزعج ًة‬
‫ومتعبة يمكن للمري�ض �أن يختار م�ضاد ًا لالكتئاب يتميز ب�أثر ٍ‬
‫منوم‬
‫�إلى جانب وظيفته كم�ضاد لالكتئاب‪.‬‬
‫ي�ستحيل �أحيان ًا و�صف دواء م�ضاد لالكتئاب منوم‪ ،‬في هذه الحالة‬
‫يمكن �أن ي�صف الطبيب م�ضاد ًا لاللتهاب وحبوب ًا منومة على �أن ال‬
‫يواظب المري�ض على ا�ستعمال هذه الحبوب لفتر ٍة ق�صيرة ال تتعدى‬
‫الأ�سبوعين ك�أق�صى ح ّد‪ .‬وي�صعب على بع�ض الأ�شخا�ص التوقف عن‬
‫تناول الحبوب المنومة‪ ،‬فيدمنون عليها‪ ،‬وقد يعانون من �أعرا�ض‬
‫االمتناع‪ .‬حتى و�إن و�صف الطبيب هذه الحبوب على المدى الق�صير‪،‬‬
‫ب�شكل متقطع‪ .‬تتعدد �أنواع الحبوب المنومة‪ .‬ي�صف‬ ‫ُيف�ضل ا�ستعمالها ٍ‬
‫الأطباء �أحيان ًا �أدوي ًة كالتيمازيبام والأوك�سازيبام لأنها تنتمي �إلى‬
‫عائلة ديازبام (اال�سم ال�سابق لفاليوم)‪ .‬طرحت بع�ض ال�شركات‬
‫حبوب ًا منومة جديدة في الأ�سواق ومنها زوبيكلون‪� ،‬إال �أنها تعمل تمام ًا‬
‫كالديازبام وت�ؤدي �إلى م�شكالت الإدمان عينها‪.‬‬
‫‪89‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫ت�سبب بع�ض �أقرا�ص حمى الق�ش والأدوية الم�ضادة للهي�ستامين‬

‫النعا�س لذلك ي�صفها بع�ض الأطباء كحبوب منومة‪ .‬ولكن ال ب ّد من‬
‫الإ�شارة �إلى �أن الحبوب المنومة ال تعالج الأ�سباب الحقيقية التي‬
‫ت�ؤدي �إلى قلة النوم‪.‬‬
‫الحبوب الم�ضادة للع�صاب‬
‫ي�شعر بع�ض الأ�شخا�ص الذين يعانون من االكتئاب بالع�صاب‬
‫الذي ي�أخذ �شكل �أعرا�ض االكتئاب‪ ،‬وتمام ًا كالنوم‪ ،‬يتح�سن عندما‬
‫ُي�شفى من حالة االكتئاب‪.‬‬
‫وقد ي�صف الأطباء‪ ،‬في حال كان الع�صاب �شديد ًا‪ ،‬دوا ًء م�ضاد ًا‬
‫للع�صاب �إ�ضافة �إلى الدواء الم�ضاد لالكتئاب‪ .‬وتتعدد �أنواع الأدوية‬
‫التي ي�صفها الأطباء لعالج حاالت الع�صاب ومنها‪ ،‬على �سبيل المثال‬
‫بروبرانول وديازبام وبو�سبيرون‪ .‬ولكن من الأف�ضل تجنب ا�ستعمال‬
‫الأدوية الم�ضادة لالكتئاب والأدوية الم�ضادة للع�صاب‪� ،‬إذ تعمل‬
‫الأدوية الم�ضادة لالكتئاب وحدها لعالج االكتئاب �أو مع عالجات‬
‫نف�سية‪ .‬كما يتعين على المرء الم�صاب باالكتئاب ا�ستعمال الدواء‬
‫الم�ضاد للع�صاب لفترة ق�صيرة في حال ا�ضطر �إلى ذلك‪ .‬ويمكن �أن‬
‫يتبع المرء عالج ًا �شبيه ًا بالديازبام لفترة �أ�سبوعين فقط‪� ،‬إال �أن هذا‬
‫العالج يجب �أن ال يطول �أكثر من ذلك خ�شية الإدمان عليه‪.‬‬
‫عالج االكتئاب الذهاني‬
‫قد يفقد الأ�شخا�ص الذين يعانون من اكتئاب �شديد عالقتهم بالواقع‬
‫فت�صيبهم التوهّ مات والهلو�سة‪ .‬وفي هذه الحالة‪ ،‬ي�صف الطبيب‬
‫نوعين من الدواء‪:‬‬
‫‪ .1‬دواء ي�ؤثر في االكتئاب‬
‫‪ .2‬دواء ي�ؤثر في التوهّ مات والهلو�سة (م�ضاد للذهان)‪.‬‬
‫�أ�شارت بع�ض الدرا�سات �أن م�ضادات االكتئاب ثالثية الحلقات‬
‫وم�ضادات الذهان ت�أتي بنتائج �أف�ضل من تلك التي ت�أتي بها م�ضادات‬
‫االكتئاب وحدها في حاالت م�شابهة‪ .‬وتُعتبر بع�ض الأدوية الم�ضادة‬
‫‪90‬‬
 ‫الأدوية‬

‫للذهان كالكلوربرومازين وتريفليوبيرازين وهالوبيريدول �أدوي ًة‬

‫قوية جد ًا يمكن �أن ت�ؤدي �إلى �أعرا�ض جانبية كثيرة‪ .‬وتترك الأدوية‬
‫الم�ضادة للذهان الجديدة كالأوالنزابين وري�سبيريدون �آثار جانبية‬
‫�أقل‪ ،‬و�سجلت رواج ًا بين الأطباء الذين عمدوا �إلى و�صفها لعالج‬
‫مر�ضاهم‪.‬‬
‫ي�صف الأطباء الأدوية الم�ضادة للذهان فقط لعالج �أعرا�ض‬
‫الذهان على �أن يخفف المري�ض الجرعة التي يتناولها قبل �أن يوقفها‬
‫تمام ًا‪ ،‬في�ستمر في تناول الدواء الم�ضاد لالكتئاب وحده‪.‬‬
‫الدواء الم�ضاد لالكتئاب الأف�ضل‬
‫يتوفر في ال�سوق �أكثر من ثالثين دوا ًء م�ضاد ًا لالكتئاب‪ .‬ويختلف‬
‫الأطباء حول الم�ضاد الأف�ضل لالكتئاب‪ ،‬ال �سيما في ظ ّل غياب‬
‫الدرا�سات حول هذا المو�ضوع‪ .‬وت�شير بع�ض الدرا�سات البحثية‬
‫الخا�صة �أن �آثار الأدوية الم�ضادة لالكتئاب التي ترمي �إلى عالج حاالت‬
‫االكتئاب الخفيفة تتخطى ح�سناتها‪ ،‬في حين �أن الأطباء ين�صحون‬
‫حالي ًا با�ستعمال المث ّبطات االنتقائية لإعادة امت�صا�ص ال�سيروتونين‬
‫�أو ًال لعالج حاالت االكتئاب المتو�سطة والحادة لأن المر�ضى ال يتوقفون‬
‫عن تناولها بقدر ما يتوقفون عن تناول الأدوية الم�ضادة لالكتئاب‬
‫ثالثية الحلقات‪ ،‬و�أما في يتعلق باالكتئاب المتقلب‪ ،‬فتبدو مثبطات‬
‫�أحادي �أمين الأوك�سيديز الم�ضادة لالكتئاب �أكثر فعالية‪.‬‬
‫عدد من العوامل‬
‫يتوقف اختيار الدواء الم�ضاد لالكتئاب على ٍ‬
‫نذكر منها على �سبيل المثال مدى مالئمة دواء معين للمري�ض �أو في‬
‫عالج �سبق �أن تلقاه المري�ض �أو ف�شله‪.‬‬
‫نجاح ٍ‬
‫هل يالئمك هذا النوع من الدواء؟‬
‫تترك م�ضادات االكتئاب �آثار ًا جانبية متعددة على الإن�سان‪،‬‬
‫وغالب ًا ما يكون الأ�شخا�ص ال�ضعفاء عر�ضة للت�أثر بهذه الآثار‪ .‬وفي‬
‫الواقع من الأف�ضل �أن تغ ّير دوا ًء معين ًا م�ضاد ًا لالكتئاب في حال‬
‫عجزت عن تح ّمل �آثاره الجانبية‪� ،‬إال �أن ذلك ال يعني �أن تغ ّير دواءك‬
‫‪91‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫كلما عجزت عن تحمل �آثاره ال�سلبية؛ فغالب ًا ما تكون الآثار الجانبية‬

‫�أقل ازعاج ًا من االكتئاب‪� ،‬إ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬ال يُظهِ ر الدواء نتائج‬
‫فعالة �إال �إذا واظب المري�ض على تناوله‪.‬‬
‫يمكن �أن تظهر بع�ض المتاعب الع�ضوية‪ ،‬ومنها م�شكالت القلب‬
‫م�ضاد لالكتئاب‪ ،‬لذلك من الأف�ضل �أن تُع ِلم طبيبك ب�أي‬‫ٍ‬ ‫عند تناول‬
‫عالج نافع‪.‬‬ ‫ً‬
‫عر�ض �صحي قد ي�صيبك فتح�صل فورا على ٍ‬ ‫ٍ‬
‫يميل الأطباء �إلى منع الن�ساء الحوامل والمر�ضعات من ا�ستعمال‬
‫م�ضادات االكتئاب الجديدة �إلى �أن يت�أكدوا �أنها ال ت�ؤذي الطفل‪.‬‬
‫العالجات ال�سابقة‬
‫ُيف�ضل في حال �سبق �أن � ِأ�صبت باكتئاب وتلق ّيت عالج ًا م�ضاد ًا‬
‫�شك �سي�أتي بنتائج‬‫لالكتئاب �أن تتناول العالج عينه‪ ،‬فهو من دون ّ‬
‫جيدة �إن �سبق �أن فعل ذلك‪.‬‬
‫في حال‪ ،‬واظب المري�ض على تناول جرعات �صحيحة من دواءٍ‬
‫م�ضاد لالكتئاب من فئة معينة (با�ستعمال المث ّبطات االنتقائية‬ ‫ٍ‬
‫لإعادة امت�صا�ص ال�سيروتونين على �سبيل المثال) في الأوقات‬
‫ال�صحيحة ولم تتح�سن حالته‪ ،‬فقد ين�صحه الطبيب بتناول دواءٍ من‬
‫فئة �أخرى (الم�ضادات ثالثية الحلقات على �سبيل المثال)‪.‬‬
‫من يدري قد يزيد ذلك من فر�ص النجاح‪ .‬ولكن في حال لم‬
‫ترغب في تغيير نوع الدواء الذي تتناوله �أو طر�أت ظروف معينة‬
‫تدفعك للمواظبة على تناول دواءٍ معين من فئة معينة (فعلى �سبيل‬
‫المثال في حال كنت تعاني من م�شكالت في القلب‪ ،‬تُعتبر المث ّبطات‬
‫االنتقائية لإعادة امت�صا�ص ال�سيروتونين الخيار الأف�ضل) وكما قد‬
‫ينجح �أحيان ًا تغيير الدواء �إلى دواء �آخر من الفئة نف�سها‪.‬‬
‫ماذا يح�صل في حال تناولت نوعين من الدواء الم�ضاد‬
‫لالكتئاب في الوقت عينه من دون �أن ي�أتيا بنتائج فعالة؟‬
‫غالب ًا ما يتح�سن معظم المر�ضى في حين يتناولون الجرعة‬
‫ال�صحيحة من الدواء الم�ضاد لالكتئاب الذي ي�صفه الطبيب على‬
‫‪92‬‬
 ‫الأدوية‬

‫مدى فتر ٍة زمنية كافية‪ ،‬و�أما البقية فال يتح�سنون �إال بعد تناول‬
‫ثان‪ .‬قليلون هم الأ�شخا�ص الذين ال يتح�سنون بعد تناول نوعين‬ ‫دواءٍ ٍ‬
‫مختلفين من الأدوية الم�ضادة لالكتئاب‪ .‬وفي حال ح�صل ذلك‪ ،‬ال‬
‫تي�أ�س‪ ،‬فالحلول البديلة تبقى عديدة متنوعة وت�شمل ما يلي‪:‬‬
‫•ا�ستعمال جرعة �أعلى من دواءٍ معين م�ضاد لالكتئاب‬
‫•تناول �أقرا�ص �أخرى تزيد من وظيفة الدواء الم�ضاد لالكتئاب‬
‫الذي تتناوله‬
‫•تناول مجموعة من الأدوية الم�ضادة لالكتئاب‬
‫ُي�شرف الطبيب على بع�ض هذه التغيرات �إال �أن معظمها يتطلب‬
‫�إحالة المري�ض �إلى اخت�صا�صي �أمرا�ض نف�سية‪ ،‬ذلك �أنه قد يحتاج‬
‫�إلى مراقبة دقيقة يعجز الطبيب العام عن القيام بها‪ ،‬ال �سيما �إذا‬
‫كان يتناول نوعين من الأدوية الم�ضادة لالكتئاب‪.‬‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫ تُعتبر الأدوية الم�ضادة لالكتئاب عالج ًا فعا ًال‬
‫ ال يدمن الإن�سان على الأدوية الم�ضادة لالكتئاب‬
‫ يمكن تخفيف الآثار الجانبية لبع�ض الأدوية بتناول جرعة‬
‫خفيفة من الدواء في البداية �أو تناول دواء جديد‬

‫‪93‬‬
 ‫العالج الجسدي‬

‫العالج بال�صدمات الكهربائية‬

‫ُيعتبر العالج بال�صدمات الكهربائية واحد ًا من �أكثر �أنواع‬
‫العالجات النف�سية المثيرة للجدل‪� ،‬إال �أنه �أكثرها فعالي ًة �أي�ض ًا‪ ،‬فهو‬
‫ي�ؤثر �سريع ًا في معظم النا�س (‪ 8‬من �أ�صل ‪ )10‬عندما ُينفذ في ٍ‬
‫�شكل‬
‫�صحيح‪ .‬وقد �أثبتت التجارب �أنه عال ٌج �آمن‪.‬‬
‫ُي�ستعمل العالج بال�صدمات الكهربائية لمعالجة الأ�شخا�ص‪:‬‬
‫•الذين لم تتح�سن حالتهم نتيجة الأدوية الم�ضادة لالكتئاب‬
‫والعالجات النف�سية‪.‬‬
‫•الذين يعانون من ظروف طبية معينة ال ت�سمح لهم بتناول الأدوية‬
‫الم�ضادة لالكتئاب‪.‬‬
‫•الذين يعانون من اكتئاب �شديد يهدد حياتهم (ال يتناولون‬
‫الطعام �أو ال�شراب)‪.‬‬
‫يمار�س بع�ض الأطباء هذا العالج مع الن�ساء اللواتي يعانين من‬
‫اكتئاب ما بعد الوالدة ال�شديد لأنه يعطي نتائج فورية وي�ساعدهن‬
‫على بناء عالقة مع �أطفالهن‪.‬‬
‫يخ�ضع المر�ضى الذين �سبق �أن تلقوا عالج ًا ناجح ًا بال�صدمات‬
‫الكهربائية لهذا العالج في العيادات الخارجية‪� ،‬إال �أن معظم النا�س‬
‫يف�ضلون البقاء في الم�ست�شفى للعالج‪.‬‬
‫قد ي�شعر بع�ض الأ�شخا�ص بالقرف عند الحديث عن العالج‬
‫بال�صدمات الكهربائية‪ .‬وفي الواقع‪ ،‬يعجز الناقدون عن فهم الأ�سباب‬
‫‪94‬‬
 ‫العالج الج�سدي‬

‫التي تدفع �أطباء الأمرا�ض النف�سية ال�ستعمال هذا العالج الهمجي‪،‬‬

‫فيقولون �أن طريقة عمل هذا النوع من العالج تبقى غام�ضة‪ ،‬و�أنه‬
‫حد ما �أ�شكال التعذيب‬ ‫ي�سبب م�شكالت دائمة في المخّ وي�شبه �إلى ٍ‬
‫طب القرن الحالي‬ ‫التي راجت في القرون الو�سطى‪ ،‬والتي لم يعد ّ‬
‫ي�ستوعبها‪.‬‬
‫ك ّل ما في الأمر �أن الأطباء ما كانوا ليعمدوا �إلى ا�ستعمال‬
‫هذا النوع من العالج ما لم يكن فعا ًال وال يت�سبب ب�أي مخاطر‪ .‬في‬
‫الحقيقة‪ ،‬يبقى طبيب الأمرا�ض النف�سية مهن ّي ًا يتحمل م�س�ؤولي ًة تجاه‬
‫مر�ضاه‪� .‬صحي ٌح �أن طريقة عمل العالج بال�صدمات الكهربائية ال‬
‫يزال مبهم ًا‪� ،‬إال �أن الأطباء يقدمون عالجات غريبة وغير مفهومة‬
‫لعدد كبير من الأمرا�ض‪.‬‬
‫ٍ‬
‫�أثبتت الدرا�سات �أن الم�شكالت التي ي�سببها العالج بال�صدمات‬
‫الكهربائية تبقى �أقل من االكتئاب بح ّد ذاته‪ .‬فقد ا�شتكى بع�ض‬
‫الأ�شخا�ص من فقدان م�ؤقت للذاكرة �إال �أن التغيرات التي طالت هذا‬
‫النمط العالجي ح ّد كثير ًا من هذا العر�ض‪ ،‬ولذلك �ص ّرح عد ٌد كبير‬
‫من الأ�شخا�ص الذي تلقوا هذا العالج �أنهم ال يعانون من فقدان في‬
‫الذاكرة‪ ،‬بل ي�ؤكد الجميع �أن ذاكرتهم باتت �أف�ضل بعد �أن تخل�صوا‬
‫من االكتئاب‪.‬‬
‫ال يح ّل العالج بال�صدمات الكهربائية الم�شكالت الكامنة التي‬
‫ت�سبب االكتئاب‪� ،‬إال �أنها تعيد المرء �إلى حال ٍة ي�ستطيع معها التفكير‬
‫في هذه الم�شكالت‪ .‬وعلى غرار العالجات التي تعتمد على تناول‬
‫�أدوية م�ضادة لالكتئاب‪ ،‬ي�ضمن العالج بال�صدمات الكهربائية بقاء‬
‫المري�ض ب�صح ٍة جيدة‪ .‬و�أما �إذا كنت تعاني من اكتئاب حاد فاعلم‬
‫�أنك معر�ض لأزم ٍة �أخرى‪.‬‬
‫كيف يعمل العالج بال�صدمات الكهربائية؟‬
‫يعطي طبيب التخدير حقنة لتخدير المري�ض لفترة ق�صيرة‬
‫ت�ساعده على النوم واال�سترخاء‪ .‬ي�ضع الطبيب قناع الأوك�سيجين‬
‫على وجه المري�ض النائم‪ ،‬ثم يمرر �شحنة كهربائية �صغيرة عبر‬
‫‪95‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫دماغه با�ستعمال �أقطاب كهربائية تو�ضع على الجبين‪ .‬تبلغ قوة‬

