MONITORING/ SUPERVISI PENYIMPANAN
TANGGAL MONITORING SUPERVISI 1/29/2022
DEPO—|DEPO.
FARMASI |FARMASI [UNIT RAWAT
RAJAL _|RANAP _|RANAP 1 |RANAP 2_|RANAP 3 | NTENSIF
[Ada identitas pasien di lemari loker obat pasien jika rawat inap E Iva lYa Ya Ya
2|Lemari atau loker obat ditempatkan pada lokasi aman E - la lYa Ya Ya
3|Suhu ruang penyimpanan perbekalan farmasi dipantau (<27°C) Ya Ya Iva, Iva Ya la
4|Suhu lemari es penyimpanan obat (2-8°C) _ Ya Ya Ya Iva Ya Ya
'5| Tidak ada penyimpanan elektrolit pekat konsentrat di ruang rawat kecuall
lmerupakan kebutuhan klinis yang penting (OK,ICU.IGD) ‘Tidak __| Tidak lTidak__|Tidak___| Tidak _| Tidak
| Tempat penyiapan obat di ruang perawatan men, EF LE Iva Iva Ya lYa
7|Obat Multidose yang masih akan dipakai lagi dt
lbuka, nama petugas ruangan dan BUD tertera . - lva lva va lva
[Tersedia Formularium FOPI, dan MIMS. Ya Ya lYa la Ya lYa
Tidak | Tidak - F lYa
“Tas Emergency tersegel E Ya Ya Ya lYa
‘Obat Emergency terisi ED seliap penggantian - Ya Ya Ya lYa
“2]LAF sesuai Prosedur E lYa lYa Ya E
Kendala yang ditemukan
Tindak Lanjut
‘wadah obat tidak urut penempatannya
melakukan teguran dan pengembalian ke tempat seharusya
Mengetahui,
Kepala Instalasi
Apt Henry Ginga C FareNAMA [ BAGIAN TANDA TANGAN
Jeska Masking yas Depo raat bee
Ven Rafno Dron gocm caren [2 PX
Buc son ut ‘TT hb &
Meck Morwp eo .
c t 7
+ Zuit, mM. 3 5
Levent kh - ez
Fa ep owenMONITORING/ SUPERVISI PENYIMPANAN
TANGGAL MONITORING SUPERVISI 212512022
DEPO_[DEPO [UNIT
FARMAS! |FARMASI_ |GUDANG LABORAT IRAWAT
RAJAL__|RANAP__|FARMASI |IGD__| _ORIUM_|RADIOLOG!|INTENSIF.
7 [Ada identitas pasien di lemari loker obat pasien jika rawat inap - 5 - 5 - Ya
2|Lemari atau loker obat ditempatkan pada lokasi aman E F FE E E Ya
3|Suhu ruang penyimpanan perbekalan farmasi dipantau (<27°C)___|Va la Iva va [Ya lva Ya
‘4]Suhu lemari es penyimpan: 2-8°C) Ya Ya Ya [Tidak [Ya [Tidak Ya
Tidak ada penyimpanan elektrolt pekat konsentrat diruang rawat [Tidak [Tidak [va [Tidak [Tidak [Tidak Ya
kecuali merupakan kebutuhan kiinis yang penting (OK,ICU,IGD)
6|Tempat penyiapan obat di ruang perawatan mengikuti prosedur____|- FE va E Ya
7|Obat Multidose yang masih akan dipakai lagi diberi label dan isinya _|[- E FE Ya
[jam buka, nama petugas ruangan dan BUD tertera
8 Tersedia Formularium FOPI, dan MIMS Ya Ya Ya lva___|Ya [Tidak Ya
‘9[Obat Stok Unit ED lebih dari 3 bulan fridak [Tidak [Tidak Ya | Ya
0|Trolly/ Tas Emergency tersegel 5 lYa Ya Ya
“11|[Daftar Obat Emergency terisi ED setiap penggantian lYa F lYa
“2|LAF sesuai Prosedur E E 7
Kendala yang ditemukan
Tindak Lanjut,
wadah obat tidak urut penempatannya di depo farmasi
mengingatkan setiap setelah pelayanan untuk mengembalikan ke tempatnya agar
pelayanan shift berikutnya tidak melakukan kesalahan atau bingung mencar
ri wadahl
‘Mengetahui,
Kepala Instalasi Farmasi
—F
Apt. Heny Surya Artatika, S.FarmNO NAMA BAGIAN TANDA TANGAN
1 | Trdeh 217 E 1 (Je
2_| Awilin D> ees i
3 anu (a Is Ch
4_| Guus Gudang lac I 2
5 ie Badan [lex ag}
6 | wy A Feruies rene |b
7 Liga’ 0 fp A.
8 1B
@ loMONITORING) SUPERVISI PENYIMPANAN
‘TANGGAL MONITORING SUPERVIS! ‘srs0r2022
loepo —foePo Pou
FaRMAS! |FARMASI |GUDANG lLasorator|Rawar|pou — |RaDioto|
Jaa __|ranar |rarwasi ico |ukos ium satan |vaxsin_|ct__—|anap 1 |RaNap 2
7 [fi ens pasion lem lokerobal pasen Jka rawat nap —|- F F E
3 Va 1va_—|va_—|v Iva vaya,
al a a raat [Tak a idk — Teak
3
Task | ridok |_ridok | rigak | migok | Tidak
at E E aa E [ a
7]
- - ye | ve | v
a a a a a aa aia a roa
af x —|sak —Vva. a E 3 E ra Va
0} E a a a a fava
a a faa Va fa Va
E freak [dak rae —- E
Kerdala yang ditemukan ‘uu batere habls UKOS
‘Suu lear es mati RIS
Tindak Lanjut Facmast_ Rana is fe
6 Dw +s * 6 x
7__ [emt aaa eu 7 A
a | Lenny 160 ap hb
0 |\4Av.¢ ok lo -
10 i P. Vass 10
a ee Poti. Pojal bp [Siar
2 | laeh ieMONITORING/ SUPERVISI PENYIMPANAN
‘TANGGAL MONITORING SUPERVIS! enz022
[BEPO—]BEPO
|FARMAS! |FARMAS!
pou
lan |RAWAT
RAJA JALAN _|vaKSin_|RADIOLOGI|RANAP 1 |RANAP2 |RANAP’ [KANOUN | NTENSIE|
‘Gris pasion doar robe pasion a ava nap —|- E Re
F E FE a n
ie [re Iya. valve.
ra — [ve ro ive a
ida [rida [Toa Ths — [Tat
poses a z
E ie a
te aac [Ta a a
FE E FE E E Ne a
ere ava va v8
ia = rs 2 a aly. 2
FE bE FE aa — [reek — [rae — | E
‘axskan pengerblion dan dpeakskan soboge cbat EDNO _NAMA, BAGIAN TANDA TANGAN
[4 bn san Ba 1
2 | Pes eae |e Huis
3 Ans Ean so
4 ¢ oes rz!
, ate wy Hs s fp
6 Dom Ay 14 6 ma ;
7 | aap Fanos reo rt
a | eA téD aces
a |Add ¢ ok 9 &
10 i &. Val
4 ia Poi Baal 7 yp Khe
fas
io Ae