ESTUDIOS ISOTOPICOS EN CARDIOLOGIA v ESTUDIOS ISOTOPICOS VASCULARES Y LINFATICOS Javier Benedi Lucia Sancho Victoria Elena Lorena Stefania Claudia ReménESTUDIOS ISOTOPICOS EN CARDIOLOGIA 1, ESTUDIOS DE PRIMER PASO Y SHUNT I-D (IZQUIERDA - DERECHA) UTILIZACION RADIOTRAZADOR Y PREPARACION DEL PACIENTE COLIMADOR Se inyecta el radiofarmacoen | Radiotrazador: No necesita. forma de bolo. Te-99m/Te-99m04 Se estudia como varia la Via de administracién: actividad en cada una de las | inyeccién intravenosa en forma cavidades cardiacas con las | de bolo. imagenes. Dosis (MBq): 740- 925) Colimador: LEHS'/LEGP?/LEHR? El estudio bajo cémara comienza segundos antes de la inyeccién. Primero colocar la dosis en un volumen pequefo en el catéter para después arrastrarla en forma de bolo con 10 mi de suero fisiolégico. POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE Y PROTOCOLO DE ADQUISICION IMAGEN NORMAL IPARAMETROS DE ADQUISICION| Tipo de estudio: Dinémico Mostraré como entra el Matra: 64 x 64 |radiotrazador por la vena caval Tiempo total: de 1a 2 minutos superior hasta que llega al Tiempo de espera: al mismo —= coraz6n derecho y pulmén, tiempo que administramos el Omin para regresar por el corazén radiotrazador. Posicion del paciente: decibito lsupino centrando el detector en} | el térax. Proyecciones: anterior. izquierdo, aorta L min * LEHS: Colimador de alta sensibilidad. * LEGP: Colimador multipropésito, * LEHR: Colimador de alta resolucién.2. VENTRICULOGRAFIA EN EQUILIBRIO UTILIZACION RADIOTRAZADORES Y COLIMADOR PREPARACION DEL PACIENTE Determina la fracci6n de eyeccién de los ventriculos cardiacos durante su ciclo cardiaco, marcados. intravenosa. Radiotrazador: Tc-99m- Hematies del paciente Administracién: Inyeccién Dosis (MBq): 740-925. Colimador: LEHR. No necesita preparacion previa. Se hace un marcaje celular in vivo o in vitro con Te-99m en forma de pertecnetato. POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE Y PARAMETROS DE ADQUISICION IMAGEN NORMAL Tipo de estudio: Gated Planar. Matriz: 64x64. Finalizacién: 400 ciclos cardiacos. Tiempo de espera: Cuando se hayan marcado los hematies se realizan las imagenes. Posicién del paciente: Dectibito supino centrado el detector en la regién precordial, el ECG sincronizado con el equipo. Proyecciones: Oblicua anterior izquierda entre 30-452 ‘Se muestra como permanece el radiotrazador en el sistema circulatorio. Se calculars la fraccién de inyeccién de los ventriculos donde se ve la diferencia entre el ntimero de cuentas en la imagen en sistole y en distole. PROTOCOLO DE ADQUISICION Inyeecién PrP rio tsraccin de sangre? ACD-A, 6OMIN ai To-99m a erin Inyeccion de hematies marcados |—— = MARCAJE DE HEMATIES ou wTRo _ Omin textes 08 Sincronizado con ECG3. ESTUDIO DE PERFUSION MIOCARDICA CON TI-201 UTILIZACION RADIOTRAZADORES Y PREPARACION DEL PACIENTE COLIMADOR Método diagnéstico no Radiotrazador: TI-201. Paciente en ayuno, invasivo, utlizado en la ‘Administracién: inyeccién Dejar de tomar medicacién deteccién de la enfermedad isquémica del corazén y la evaluacién de la severidad y extensién de la misma. intravenosa. Dosis ( MBq): 111-148. Colimador: LEHR. que pueda interferir. El estudio empezara con una prueba de esfuerzo durante 15 minutos. Cuando finaliza se le Inyecta el radioférmaco se realizan 3 minutos mas de esfuerzo para una buena captacién, ‘Si queremos valorar si las células son variables realizamos otra inyeccién y obtenemos nuevas imagenes a los 10-15 minutos. POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE ¥ PARAMETROS DE ADQUISICION IMAGEN NORMAL Tipo de estudio: Estatico, Matriz: 256 x 256. inalizacién: 100-300 ke Tiempo de espera: La imagen se obtiene 15, minutos después de administracién para que no haya fenémeno de redistribucién y entre 3-4 horas después para que haya fenémeno de redistribucién. Posicionamiento del paciente: Dectbito supino y los brazos encima de la cabeza. Proyecciones: Anterior, lateral izquierda y oblicua anterior izquierda, Mostraran una captacion homogénea del radiotrazador por el miocardio. PROTOCOLO DE ADQUISICION edie Ld 3-4 hare| _(“onin} 4. ESTUDIO DE PERFUSION MIOCARDICA CON DERIVADOS TECNECIADOS UTILIZACION RADIOTRAZADORES Y | PREPARACION DEL PACIENTE COLIMADOR Se inyecta por via intravenosa Radiotrazador: Te-99m | __Debe acudir en ayunas. Su intensidad depende de su captacién MBy1c99m | Retirar dias antes la medicacién del flujo coronario e integridad del tetrofosmina indicada por el facultativo. miocito. Via administracién: | Prueba de esfuerzo: 85% de Una vez dentro el radiotrazador, _jinyeccién intravenosa en| frecuencia maxima y administrar permanece en la célula. reposo y esfuerzo. radiotrazador y seguir 2-3 Requiere inyecciones para imagenes en | Dosis(MBq): 740-1110 minutos més reposo y esfuerzo Colimador: LEHR Prueba de reposo: Inyectar Medicacién que | radiotrazador, en caso de 2 dias produce estrés | de protocolo, 1 de esfuerzo sin farmacolégico: Inyectar hasta 24 horas. IDipiramidol-adenosina o| Prueba viabilidad de miocardio: Dobutamina Administrar nitritos, via sublingual 5 minutos antes de la de reposo, POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE Y PARAMETROS DE ADQUISICION IMAGEN NORMAL Tipo de estudio: Gated spect Matriz:64x64 Giro:180°, cada 3° se para tomando una imagen 20-25 segundos resultando en 60 imagenes. Tiempo de espera: 30-60 minutos después de la administracién se obtiene la| imagen. Jectibito supino con los brazos encima de la cabeza. Se sincronizan las imagenes con un ECG con ada Proyecciones: SPECT 180° de OAD-OPI Posi namiento del paciente: n de imagenes. ltas imagenes lmostraran una lcaptacion lhomogénea y total ldel radiotrazador del Imiocardio.PROTOCOLO DE ADQUISICION PROTOCOLD DE 1D: REPOSO + ESFUERZD Tnyeccon en repaxe ‘Gated SPECT +30min Ineccin en estuerso cuccaieal PROTOCOLO DE 2 DIAS: ESFUERZO (1 REPOSO) Inyeccin enestuerzo Gasca sFECT +30min Slensten detector en esfuerio desputs 26 hores Inyecsign en resaro caasrecr {+205. ESTUDIOS DE DANO MIOCARDICO AGUDO UTILIZACION RADIOTRAZADORES Y_ PREPARACION DEL PACIENTE COLIMADOR Enel caso de existir necrosis | Radiotrazador: No necesita, miocérdica 0 miocarditis, el radiotrazador de pirofosfatos marcados con tecnecio al ser inyectado se fijaré en la zona miocérdica dafiada Tc-99m-pirofosfato Via de administracién: inyeccién intravenosa Dosis (MBq): 740-925 Colimador: LEHR El analisis puede realizarse entre las 10 y 72 horas después de un episodio agudo de dolor del térax. POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE Y PROTOCOLO DE ADQUISICION IMAGEN NORMAL PARAMETROS DE ADQUISICION = Tipo de estudio: Estatico Se acumulard el radiotrazador Matriz: 256 x 256 Finalizaci6n: 500-700 Ke Tiempo de espera: 2 horas tras administrar el radiotrazador. Posicién del paciente: deciibito supino. Proyecciones: anterior, AI 303, I Tipo de estudio: SPECT Matriz: 128 x 128 Giro: 1802, cada 3° se para y se toma una imagen durante 20 a 25s resultando 60 imagenes, Omin Estética SPECT 2 horas en el esqueleto toracico, pero no en el miocardio.ESTUDIOS ISOTOPICOS VASCULARES Y LINFATICOS 1. FLEBOGRAFIA UTILIZACION RADIOTRAZADORES Y COLIMADOR PREPARACION DEL PACIENTE Se puede estudiar el sistema | Radiotrazador: Tc-99m-MAA/ Primero se colocan venoso profundo y superficial | Te-99m04- nos torniquetes a la de los miembros inferiores y altura de los tobillos y superiores. Via administracién: inyeccién del hueco popliteo. Se realiza inyectando el intravenosa con o sin manguitos Después se inyecta el radiotrazador por via compresores, radiotrazador en una intravenosa utilizando unos vena del dorso de manguitos compresores. Para | Dosis (MBa): 148-222 ambos pies seguido de el sistema venoso superficial suero fisiol6gico, ‘no se usan manguitos. Colimador: LEHR/ LEGP/ LEHS Mediante el torniquete se obtienen imagenes de las venas profundas ysolténdolo, de las venas superficiales. POSICIONAMIENTO DEL PACIENTE Y PROTOCOLO DE ADQUISICION IMAGEN NORMAL PARAMETROS DE ADQUISICION Matriz: 256 x 256 el sistema venoso profundo y al quitarlos |_| sepuedeverel sistema venoso superficial Finalizacién: 100-300 Ke = Tiempo de espera: ninguno, se realiza a la vez que administramos el I f radiotrazador. Posicién del paciente: dectbito supino Provecciones: imagenes anteriores desde los pies hasta la vena cava inferior con imagenes estaticas: tibial, poplitea, iliaca y femoral.2. LINFOGAMMAGRAFIA ISOTOPICA Respecto a la prueba: EN QUE CONSISTE RADIOTRAZADOR Estudio de la distribucién del radiotrazador en los vasos y ganglios linfaticos. Te-99m-nanocoloide Via administracién: inyeccién subdérmica. Dosis (MBq): 370, dos dosis de 185. Colimador: LEHR. Trato con el paciente PREPARACION DEL PACIENTE Y POSICIONAMIENTO PARAMETROS DE ADQUISICION Paciente: No requiere preparacién. Posicionamiento: DS, centrado segiin la zona de estudio, Radiotrazador: Inyeccién por via subdérmica Zon: iministr Extremdad inf: espacios interdigitales del pie = Extremidad sup: espacios interdigitales de las manos. ~ Mama: Parte sup del recto y en region periareolar. Tipo de estudio: Rastreo. Ma 512 x 1024. Cuentas totales: 1 millén de cuentas. Tiempo de espera: se toman las imagenes 30 minutos después de administrar el radiotrazador, dependiendo de los resultados tomamos imagenes tardias a las 2 horas. Proyecciones: anterior, oblicua y lateral. PROTOCOLO DE ADQUISICION: IMAGEN NORMAL > hors Se visualiza una migracién simétrica del radiotrazador a través de los ganglios y vvasos linfaticos,