‫التيار الكهربائي الذي ي�ستعمله الطبيب في هذا العالج ‪� 1/10‬أي‬
‫القوة عينها الم�ستعملة لإعادة النب�ض �إلى قلب توقف عن الخفقان‪.‬‬
‫وفي حال اخترت الخ�ضوع لهذا العالج من دون تخدير ي�ساعد على‬
‫النوم �أو اال�سترخاء‪� ،‬ست�شعر بنوبة ق�صيرة وببع�ض الوخز في �أ�صابع‬
‫ثوان‪ ،‬مما ي�شير �إلى �أن الدماغ �أ�صيب بنوية معينة و�أن‬
‫القدمين لب�ضع ٍ‬
‫الج�سم لم يت�أثر‪ .‬بعد مرور ‪� 10‬إلى ‪ 15‬دقيقة �ست�ستيقظ‪ .‬وقد ي�شتكي‬
‫بع�ض الأ�شخا�ص من �سوء ذاكرة �أو من بع�ض الت�شو�ش مبا�شر ًة بعد‬
‫العالج‪.‬‬

‫العالج بال�صدمات الكهربائية‬

‫و�ضعية العالج بال�صدمات الكهربائية‬

‫�أقطاب كهربائية‬
‫تو�ضع على الجبين‬

‫�أوك�سيجين‬

‫حقنة في الوريد‬
‫ت�ساعد على تخدير‬
‫الج�سم وا�سترخاء‬
‫الع�ضالت‬

‫‪96‬‬
 ‫العالج الج�سدي‬

‫يبد�أ مفعول العالج بال�صدمات الكهربائية بعد برهة‪ ،‬وغالب ًا ما‬

‫ي�شعر معظم الأ�شخا�ص بتح�سن هام بعد فترة �أ�سبوعين‪ ،‬علم ًا �أن‬
‫معظهم يتلقى من �ست �إلى ع�شر جل�سات عالجية على مدى ب�ضع‬
‫�أ�سابيع (عالجين �إلى ثالثة عالجات في الأ�سبوع)‪.‬‬
‫الخ�ضوع للعالج بال�صدمات الكهربائية‬
‫على غرار العمليات الجراحية‪ ،‬ال ب ّد �أن يح�صل الطبيب على‬
‫موافقة خطية من المري�ض قبل �إجراء العالج بال�صدمات الكهربائية‪،‬‬
‫و�إال لن ُيقدم على ذلك‪ .‬وقد ُيخ�ضعك الطبيب لهذا العالج من دون �أن‬
‫ينال موافقتك في حال كانت حياتك عر�ض ًة للخطر‪� ،‬أو في حال اتفق‬
‫طبيبك العام وعامل اجتماعي اخت�صا�صي مدرب وطبيب �أمرا�ض‬
‫نف�سية على �ضرورة خ�ضوعك لهذا العالج‪ .‬بعد ذلك يتم ا�ستدعاء‬
‫طبيب �أمرا�ض نف�سية م�ستقل لتقييم الحالة‪ ،‬وال ب ّد �أن يوافق على‬
‫�ضرورة �إجراء هذا العالج قبل �أن تخ�ضع له‪ ،‬كما يحدد عدد الجل�سات‬
‫التي تحتاجها‪ .‬ولكن في حال بدا �أن انتظار طبيب الأمرا�ض النف�سي‬
‫الم�ستقل �سي�شكل خطر ًا على حياتك‪ ،‬يمكن للأطباء �أن يبا�شروا‬
‫بالعالج من دونه‪.‬‬
‫التحفيز المغناطي�سي المتكرر عبر قحف الجمجمة‬
‫ُيعتبر التحفيز المغناطي�سي المتكرر عبر قحف الجمجمة تقنية‬
‫جديدة ي�ؤمن البع�ض �أنها مفيدة لعالج االكتئاب‪ .‬في هذا العالج‬
‫يقوم الطبيب بتحريك ع�صا يدوية تنتج حق ًال مغناطي�سي ًا فوق‬
‫الر�أ�س‪ ،‬ويمكن للمري�ض �أن يقوم بهذا العالج بنف�سه‪ ،‬فال يحتاج‬
‫بالتالي �إلى النوم �أو �إلى التخدير‪.‬‬
‫ي�ؤثر الحقل المغناطي�سي على الخاليا الع�صبية‪ ،‬ويقول البع�ض‬
‫�أنه ي�ساعد على �إعادة توازن المواد الكيميائية التي ي�ؤدي خللها‬
‫�إلى �أعرا�ض االكتئاب‪ .‬و�أظهرت درا�سات �أولية �سالمة وفعالية هذا‬
‫العالج‪ ،‬وقد خ�ضع بع�ض الأ�شخا�ص فع ًال لهذا العالج ويق�سمون �أنه‬
‫عال ٌج فعال‪ .‬ولكن ال ب ّد �أن يجري الأطباء درا�سات �إ�ضافية على هذا‬
‫العالج قبل �أن ين�صحوا با�ستخدامه‪.‬‬
‫‪97‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫ ال يخ�ضع للعالج بال�صدمات الكهربائية �إال المر�ضى الذين‬
‫يحتاجون �إليه ب�شدة‬
‫  ُيعتبر هذا العالج عالج ًا �آمن ًا لالكتئاب‬
‫ ال ي�ؤدي العالج بال�صدمات الكهربائية �إلى ت�ضرر الدماغ‬

‫‪98‬‬
 ‫ماذا يحصل‬
‫حين تقصد‬
‫طبيبك العام؟‬

‫ليكن طبيبك العام �أول من ت�ست�شيره في حال �شعرت �أنك تعاني‬

‫من اكتئاب‪� ،‬إذ �سيقدم لك الم�ساعدة المخت�صة‪:‬‬
‫•�سيناق�ش الم�شكالت التي تعاني منها ويت�أكد من �أن االكتئاب لم‬
‫مر�ض ع�ضوي‪.‬‬
‫يكن نتيجة ٍ‬
‫•�سيقرر درجة االكتئاب الذي تعاني منه‬
‫•ال ي�صف الطبيب العام عاد ًة دوا ًء لمري�ض يعاني من اكتئاب‬
‫خفيف‪ ،‬بل يقدم له الن�صح والإر�شادات ليعرف كيف ي�ساعد‬
‫نف�سه ويقدم له معلومات عن االكتئاب‪ ،‬ثم يحدد له موعد ًا بعد‬
‫�أ�سبوعين ليت�أكد �أن الأمور ت�سير على خير ما يرام‪ .‬في حال لم‬
‫تكن الأمور �أف�ضل حا ًال بعد مرور �أ�سبوعين‪� ،‬سيقترح الطبيب‬
‫العام طلب اال�ست�شارة والخ�ضوع لعالج نف�سي‪ .‬ولكن في حال‬
‫�سبق �أن �أ�صبت باالكتئاب �سين�صحك الطبيب العام بتلقي‬
‫العالج الذي ا�ستفدت منه في المرة ال�سابقة‪.‬‬
‫‪99‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫•في حال كنت م�صاب ًا باكتئاب متو�سط‪ ،‬ي�صف لك الطبيب العام‬

‫دوا ًء م�ضاد ًا لالكتئاب‪ ،‬ويحيلك �إلى طبيب �أمرا�ض نف�سية �أو �إلى‬
‫ا�ست�شاري‪.‬‬
‫•في حال لم ترغب في تناول دواء م�ضاد لالكتئاب‪ ،‬يراقب الطبيب‬
‫العام تق ّدم حالتك‪ ،‬ف�إذا قرر �أنك بحاجة �إلى هذا الدواء‪ ،‬يتعين‬
‫عليك �أن تفكر جدي ًا بتناوله‪.‬‬
‫•في حال كنت م�صاب ًا باكتئاب حاد‪ ،‬قد يعالجك الطبيب العام‪،‬‬
‫�إال �أنه على الأرجح �سيحيلك �إلى طبيب �أمرا�ض نف�سية ا�ستناد ًا‬
‫�إلى الأعرا�ض التي تعاني منها‪.‬‬
‫•في حال كنت م�صاب ًا باكتئاب خفيف �أو متو�سط �أو حاد‪ ،‬وبد�أت‬
‫بتناول دواءٍ م�ضاد لالكتئاب‪� ،‬سيطلب منك الطبيب العام زيارته‬
‫بعد �أ�سبوع �أو �أ�سبوعين من تاريخ تناول هذ الدواء ليت�أكد من �أن‬
‫�أمورك ت�سير على خير ما يرام‪ ،‬و�أنه ال يوجد لهذه الحبوب �أي‬
‫�أعرا�ض جانبية‪.‬‬
‫•يمكنك �أن تغ ّير الدواء الذي تتناوله في حال عجزت عن تحمله‪،‬‬
‫لذلك ال تتردد ب�إخبار طبيبك ب�أي �سوء قد يح�صل لك‪.‬‬
‫•تعمل هذه الحبوب تدريجي ًا‪ ،‬لذلك �ستالحظ تح�سن ًا في البداية‬
‫يطال نمط نومك واختفاء التعب‪ ،‬في حين �أن مزاجك �سيبقى‬
‫مكتئب ًا لفترة �أطول‪.‬‬
‫•يتعين عليك �أن تراجع الطبيب العام بانتظام لتح�صل على‬
‫حبوب �إ�ضافية‪ ،‬ولتت�أكد من �أن ك ّل �شيء ي�سير على خير ما يرام‪.‬‬
‫•بعد مرور �أربعة �أ�سابيع‪� ،‬ستكون حالك �أف�ضل مما كانت عليه في‬
‫البداية‪ .‬قد ال تكون الأعرا�ض اختفت جميعها‪� ،‬إال �أنك ت�سير من‬
‫�شك على درب ال�شفاء‪ .‬بعد ذلك �ستخفف من جرعة الدواء‬ ‫دون ّ‬
‫التي تتناولها قبل �أن توقفها نهائي ًا ب�إ�شراف طبيبك العام‪.‬‬
‫•في حال لم تالحظ �أي تح�سن بعد مرور �أربعة �أ�سابيع‪� ،‬سيعمد‬
‫الطبيب العام �إلى تغيير الدواء‪ ،‬ولكن في حال �شعرت بتح�سن‬
‫جزئي‪� ،‬سين�صحك الطبيب باال�ستمرار بتناول دوائك ع ّله يبد أ�‬
‫‪100‬‬
 ‫ماذا يح�صل حين تق�صد طبيبك العام؟‬

‫بالت�أثير فيك‪.‬‬
‫•في حال تح�سنت بعد مرور �أ�سبوعين �إ�ضافيين‪� ،‬سين�صحك‬
‫الطبيب بالمواظبة على تناول الدواء عينه لمدة �ستة �أ�سابيع على‬
‫الأقل قبل �أن يخفف الجرعة‪.‬‬
‫•في حال لم تتح�سن حالك على الرغم من �أنك كنت تتناول‬
‫دواءك تمام ًا كما و�صفه الطبيب‪ ،‬يلج�أ الأطباء �إلى �أحد الأمرين‬
‫التاليين‪ :‬تغيير الدواء الذي �سبق وو�صفوه مر ًة جديدة �أو �إحالتك‬
‫�إلى طبيب �أمرا�ض نف�سية‪.‬‬
‫•يق ّيم طبيب الأمرا�ض النف�سية حالتك مجددا ليت�أكد من عدم‬
‫ً‬
‫وجود �شيء �آخر ي�سبب لك االكتئاب‪ .‬وفي حال ت�أكد من هذا‬
‫الأمر �سي�صف لك نوع ًا جديد ًا من الدواء �أو �سيلج أ� �إلى العالج‬
‫الإدراكي ال�سلوكي في حال لم تخ�ضع له �سابق ًا بالإ�ضافة �إلى‬
‫الدواء طبع ًا‪.‬‬
‫�شهر‪� ،‬سيفكر طبيب الأمرا�ض‬ ‫•في حال لم تتح�سن في غ�ضون ٍ‬
‫النف�سية بدواء جديد �أو بمجموع ٍة من الأدوية‪� ،‬أو �سيحيلك �إلى‬
‫الم�ست�شفى للقيام ببع�ض الفحو�ص وتقييم حالتك‪.‬‬
‫•تتعدد �أنواع الأدوية التي قد ي�صفها لك طبيب الأمرا�ض النف�سية‬
‫لذلك حاول �أن تبقى �إيجابي ًا بينما يحاول العثور على العالج‬
‫الأن�سب لحالتك‪.‬‬
‫•في حال �شعرت باكتئاب �شديد منذ البداية ف�ساورتك التوهّ م‬
‫والأفكار االنتحارية وتوقفت عن تناول الطعام وال�شراب‪،‬‬
‫�سيحيلك الطبيب العام مبا�شر ًة �إلى طبيب �أمرا�ض نف�سية‬
‫الذي قد يحيلك بدوره �إلى الم�ست�شفى ليبد أ� عالجك في محيط‬
‫�آمن‪� ،‬أو �سي�صف لك مجموع ًة من العالجات تعتمد على الأدوية‬
‫والعالج النف�سي كمري�ض خارجي‪.‬‬

‫‪101‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫كيف تبقى بحال ٍة جيدة؟‬

‫ما �إن تُ�شفى من االكتئاب‪� ،‬ستالحظ �أن التحدي ال يزال قائم ًا‪.‬‬
‫يبقى الأ�شخا�ص الذين تعر�ضوا �سابق ًا لنوبة اكتئاب عر�ض ًة لالكتئاب‬
‫جمدد ًا �أكرث من �أولئك الذين مل ي�سبق �أن اختربوا االكتئاب‪.‬‬
‫ولكن تتعدد الأ�ساليب التي ميكن اتباعها لتخفيف احتمال الإ�صابة‬
‫ب�أزمة اكتئاب �أخرى‪ ،‬نذكر منها ما يلي‪:‬‬
‫•حاول �أن تزيد تدريجي ًا من الن�شاطات التي تُفرحك‬
‫•مار�س التمارين الريا�ضية بانتظام فهي تُبهج مزاجك‬
‫•تجنب الكحول والأدوية الممنوعة فهي تمنحك ال�سعادة الآنية‬
‫�إال �أنها تزيد من حدة االكتئاب بعد ذلك‬
‫•في حال انعزلت عن الآخرين ولم ترغب في �أن يحمل‬
‫�أ�صدقا�ؤك عبء م�شكالتك‪ ،‬ان�ضم �إلى مجموعة م�ساعدة‬
‫ذاتية لتتحدث عن م�شكالتك وم�شاعرك‬
‫•ا�ستعمل تقنيات اال�سترخاء الواردة في هذا الكتاب كلما‬
‫�شعرت بال�ضغط النف�سي (راجع �صفحة ‪)52‬‬
‫•في حال لج�أت �إلى العالج‪ ،‬حاول �أن تت�أكد من �أنك ت�ستعمل ما‬
‫تعلمت من مهارات في ح ّل الم�شكالت والتوا�صل‬
‫•قد تخفف جل�ستان �إلى �أربع جل�سات عالج نف�سي‪ ،‬كالعالج‬
‫الإدراكي ال�سلوكي‪ ،‬في غ�ضون عام من احتمال االنتكا�س‬
‫•واظب على تناول الدواء الذي و�صفه لك الطبيب طوال المدة‬
‫التي حددها لك من دون انقطاع‬
‫•في حال �أ�صبت بنوبة اكتئاب واحدة‪� ،‬سين�صحك الطبيب‬
‫بتناول الأدوية لفترة تتراوح بين ال�ستة �أ�شهر والعام؛ �أما في‬
‫حال �سبق �أن � ِأ�صبت بعدة نوبات اكتئاب قد ين�صحك الطبيب‬
‫باال�ستمرار بتناول الدواء عينه لمدة �سنتين على الأقل‬
‫•في حال انتابتك حاالت اكتئاب متكررة‪� ،‬سين�صحك الطبيب‬
‫بتناول دواء الليتيوم الذي ث ُبت �أنه يخفف عدد فترات االكتئاب‬
‫التي قد ت�صيب الإن�سان‬
‫•ال تتوقف عن تناول دواءٍ معين‪ ،‬وال تخفف الجرعة التي‬
‫تتناولها �إال بعد ا�ست�شارة طبيبك ومناق�شة الأمر معه‬
‫‪102‬‬
 ‫النساء‬
‫واالكتئاب‬

