9993 9509990473590 371 FID — FARDIOVASKULAR — INC 8) BSC /ESH 2012 “t Normal 160 /100 mma | qe HT stage) 140-159 /90~99 “Be HT stage 2; 160-179 /100 ~ 109 |G HT Stage 3% 180 10 men Hey G Foot ukai makh Wangacd INC Bi Pemberian obat INC 8: 1. Grade 4 toner Kowplikan pakot pengobatan Aunggal 2. Grade 1 dengan komplikak dan grade 2 clungan atau tanpa Komplika pakai 2 termpi tee fembuluh davah cardiac output Peripheral reeshance g dareh, 14 semakin ental darah | Stroke volume Hearrate walen seman Higa’ | CyOlunee kanoup’) Aekanan ¥3 dtmutubkon 2 Fetive: stoke volume aie nelanaineal waka carctiac output D - pehingga Wembucst aan TD Suga t WERE EAE BR resctane: B, TOjugn Oy D Homeostals yy mangatur TD — Fistem Farag iapatis = Natriurercgeptide / matriaretic hormon = endotel Ai pembuluh darah ~ Renin angjorentin aldesteronNatriuretic peptide (NUD)? 3 dihanikan clk dinding atrium kenan ~ 3 berpangk | TD dan ‘Tekekeex atrium a menghambat aldosterom, —? Menstimulari_vorodilatan pret ~ kaliam ke usin. Yohanan darah hirun “A maka kkanandarah furan ~ (bat ARN) \angiotenkn refeptor Mepryliin inhibitor! > berik Vatearten dan saculet iri) diay WangueniEen 5 NUp/ Natriuretic peptic as SACUBITPIL wenghambat Weprilysh Q Sehingga kadar Nup f ~ @) Ensotery 9 dipengaruhi endotelin (agen varokonstrikter ) ©) bradikinin, Cagen Vatodilater ) ~ Nitric oxtde “Aknolol ,Lesoproleyy 77 esheets) ® Sistem Sarag dimpatid antun 9/9 Tereptor Rl = kalau akti¢, kontrakxlites > Jantang t, TD t ipembuluh eiaias-> WERE alent! oy alga’ clishi law paar vavchonsk A) 4Or ~\ @ mas’ 2 feat fungk ginje| wanuran akon febemtuk nin, Yenth akan 3 mangakhtkan angiokenknegen dan divbah wanjadi angio tengin 1, yang akan dikonvers wunjadi angiotensin 2 ) —™[bantu eth] We par SERENE oye prin . & fmpatis > ansioteasinongen — angiotentin s “Sy angiotensin fh T kontrabHlrbas berkatan Agn santany We ee 7 Tekanan Aare cenin ae Korkek adrenat Peningkatan yealsorhg gina) ¥ Na, ckskren kalium aldocteren meningkat J fo i : memicy reabsarbi Na an ae bale eksktee kalium Karena Na loeikatan, a dengan air 7 TaTALAKSANA (INC 3) ® Tork Wagack Miokard + Hipertenei? x Oo Riperens pada ros Kult ite > Ace / Are D Thintide atau Ged) = Jangan baikan ACE) kare mmenyebabkan angiodema , renin Fendah, pertahanarn Pespr Aingah ®) Figerieasi tampa komplikas | > AcEI/ARB, CBB, thioride (Sendiri atau kombinasi) ,O OD ® Hiperens + gagal jantung 7 Acei / ARB: (ERE EMOAAIG), wren perbaiki fibrovis pada jantung D Loop aiarekik ( furosemid )y p B- blocker selective By >) 4 cardiac output cehingg > Kebutuhan oksigen Y dan Kerman puan jantuny wertorpa b © MRA ( Spironotakton ) Remoddiing, b volume platma 4 cordiac output = Jangan benkan CcB von DHP, antagonis %.,.) [ooo o> eck Wunghamboat akhvitar Ampatis p B- blocker ek inot opt -, Kronotropik ~ fehingga beban jantang L 1b cB Cfek