‫االكتئاب والجن�س‬
‫يبلغ عدد الن�ساء الالتي يتعر�ضن لالكتئاب �ضعفي عدد الرجال‬
‫عدد من الأ�سباب‪:‬‬
‫و ُيعزى ذلك �إلى ٍ‬
‫•تعترف المر�أة بم�شاعرها �أكثر من الرجل ‪.‬‬
‫•يرى الأطباء الرجال �أن المر�أة �أكثر عر�ضة لالكتئاب من‬
‫الرجال‪ ،‬لذلك ي�شخ�صون �إ�صابتهن باالكتئاب �أكثر من الرجال‪.‬‬
‫•تزور المر�أة الطبيب �أكثر من الرجل‪ ،‬لذلك يجد الأطباء فر�ص ًة‬
‫لت�شخي�ص �إ�صابتهن باالكتئاب �أكثر من الرجال‪.‬‬
‫تُعتبر هذه العوامل جميعها مهمة‪ ،‬ولكن ي�ضاف �إليها الفارق‬
‫الج�سدي بين الرجل والمر�أة الذي يجعل الن�ساء �أكثر عر�ض ًة‬
‫لالكتئاب من الرجال‪ .‬والأهم من كل ذلك يبقى م�ستوى هرموني‬
‫الجن�س الأ�ستروجين والبروجي�ستيرون‪ .‬فيكون م�ستوى هذه‬
‫الهرمونات لدى المر�أة �أعلى مما هو لدى الرجل‪ ،‬وتراه يتغ ّير مع‬
‫الدورة ال�شهرية و�أثناء الحمل وعند الوالدة‪ ،‬وفي مرحلة انقطاع‬
‫‪103‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫الطمث‪ .‬وكذلك يمكن �أن تت�سبب الحبوب التي تحتوي على هرمونات‬
‫الجن�س باالكتئاب‪.‬‬
‫الدورة ال�شهرية‬
‫تتغير م�ستويات البروجي�ستيرون والأ�ستروجين في �أثناء الدورة‬
‫ال�شهرية‪ .‬فالج�سم يفرز البروجي�ستيرون لفترة ع�شرة �أيام قبل موعد‬
‫الدورة ال�شهرية لينخف�ض م�ستواه بعد ذلك‪ .‬وقد �أ�شار العلماء �إلى‬
‫�أن هذا االنخفا�ض ي�شكل �سبب ًا من �أ�سباب �أعرا�ض ما قبل الدورة‬
‫ال�شهرية‪ ،‬والتي تُعرف �أي�ض ًا بالتوتر الذي ي�سبق الدورة ال�شهرية‪.‬‬
‫أيام من موعد الدورة‬ ‫وغالب ًا ما تبد أ� هذه الأعرا�ض قبل ب�ضعة � ٍ‬
‫ً‬
‫ال�شهرية‪ ،‬وتنتهي بعد فتر ٍة ق�صيرة من بدايتها‪ ،‬علما �أن بع�ض‬
‫الأعرا�ض تنتهي مبا�شر ًة مع بداية الدورة ال�شهرية‪.‬‬
‫ال تعاني جميع الن�ساء من �أعرا�ض ما قبل الدورة ال�شهرية عينها‪،‬‬
‫�إال �أنهن يعانين جميع ًا من ت�صلب الثدي وانتفاخ و�ألم في البطن مع‬
‫تهيج وع�صاب واكتئاب‪.‬‬
‫يعتقد بع�ض الأطباء �أن �أعرا�ض ما قبل الدورة ال�شهرية هي نتيجة‬
‫تغيرات تطر�أ على م�ستويات البروجي�ستيرون‪ ،‬في حين يعتقد �آخرون‬
‫�أنها نتيجة القلق‪ ،‬فيقولون �أن المر�أة التي ترغب ب�شدة في الإنجاب‬
‫تتمنى �أن ال ت�أتيها الدورة ال�شهرية في حين تتمنى المر�أة التي ال ترغب‬
‫في الإنجاب �أن ت�أتيها هذه الدورة‪ .‬في كال الحالتين‪ ،‬ي�سيطر القلق‬
‫على المر�أة قبل موعد الدورة ال�شهرية‪ .‬ولكن ال ب ّد من الإ�شارة �إلى �أن‬
‫الدرا�سات لم تثبت يوم ًا �صحة هذه النظريات النف�سية‪.‬‬
‫على الرغم من تنوع العالجات التي ا�ستُعملت لعالج �أعرا�ض ما‬
‫قبل الدورة ال�شهرية‪ ،‬ومنها العالج بالهرمون و�أقرا�ص المياه (مدر‬
‫البول)‪� ،‬إال �أن �أي ًا منها لم ير�شح عنه النتائج الفعالة المرجوة منه‪.‬‬
‫ولذلك يبدو �أن م�شاعر الدعم والتعاطف والتفهم تبقى الح ّل الأن�سب‬
‫في حين ُيف�ضل �أن ال تلج�أ �إلى الأدوية �إال الن�ساء اللواتي يعانين‬
‫عدد من المراكز‬ ‫من �أعرا�ض �شديدة جد ًا‪ .‬و ُي�شار ههنا �إلى وجود ٍ‬
‫المتخ�ص�صة التي تعالج �أعرا�ض ما قبل الوالدة‪ ،‬والتي َث ُبت �أنها‬
‫ت�ساعد على التح�سن ب�شكل كبير‪.‬‬
‫‪104‬‬
 ‫الن�ساء واالكتئاب‬

‫االكتئاب والأمومة‬
‫يرتفع م�ستوى الأ�ستروجين والبروجي�ستيرون كثير ًا �أثناء الحمل‬
‫وتنخف�ض كثير ًا بعد الو�ضع‪ .‬وغالب ًا ما ي�سبب هذا التغير المفاجئ‬
‫اكتئاب ًا‪ .‬ويعاني حوالى ن�صف ن�ساء العالم من اكتئاب الوالدة بعد‬
‫الو�ضع �أو �سوداوية الأمومة‪ ،‬علم ًا �أن ‪ % 15‬من الن�ساء يعانين من‬
‫اكتئاب ما بعد الوالدة يتراوح بين االكتئاب الخفيف والمتو�سط‪ ،‬في‬
‫حين �أن امر�أ ًة من �أ�صل ‪ 500‬تعاني من اكتئاب ما بعد الوالدة الحاد‪.‬‬
‫�سوداوية الأمومة‬
‫يعاني ن�صف الأمهات الجدد من �سوداوية الوالدة في الأ�سبوع‬
‫الذي يلي الو�ضع‪ .‬فغالب ًا ما ت�شعر الأمهات الجدد تقريب ًا في اليوم‬
‫الثالث بعد الوالدة بال�ضيق والحزن‪ ،‬ثم يعدن �إلى حالتهن الطبيعية‬
‫ال�سابقة في نهاية الأ�سبوع الأول‪ ،‬وفي غ�ضون ذلك لن تحتاج هذه‬
‫‪105‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫والحب والتفهم‪.‬‬
‫ّ‬ ‫الأمهات �إال �إلى بع�ض الدعم‬
‫اكتئاب ما بعد الوالدة الخفيف والمتو�سط‬
‫ي�شيع االكتئاب طويل الأمد بعد الوالدة‪ .‬وغالب ًا ما يكون هذا‬
‫االكتئاب وا�ضح ًا‪ ،‬ال �سيما و�أن الأم الجديدة تن�شغل بم�س�ؤوليتها �أو‬
‫تبقى م�ستيقظ ًة طوال الليل ت�سهر على راحة طفلها‪ .‬وغالب ًا ما تنتاب‬
‫حاالت االكتئاب ال�شديدة الأم بعد الوالدة بفتر ٍة ق�صيرة‪� ،‬إال �أن‬
‫�أقلها حدة و�أكثرها �شيوع ًا هي تلك التي تبد أ� بعد فتر ٍة تتراوح بين‬
‫الأ�سبوعين وال�سنة من الو�ضع‪ .‬وقد يبد أ� االكتئاب �أحيان ًا في الفترة‬
‫يخف فيها دعم العائلة والأ�صدقاء واهتمامهم‪ .‬وتبدو الأعرا�ض‬ ‫التي ّ‬
‫في هذه الحالة مبهم ًة �أكثر مقارنة بغيرها من �أنواع االكتئاب‪ ،‬فتكون‬
‫المر�أة قلقة‪ ،‬ال �سيما في ما يتعلق بحالة طفلها‪ .‬وقد ت�شعر بالذنب‬
‫فتلوم نف�سها وتنتقدها وينتابها التعب وال�ضيق‪.‬‬
‫ي�صعب �شرح اكتئاب ما بعد الوالدة بتغير ب�سيط يطر�أ على‬
‫الهرمونات‪ ،‬فهذا التغير غالب ًا ما يح�صل قبل فتر ٍة طويل ٍة من هذا‬
‫االكتئاب‪ .‬ويجعل هذا التغيير المر�أة عر�ض ًة لالكتئاب‪� ،‬إال �أن العوامل‬
‫االجتماعية تفعل فعلها �أي�ض ًا في هذا ال�ش�أن‪.‬‬
‫عموم ًا‪ ،‬تبقى الن�ساء عر�ض ًة لخطر الإ�صابة باكتئاب ما بعد‬
‫حمل �صعبة �أو والد ٍة �صعبة حين‬ ‫الوالدة المتزايد‪ ،‬ال �سيما بعد فترة ٍ‬
‫ت�أتي توقعات الأمومة واختالف الدور �أقل من التوقعات‪� ،‬أو حين‬
‫ت�سبب والدة الطفل متاعب في العالقة‪.‬‬
‫غالب ًا ما تحتاج الن�ساء اللواتي يعانين من اكتئاب ما بعد الوالدة‬
‫�إلى العالج‪ .‬وقد �أظهرت درا�سة حديثة �أن الأدوية الم�ضادة لالكتئاب‬
‫والعالج الإدراكي ال�سلوكي (راجع �صفحة ‪ )67‬ت�أتي بنتائج فعالة‬
‫مر�ضية‪ ،‬علم ًا �أنه يمكن للأم المكتئبة التي تتناول دوا ًء للتخل�ص من‬
‫اكتئابها �إر�ضاع طفلها �إال �أن كميات �صغيرة من هذا الدواء قد تنتقل‬
‫�إلى الطفل عبر الحليب‪ .‬وعندما تتطلب حالة االكتئاب جرع ًة عالية‪،‬‬
‫�أو في حال كان الطفل ح�سا�س ًا جد ًا للدواء‪ ،‬يتعين على الأم �أن تر�ضع‬
‫طفلها بوا�سطة الزجاجة في ظ ّل غياب �أي دواءٍ �آخر منا�سب‪.‬‬

‫‪106‬‬
 ‫الن�ساء واالكتئاب‬

‫عوامل الخطر التي تزيد من احتمال الإ�صابة باكتئاب‬

‫ما بعد الوالدة‬
‫تزيد بع�ض العوامل من احتمال �إ�صابة املر�أة باكتئاب ما بعد‬
‫الوالدة‪ .‬كلما ازدادت عوامل اخلطر‪ ،‬ازداد احتمال �إ�صابة املر�أة‬
‫باالكتئاب‪.‬‬
‫قبل والدة الطفل‬
‫•م�شكالت خ�صوبة‬
‫•�أمرا�ض نف�سية �سابقة‬
‫•�إ�صابة �أحد �أفراد العائلة ب�أمرا�ض نف�سية‬
‫•والدة وحيدة‬
‫•م�شكالت مالية كبيرة‬
‫•الإنجاب في �سن مبكرة (�أقل من ‪ 16‬عاما)ً‬
‫•الإنجاب بعد �سن الخام�سة والثالثين‬
‫�شك في الرغبة في الإنجاب‬ ‫• ّ‬
‫•مخاوف تتعلق ب�صحة الطفل‬
‫•قلق يتراوح بين القلق الخفيف والمتو�سط في �أثناء �أ�شهر‬
‫الحمل الثالثة‬
‫•والدة �صعبة‬
‫بعد والدة الطفل‬
‫•والدة قبل �أوانها (قبل الأ�سبوع ال�سابع والثالثين)‬
‫•مر�ض ج�سدي‬
‫•عزلة اجتماعية‬
‫•قلة الدعم من ال�شريك‬
‫•العودة �إلى العمل بم�ستوى �أقدمية �أقل‬

‫‪107‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫غالب ًا ما ت�ساعد م�شاركة الزوج وتفهمه المر�أة التي تتلقى عالج ًا‬
‫ي�ساعدها على التخل�ص من اكتئاب ما بعد الوالدة‪ .‬وفي بع�ض‬
‫الأحيان‪ ،‬قد يحتاج الوالد �أي�ض ًا �إلى الدعم‪� :‬إذ يكون الوالد الجديد‬
‫�أي�ض ًا عر�ض ًة لالكتئاب‪ ،‬ال �سيما �إذا كانت زوجته مكتئبة‪ .‬وعندما‬
‫يتعلق الأمر بمعدالت ال�شفاء‪ ،‬نالحظ �أن الدواء ُيحدث في العادة‬
‫فارق ًا كبير ًا‪ :‬فالن�ساء اللواتي يتلقين عالج ًا للتخل�ص من اكتئاب ما‬
‫بعد الوالدة تتح�سن �أحوالهن تمام ًا‪ ،‬في حين �أن الن�ساء اللواتي ال‬
‫يتلقين العالج ال يتح�سنّ �إال بن�سبة ‪ ٪ 50‬بعد والدة طفلهن الأول‪.‬‬
‫اكتئاب ما بعد الوالدة الحاد‬
‫ُي�صيب نوع غير اعتيادي من اكتئاب ما بعد الوالدة عد ٌد قليل من‬
‫الن�ساء اللواتي تكتئبن اكتئاب ًا حاد ًا بعد �أول �أ�سبوعين من الإنجاب‪.‬‬
‫غالب ًا ما يح�صل ذلك‪:‬‬
‫•بعد الحمل الأول‬
‫•لدى الن�ساء اللواتي تعر�ضن �سابقا ٍ‬
‫لمر�ض نف�سي‬ ‫ً‬
‫•لدى الن�ساء اللواتي ينتمين �إلى عائلة تعر�ض �أحد �أفرادها‬
‫لمر�ض نف�سي‬
‫ٍ‬
‫يعتقد البع�ض �أن التغيير الهرموني يمكن �أن يثير االكتئاب لدى‬
‫الن�ساء الالتي يحتمل �إ�صابتهن به‪.‬‬
‫في حاالت االكتئاب الحاد‪ ،‬تخ�سر المر�أة عالقتها بالواقع وقد‬
‫تراودها التوهّ مات وتنتابها حالة من الهلو�سة‪ .‬وغالب ًا ما ت�ؤثر هذه‬
‫لخطر �شديد‪ ،‬وقد �سبق �أن انت�شرت‬ ‫ٍ‬ ‫الحالة في الطفل وتعر�ضه‬
‫�أخبار وق�ص�ص عن �أمهات قتلن �أطفالهن ب�سبب حالة اكتئاب حادة‬
‫�أ ّلمت بهن بعد الإنجاب‪ .‬وتعتقد بع�ض الن�ساء المكتئبات �أن العالم‬
‫بات �سيئ ًا جد ًا‪ ،‬فيف�ضلن قتل �أوالدهن لإبعادهم عن الب�ؤ�س الذي‬
‫م�س �أوالدهن و�أنهن‬‫ينتظرهم‪ ،‬في حين تعتقد �أخريات �أن �سوء ًا قد ّ‬
‫يقمن بعمل رحيم بقتلهم‪.‬‬
‫يتم �إدخال‬
‫عندما تتعقد الأمور لهذه الدرجة‪ ،‬من الأف�ضل �أن ّ‬
‫المر�أة �إلى الم�ست�شفى حيث �ستتلقى العالج المنا�سب‪ ،‬ال �سيما في‬
‫‪108‬‬
 ‫الن�ساء واالكتئاب‬

‫حال �أظهرت مي ًال لإلحاق ال�ضرر بطفلها �أو بنف�سها‪ .‬وتبقى م�ست�شفى‬
‫الأمهات ووحدة العناية بالأطفال المكان الأن�سب حيث يكون االثنان‬
‫بم�أمن وبرعاية فريق متخ�ص�ص يق ّدم لهما الم�ساعدة ويهتم بهما‪.‬‬
‫يعتمد العالج في العادة على الأدوية الم�ضادة لالكتئاب بالإ�ضافة‬
‫�إلى �أنواع �أخرى من الأدوية قد ي�صفها الأطباء للحد من التوهّ مات‬
‫والهلو�سة التي تنتاب الأم المكتئبة‪ .‬وال يمنع الأطباء عام ًة الأم التي‬
‫تتلقى عالج ًا لالكتئاب من �إر�ضاع طفلها‪� ،‬إال �أن الدواء ينتقل �إلى‬
‫الطفل عبر الحليب‪ .‬وعندما تتطلب حالة االكتئاب جرع ًة عالية‪� ،‬أو‬
‫في حال كان الطفل ح�سا�س ًا جد ًا للدواء‪ ،‬يتعين على الأم �أن تر�ضع‬
‫طفلها بوا�سطة الزجاجة في ظ ّل غياب �أي دواءٍ �آخرمنا�سب‪� .‬أما الأم‬
‫التي تتناول الليتيوم (�صفحة ‪ )88‬فيتعين عليها �أن تتوقف عن �إر�ضاع‬
‫طفلها فغالب ًا ما يكون الأطفال ح�سا�سين تجاه هذا الدواء‪.‬‬
‫يق ّدم بع�ض الأطباء عالج ًا بال�صدمات الكهربائية للتخل�ص من‬
‫االكتئاب الحاد بعد الإنجاب‪ ،‬ال �سيما �أن هذا العالج ي�أتي بنتائج‬
‫�إيجابية �سريعة تمكن الأم من �إعادة بناء عالقتها بطفلها‪ .‬ويلج أ�‬
‫الأطباء �إلى الحبوب لعالج معظم الن�ساء المكتئبات‪.‬‬
‫وهنا ال بد من الإ�شارة �إلى �أن الن�ساء اللواتي يتعر�ضن الكتئاب‬
‫ما بعد الوالدة يمكن �أن ي�شفين �سريع ًا‪� ،‬إال �أنهن يبقين عر�ض ًة لهذا‬
‫االكتئاب عندما يحملن مر ًة �أخرى‪ ،‬لذلك ُيف�ضل �أن تخبر المر�أة‬
‫طبيبها �أو طبيب الأطفال �أنها �سبقت وعانت من اكتئاب ما بعد‬
‫الوالدة قبل التفكير ب�إنجاب طفل �آخر ليتمكن من مراقبة حالتها‬
‫عالج فوري في حال ا�ستلزم الأمر‪.‬‬
‫وتقديم ٍ‬
‫انقطاع الطمث‬
‫ت�سعى الن�ساء �إلى الح�صول على الم�ساعدة للتخل�ص من االكتئاب‬
‫وهن في خريف العمر‪ .‬ويعزي معظم الأطباء هذا الأمر �إلى انقطاع‬
‫الطمث (�آخر دورة �شهرية في حياة المر�أة)‪ .‬تقول النظرية �أن تغ ّير‬
‫م�ستوى الهرمونات يثير االكتئاب تمام ًا كما يفعل بعد الإنجاب �أو عند‬
‫ال�شعور ب�أعرا�ض ما قبل الدورة ال�شهرية‪ .‬ولكن لم يجد العلماء دلي ًال‬
‫‪109‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫موثوق ًا يثبت �أن االكتئاب عر�ض �شائع ي�صيب الن�ساء في فترة انقطاع‬
‫الطمث‪.‬‬
‫تتعدد بالطبع �أنواع التغيرات الأخرى التي تطر�أ على حياة المر�أة‬
‫في خريف عمرها‪ ،‬والتي قد ت�ؤدي دور ًا مهم ًا في �إثارة االكتئاب‪.‬‬
‫فعلى �سبيل المثال‪ ،‬يترك الأوالد منزل الوالدين في هذه المرحلة‪،‬‬
‫وتتغير عالقة المر�أة ب�شريكها‪ ،‬وقد ُي�صاب والديها بمر�ض معين‪.‬‬
‫في المملكة المتحدة‪ ،‬يعمد الأطباء �إلى معالجة الن�ساء اللواتي‬
‫بمر�ض نف�سي قبيل فترة انقطاع الطمث بالأدوية الم�ضادة‬ ‫ٍ‬ ‫ُي�صبن‬
‫لالكتئاب في حال بدا الأمر منا�سب ًا‪ ،‬وذلك �إ�سو ًة بغيرهن من الن�ساء‬
‫اللواتي يعانين �أي�ض ًا من االكتئاب‪ .‬و�أما في الواليات المتحدة‪،‬‬
‫فيبدو �أطباء الأمرا�ض النف�سية �أكثر قناع ًة ب�أن التغير الهرموني هو‬
‫ال�سبب الكامن وراء هذا االكتئاب‪ ،‬لذلك ي�صفون عالج ًا يعتمد على‬
‫الأ�ستروجين‪ .‬وال يبدو مفعول هذا العالج وا�ضح ًا �إال �أن بع�ض الن�ساء‬
‫في الواليات المتحدة ممن اتبعن عالج ًا بالهرمونات البديلة (بما في‬
‫ذلك الأ�ستروجين) للتخل�ص من �أعرا�ض انقطاع الطمث ي�صرحنّ‬
‫وخف االكتئاب الذي ي�شعرن به‪.‬‬ ‫�أن �أحوالهن تح�سنت ّ‬
‫ا�ستئ�صال الرحم والإخ�صاء‬
‫ادعت بع�ض الأبحاث التي �أجريت منذ ب�ضع �سنوات م�ضت �أن‬
‫الن�ساء يبدون �أكثر عر�ض ًة لالكتئاب بع�ض �إجراء عملية �إخ�صاء‬
‫�أو ا�ستئ�صال رحم‪� ،‬إال �أن درا�سات حديثة �شككت في هذا الأمر‪.‬‬
‫فالمبي�ضان يفرزان �أعداد ًا من الهرمونات التي تبقى وظيفتها‬
‫مبهمة‪ .‬ويقول بع�ض الأطباء الأمريكيين �أن �إزالة هذه الهرمونات‬
‫ي�سبب االكتئاب‪ .‬في المقابل يقول �أطبا ٌء �آخرون �أن ا�ستئ�صال الرحم‬
‫لمر�ض‬
‫ٍ‬ ‫ي�سبب االكتئاب فقط لدى الن�ساء اللواتي �سبق وتعر�ضن‬
‫ً‬
‫نف�سي‪ ،‬بينما ي�شير بع�ض الخبراء �أن بع�ض الن�ساء ي�شفين فعال من‬
‫الأعرا�ض النف�سية بعد ا�ستئ�صال الرحم‪.‬‬
‫ينطبق الأمر كذلك على عمليات الإخ�صاء‪ ،‬بعبارة �أخرى لن‬
‫‪110‬‬
 ‫الن�ساء واالكتئاب‬

‫ت�صاب المر�أة باالكتئاب بعد عملية الإخ�صاء‪� ،‬إال في حال كانت‬

‫عر�ض ًة له‪.‬‬
‫المر�أة القابعة في منزلها‬
‫ترتفع معدالت �إ�صابة الن�ساء باالكتئاب ب�سبب ظروفهن االجتماعية‬
‫�أكثر منه لأ�سباب هرمونية‪ .‬راقب مجموعة من الباحثين في جنوب‬
‫لندن �ضمن درا�سة مف�صلية بارزة عدد ًا من الن�ساء في منازلهن على‬
‫مدى �ساعات اليوم‪.‬‬
‫فوجدوا �أن �أكثر النا�س عر�ض ًة لالكتئاب هن ال�شابات �أمهات‬
‫ثالثة �أطفال �أو �أكثر دون العا�شرة من العمر‪ ،‬واللواتي ال يحظين‬
‫�شخ�ص �آخر يثقن به ويع�شن في منازلهن ب�شكل‬
‫ٍ‬ ‫بدعم �شريك �أو �أي‬
‫عمل خارج المنزل‪.‬‬
‫ت�س‪ ،‬وال يقمن ب�أي ٍ‬

‫‪111‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫ تتعدد الأ�سباب التي ب�سببها تُ�شخ�ص الن�ساء بالإ�صابة‬
‫باالكتئاب �أكثر من الرجال‬
‫ قد تثير التغيرات التي تطر�أ على م�ستوى الأ�ستروجين‬
‫االكتئاب‪.‬‬
‫ ي�شيع االكتئاب بين الن�ساء بعد الإنجاب‪ ،‬ولكن ال يمكن‬
‫معالجته بفعالية‬

‫‪112‬‬
 ‫االكتئاب‬
‫لدى الصغار‬

‫�أعرا�ض االكتئاب لدى ال�صغار‬

‫يت�شابه االكتئاب لدى ال�صغار والرا�شدين في �أوجه عديدة �إال �أن‬
‫�أوجه االختالف بينهما تبقى متنوعة عديدة‪.‬‬
‫تت�شابه �أعرا�ض االكتئاب لدى ال�صغار والرا�شدين‪ ،‬علم ًا �أن‬
‫االكتئاب لدى الرا�شدين قد ي�ؤدي �إلى حدوث تغيرات جمة في‬
‫المزاج تدوم لفتر ٍة طويلة‪ .‬ومن �ضمن هذه الأعرا�ض التي يتعر�ض‬
‫لها الإن�سان منها ما هو ج�سدي‪ ،‬كقلة النوم �أو كثرته‪ ،‬و�ضعف م�ستوى‬
‫الطاقة‪ ،‬وما هو نف�سي كالتركيز ال�ضعيف �أو ر�ؤية العالم ومكانه منه‬
‫ب�شكل �سلبي‪.‬‬
‫ودوره فيه ٍ‬
‫�إال �أن عدد ًا من ال�شباب قد ينكر �شعور الحزن الذي يتملكه‪ ،‬حتى‬
‫و�إن بدا التغير وا�ضح ًا على �سلوكهم‪ ،‬فينتابهم الحزن وال�ضيق‪ .‬ولم‬
‫يحدد العلماء �شك ًال ثابت ًا تظهر فيه الك�آبة لدى ال�صغار‪ .‬فقد يالحظ‬
‫الطبيب العام بع�ض الأعرا�ض على ال�صغير ي�ستنتج منها �أنه يعاني‬
‫‪113‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫�سبب ع�ضوي‬
‫كال�صداع �أو �آالم في المعدة �أو العظام من دون ٍ‬
‫ٍ‬ ‫اكتئاب ًا‪،‬‬
‫وا�ضح‪ ،‬في حين يتمثل االكتئاب لدى بع�ض ال�صغار ب�أذية النف�س �أو‬
‫ب�شكل عام بما يحيط بهم‪ ،‬وانعزال عن الآخرين‪،‬‬ ‫فقدان االهتمام ٍ‬
‫بينما يتمثل �أول ما يتمثل لدى �آخرين بتغيرات �سلوكية كتراجع في‬
‫المدر�سة �أو حد ٍة في التعبير عن الآراء‪.‬‬
‫ً‬
‫طفل �إلى �آخر وفقا للعمر‪ .‬وفي‬‫تختلف �أعرا�ض االكتئاب من ٍ‬
‫�أغلب الأحيان ال يظهر االكتئاب على ال�صغار الذين يكتفون بالتعبير‬
‫عن م�شكالت ج�سدية كال�صداع �أو �آالم في البطن‪ .‬و�أما المراهقون‬
‫في�شتكون �أكثر من مزاج متع ّكر وتراودهم بكثرة �أفكار انتحارية‪.‬‬
‫مزاجي �أو مكتئب؟‬
‫�أظهرت الدرا�سات الوطنية �أن عدد ًا من ال�صغار ُيظهرون بع�ض‬
‫�أعرا�ض االكتئاب غير الخطيرة‪ ،‬بحيث ال تكفي ليتم ت�صنيفهم‬
‫عالج فوري‪.‬‬
‫�ضمن الم�صابين باكتئاب يحتاج �إلى ٍ‬
‫في الحقيقة‪ ،‬قد يبدو الف�صل بين االكتئاب وم�شكالت المزاج‬
‫العادية التي يعاني منها المراهق �أمر ًا �صعب ًا‪ .‬فالمراهق المكتئب‬
‫يعجز عن اال�ستمتاع بالحياة وعن تقدير نف�سه واالعتزاز بها‪ ،‬فتراه‬
‫ال يملك جواب ًا كافي ًا مقنع ًا لدى �س�ؤاله عن ح�سناته‪� ،‬إذ يعتقد �أن لي�س‬
‫لديه الكثير مما يمكن الحديث عنه و�أن الظرف ال�سيء الذي يحكمه‬
‫�إنما هو من �صنع يديه‪ ،‬و�أن ال �سبيل �إلى تغيير ذلك‪ .‬وعندما تتزامن‬
‫هذه الأمور مع �أعرا�ض االكتئاب لدى ال�شباب‪ ،‬كقلة التركيز وفقدان‬
‫الثقة بالنف�س و�أوهام �شديدة و�أفكار انتحارية‪ ،‬لن يجد الطبيب‬
‫�صعوبة في ت�شخي�ص حالة هذا الإن�سان!‬
‫في العادة يعلن الطبيب عن �إ�صاب ٍة �شخ�ص معين باالكتئاب حين‬
‫تخلف اجتماعي‪.‬‬
‫تظهر عليه �أعرا�ض ت�ؤدي �إلى � ٍألم �شخ�صي �أو ٍ‬
‫غالب ًا ما ي�أخذ الطبيب بع�ض الوقت قبل �أن يعلن ت�شخي�صه‬
‫النهائي‪ .‬على غرار الإن�سان الرا�شد‪ ،‬ال يبدو ال�صغير متعاون ًا عندما‬
‫معالج نف�سي الذي ي�صنف اكتئاب ال�صغار‬ ‫ٍ‬ ‫يتعلق الأمر بطبيب �أو‬
‫�أي�ض ًا �ضمن ثالة �أق�سام‪ :‬الخفيف والمتو�سط والحاد‪ ،‬ا�ستنادا �إلى‬
‫ً‬
‫‪114‬‬
 ‫االكتئاب لدى ال�صغار‬

‫عدد الأعرا�ض التي تلحق به وكثافتها‪.‬‬

‫قد ال ت�ستدعي حالة االكتئاب التي ت�سيطر على ال�صغير العالج‬
‫�إال �إذا توقف عن القيام بما يحب ويهوى‪� ،‬أو �إذا تغيرت قدراته على‬
‫القيام ب�أموره الحياتية ك�أن يتراجع في مدر�سته على �سبيل المثال‪،‬‬
‫خالف ًا لذلك قد ال تتطلب هذه الأعرا�ض الب�سيطة �إال المراقبة‪.‬‬
‫عوامل الخطر والأرقام‬
‫ي�صيب االكتئاب ال�صغار �أقل مما ي�صيب الرا�شدين‪ .‬ففي ك ّل‬
‫عام ُي�صاب ‪ % 1‬من الأطفال ما قبل البلوغ باالكتئ ــاب‪ ،‬في حين‬
‫ُي�صاب ‪ % 3‬من الأطفال في مرحلة ما بعد البلوغ‪.‬‬
‫تت�شابه بع�ض الأ�سباب التي ت�ؤدي �إلى اكتئاب الأطفال مع تلك‬
‫التي ت�ؤدي �إلى اكتئاب الرا�شدين‪ ،‬ومنها على �سبيل المثال الجينات‬
‫وال�شخ�صية والمحيط العائلي‪ ،‬في حين تظهر �أ�سباب خا�صة‬
‫بالأطفال ومنها الترهيب واالهتمام المفرط ونمو ال�شخ�صية والنمو‬
‫االجتماعي والتغيرات الهرمونية ونمو الدماغ‪.‬‬
‫ين�ش�أ ‪ % 95‬من فترات االكتئاب الخطيرة لدى الأطفال‬
‫والمراهقين ب�سبب �صعوبات طويلة الأمد‪ ،‬ومنها عدم التناغم‬
‫العائلي �أو عدم التناغم مع ال�شريك �أو الطالق واالنف�صال �أو العنف‬
‫المنزلي �أو التحر�ش الج�سدي �أو الجن�سي �أو م�شكالت مدر�سية �أو‬
‫ف�شل في امتحان ما‪.‬‬
‫من ناحية �أخرى تندر حاالت االكتئاب التي تن� أش� لدى الأطفال‬
‫والمراهقين في ظل غياب م�شكالت �سابقة‪ ،‬وغالب ًا ما تن�ش�أ هذه‬
‫الحاالت عن ظروف حياتية حالية ومنها العنف‪.‬‬
‫حدث معين ترك �آثار ًا �سلبية كبيرة االكتئاب لدى الأطفال‬ ‫يثير ٌ‬
‫�صديق مق ّرب‪.‬‬
‫ٍ‬ ‫والمراهقين كانف�صال الأهل �أو م�شكالت مع‬
‫يبدو ال�ضغط االجتماعي �أي�ض ًا عام ًال مهم ًا ي�ؤدي �إلى االكتئاب‪ ،‬ال‬
‫�سيما �أن معدالت االكتئاب تبدو �أعلى في المنازل الفقيرة �أو المنازل‬
‫التي ي�شرف عليها والد �أو والدة من دون �شريك‪� ،‬أو في العائالت‬
‫يبل �أحد الوالدين ح�سن ًا في الدرا�سة �أو لدى الأطفال الذين‬ ‫التي لم ِ‬
‫‪115‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫يق�صدون م�ؤ�س�سات عناية حكومية محلية �أو �سجن الأحداث‪.‬‬

‫غالب ًا ما يتزامن االكتئاب لدى الأطفال والمراهقين مع م�شكالت‬
‫�صحية عقلية‪ ،‬كالإدمان على المخدرات �أو الكحول �أو الن�شاط‬
‫المفرط‪.‬‬
‫عالج االكتئاب في مرحلة الطفولة‬
‫ال يتلقى معظم الأطفال والمراهقين المكتئبين العالج لأنهم ال‬
‫يرغيون في ال�سعي للح�صول على الم�ساعدة‪ ،‬ب�سبب الخجل الذي‬
‫ينتابهم �أمام الإ�صابة ب�أمرا�ض نف�سية‪� .‬إ�ضافة �إلى ذلك قد ال يح�صل‬
‫الأطفال والمراهقون على الم�ساعدة ال�ضرورية‪ ،‬لأن الأهل وخبراء‬
‫ال�صحة والمعلمين يهملون احتمال �إ�صابة �أوالدهم في هذه المرحلة‬
‫العمرية باالكتئاب‪ .‬وتب ّين الأرقام �أن المحيط العائلي والمدر�سي‬
‫واالجتماعي ال يالحظ االكتئاب الذي ي�صيب ‪ ٪ 75‬من الأطفال‬
‫والمراهقين‪.‬‬

‫الأطفال المعر�ضون جداً لالكتئاب‬

‫•الأطفال الذين يرف�ضون الذهاب �إلى المدر�سة‬
‫•الأطفال المعنفون‬
‫•المراهقون الذين عانوا من �أحداث م�ؤذية مهمة‬
‫•المراهقون الذي �أذوا �أنف�سهم عدة مرات‬
‫•المراهقون الذين يعي�شون و�سط عائلة تمل�ؤها الم�شكالت‬
‫•المراهقون المدمنون على المخدرات والكحول‬

‫‪116‬‬
 ‫االكتئاب لدى ال�صغار‬

‫ال ب ّد �أن تتوجه اال�ستراتيجيات العالجية �إلى الطفل بجوانبه كاف ًة‬
‫�إذ يعاني عد ٌد من الأطفال �أو المراهقين المكتئبين من م�شكالت‬
‫�صحية عقلية �أخرى غالب ًا ما تكون اجتماعية �أو عائلية‪ ،‬لذلك ال ب ّد‬
‫من معالجة هذه الجوانب واالهتمام بها حق االهتمام‪ .‬كذلك ال ب ّد‬
‫�أن نولي االهتمام ال�ضروري للم�شكالت النف�سية التي قد يعاني منها‬
‫الأهل‪ ،‬كاالكتئاب على �سبيل المثال‪ ،‬و�أن ن�سعى �إلى معالجتها‪.‬‬
‫ال ب ّد �أن يرمي برنامج العالج �إلى ما يلي‪:‬‬
‫•التخل�ص من االكتئاب‬
‫•حل الم�شكالت ال�صحية العقلية الأخرى‬
‫•تح�سين النمو االجتماعي والعاطفي والأداء المدر�سي‬
‫•تخفيف ال�ضغط العائلي‬
‫•الحد من احتمال االنتكا�س‬
‫يت�ألف عالج االكتئاب لدى المراهقين والأطفال من عدة م�ستويات‬
‫يتراوح عددها بين الواحد والثالثة‪.‬‬
‫الم�ستوى الأول‬
‫ي�ضم خدمات ت�شمل الطبيب العام وطبيب الأطفال والم�ساعد‬
‫ال�صحي وممر�ضة المدر�سة والم�ساعد االجتماعي‪.‬‬
‫الم�ستوى الثاني‬
‫ي�ضم خدمات ت�شمل الخدمات ال�صحية والعقلية الخا�صة‬
‫بالأطفال والمراهقين‪ ،‬ومنها الطب النف�سي ال�سريري الخا�ص‬
‫بالأطفال‪ ،‬طبيب الأطفال مع تدريب متخ�ص�ص في مجال ال�صحة‬
‫العقلية‪ ،‬الطبيب النف�سي التثقيفي‪ ،‬الطبيب النف�سي الخا�ص بالأطفال‬
‫والمراهقين‪ ،‬المعالج النف�سي الخا�ص بالأطفال والمراهقين‪،‬‬
‫اال�ست�شاري والمعالج العائلي‪.‬‬
‫الم�ستوى الثالث‬
‫ي�ضم خدمات ت�شمل وحدة الطب النف�سي الخا�ص بالأطفال‬
‫‪117‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫والمراهقين النهارية‪ ،‬وحدة عالية االخت�صا�ص لم�ساعدة المر�ضى‬