Vasodilator Hipertenei + CAD! D AcE: / -blocker f AiureKE / cop! @ Hipertensi + Diabetes © p ACEI / ARB! jb ccey Sp diarehk? iseboenamya Kl dengan diuretik kame dapat menyebalkan liperg\ikemin. Volume platma furan ke kemih ehingga wmenthakattan kontentra glukors darah. Naman hanya pada penggunaan ‘funegplll Kalan Aikontume) dengan’ ACEI /ARE: menyebablan Tinsulin ©MFERRBECEDS © tigers tortal 9 PES / Se D Benkan @-blocker non- slekh fi @ 4 (Peopawolels carveditot ), ab Behinggn chapat karma menghambat Bidan Px @& CDGFR ginjary j , @D Hipertensr + pregnant oo r _ ~ . Pest Ime! Labetatol ()6- blocker) Y ae, ce 7 D Nigedipine # Acei/Are /Aiuretk rap» acer /ap@uteneT? & Metildopa pt (> Ada eklamsia + [MasO4 b. Gama paru > gagal jantung “4 °D fevere Mipertension® = (Hidralaziner D Terapt + Furocer’ 4 ~ Plipertensi + Post= pactum’ & Falaw 10) 720) © Tatalaksana, Rperti HT tanps Komplikasi| ce. edema karna CKO ® Hepectensi + menquraily OF Eatad GER 80 ml/min = |furo Ramla ID Tatalakrana epeck HT tanpa Kom pikes Re 4 everl0ad syndrome > hemodialisa @) “Wipeaenss emergensi (1D 18o/no wnt] A edema pada cirocs hati Jacites DB Urgensi) (HT 7 komorbid ) ( DTerapi: Batuk dischabkan oleh karena A ACE menghambat penguraian bradikinin, sehingga manychab- i kan batuk bering CONTOM OBAT* ry @ Kaptopni — — lisinopril — Ramiprit = enalapril Px @® ww 3 menghambat pengikatad angioteatin rn ke reseptornyn (conto o@at?: candesartan ~itbetartan —telmicartan = Losartan = Vatcartan Cc Beta blocker? A menghambat aktivitac dimpati¢ ai Breseptor jantung dan pacu + menghambat renin menghambat kanal kaltium > kontraksi otot jantung kal Rum dihambat, tidak terjadi Kontratsi ingtropik wegatig = ‘Fontrabtiltes Jani ung w Vv Kronotropik negakig = Vheart rate Beta-biocer terbagi atactl (a Seis’ 4. Beblocker non solectiver 2 menghambat By dan Pa > Bri Cjantung) = J kontraktilitas Jantung > Py! Cparu) = penyempitan para (fidak bica dipakai orang arma) 939900990200 conton oats | OTN = roptanotel! ~ apoLot = TimoLoL 2, B- blocker selective 6 3 menurankan kontraklilikas Jantung CONTOU OBAT = ABM = Menolol) | -Metoprotol ~ Bisopratol) ~ Betaxotel 3. Wntrinke fimpattomimatik activity ~ Acebutolol = Pindolot APP = Cattolol | = Renloutolol 2 bekeaja meningkatan Kinapatooinetik \b- Generasi) 1. Be blocker non selective \ aersaree, 2. pr blocker selective Tate 3. P-blocker Selective ,@-lolocker wow perluasan alfa Cearveditot ) Nevilulol ( selective Bi)’ meningkatkan produksi Le NMMA L kadar witric oxide t tmenydeabkan vasodilatact pp @ «ss J menghambat kanal kalium sehivngga Fdak menyebalkar Kontcakst jantung ‘Terbagi dua! 4. CCB dihidropicidin / cc SHP! amlodipine, nicar (2 CCB von dihidropindin [cw mon - DHE Verapamil Aittiaren | (Es: edema peiger tan rege takikordiy® Diaretik (Terbagi atast) (a. Loog diuretiky + \furosemia | \nipob aleiia tb. Thiaride Hers hiperkalcemia fc Hemat kaliams + amilorid {heertsleenia 'd. Antagonis aldockron /MRA' Spironclaton) €. Thiatide tke diuretic + ‘chlortalidon! 