‫(يتم‬
‫خارج العيادة ووحدة العناية بالمر�ضى داخل الم�ست�شفى ّ‬
‫�إدخال المر�ضى الداخليين �إلى الم�ست�شفى في حين يتلقى المر�ضى‬
‫الخارجيين العالج في الم�ست�شفى‪ ،‬ولكنهم يعودون �إلى منازلهم)‪.‬‬
‫يتلقى معظم الأطفال والمراهقين المكتئبين عالج ًا من‬
‫الم�ستويين الأول والثاني‪ ،‬في حين يندر �أولئك الذين يدخلون �إلى‬
‫الم�ست�شفى لتلقي العناية ال�ضرورية‪.‬‬
‫االكتئاب الخفيف‬
‫ي�شرف طبيب العائلة �أو غيره من اخت�صا�صيي الم�ستوى الأول من‬
‫الخدمات عاد ًة على عالج الأطفال والمراهقين الم�صابين باكتئاب‬
‫خفيف‪ .‬ويعمد الطبيب الجيد عاد ًة �إلى معاينة المري�ض وحده ّثم مع‬
‫والديه‪.‬‬
‫في حال قرر الطبيب بعد التقييم وجود عوامل معقدة كعوامل‬
‫خطر مهمة �أخرى كالأفكار االنتحارية �أو م�شكالت عقلية �صحية‬
‫ك�إ�ساءة ا�ستخدام المواد �أو م�شكالت �صحية عقلية يعاني منها‬
‫�أحد �أفراد العائلة على �سبيل المثال‪ ،‬قد يقرر الطبيب العام �إحالة‬
‫المري�ض مبا�شرة �إلى الم�ستوى الثاني من الخدمات‪.‬‬
‫�أما في حال غابت الأفكار االنتحارية �أو الم�شكالت المهمة‬
‫الأخرى‪ ،‬يبد�أ الطبيب العام فور ًا بمراقبة المري�ض بدقة‪ ،‬فيطلب‬
‫منه �أن يزوره مرة �أخرى بعد مرور �أ�سبوعين ليت�أكد من �أنه م�صاب‬
‫فع ًال باالكتئاب‪.‬‬
‫�شهر من المراقبة الدقيقة‪،‬‬
‫في حال لم تتح�سن الأمور بعد مرور ٍ‬
‫ً‬
‫قد يلج أ� الطبيب �إلى �أحد �أ�ساليب التدخل الثالثة التي غالبا ما‬
‫ت�ستمر لثالثة �أ�سابيع‪:‬‬
‫‪ .1‬العالج النف�سي الفردي الداعم‬
‫‪ .2‬العالج الإدراكي ال�سلوكي �ضمن مجموعة‬
‫‪ .3‬الم�ساعدة الذاتية الموجهة (راجع الجدول �صفحة ‪)119‬‬
‫يجب عدم ا�ستعمال الدواء الم�ضاد لالكتئاب منذ بداية الطريق‬
‫لعالج الأطفال والمراهقين الم�صابين باكتئاب خفيف‪.‬‬
‫‪118‬‬
 ‫االكتئاب لدى ال�صغار‬

‫الم�ساعدة الذاتية للتخل�ص من االكتئاب الخفيف‬

‫ال ب ّد �أن ت�شمل امل�ساعدة الذاتية املوجهة ما يلي‪:‬‬
‫•الكتب والمن�شورات التثقيفية حول االكتئاب‬
‫•ن�صائح حول ح�سنات ممار�سة الريا�ضة بانتظام وبرامج‬
‫الريا�ضة تحت �إ�شراف اخت�صا�صيين (ثالث جل�سات في‬
‫الأ�سبوع تتراوح مدة ك ّل منها بين ‪ 45‬دقيقة و�ساعة لمدة ثالث‬
‫�أ�شهر)‬
‫•ن�صائح حول �أهمية النوم ال�سليم و�إدارة الع�صاب‬
‫•ن�صائح حول �أهمية التغذية وح�سنات النظام الغذائي المتوازن‬

‫حاالت االكتئاب التي تتراوح بين المتو�سطة والخفيفة‬

‫ال يحيل معظم اخت�صا�صيي الطب العام الأطفال والمراهقين‬
‫الذين يعانون من اكتئاب �إلى طبيب �أمرا�ض نف�سية خا�ص بالأطفال‬
‫والمراهقين �إال �إذا كانون يعانون من م�شكالت معقدة‪ ،‬وفي حال‬
‫عالج يدوم لثالثة �أ�شهر‪� ،‬أو في حال بدت عليهم‬
‫لم ي�ستجيبوا �إلى ٍ‬
‫مظاهر اكتئاب يترواح بين المتو�سط والحاد �أو اكتئاب متكرر �أو‬
‫�شهر‬
‫راودتهم �أفكار �أو خطط انتحارية �أو �إهمال غير مبرر لمدة ٍ‬
‫واحد على الأقل‪ .‬على الرغم من ذلك‪ ،‬في حال طلبت من الطبيب‬ ‫ٍ‬
‫�أن يحيل الطفل �أو المراهق فور ًا �إلى اخت�صا�صي �أمرا�ض نف�سية فهو‬
‫من دون �شك لن يرف�ض و�سي�ستجيب لرغبتك‪.‬‬
‫ال ب ّد �أن يح�صل الأطفال والمراهقون الذين يعانون من اكتئاب‬
‫عالج نف�سي‬
‫ٍ‬ ‫يتراوح بين المتو�سط والحاد بادئ ذي بدء على‬
‫متخ�ص�ص كعالج �إدراكي �سلوكي فردي‪� ،‬أو عالج بتحليل التعامل‬
‫عالج عائلي لمدة ثالثة �أ�شهر على الأقل‪ .‬في حال لم ت� ِأت هذه‬‫�أو ٍ‬
‫عالج �إ�ضافي �شخ�صي‬
‫العالجات بنتائج فعالة‪ ،‬قد يلج�أ الطبيب �إلى ٍ‬
‫للطفل‪ /‬المراهق �أو للأهل‪.‬‬
‫نظر ًا �إلى طبيعة االكتئاب المعقدة والخطيرة‪ ،‬قد يتعاون عد ٌد من‬
‫‪119‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫االخت�صا�صيين لمعالجة هذا ال�شخ�ص فيعمل ك ٌل منهم في مجاله‬

‫لتح�سين �أحد �أوجه هذه الم�شكلة‪ .‬فعلى �سبيل المثال‪ ،‬بالإ�ضافة �إلى‬
‫المحلل النف�سي‪ ،‬قد يرافق طبيب �أمرا�ض نف�سي الطفل في المدر�سة‪،‬‬
‫في حين ي�ساعده معالج عائلي لح ّل الم�شكالت العائلية وم�ساعد‬
‫اجتماعي لح ّل م�شكالته المالية وال�سكنية �أو م�شكالته القانونية‪.‬‬
‫الدواء‬
‫في حال لم ت� ِأت العالجات النف�سية بنتيج ٍة فعالة‪ ،‬قد يلج أ�‬
‫الأطباء �إلى �إ�ضافة دواءٍ معين �إلى هذا العالج‪ ،‬علم ًا �أنه ال يتعين‬
‫على الطبيب �أن يقدم للطفل‪ /‬المراهق دوا ًء م�ضاد ًا لالكتئاب �إال‬
‫بالتزامن مع عالجات نف�سية‪ .‬في حال رف�ض الطفل‪ /‬المراهق‬
‫العالج النف�سي‪ ،‬يمكن للطبيب �أن ي�ضف م�ضادات االكتئاب وحدها‬
‫على �أن يبقى الطفل‪ /‬المراهق تحت المراقبة الأ�سبوعية على الأقل‬
‫في ال�شهر الأول ذلك �أن الآثار الجانبية قد تحتاج �إلى تقييم‪ ،‬ولأن‬
‫بع�ض م�ضادات االكتئاب الخا�صة بالأطفال‪ /‬المراهقين تدفعهم �إلى‬
‫االنتحار‪.‬‬
‫�أما في ما يتعلق بالمراهقين الذين تزيد �أعمارهم عن ‪ 12‬عاما‪ً،‬‬
‫فقد �أثبتت الدرا�سات �أن دوا ًء واحد ًا يعطي نتائج فعالة‪� ،‬أال وهو‬
‫فليوك�سيتين وهو يندرج �ضمن فئة المث ّبطات االنتقائية لإعادة امت�صا�ص‬
‫ال�سيروتونين‪ .‬و�أما الأطفال الذين ينتمون �إلى الفئة العمرية التي تتراوح‬
‫بين الخم�سة �أعوام والأحد ع�شر عام ًا‪ ،‬فالبراهين التي تقول �أن �أي دوا ٍء‬
‫يمكن �أن ي�أتي بنتائج �إيجابية تبقى براهين �ضعيفة‪ .‬في حال لم ي� ِأت‬
‫الفليوك�سيتين بنتائج فعالة‪ ،‬يمكن للطبيب �أن يحاول �أدوية �أخرى‪.‬‬
‫الدخول �إلى الم�ست�شفى‬
‫قد يلج�أ الطبيب �إلى �إدخال الطفل‪/‬المراهق �إلى الم�ست�شفى‬
‫�ضمن خدمات الم�ستوى الثالث في حال راودت المري�ض �أفكار‬
‫�شكل خطير‪� ،‬أو في‬
‫�إنتحارية �أو حاول �أن ي�ؤذي نف�سه �أو يهملها في ٍ‬
‫حال كانت كثافة العالج المطلوب (�أو المراقبة) غير متوفرة �أو كان‬
‫التقييم الكثيف �ضروري ًا‪.‬‬
‫‪120‬‬
 ‫االكتئاب لدى ال�صغار‬

‫عالج االكتئاب لدى الأطفال باالعتماد على م�ضادات‬

‫االكتئاب‬
‫•ال ي�صف الطبيب م�ضادات االكتئاب �إال بالتزامن مع العالج‬
‫النف�سي‬
‫•ال ي�صف الطبيب �إال جرعات �ضئيلة من م�ضادات االكتئاب‬
‫•ي�صف الطبيب م�ضادات االكتئاب في حال رف�ض الطفل‬
‫العالجات النف�سية‪� ،‬إال �أنه ال ب ّد �أن يراقب مزاجه والآثار‬
‫الجانبية‬
‫•ال ي�صف الطبيب م�ضادات االكتئاب �إال بعد تقييم وت�شخي�ص‬
‫طبيب �أمرا�ض نف�سية خا�ص بالأطفال‬
‫•غالب ًا ما ي�صف الأطباء في بريطانيا الفليوك�سيتين لأن‬
‫الدرا�سات �أثبتت �أنه دواء فعال‪ ،‬قد ي�سبب بع�ض الأفكار‬
‫االنتحارية مما ي�ستدعي مراقبة الطفل عن كثب‬
‫يعط الفليوك�سيتين نتائج �إيجابية‪ ،‬يمكن للطبيب‬ ‫•في حال لم ِ‬
‫ً‬
‫�أن ي�صف �أنواعا �أخرى من م�ضادات االكتئاب بعد مناق�شة‬
‫ب�شكل معمق‪� ،‬إال �أن �أطباء بريطانيا‬ ‫ٍ‬ ‫مخاطرها وح�سناتها‬
‫يف�ضلون عدم و�صف بع�ض �أنواع الم�ضادات‪ ،‬ومنها باروك�سيتين‬
‫وفانالفاك�سين والم�ضادات ثالثية الحلقات‬
‫•ال ب ّد �أن يراقب الطبيب الطفل‪ /‬المراهق الذي يتناول م�ضاد ًا‬
‫لالكتئاب �أي ًا كان نوعه تفادي ًا لأي �آثار جانبية ولتطور �أي �أفكار‬
‫انتحارية‬
‫•ال ب ّد �أن يواظب الطفل‪ /‬المراهق على تناول م�ضادات‬
‫االكتئاب لمدة �ستة �أ�شهر بعد اختفاء الأعرا�ض‬
‫•ال ب ّد �أن يوقف المري�ض الدواء تدريجي ًا على مدى فتر ٍة تتراوح‬
‫بين ‪ 6‬و‪� 12‬أ�سبوع ًا‬
‫• ُيف�ضل �أن يوقف الطفل‪ /‬المراهق ع�شبة �سان جون الطبية في‬
‫حال كان يتناولها للتخل�ص من االكتئاب‬

‫‪121‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫بعد زوال االكتئاب‬

‫يبقى الطفل‪ /‬المراهق الذي تعر�ض لأزمة اكتئاب معر�ض ًا‬
‫للإ�صابة لأزم ٍة �أخرى‪ ،‬لذلك ال ب ّد من �إبقائه تحت المراقبة لفترة‬
‫عام على الأقل بعد �شفائه من االكتئاب‪� .‬إ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬ال ب ّد �أن‬
‫ٍ‬
‫يتابع اخت�صا�صيون حالته �سريع ًا في حال ظهرت الأعرا�ض مجدد ًا‪.‬‬
‫الخال�صة‬
‫ُيعتبر االكتئاب الذي ي�صيب الأطفــال مر�ض ًا خطير ًا‪ُ .‬ي�ش ـ ــفى‬
‫‪ % 10‬فقط من الأطفال الم�صابين باالكتئاب من دون عالج وذلك‬
‫�ضمن فترة ثالثة �أ�شهر‪ ،‬وقد ُي�شفى هذا الطفل في حال تُرك لفتر ٍة‬
‫تتراوح بين عام وعام ون�صف‪ .‬ويخفف العالج عام ًة من فترة‬
‫المر�ض‪.‬‬
‫ً‬
‫ُيعتبر االنتحار واحدا من �أكثر الم�شكالت الناتجة عن االكتئاب‬
‫خطر ًا‪ ،‬ال �سيما �أن ‪ % 3‬من الأطفال المكتئبين ينتحرون في الع�شرة‬
‫�أعوام الما�ضية‪ .‬ت�شمل الم�شكالت الناتجة عن االكتئاب �أي�ض ًا تراجع‬
‫الأداء المدر�سي وم�شكالت في نمو ال�شخ�صية‪ .‬و ُي�صاب طفل مكتئب‬
‫من كل ثالثة �أطفال مكتئبين من اكتئاب متكرر في غ�ضون فترة‬
‫خم�س �سنوات‪ ،‬وقد يعاني الحق ًا من االكتئاب في مرحلة الر�شد‪.‬‬

‫‪122‬‬
 ‫االكتئاب لدى ال�صغار‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫ يت�شابه عدد من �أعرا�ض االكتئاب لدى ال�صغار مع تلك التي‬
‫ت�صيب الكبار‬
‫ غالب ًا ما يثير االكتئاب لدى ال�صغار حدث ي�ؤثر فيهم �سلب ًا‪،‬‬
‫كانف�صال الوالدين على �سبيل المثال‬
‫عدد من‬ ‫ يت�ألف عالج ال�صغار الم�صابين باالكتئاب من ٍ‬
‫الم�ستويات تتراوح بين الواحد والثالثة‬
‫ ال تُ�ستعمل م�ضادات االكتئاب منذ البداية لعالج ال�صغار من‬
‫االكتئاب‬

‫‪123‬‬
 ‫االكتئاب‬
‫لدى المسنين‬

‫يختلف عالج االكتئاب لدى الم�سنين‪� ،‬إذ غالب ًا ما تكون جرعة‬

‫الدواء �أقل‪ ،‬و ُين�صح اخت�صا�صيو الطب العام بالتريث طوي ًال قبل �أن‬
‫يقرروا �أن هذا الدواء �أو ذاك لم ي� ِأت بالنتائج المرغوبة‪ .‬كذلك ال‬
‫ب ّد من مراقبة الآثار الجانبية مراقب ًة دقيقة‪ ،‬وغالب ًا ما يكون الأطباء‬
‫حذرين لإمكانية تفاعل الدواء الم�ضاد لالكتئاب مع دواءٍ �آخر‪.‬‬
‫�إال �أن ذلك ال يعني �أن يمتنع الأطباء عن معالجة االكتئاب لدى‬
‫الم�سنين‪ ،‬ال �سيما �أن الدواء والعالج النف�سي ي�ؤثران في الم�سنين‬
‫تمام ًا كما ي�ؤثران في ال�شباب وال�صغار‪� .‬إ�ضافة �إلى ذلك‪ ،‬تعطي‬
‫الأدوية الم�ضادة لالكتئاب نتائج رائعة عند ا�ستعمالها لمعالجة بع�ض‬
‫الأمرا�ض كالخرف‪.‬‬
‫عموم ًا‪ ،‬ال ب ّد �أن يتوخى الطبيب الحذر عند معالجة الم�سنين‬
‫الم�صابين باالكتئاب‪ ،‬وال يعني ذلك �أن ي�صفوا جرعات �صغيرة‬
‫من الدواء فح�سب‪ ،‬بل �أن يمنحوا هذا الدواء وقت ًا طوي ًال لي�ؤثر في‬
‫المري�ض‪ ،‬و�أن ي�ستمروا في مراقبته لفتر ٍة طويلة بعد ال�شفاء من هذا‬
‫‪124‬‬
 ‫االكتئاب لدى الم�سنين‬

‫االكتئاب‪ .‬ذلك �أن الدرا�سات �أثبتت �أن هذه التدابير تح ّد من �إمكانية‬

‫االنتكا�س‪ .‬ويراقب الأطباء تحاليل الدم التي ين�صح الم�سنين‬
‫ب�إجرائها بين الفترة والأخرى نظر ًا �إلى الرابط القوي الذي يجمع‬
‫بين م�ستويات الملح المنخف�ضة في الدم وتناول الأدوية الم�ضادة‬
‫لالكتئاب لدى الأ�شخا�ص الم�سنين‪ ،‬فانخفا�ض م�ستوى الملح في‬
‫ب�شكل كبير يعني وجود �أعرا�ض ت�شمل الجفاف والت�شو�ش‪.‬‬ ‫الدم ٍ‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫ يختلف عالج االكتئاب لدى الم�سنين‬
‫ ال ب ّد من مراقبة تحاليل الدم التي يجريها الم�س ّنون من‬
‫حين �إلى �آخر للرابط القوي الذي يجمع بين م�ستويات الملح‬
‫المنخف�ضة في الدم وتناول الم�سنين لأدوية م�ضادة لالكتئاب‬

‫‪125‬‬
 ‫الحزن والحداد‬

‫ال�صلة بين الحداد واالكتئاب‬

‫ب�شكل وثيق‪ ،‬فالحداد يثير االكتئاب على‬
‫يرتبط الحداد واالكتئاب ٍ‬
‫الرغم من �أنه غالب ًا ال ي�ؤدي �إلى هذه النتيجة‪ .‬ولكن ال�شخ�ص الذي‬
‫فقد عزيز ًا حديث ًا قد ي�شعر ب�أعرا�ض م�شابهة لأعرا�ض االكتئاب‪ .‬وقد‬
‫�أثبتت �إحدى الدرا�سات �أن ‪ % 30‬من الأرامل المفجوعات اللواتي‬
‫فقدن �شريك ًا بعد �سن ‪ 62‬قد يعانين من �أعرا�ض االكتئاب‪.‬‬
‫في حاالت الحداد‪ ،‬ال ي�شعر المفجوع ب�أفكار انتحارية �أو بطء‬
‫عقلي �أو ج�سدي وقلق �إزاء الما�ضي �إال في ما ندر‪ .‬في حال ح�صل‬
‫وظهرت هذه الأعرا�ض عليك‪ ،‬اعلم �أنك تعاني من االكتئاب �أكثر مما‬
‫ت�شعر بالحزن �إزاء فقدان عزيز‪ ،‬وبالتالي ال ب ّد �أن ت�سعى للح�صول‬
‫على عالج‪ .‬وفي حال ف ّكرت ب�أذية نف�سك �أو توقفت تمام ًا عن تناول‬
‫الطعام‪ ،‬يتع ّين عليك �أن تزور طبيي ًا على الفور‪.‬‬
‫الحزن العادي‬
‫ُيعتبر الحزن تجرب ًة عادية‪ ،‬قد يكون م�ؤلم ًا‪ ،‬ولكن الأمر ال يحتاج‬
‫عالج طبي‪ .‬يت�ألف من الحزن من ثالث مراحل‪.‬‬ ‫�إلى �أي ٍ‬
‫‪126‬‬
 ‫الحزن والحداد‬

‫‪ .1‬فقدان الإح�سا�س‬
‫تدوم هذه الحالة من ب�ضعة �ساعات �إلى �أ�سبوع‪ .‬قد تفقد الإح�سا�س‬
‫والعاطفة فت�شعر �أن هذا ال�شخ�ص الميت لم يمت وترف�ض �أن تتقبل‬
‫وفاته‪.‬‬
‫‪ .2‬الحداد‬
‫تدوم هذه الحالة من �أ�سبوع �إلى �ستة �أ�شهر (يكون هذا ال�شعور �أ�سهل‬
‫بعد حوالى ‪� 3‬أ�شهر) وت�شعر في �أثنائها بالحزن واالكتئاب وفقدان‬
‫ال�شهية‪ ،‬فتبكي ب�شدة �أو تنهار وينتابك القلق وتفقد التركيز‪ .‬وقد‬
‫ي�شعر بع�ض الأ�شخا�ص بالذنب فيعتقدون �أنهم لم يقدموا ك ّل ما‬
‫بو�سعهم للفقيد في حين يلوم �آخرون االخت�صا�صيين والأ�صدقاء‬
‫والعائلة‪ .‬وقد ت�شعر ب�أعرا�ض ج�سدية ك�آالم معينة‪.‬‬
‫ي�شعر معظم النا�س في تلك المرحلة �أن الفقيد ال يزال موجود ًا بينهم‬
‫ب�شكل �أو ب�آخر‪ .‬وقد ي�ؤكد �أن ُع�شر الأ�شخا�ص �أنه ر�أى الفقيد �أو �سمع‬
‫ٍ‬
‫حد ما‬
‫�صوته �أو ا�شتم رائحته‪� .‬صحي ٌح �أن هذه الأعرا�ض ت�شبه �إلى ٍ‬
‫االكتئاب‪ ،‬ولكن ت�أكد من �أن هذه الحالة طبيعية – ف�أنت غير مكتئب‬
‫ول�ست مجنون ًا‪.‬‬
‫‪ .3‬القبول‬
‫ت�ستلزم هذه الحالة فترة ت�صل �إلى �ستة �أ�شهر وما فوق ذلك‪ .‬تبد أ�‬
‫بتقبل وفاة الآخر فتعود �إلى طبيعتك‪ .‬وقد تختلف المدة ال�ضرورية‬
‫لتقبل وفاة عزيز وفق ًا لك ّل حالة ولكل �شخ�ص‪.‬‬
‫الت�أقلم مع الحزن‬
‫يبقى الحزن �أمر ًا طبيعي ًا‪ ،‬وكذلك الم�شاعر المختلفة التي‬
‫تراودك‪ .‬و ُيعتبر الحزن مرحل ًة يتع ّين على المرء �أن يجتهد ليتمكن‬
‫من تخطيها‪ ،‬و�إال باتت هذه الم�شكالت خطيرة وقد ت�ستمر وت�صبح‬
‫�أقوى �إلى �أن تتحول �إلى اكتئاب‪ .‬من هنا يجدر بنا ان ال نحب�س الحزن‬
‫في داخلنا‪ ،‬بل �أن نعمل على التخل�ص منه‪.‬‬
‫فعل قا�سية تجاه الموت‪،‬‬‫حتى و�إن �أظهرت بادئ الأمر ردة ٍ‬
‫‪127‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫�ستالحظ �أنك تتخطى الأمر بف�ضل دعم الأ�صدقاء والعائلة وم�ست�شار‬

‫مخت�ص‪.‬‬
‫لذلك ُيف�ضل �أن تلج�أ �أو ًال �إلى العائلة والأ�صدقاء‪� ،‬ستالحظ �أنهم‬
‫يحتاجون جميع ًا �إلى التخل�ص من حزنهم‪ ،‬لذلك �سي�ستفيدون من‬
‫الم�ساعدة والدعم الذي يقدمونه لك لتقبل الأمر‪ .‬ت�أكد دائم ًا �أنك ال‬
‫ت�شكل �أي عبءٍ عليهم‪ ،‬الأمر هنا �أ�شبه بمبد�أ «�أعطي ال�شيء لأح�صل‬
‫على �شيء بالمقابل»‪ ،‬بمعنى �آخر يحتاج �إليك الآخرون تمام ًا كما‬
‫تحتاج �أنت �إليهم‪.‬‬
‫ً‬
‫يق ّدم الم�ست�شارون دعما ي�ساعدك على التخل�ص من الحزن‬
‫خا�ص عندما ت�شعر‬ ‫�شكل ٍ‬ ‫ب�شكل مدرو�س‪ .‬تراهم فعالين في ٍ‬ ‫وتخطيه ٍ‬
‫�أنك تعجز عن تخطي مراحل الحزن �أو �أنك تم ّر ب�أوقات �صعبة‪.‬‬
‫يرمي م�ست�شارو حاالت الحداد �إلى م�ساعدتك على االعتراف بالموت‬
‫بمناق�شة ظروف تحيط بك وي�شـجعونك على التعبير عن م�شاعر �ألم‬
‫‪128‬‬
 ‫الحزن والحداد‬

‫�أ�سباب الحزن ال�شديد‬

‫عزيز ت�شكل جترب ًة م�ؤملة ي�صعب حتملها‪� ،‬إال �أن‬
‫�صحي ٌح �أن وفاة ٍ‬
‫بع�ض الظروف قد جتعل احلزن �أ�شد‪:‬‬
‫•في حال كانت الوفاة مفاجئ ًة �أو غير متوقعة‬
‫•في حال الم الأحياء �أنف�سهم على وفاة هذا ال�شخ�ص‬
‫•عندما يطال الموت والد‪/‬ة طفل‬
‫�شخ�ص بالغ �أن يعتمد عليه‬
‫ٌ‬ ‫•عندما يطال الموت �شخ�ص ًا اعتاد‬
‫في حياته‬
‫•عندما يجد الأحياء �صعوبة بالتعبير عن م�شاعرهم‬
‫ً‬
‫•في حال لم ُي�شفى المرء بعد من جرح وفاة �شخ�ص �آخر‬
‫•في حال كان المرء منعز ٌل اجتماعي ًا‬
‫•في حال كان المرء م�س�ؤو ًال عن �أطفال‬

‫الحزن‪ ،‬ويحاولون تحديد ا�ستراتيجية التعاون ويقدمون العون‬

‫لتتمكن من بناء حيا ٍة جديدة واال�ستمرار‪ ،‬على الرغم من فقدان‬
‫هذا العزيز‪ .‬غالب ًا ما ير�شدك الطبيب العام �أو مجموعات الم�ساعدة‬
‫الذاتية �إلى م�ست�شار جيد ي�ساعدك على تخطي محنتك‪.‬‬
‫دعم �شخ�ص مفجوع حزين‬
‫من المهم �أن نمنح ال�شخ�ص المفجوع م�ساح ًة ليتكلم ويع ّبر عن‬
‫م�شاعره‪ .‬ويعتقد معظم الأ�شخا�ص �أنهم بحاج ٍة �إلى الحديث عن‬
‫ح�سنات الفقيد من دون �أن يكون هذا الحديث نوع الدعم الذي قد‬
‫يحتاج �إليه ال�شخ�ص الأثكل‪:‬‬
‫•فهم يحتاجون �إلى م�ساح ٍة للحديث عن م�شاعرهم‬
‫•ويحتاجون �إلى التعبير‬
‫‪ -‬عن الم�شاعر ال�سيئة التي تختلجهم‬
‫‪ -‬عن ال�ضغط الذي يمرون فيه‬
‫‪129‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫‪ -‬عن �شعورهم بالذنب‬

‫‪ -‬عن غ�ضبهم بعد �أن تركهم الفقيد ورحل عنهم‬
‫‪-‬عن الأمور ال�سيئة التي �سبق وتوجهوا بها �إلى الفقيد‬
‫‪ -‬عن �شعورهم بقرب موتهم بعد وفاة الفقيد‬
‫في الحقيقة‪ ،‬تُعتبر هذه الأفكار والم�شاعر طبيعية ويتع ّين على‬
‫ال�شخ�ص المفجوع الحزين �أن يع ّبر عنها‪.‬‬
‫الدواء‬
‫قد يكون الدواء �ضار ًا بالنف�س في مراحل الحداد الأولى‪� ،‬صحي ٌح‬
‫�أن الدواء قد يح�سن من حالك‪� ،‬إال �أنه قد يتداخل مع الحداد ويجعله‬
‫�أطول‪ .‬في الواقع‪ ،‬قد يكون العمل على تخطي م�شاعر فقدان عزيز‬
‫�أمر ًا �صعب ًا‪� ،‬إال �أنها الطريقة الأف�ضل لإعادة الأمور �إلى طبيعتها‪.‬‬
‫في حال عجزت فع ًال عن النوم في الأيام الأولى‪ ،‬قد ي�صف لك‬
‫الطبيب العام مهدئ ًا‪ ،‬وين�صحك ب�أن ال تعتمد عليه �إال في الأيام‬
‫الأولى ع ّله ي�ساعدك على النوم قبل �أن توقفه تمام ًا‪ .‬في الحاالت‬
‫الحرجة‪ ،‬قد تترك هذه الأدوية �أثر ًا جيد ًا على الإن�سان‪ ،‬ولكن يحذر‬
‫الأطباء دائم ًا من المواظبة على تناولها‪ ،‬ال �سيما �أنها تح�سن من‬
‫�أحوالك‪� ،‬إال �أنها ال ت�ساعدك على تخطي مرحلة الحزن التي تم ّر بها‪،‬‬
‫من هنا ال ب ّد �أن تتوقف عن تناولها لتبذل بعد ذلك جهد ًا �شخ�صي ًا‬
‫لتخطي هذه الأزمة‪ .‬وال ب ّد هنا من الإ�شارة �إلى �أن الأدوية ال ت�أتي‬
‫بنتائج فعالة �إال �إذا تح ّول الحزن �إلى اكتئاب‪.‬‬
‫الم�ساعدة الذاتية‬
‫تتعدد �أنواع منظمات الم�ساعدة الذاتية التي تق ّدم الن�صح‬
‫والدعم‪ ،‬ويمكن للمرء دوم ًا �أن يق�صد هذه المنظمات طلب ًا‬
‫للم�ساعدة‪.‬‬
‫الحزن غير العادي‬
‫لي�س غريب ًا �أن ال يتو�صل الجميع �إلى تخطي مراحل الحزن‬
‫‪130‬‬
 ‫الحزن والحداد‬

‫ب�سرعة‪ ،‬فقد يعجز بع�ض الأ�شخا�ص عن تخطي مراحل الحزن‬

‫العادية فيعانون من م�شكالت دائمة في حين يجد �آخرون �صعوب ًة في‬
‫التعبير عن حزنهم وفي تقب ّل الموت‪ .‬من ناحي ٍة �أخرى‪ ،‬ي�شعر �آخرون‬
‫�أن غ�ضب ًا �شديد ًا يتملكهم و�أن م�شاعر �سيئة تختلجهم لفتر ٍة طويلة‬
‫من الزمن‪ .‬وقد يكون الحزن �شديد ًا ويفوق قدرة المرء على التحمل‬
‫من هنا ال ب ّد من معالجته‪ .‬الج�أ �إلى طبيبك �أو �إلى م�ست�شار خا�ص‬
‫طلب ًا للم�ساعدة ال�ضرورية‪.‬‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫فعل طبيعية‬
‫  ُيعتبر الحزن ردة ٍ‬
‫ ال يحتاج المرء دوم ًا �إلى دواء قد يكون �أحيان ًا �ضار ًا بالنف�س‬

‫ تق ّدم منظمات الم�ساعدة الذاتية ا�ست�شارة ممتازة في حاالت‬

‫الحداد‬

‫‪131‬‬
 ‫مساعدة‬
‫األصدقاء والعائلة‬

‫�أهمية الكالم واال�ستماع �إلى الآخرين‬

‫�شخ�ص معين وقدمت‬‫ٍ‬ ‫في حال تمكنت من مالحظة اكتئاب‬
‫الدعم �إليه‪ ،‬اعلم �أن هذه الم�ساعدة تبقى من دون قيمة‪ .‬قد تعتقد‬
‫�أنك قمت ب�شي ِء عظيم‪ ،‬ولكن كان ال ب ّد �أن تق ّدم الم�ساعدة لإن�سان‬
‫يحتاج �إليها‪ ،‬وحتى �أن تج ّنب �أحدهم الكارثة‪.‬‬
‫ي�شعر عد ٌد كبير من الأ�شخا�ص المكتئبين �صعوب ًة في تقبل‬
‫م�ساعدة الآخرين‪ ،‬لذلك �إياك �أن ت�ضغط عليهم‪ .‬حاول �أن تكون‬
‫�صبور ًا وم�ستعد دائم ًا للحديث �إليهم متى �أرادوا‪.‬‬
‫�شخ�ص مكتئب‪ ،‬حاول �أن تكون متعاطف ًا‬ ‫ٍ‬ ‫عندما تتحدث �إلى‬
‫وداعم ًا و�أن تقنعه بزيارة الطبيب العام‪ .‬اعلم �أن ال فائدة تُرجى من‬
‫دفع المكتئب ب�ضرورة التخل�ص من هذا ال�شعور �أو تخطيه‪ .‬فال �أحد‬
‫يحب �أن يرزح تحت عبء االكتئاب‪ ،‬وال ّ‬
‫�شك في �أنهم كانوا ليتخل�صوا‬
‫من الأمر لو ا�ستطاعوا‪.‬‬
‫ي�ساعد الكالم المكتئب على تخطي م�شكالته‪ ،‬ولكن اعلم �أن‬
‫اال�ستماع �إلى الآخرين �أم ٌر �صعب‪ ،‬فقد يكون م�صدر �إزعاج و�ضيق‪،‬‬
‫�شخ�ص تعرفه حقّ المعرفة وهو يعبر عن‬ ‫ٍ‬ ‫ال �سيما حين ت�ستمع �إلى‬
‫‪132‬‬
 ‫م�ساعدة الأ�صدقاء والعائلة‬

‫م�شاعره فيقول �أمور ًا غير حقيقية �أو م�ؤلمة بحيث ال تعرف كيف‬
‫تتعامل مع الم�شاعر التي تت�أجج في داخلك‪ .‬حاول دائم ًا �أن ال تنفعل‬
‫كثيرا ً‪ ،‬و�أن تحافظ على رباطة ج�أ�شك‪.‬‬
‫حاول دائم ًا �أن تزرع بع�ض الطم�أنينة المخفية في قلب ال�شخ�ص‬
‫المكتئب �أو �أن تعطيه ن�صيح ًة �سريعة‪ ،‬وال تعتقد �أنه يتعين عليك �أن‬
‫تقول �شيئ ًا لتع ّبر عن �سخطك‪ .‬ال تحاول �أن تتجاهل ما يقوله المكتئب‬
‫�أو �أن تقاطعه‪ ،‬امنحه الوقت والم�ساحة الكافيين ليقول ك ّل ما ي�شعر‬
‫به‪ .‬تقبل م�شاعره كما هي‪ ،‬وحاول �أن ترى العالم تمام ًا كما يراه‪.‬‬
‫في حال اعتقدت �أنه مخطئ حاول �أن تف�سر له وجهة نظرك بتقديم‬
‫البراهين من دون �أن ي�صل الأمر �إلى ح ّد الجدال‪ .‬اعلم دوم ًا �أنك‬
‫تبلي ح�سن ًا باال�ستماع �إلى المكتئب وتقدير م�شاعره والتعاطف معه‬
‫واحت�ضانه بتقديم الن�صح �إليه‪ .‬تذكر دائم ًا �أنه ب�إمكانك �أن تقنعه‬
‫بفعالية العالج الطبي وح�سناته‪.‬‬
‫ما �أن يفرغ المكتئب من الحديث عن م�شاعره‪ ،‬حاول �أن تبقى‬
‫دائم ًا على ات�صال به وعلى مقرب ٍة منه‪ ،‬و�أن تقدم �إليه الم�ساعدة‬
‫�شخ�ص للح�صول‬‫ٍ‬ ‫والدعم العملي �إلى �أن يتح�سن‪ .‬واعلم �أن م�ساعدة‬
‫‪133‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫موعد مع الطبيب العام‬ ‫على الم�ساعدة المخت�صة با�صطحابه �إلى ٍ‬