7 HT tanpa edema — loop aturebe FHT dengan edema 4 Yhiaride thiaride like diuetic @ Aikag onic Mlpa-42 Trarorin @ agonis alpen a4 elowtdins Ege tamping ‘ = Kolestrol T 7 lrisoprolot / @-blocker vardionlekti¢ - Konitipas’ 9 Verapamil = Lrioditironin 3 gropranotol /@-blocker ~ Hiperurisemia 9 Her eee = BD pria memberar —> Spirenolakton = Ghrke emboli > wargarin / Aaloigatran “Terapi untuk cyok >) = Syok kardiogenite > |Morepinesriiy = sypk anagitakris'* epinegrin syok repsic® +! Worepiuafrtry + ¢gok hipovolemib ikrapl colar ~ syok wawrogentkey? ‘ Morepinarien Higeckni + prokinuda —> ACE; Hipeckensi 4 stroke — Ace: [drut Hipertensi + prostat jinak > Ferazosin H+ stroke iskemik > Her + ACE: HT + aram urat-—) ARB ODD OLID DOOD DOOD 8 assGAGAL JANTUNG Eagal yantuns diptcu oh IM, miokardit Velaiayan sted jantung, enews katup Av, DML CAD 3 Sehingga manyeeabkan | Vouttakhilitar jantuns, 9 Pemicu tain ! Aterorklerotis > menygtbabkan gang van aliran darah ke ofot janhing y dicgungsi miokardium fenuturan kontrablilitas WMiitkemik/ 9 wenyebabkan beban ‘pulmonat> Jomtung weningkat + menygbablan atropi Seralrut otot 4 genurunan bontrattilitas wangpbaltan penuranan Pasokan 0, ke jantuns, + ‘Renurunan konteabtititas 5 (Bagal jantungi> Vy cardiac output se? 1 ie yenucinen perpedsi J akan wemicu “1 Kompensas, hormonal Kompensasi weuronaly Krom pensash. wekoini ky Hipokialdan. anemia. VO 7 IDAADYO © Kompensari hormonal’ 9 tka RAAS daakti fran make * ak mungghabkan 2. Produbsi angioknsin 2 T 5 ar = ‘am pak (+)! ayn = vol. plasma t euneranten sihinggn CO?, Mamun lama Kalarcan menambah beban janieng hipertro pi 4+ temodelline, v cov + Kalan cod berartan maka kerjadi As Syok kardio genik 2+ Suplai Or ke miokardium L lupoksia oy iskernit L imgark miokare tbampak (-)) - Wangaltivacs giorblas weamicu bipertrogi | remodelling, / ‘ col” (Ro Remodelingy krloewtuk Janngan fibroma jantung sehingg Jantuns wanjadi Kaku@)kompensasi Keuronaly Coarepal D Rmpatis meniugkat > katekolamin T mungebablan: ~ Fontraktilitas D Sroke Volum. = Heart rate j % Cacdiac output = Vasokonstrikti % preload a aw dial D agterload akan waningkat kalau munngkat beban venirtkel jantung akan wuningkat, Shingga mumicu hipertropi tot Santans v \elutuhan 01 ai olot jantung + lematian se /apoptosis otot ‘anus y Pemodelling, |b Vatokonstritsi hungebabkan yatokourinks gin jal dan wanuruntan GFR @ eompensass wakanik iD Rees 4 Less ofot pmajtion dra angen e ae a alirandarah be $ naman gika kontraktilitas oto Seluruhr tubulh ki es Gantung tanaka eee mem ki Aamn pa z J wgatie gait aie ‘odoan jantunst D gagal janturs + Renurunan kontrabtiitas funge ventrikel Kid greloa ttetotead nf 4 tung ebabkan karan Jantung