‫قد يكون �أمر ًا نافع ًا‪ ،‬ولكن احذر من المغاالة والمبالغة‪ ،‬فغالب ًا ما‬
‫ي�شعر المكتئب ب�أنه �إن�سان عديم الجدوى لذلك قد يت�أزم و�ضعه �أكثر‬
‫حين تتخذ عنه قرارات تتعلق به‪.‬‬
‫تجنب االنتحار‬
‫�إذا ما �أخذنا حاالت االكتئاب في �إنكلترا وويلز مثا ًال‪� ،‬سنالحظ‬
‫�أنه من �ضمن ‪ 5000‬حالة انتحار ت�أتي ‪ 3000‬حالة نتيجة االكتئاب‪.‬‬
‫غالب ًا ما ُي�شفى الأ�شخا�ص الذين يعانون من االكتئاب‪ .‬ويعر�ض‬
‫الجدول في ال�صفحة ‪ 136‬مجموعات الأ�شخا�ص المعر�ضين لخطر‬
‫االنتحار‪ ،‬ولكن ال ب ّد �أن نتذكر �أن ك ّل مكتئب قد يفكر باالنتحار‪،‬‬
‫لذلك يتعين �أن نبقى حذرين يقظين‪.‬‬
‫أ�سلوب للفت االنتباه‪ ،‬لذلك‬
‫قد ال تكون محاولة االنتحار مجرد � ٍ‬
‫ال ب ّد �أن ي�أخذ محيط المكتئب هذه المحاوالت على محمل الج ّد‪.‬‬
‫�صحي ٌح قد ي�صدف �أن يعمد بع�ض الأ�شخا�ص �إلى �أذية �أنف�سهم‬
‫كطريق ٍة لطلب الم�ساعدة‪ ،‬ولكن في حال لم يجد نداءهم جواب ًا �أو‬
‫كان في غير محله �أو جاء في �سياق االكتئاب‪ ،‬يمكن �أن ي�ؤدي �إلى‬
‫�أفكار انتحارية‪.‬‬
‫ال ب ّد �أن نتذكر دائم ًا �أن معرفة جوانب االكتئاب والت�أكد من‬
‫عالج والبقاء على توا�صل معه هي �أمور مهمة‬ ‫ح�صول المكتئب على ٍ‬
‫جد ًا‪.‬‬
‫ل�شخ�ص يفكر باالنتحار من دون‬ ‫ٍ‬ ‫واعلم دائم ًا �أن تقديم الدعم‬
‫�صعب جد ًا‪ .‬في حال �ساورك القلق‪ ،‬يتعين‬ ‫م�ساعدة مخت�صة �أم ٌر ٌ‬
‫وقت ممكن‬ ‫عليك �أن تحاول �إقناع المكتئب بر�ؤية اخت�صا�صي ب�أ�سرع ٍ‬
‫في عيادة �أو في ق�سم الطوارئ والحوادث‪� ،‬أو �أن ت�ستدعي طبيب ًا �أو‬
‫ممر�ضة لمعاينته في المنزل �أو �أن تلج�أ �إلى عيادة الأمرا�ض النف�سية‬
‫للحاالت الطارئة‪.‬‬

‫‪134‬‬
 ‫م�ساعدة الأ�صدقاء والعائلة‬

‫م�ساعدة �صديق يفكر باالنتحار‬

‫في حال �شعرت �أن �شخ�ص ًا معين ًا يفكر باالنتحار‪ ،‬تحدث �إليه‬
‫و�ساعده على التعبير عن م�شاعره‪ .‬ا�س�أله �إن كان يعتقد �أن ال جدوى‬
‫حد لحياته‪،‬‬ ‫من البقاء على قيد الحياة‪ .‬قد يقول �أنه فكر حق ًا بو�ضع ِ‬
‫�أو قد يقول �أنه لم يفكر تمام ًا بهذا الأمر‪� ،‬إال �أنه خلد م�سا ًء �إلى‬
‫�سريره متمني ًا �أن ال ي�ستيقظ �أبد ًا‪� .‬أي ًا كان جوابه ت�أكد �أنه معر�ض‬
‫لخطر االنتحار‪.‬‬
‫�شك في �أن من يفكر باالنتحار �سينكر الأمر‪ ،‬لذلك يتعين عليك‬ ‫ال ّ‬
‫�أن تقرر ما �إذا كانوا يقولون الحقيقة �أم يكذبون‪ .‬في الواقع‪ ،‬ي�شعر‬
‫بع�ض النا�س �أن الحديث عن الأفكار االنتحارية ي�ساعدهم كثير ًا على‬
‫التحرر من هذه الأفكار فال يقدمون فع ًال على االنتحار‪.‬‬
‫في حال كنت تعي�ش بعيد ًا عن هذا المكتئب‪ ،‬ت�أكد �أنه يملك رقم‬
‫هاتفك �أو رقم الطبيب العام �أو �أي وكالة م�ساعدة �أخرى‪ .‬حاول �أن‬
‫تعين موعد ًا لر�ؤيته مجدد ًا‪ :‬بعد �ساعة �أو �ساعتين �أو في اليوم التالي‬
‫وفق ًا لحالته‪.‬‬
‫واعلم �أن الح�صول على موافقتهم للتخل�ص من علب‬
‫البارا�سيتامول �أو كميات الم�ضادات االكتئاب �أو الأدوية غير‬
‫الأ�سا�سية يبقى خطو ًة عظيمة‪.‬‬
‫في حال �شعرت �أن �صديقك معر�ض لخطر محتم‪ ،‬ال تتركه‬
‫ب�شخ�ص قاد ٍر على تقديم الم�ساعدة‬ ‫ٍ‬ ‫وحيد ًا بينما تحاول االت�صال‬
‫ال�ضرورية‪ ،‬بل �ضعه دائم ًا تحت نظرك وعلى مقرب ٍة منك‪.‬‬
‫من الأف�ضل دائم ًا �أن تناق�ش ك ّل خطو ٍة تنوي القيام بها مع‬
‫المكتئب‪ ،‬فقد يوافق على ر�ؤية اخت�صا�صي للح�صول على الم�ساعدة‪.‬‬
‫ولكن في حال لم يوافق و�شعرت �أنه فع ًال في خطر‪ ،‬حاول �أن تقوم‬
‫بما فيه خيره وم�صلحته‪ .‬في حال �شعرت ب�ضرورة الح�صول على‬
‫م�ساعدة اخت�صا�صي‪ ،‬ال تتردد في االت�صال بالطبيب العام �أو ب�أحد‬
‫�أفراد عائلته‪ .‬واعلم دائم ًا �أنه ب�إمكانك �أن تت�صل بالمعالج النف�سي‬
‫المحلي �أو �أن تت�أكد من الم�ستو�صف المحلي‪� .‬إ�ضافة �إلى ذلك‪،‬‬
‫‪135‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫يمكنك �أن ت�صطحبهم �إلى ق�سم الطوارئ والحوادث في الم�ست�شفى‬

‫المحلي‪.‬‬

‫في حال �شعرت بخطر االنتحار‪ ،‬اطلب الم�ساعدة‪ ،‬تحدث �سريع ًا‬
‫�شخ�ص �آخر‪.‬‬
‫ٍ‬ ‫�شخ�ص معين؛ مع �شريك �أو �صديق �أو طبيب �أو �أي‬
‫ٍ‬ ‫�إلى‬

‫عوامل تزيد من خطر االنتحار‬

‫قد يزيد خطر �إقدام المرء على االنتحار في الحاالت �أو الظروف‬
‫التالية‪:‬‬
‫•اكتئاب حاد‬
‫•مر�ض ج�سدي خطير م�صحوب باكتئاب‬
‫•�أفكار انتحارية‬
‫•محاولة انتحار �سابقة‬
‫•انتحار �أحد �أفراد العائلة‬
‫•�ضغوطات حياتية حادة ودائمة كالطالق �أو الحداد‬
‫•وحدة �أو عزلة اجتماعية‬
‫•في حال كان رج ًال‪ ،‬فغالب ًا ما يقدم الرجال فع ًال على االنتحار‬
‫•بطالة‬
‫•تعاطي �أدوية غير م�شروعة‬
‫•الإدمان على الم�شروبات الممنوعة‬

‫‪136‬‬
 ‫م�ساعدة الأ�صدقاء والعائلة‬

‫النقاط الأ�سا�سية‬
‫ قد يكون اال�ستماع �إلى ال�شخ�ص المكتئب �أهم ما قد يقدمه‬
‫�أفراد العائلة �أو الأ�صدقاء �إليه‬
‫ يتعين على المكتئب الذي تراوده �أفكار انتحارية �أن يت�صل‬
‫بالطبيب العام �أو ق�سم الطوارئ والحوادث طلب ًا للم�ساعدة‬
‫ يمكن معالجة حاالت االكتئاب‪ ،‬فت�أكد من �أن حالتك �ستتح�سن‬
‫من دون �شك‬

‫‪137‬‬
 ‫الفهرس‬

‫‪1.................................................................‬‬‫مقدمة‬
‫ما هو االكتئاب؟ ‪1...........................................................‬‬
‫هل االكتئاب ٌ‬
‫مر�ض �شائع بين النا�س؟ ‪2.....................................‬‬
‫حقائق عن االكتئاب ‪3..............................................‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪4...........................................................‬‬

‫ما هو االكتئاب؟‬
‫‪5...................................................‬‬
‫مر�ض ي�صيب الج�سد والذهن‪5..............................................‬‬‫ٌ‬
‫الأعرا�ض النف�سية ‪5.........................................................‬‬
‫تع ّكر المزاج‪5.......................................................‬‬
‫االختالف النهاري للأعرا�ض‪7............................‬‬
‫انعدام اللذة ‪7.............................................‬‬
‫القلق ‪7.............................................................‬‬
‫فقدان القدرة على الإح�سا�س ‪8.....................................‬‬
‫التفكير الكئيب ‪8...................................................‬‬
‫بيان حالة‪ :‬كاري ‪10.........................................................‬‬
‫م�شكالت في القدرة على التركيز والذاكرة ‪11.....................‬‬
‫التوهّ م والهلو�سة ‪11...............................................‬‬
‫التوهّ م ‪11................................................‬‬
‫الهلو�سة ‪12...............................................‬‬
‫�أفكار انتحارية ‪13.................................................‬‬
‫الأعرا�ض الج�سدية ‪14......................................................‬‬
‫م�شكالت في النوم ‪14..............................................‬‬
‫بطء ذهني وج�سدي ‪15............................................‬‬

‫‪138‬‬
 ‫الفهر�س‬

‫فقدان ال�شهية ‪15..................................................‬‬

‫الأعرا�ض الج�سدية العك�سية ‪15....................................‬‬
‫�أعرا�ض ج�سدية �أخرى ‪16.........................................‬‬
‫العالقة الجن�سية ‪16...............................................‬‬
‫االكتئاب « البا�سم » ‪16.............................................‬‬
‫ما هي �أ�سباب �أعرا�ض االكتئاب؟ ‪17........................................‬‬
‫نق�ص في المواد الكيميائية ‪17.....................................‬‬
‫دور الهرمونات ‪19.................................................‬‬
‫هرمونات ال�ضغط النف�سي ‪19............................‬‬
‫موت خاليا الدماغ ونموها ‪20...............................................‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪21.........................................................‬‬

‫‪22..................................................‬‬ ‫�أ�سباب االكتئاب‬

‫لماذا �أنا؟ لماذا الآن؟ ‪22...................................................‬‬
‫ال للإ�صابة باالكتئاب ‪23...........................‬‬‫العوامل التي تجعلك قاب ً‬
‫الجينات‪23.........................................................‬‬
‫ال�شخ�صية ‪23......................................................‬‬
‫المحيط العائلي ‪24................................................‬‬
‫فقدان �أحد الوالدين �أثناء الطفولة ‪24...................‬‬
‫نوع التربية ‪25............................................‬‬
‫التحر�ش الج�سدي �أو الجن�سي �أثناء الطفولة ‪25..........‬‬
‫الجن�س ‪25.........................................................‬‬
‫�أنماط التفكير ‪27..................................................‬‬
‫عدم القدرة على التحكم بالقدر ‪27................................‬‬
‫الأمرا�ض طويلة الأمد التي ت�ؤدي �إلى �إعاقة ‪28....................‬‬
‫العوامل التي تثير االكتئاب ‪28...............................................‬‬
‫ال�ضغط النف�سي والأمور الحياتية ‪28...............................‬‬
‫المر�ض الج�سدي ‪32...............................................‬‬
‫الأدوية ‪32..........................................................‬‬
‫قلة التعر�ض لنور ال�شم�س ‪33.......................................‬‬

‫‪139‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫النقاط الأ�سا�سية‪35.........................................................‬‬

‫‪36.....................................................‬‬‫�أنواع االكتئاب‬
‫ت�صنيف االكتئاب ‪36........................................................‬‬
‫االكتئاب الخفيف ‪36...............................................‬‬
‫االكتئاب المتو�سط ‪36.............................................‬‬
‫االكتئاب ال�شديد ‪37...............................................‬‬
‫م�صطلحات �أخرى ُت�ستعمل للداللة على االكتئاب ‪37........................‬‬
‫االكتئاب المتكرر ‪37...............................................‬‬
‫االكتئاب المزمن ‪37...............................................‬‬
‫االكتئاب الم�ستع�صي ‪37...........................................‬‬
‫االكتئاب االرتكا�سي (التفاعلي) ‪38................................‬‬
‫االكتئاب داخلي المن� أش� ‪38.........................................‬‬
‫االكتئاب الع�صابي ‪39..............................................‬‬
‫االكتئاب الذهاني ‪39...............................................‬‬
‫االكتئاب ثنائي القطب ‪39.........................................‬‬
‫االكتئاب �أحادي القطب ‪40........................................‬‬
‫االكتئاب الهياجي ‪40..............................................‬‬
‫االكتئاب التخلفي ‪40...............................................‬‬
‫االكتئاب الجزئي ‪40...............................................‬‬
‫االكتئاب المقنع البا�سم ‪41........................................‬‬
‫االكتئاب الع�ضوي ‪41...............................................‬‬
‫االكتئاب المتكرر ق�صير الأمد ‪41..................................‬‬
‫اال�ضطراب العاطفي المو�سمي ‪41.................................‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪42.........................................................‬‬

‫‪43...........................................‬‬‫كيف ت�ساعد نف�سك؟‬

‫اطلب م�ساعدة طبيبك ‪43...................................................‬‬
‫كن م�ستعد ًا لمواجهة الم�صاعب ‪44.........................................‬‬
‫خذ ا�ستراحة ‪45............................................................‬‬

‫‪140‬‬
 ‫الفهر�س‬

‫مناق�شة الم�شكالت ‪46......................................................‬‬

‫غ ّير �أ�سلوب حياتك ‪46......................................................‬‬
‫ابق على توا�صل مع مجموعة معينة ‪47......................................‬‬ ‫َ‬
‫التمارين الريا�ضية ‪48.......................................................‬‬
‫اهتم بنف�سك ‪50............................................................‬‬
‫الأن�شطة ‪50........................................................‬‬
‫الغذاء والتغذية ‪50..........................................................‬‬
‫الم�شروبات الممنوعة ‪51...........................................‬‬
‫النوم ‪51...........................................................‬‬
‫�إدارة ال�ضغط النف�سي ‪52...................................................‬‬
‫اال�سترخاء ‪52......................................................‬‬
‫ا�سترخاء التغذية الحيو ّية االرتجاع ّية‪52..................‬‬
‫تدريب التحفيز الذاتي ‪56................................‬‬
‫التدليك ‪56........................................................‬‬
‫ال�شيات�سو ‪56..............................................‬‬
‫العالج االنعكا�سي‪56......................................‬‬
‫العالج بالزيوت ّ‬
‫المعطرة ‪56..............................‬‬
‫العالج باقتناء حيوان �أليف ‪57.....................................‬‬
‫الطب التكميلي ‪57..........................................................‬‬
‫ّ‬
‫التداوي بالمثل ‪57.................................................‬‬
‫الوخز بالإبر ‪57....................................................‬‬
‫طب الأع�شاب ال�صيني ‪58.........................................‬‬ ‫ّ‬
‫التنويم المغناطي�سي ‪58...........................................‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪59.........................................................‬‬

‫‪60................................................................‬‬‫العالج‬
‫تحدث �إلى طبيبك ‪60.......................................................‬‬
‫�أنواع العالج ‪61.............................................................‬‬
‫العالجات الطبية – العالجات التي تعتمد على الكالم ‪62..................‬‬
‫العالجات ق�صيرة الأمد ‪63.................................................‬‬

‫‪141‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫العالج الإدراكي‪66.................................................‬‬
‫العالج ال�سلوكي ‪67................................................‬‬
‫العالج الإدراكي ال�سلوكي ‪67.......................................‬‬
‫العالج التحليلي ال�سلوكي ‪68.......................................‬‬
‫العالج بتحليل التعامل ‪68..........................................‬‬
‫العالجات بوا�سطة برامج خا�صة بالحا�سوب ‪68...................‬‬
‫العالج طويل الأمد ‪69.......................................................‬‬
‫التحليل النف�سي ‪69................................................‬‬
‫اال�ست�شارة ‪70...............................................................‬‬
‫عالج الأزواج ‪70............................................................‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪70.........................................................‬‬

‫‪71...............................................................‬‬ ‫الأدوية‬
‫ما هي الأدوية الم�ضادة لالكتئاب؟ ‪71......................................‬‬
‫هل �س�أ�صبح مدمن ًا؟ ‪71............................................‬‬
‫كيف تعمل الأدوية الم�ضادة لالكتئاب؟ ‪72..................................‬‬
‫من هم الأ�شخا�ص الذين يحتاجون �إلى الأدوية الم�ضادة لالكتئاب؟ ‪73.....‬‬
‫مختلف �أنواع الأدوية الم�ضادة لالكتئاب ‪76.................................‬‬
‫الأدوية الم�ضادة لالكتئاب ثالثية الحلقات ‪76.....................‬‬
‫الأدوية الم�ضادة لالكتئاب ال�شبيهة بالأدوية ثالثية الحلقات ‪79...‬‬
‫المثبطات االنتقائية لإعادة امت�صا�ص ال�سيروتونين المعروفة بـ‬
‫‪79........................................................... SSR‬‬
‫مثبطات �أحادي �أمين الأوك�سيديز الم�ضاد للإكتئاب ‪81.....................‬‬
‫�أدوية �أخرى م�ضادة لالكتئاب ‪83..................................‬‬
‫ل‪ -‬تريبتوفان ‪83.........................................‬‬
‫فلوباتيك�سول ‪83..........................................‬‬
‫فينالفاك�سين ‪83.........................................‬‬
‫ريبوك�سيتين ‪83...........................................‬‬
‫ليوثيرونين ‪84............................................‬‬
‫دولك�ستين ‪84.............................................‬‬

‫‪142‬‬
 ‫الفهر�س‬

‫ع�شبة �سان جورج الطبية ‪84..............................‬‬

‫الأدوية الم�ضادة لالكتئاب والجن�س ‪84.....................................‬‬
‫المهدئات ‪86................................................................‬‬
‫الليتيوم ‪86.........................................................‬‬
‫الآثار الجانب ّية ‪87........................................‬‬
‫الليتيوم والحمل ‪87.......................................‬‬
‫كاربامازپين‪88.....................................................‬‬
‫فالبروات ال�صوديوم ‪88............................................‬‬
‫مهدئات �آخرى ‪88.................................................‬‬
‫عالجات �أخرى ي�صفها الأطباء لمعالجة االكتئاب ‪89.......................‬‬
‫الأدوية المنومة ‪89.................................................‬‬
‫الحبوب الم�ضادة للع�صاب ‪90.....................................‬‬
‫عالج االكتئاب الذهاني ‪90..................................................‬‬
‫الدواء الم�ضاد لالكتئاب الأف�ضل ‪91........................................‬‬
‫هل يالئمك هذا النوع من الدواء؟ ‪91..............................‬‬
‫العالجات ال�سابقة ‪92..............................................‬‬
‫ماذا يح�صل في حال تناولت نوعين من الدواء الم�ضاد لالكتئاب‬
‫في الوقت عينه من دون �أن ي�أتيا بنتائج فعالة؟ ‪92.................‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪93.........................................................‬‬

‫‪94.................................................‬‬‫العالج الج�سدي‬
‫العالج بال�صدمات الكهربائية‪94............................................‬‬
‫كيف يعمل العالج بال�صدمات الكهربائية؟ ‪95.....................‬‬
‫الخ�ضوع للعالج بال�صدمات الكهربائية ‪97........................‬‬
‫التحفيز المغناطي�سي المتكرر عبر قحف الجمجمة ‪97.....................‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪98.........................................................‬‬

‫ماذا يح�صل حين تق�صد طبيبك العام؟‬

‫‪99...............‬‬

‫الن�ساء واالكتئاب ‪103.............................................‬‬

‫‪143‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫االكتئاب والجن�س ‪103......................................................‬‬

‫الدورة ال�شهرية ‪104........................................................‬‬
‫االكتئاب والأمومة ‪105......................................................‬‬
‫�سوداوية الأمومة ‪105.............................................‬‬
‫اكتئاب ما بعد الوالدة الخفيف والمتو�سط ‪106....................‬‬
‫اكتئاب ما بعد الوالدة الحاد ‪108..................................‬‬
‫انقطاع الطمث ‪109.........................................................‬‬
‫ا�ستئ�صال الرحم والإخ�صاء ‪110...........................................‬‬
‫المر�أة القابعة في منزلها ‪111..............................................‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪112.......................................................‬‬

‫‪113.....................................‬‬ ‫االكتئاب لدى ال�صغار‬

‫�أعرا�ض االكتئاب لدى ال�صغار ‪113.........................................‬‬
‫مزاجي �أو مكتئب؟ ‪114.....................................................‬‬
‫عوامل الخطر والأرقام‪115.................................................‬‬
‫عالج االكتئاب في مرحلة الطفولة ‪116.....................................‬‬
‫الم�ستوى الأول ‪117................................................‬‬
‫الم�ستوى الثاني ‪117...............................................‬‬
‫الم�ستوى الثالث ‪117..............................................‬‬
‫االكتئاب الخفيف‪118.......................................................‬‬
‫حاالت االكتئاب التي تتراوح بين المتو�سطة والخفيفة‪119..................‬‬
‫الدواء ‪120........................................................‬‬
‫الدخول �إلى الم�ست�شفى ‪120.......................................‬‬
‫بعد زوال االكتئاب ‪122.....................................................‬‬
‫الخال�صة‪122...............................................................‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪123.......................................................‬‬

‫‪124....................................‬‬ ‫االكتئاب لدى الم�سنين‬

‫النقاط الأ�سا�سية‪125.......................................................‬‬

‫‪144‬‬
 ‫الفهر�س‬

‫‪126................................................‬‬ ‫الحزن والحداد‬

‫ال�صلة بين الحداد واالكتئاب ‪126..........................................‬‬
‫الحزن العادي ‪126.........................................................‬‬
‫الت�أقلم مع الحزن ‪127............................................‬‬
‫دعم �شخ�ص مفجوع حزين ‪129...................................‬‬
‫الدواء ‪130........................................................‬‬
‫الم�ساعدة الذاتية ‪130............................................‬‬
‫الحزن غير العادي ‪130.....................................................‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪131.......................................................‬‬

‫‪132..............................‬‬ ‫م�ساعدة الأ�صدقاء والعائلة‬

‫�أهمية الكالم واال�ستماع �إلى الآخرين ‪132..................................‬‬
‫تجنب االنتحار ‪134.........................................................‬‬
‫م�ساعدة �صديق يفكر باالنتحار ‪135...............................‬‬
‫النقاط الأ�سا�سية‪137.......................................................‬‬

‫‪138...........................................................‬‬‫الفهر�س‬
‫�صفحاتك ‪147.........................................................‬‬

‫فهر�س الجداول والر�سوم التو�ضيحية‬

‫�أعرا�ض االكتئاب ‪6..........................................................‬‬
‫التفكير الكئيب ‪9............................................................‬‬
‫كيف تنقل الخاليا الع�صبية الإ�شارات؟ ‪18.................................‬‬
‫عوامل ت�ؤثر في االكتئاب ‪26................................................‬‬
‫�أهم ع�شرة �أمور حيات ّية مرهقة ‪29.........................................‬‬
‫بع�ض الأمرا�ص المرتبطة باالكتئاب ‪31....................................‬‬
‫بع�ض الأدوية التي ت�سبب االكتئاب ‪33......................................‬‬
‫هل يمكنك �أن تتناول طعامك ب�سعادة؟ ‪49..................................‬‬

‫‪145‬‬
 ‫كيف تنال ق�سط ًا وافر ًا من النوم لي ً‬
‫ال؟ ‪53...................................‬‬
‫تمارين اال�سترخاء‪54........................................................‬‬
‫معالجة مختلف �أنواع االكتئاب ‪64...........................................‬‬
‫كيف تعالج الأدوية الم�ضادة لالكتئاب حاالت االكتئاب؟ ‪74.................‬‬
‫الأدوية الم�ضادة لالكتئاب ثالثية الحلقات ‪77..............................‬‬
‫بع�ض الآثار الجانبية للأدوية ثالثية الحلقات ‪78............................‬‬
‫بع�ض المث ّبطات االنتقائية لإعادة امت�صا�ص ال�سيروتونين ‪80...............‬‬
‫بع�ض �آثار المث ّبطات االنتقائية لإعادة امت�صا�ص ال�سيروتونين‪81...........‬‬
‫مثبطات �أحادي �أمين الأوك�سيديز الم�ضاد لالكتئاب ‪82.....................‬‬
‫�إيقاف الأدوية الم�ضادة لالكتئاب ‪85.......................................‬‬
‫العالج بال�صدمات الكهربائية ‪96...........................................‬‬
‫كيف تبقى بحال ٍة جيدة؟ ‪102...............................................‬‬
‫عوامل الخطر التي تزيد من احتمال الإ�صابة باكتئاب ما بعد الوالدة ‪107..‬‬
‫الأطفال المعر�ضون جد ًا لالكتئاب ‪116....................................‬‬
‫الم�ساعدة الذاتية للتخل�ص من االكتئاب الخفيف ‪119.....................‬‬
‫عالج االكتئاب لدى الأطفال باالعتماد على م�ضادات االكتئاب ‪121........‬‬
‫�أ�سباب الحزن ال�شديد ‪129.................................................‬‬
‫عوامل تزيد من خطر االنتحار ‪136........................................‬‬

‫‪146‬‬
 ‫صفحاتك‬

‫هذا الكتاب يحتوي ال�صفحات التالية لأنها قد ت�ساعدك على‬

‫�إدارة مر�ضك �أو حالتك وعالجها‪.‬‬

‫وقد يكون مفيد ًا‪ ،‬قبل �أخذ موعد عند الطبيب‪ ،‬كتابة الئحة‬
‫ق�صيرة من الأ�سئلة المتعلقة ب�أمور تريد فهمها لتت�أكد من �أنك لن‬
‫تن�سى �شيئ ًا‪.‬‬

‫يمكن �أن ال تكون بع�ض ال�صفحات مرتبطة بحالتك‪.‬‬

‫و�شكر ًا لكم‪.‬‬

‫‪147‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫تفا�صيل الرعاية ال�صحية للمري�ض‬

‫اال�سم‪:‬‬
‫الوظيفة‪:‬‬
‫مكان العمل‪:‬‬

‫الهاتف‪:‬‬

‫اال�سم‪:‬‬
‫الوظيفة‪:‬‬
‫مكان العمل‪:‬‬

‫الهاتف‪:‬‬

‫اال�سم‪:‬‬
‫الوظيفة‪:‬‬
‫مكان العمل‪:‬‬

‫الهاتف‪:‬‬

‫‪148‬‬
 ‫�صفحاتك‬

‫م�شاكل �صح ّية ملحوظة �سابقاً ‪� -‬أمرا�ض‪ /‬جراحات‪/‬‬

‫فحو�صات‪ /‬عالجات‬
‫العمر حينها‬ ‫ال�شهر ال�سنة‬ ‫الم�شكلة‬

‫‪149‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫م�شاكل �صح ّية ملحوظة �سابقاً ‪� -‬أمرا�ض‪ /‬جراحات‪/‬‬

‫فحو�صات‪ /‬عالجات‬
‫العمر حينها‬ ‫ال�شهر ال�سنة‬ ‫الم�شكلة‬

‫‪150‬‬
 ‫�صفحاتك‬

‫مواعيد الرعاية ال�صحية‬

‫اال�سم‪:‬‬
‫المكان‪:‬‬
‫التاريخ‪:‬‬
‫الوقت‪:‬‬
‫الهاتف‪:‬‬

‫اال�سم‪:‬‬
‫المكان‪:‬‬
‫التاريخ‪:‬‬
‫الوقت‪:‬‬
‫الهاتف‪:‬‬

‫اال�سم‪:‬‬
‫المكان‪:‬‬
‫التاريخ‪:‬‬
‫الوقت‪:‬‬
‫الهاتف‪:‬‬

‫اال�سم‪:‬‬
‫المكان‪:‬‬
‫التاريخ‪:‬‬
‫الوقت‪:‬‬
‫الهاتف‪:‬‬
‫‪151‬‬
‫االكتئاب‬

‫مواعيد الرعاية ال�صحية‬

‫اال�سم‪:‬‬
‫المكان‪:‬‬
‫التاريخ‪:‬‬
‫الوقت‪:‬‬
‫الهاتف‪:‬‬

‫اال�سم‪:‬‬
‫المكان‪:‬‬
‫التاريخ‪:‬‬
‫الوقت‪:‬‬
‫الهاتف‪:‬‬

‫اال�سم‪:‬‬
‫المكان‪:‬‬
‫التاريخ‪:‬‬
‫الوقت‪:‬‬
‫الهاتف‪:‬‬

‫اال�سم‪:‬‬
‫المكان‪:‬‬
‫التاريخ‪:‬‬
‫الوقت‪:‬‬
‫الهاتف‪:‬‬
‫‪152‬‬
 ‫�صفحاتك‬

‫العالج (العالجات) الحالية المو�صوفة من قبل طبيبك‬

‫ا�سم الدواء‪:‬‬
‫الغاية‪:‬‬
‫الوقت والجرعة‪:‬‬
‫تاريخ البدء‪:‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪:‬‬

‫ا�سم الدواء‪:‬‬
‫الغاية‪:‬‬
‫الوقت والجرعة‪:‬‬
‫تاريخ البدء‪:‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪:‬‬

‫ا�سم الدواء‪:‬‬
‫الغاية‪:‬‬
‫الوقت والجرعة‪:‬‬
‫تاريخ البدء‪:‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪:‬‬

‫ا�سم الدواء‪:‬‬
‫الغاية‪:‬‬
‫الوقت والجرعة‪:‬‬
‫تاريخ البدء‪:‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪:‬‬
‫‪153‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫العالج (العالجات) الحالية المو�صوفة من قبل طبيبك‬

‫ا�سم الدواء‪:‬‬
‫الغاية‪:‬‬
‫الوقت والجرعة‪:‬‬
‫تاريخ البدء‪:‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪:‬‬

‫ا�سم الدواء‪:‬‬
‫الغاية‪:‬‬
‫الوقت والجرعة‪:‬‬
‫تاريخ البدء‪:‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪:‬‬

‫ا�سم الدواء‪:‬‬
‫الغاية‪:‬‬
‫الوقت والجرعة‪:‬‬
‫تاريخ البدء‪:‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪:‬‬

‫ا�سم الدواء‪:‬‬
‫الغاية‪:‬‬
‫الوقت والجرعة‪:‬‬
‫تاريخ البدء‪:‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪:‬‬
‫‪154‬‬
 ‫�صفحاتك‬

‫�أدوية �أخرى‪ /‬متممات غذائية تتناولها من دون و�صفة طب ّية‬

‫الدواء‪/‬العالج‪:‬‬
‫الغاية‪:‬‬
‫الوقت والجرعة‪:‬‬
‫تاريخ البدء‪:‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪:‬‬

‫الدواء‪/‬العالج‪:‬‬
‫الغاية‪:‬‬
‫الوقت والجرعة‪:‬‬
‫تاريخ البدء‪:‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪:‬‬

‫الدواء‪/‬العالج‪:‬‬
‫الغاية‪:‬‬
‫الوقت والجرعة‪:‬‬
‫تاريخ البدء‪:‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪:‬‬

‫الدواء‪/‬العالج‪:‬‬
‫الغاية‪:‬‬
‫الوقت والجرعة‪:‬‬
‫تاريخ البدء‪:‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪:‬‬

‫‪155‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫�أدوية �أخرى‪ /‬متممات غذائية تتناولها من دون و�صفة طب ّية‬

‫الدواء‪/‬العالج‪:‬‬
‫الغاية‪:‬‬
‫الوقت والجرعة‪:‬‬
‫تاريخ البدء‪:‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪:‬‬

‫الدواء‪/‬العالج‪:‬‬
‫الغاية‪:‬‬
‫الوقت والجرعة‪:‬‬
‫تاريخ البدء‪:‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪:‬‬

‫الدواء‪/‬العالج‪:‬‬
‫الغاية‪:‬‬
‫الوقت والجرعة‪:‬‬
‫تاريخ البدء‪:‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪:‬‬

‫الدواء‪/‬العالج‪:‬‬
‫الغاية‪:‬‬
‫الوقت والجرعة‪:‬‬
‫تاريخ البدء‪:‬‬
‫تاريخ االنتهاء‪:‬‬

‫‪156‬‬
 ‫�صفحاتك‬

‫الأ�سئلة التي �ستطرحها خالل موعدك مع الطبيب‬

‫(تذ ّكر �أن الطبيب يعمل تحت �ضغط كبير لناحية الوقت‪ ،‬وبالتالي‬
‫ف�إن اللوائح الطويلة لن ت�ساعدكما كليكما)‬

‫‪157‬‬
 ‫االكتئاب‬

‫الأ�سئلة التي �ستطرحها خالل موعدك مع الطبيب‬

‫(تذ ّكر �أن الطبيب يعمل تحت �ضغط كبير لناحية الوقت‪ ،‬وبالتالي‬
‫ف�إن اللوائح الطويلة لن ت�ساعدكما كليكما)‬

‫‪158‬‬
 ‫�صفحاتك‬

‫مالحظات‬

‫‪159‬‬
‫االكتئاب‬

‫مالحظات‬

‫‪160‬‬
 ‫�صفحاتك‬

‫مالحظات‬

‫‪161‬‬
 ‫كتب طبيب العائلة‬
‫معلومات وخيارات و�صحة �أف�ضل‬
‫الكتب المتوفرة من هذه ال�سل�سلة‪:‬‬
‫التوحد‪ ،‬فرط الحركة‪ ،‬خلل القراءة • �أم���را����ض ال��ع��ي��ون‪ ،‬ال��م��ي��اه البي�ضاء‬ ‫• ّ‬
‫والزَّرق‬ ‫والأداء‬
‫• الغذاء والتغذية‬ ‫• الكحول وم�شاكل ال�شرب‬
‫• ق�صور القلب‬ ‫• الح�سا�سية‬
‫• ج���راح���ة ال��ت��ه��اب مف�صلي ال���ورك‬ ‫• �ألزهايمر و�أنواع �أخرى من الخرف‬
‫وال ّركبة‬ ‫• الذبحة ال�صدرية والنوبات القلبية‬
‫• ع�سر اله�ضم والقرحة‬ ‫• القلق ونوبات الذعر‬
‫• متالزمة القولون الع�صبي‬ ‫• داء المفا�صل والروماتيزم‬
‫• �سن الي�أ�س والعالج الهرموني البديل‬ ‫• الربو‬
‫• ال�����ص��داع الن�صفي و�أن����واع ال�صداع‬ ‫• �آالم الظهر‬
‫الأخرى‬ ‫• �ضغط الدّم‬
‫• ه�شا�شة العظام‬ ‫• الأمعاء‬
‫• مر�ض باركن�سون‬ ‫• �سرطان الثدي‬
‫• الحمل‬ ‫• �سلوك الأطفال‬
‫• ا�ضطرابات البرو�ستاتا‬ ‫• �أمرا�ض الأطفال‬
‫• ال�ضغط النف�سي‬ ‫• الكول�ستيرول‬
‫• ال�سكتة الدماغية‬ ‫• داء االن�سداد الرئوي المزمن‬
‫• الأمرا�ض الن�سائية‪ ،‬داء المبي�ضات‬ ‫• االكتئاب‬
‫والتهابات المثانة‬ ‫• مر�ض ال�سكري‬
‫• ا�ضطرابات الغدة الدرقية‬ ‫• الإكزيما‬
‫• دوالي ال�ساقين‬ ‫• داء ّ‬
‫ال�صرع‬

‫�أكثر من خم�سة ماليين ن�سخة �أجنبية مباعة في بريطانيا!‬