Fei v wungeoabkan kkanan iS Fas atrium Fie _ Sas Kanan vener _, kongesti 5 Pulmonatis Pultional er winygbabkan Kanan pada varhuler para t memtcd peningkatan pader ventral kanan T L Lama? hmemiow gage! janhung kanan Se oaTATA LAksaNA GAGAL JANTUNG a Tatalakeana gagal jantans Dole tidek ace lomplitest # ¥ Falay DM sb SCLT- 2 inhibitor! ‘Cut ormin)) ¥ Falau ado : + loop aiuretiky Teteng \Cearosemid)! ¥ Falau anemiqh «+ ly ferric) ‘depikenci baie (caroyymaltesa ? OF alow madi’: (Walbradine: 20x ¥ Kalau ceo? :t RAAS inhibitor / (arnt /) | S6LT-2. IMhileltory Falau cyok + (yorepineprin’ thantiegentee aa # ada venirikulae * + atmiodacon: ‘aritmia | Badagagal’ —: (4 diuretik dantung kanan ? teticolaci ? 4 t . “tenuranan co + fevaiwenden “tumediowask? | Gee, dibul # odo alviogbrlesi’ + antikoagulana Laue Peelocker ditanibahy jataw digenti digoksin, D Ben ace edema pulmo \F edema pulmo 4) (Loop adiuetik "esate # edema pulmo.’ 9 (+ tot rpikiysitu ico, Wipoperpusi © (leyorimundan / | dolutavnin ‘edema pulme = + vasodilator £10 &stol. UO mmHg: "i 79999199 I999099739999 ro prusideyDISLIPIDEMIA Terapit fokuc wunurunkan LOL kartna Udb im wungebabkan krbentak plak Aerorkeronis felingga wungakibatkan! ~ Aerjadi penyakit kacdiovatkular /¢ coke ~~ D Target LOL berdacarkan konditi pasion?” Av Risiko sangat tinggi = parien stroke Target Lol * = telah mungstami tm | ka balestrol Hinggt! (Statins (fist line) 1D ika Hlah diberikan stating namun (eebeap) “9 Hr koesticamin /epetinibey YOO) 1D Aika TS tinggi * = Terai: statin sieck ne Uf) pasien Ihipertrighiseridn dengan ‘rife: ‘Gangak tinggi ke tinggi! vnarnan (Tre mails 7 to mg /Aly maka dapat \ditambalkan fenoflecak y b Statin + gemgibrozi] * risiko rabdorialisis ( Chindant Fordlaront) = dika 16 7500 dapatiimznggunakan’ Chbrall sebagai (pilinan pertami!4/ imancegah akut pankreatitisy Gol. OBAT & MEKANISME © satin? 7 mMenghamboat HMG Cop-reduke tase CoNTOH OBAT + = Simvastatin’ = atorvartatiny Bile aad sequesteran [retin penuker ioy J menghambat abrorot acam empedu pada kirkulari enterokepatike CONTOH OBAT = |= Folestirauaita — Folectipol © + Colsevelamy + © Fibrat!) > wangakH¢kan envion lipoprotein lipase yang wumncalr trightse rida CONTOH OBAT +! gempilorozil (= fenopibratiy Niacin) A 9 bekerjn manghamloat hovmon sensi lipase di jaringan adipose Eedimibe! J wanghambat absorbsi kolestral Ai asus halus© P Coe5 Wbibitor? antivodi monokional 2 4/ menginaktivasi Proprokih convertase subbil tth~ kan Type) Q@vtor oBAT * =alirocumal = evolocumal Asam Vemak Owuga 3 Cmingale kan) > wmenurunkan kadar TE namun tidak wampunga «pk yang Bguigkan fethadap LOL ke boleskrot “3 aman u/ \umil | © Temapi Statin dihunentiean af ilu hari |Bzulan sebelum Yencana Whabilainiy Nilay normal ~ ~ Kolestrol total = Trigliseride = LbL - HOL £200 mg/AL < 15d mg /AL S100 mg /dAL <40 mg/dL 9 3 VU Oe.