Pie Plano Definicién, Es el descenso 0 aplanamiento de la curva o béveda plantar, se produce una . Guia: utilzads para la inspeccién en patologias como la Onicocriptosis, limpieza de surcos, y curaciones en Onicocriptosis (puentes de gasa). Pinzas: _~_ 12 pinza anatémica como la pinza Kelly en curaciones, esta ditima se utiliza para insertar la hoja de bisturt en el mango. La pinza micro mosquito es para retirar el troz0 de espicula en la Onicocriptosis. ~ Tijeras: se utiliza en curaciones, cortar gasa, cinta adhesiva y apésitos. Bandejas: forman parte del campo limpio y sucio, se ubican en el campo operativo, depositando el instrumental que se utilizara y se utili6 en la atencién ‘Mango de Bistur se utiizard el mango n® 3, y las hojas correspondientes a este son las n® 10 y 15, se utiliza en técnicas de resecado, Helotomia como también en técnicas de cextraccién de espiculas. spatula de cera aplicacion de Farmacos (pomadas}, y en técnicas de acilico. Fresa Pimpollo: se utiliza en el desbastado de lérninas hipertréficas como son las Onicomicosis, Onicogrifosis entre otras, la técnica siempre es de proximal a distal, ayuda a un 9tratamiento paliativo, produciendo un aspecto normal en la Iémina, generalmente junto con un tratamiento médico. Fresas Circunferenciales: len tratamientos de extraccién de helosis, onicofosis, o en a preparacién para la aplicacion de acriico en ia lémina Porta disco Disco de piedra: junto ala lja desechable, y su funcién es pulir a piel para dejarla sin Fresa de Piedra: se utiliza para pulir las liminas después de una Onicotomia, Tomo Podotégico: indispensable en todo tratamiento podoldgico, este instrumento es un motor, ue se utilizaré con las fresas ya nombradas anteriormente, dependiendo del peso de este serd necesario un flexible para mayor comodidad y precisién en su manejo, adems del adaptador universal o mandril para las fresas que se utiizaran con este instrumento. El podélogo para aplicar y practicar las innumerables técnicas que proporciona el uso del torno, debe conocer y manejar los conocimientos sobre las materias leas y préctcas. 80Insumos Podolégicos: + Guantes: estérlies, de procedimiento, de vinilo, = Mascarila, Turbante (gorros desechables), Antiparras (gafes de proteccién) # Hojas de bistur! n® 15 y n® 10, Bolsa de lijas cr ‘= Algodén prensado, Alcohol, Fomentador = Cintas de control interno de Pupinel(cintas de viraje) = Botiquin: Jeringa n® 10, Suero fisiolégico, Gasa, Cinta adhesiva de papel (3M), crema antimicdtica. = Toalla de papel o sabanillas de papel = Instrumental podolégico atPROTOCOLO DE ATENCIONES PARA TALLER DE SIMULACION 1L- Después de guardar sus efectos personales el alumno ingresa a taller con Luniforme, credencial, pelo tomado. Se coloca cofia y realiza lavado clinico de manos. Instala torno y ubica algodonero en la segunda bandeja de la mesa. 2.- Ayudante de taller entrega instrumental esterlizado (1 caja y bandejas) caja pldstica con barreras no estériles y otros Insumos necesarios para la atencié 3.-Alumno deposita caja pléstica en rea sucia de la mesa, segunda bandeja. ‘4. Coloca pldstico en area limpia de la mesa (bandeja superior) y sobre éste las cajas y bandejas esterlizadas, drea sucia o basurero que debe quedar en el piso bajo el taburete con bolsa plastica, ubica papel desechable en el taburete donde el paciente ponds los pies, 5.- Ayudante ingresa al usuario, el alumno ayuda a sentarse y descubrir los pies, completa datos generales de la ficha. 6.-Se coloca 1 guante y realiza examen fisico del pie. 7.-Se retira guante. Lavado de manos cinico con agua 0 alcohol gel, Se coloca barreras no estériles mascarilla pechera, manguillas, antiparras 8.- Prepara campo estéril,realiza lavado de manos clinic 9. Abre campo separando claramente drea estéril (la més lejos del usuario) rea limpia, insumos para la atencién (algodén, guantes de procedimiento) Solo en el caso de que encuentre piel no indemne soliita al ayudante guantes estériles, en caso contrario atenderé con guantes de procedimiento. 10.- Realiza atencién podoligica aseptizando la piel con fomentador 0 con alcohol al 70%, utilizando como fomentador clorhexidina al 0.2% 14-Terminada la atencién retira sabanila, se retira guantes de procedimiento, realiza lavado de manos con alcohol gel y despide al paciente. 12. Se coloca guantes de vinilo, limpia el sillén y silla del podélogo con fomentador, desinfecta con alcohol al 70% todas las superficies de forma horizontal, (desinfeccién concurrente) siempre de o mas limplo a la mas sucio, elimina basura 8213.- Lleva instrumental al rea sucia del taller y lo sumerge en solucién de detergente enzimético 14--Escobilla, enjuaga, inspecciona, seca en érea sucia. 15.-Se retira barreras (manguillas, guantes y pechera) y realiza lavado clinico de manos, para luego retirar mascarilla, 16.}- Se dirige al érea limpia del taller para empaque, inspecciona, coloca los ccontroles quimicos dentro y fuera de las cajas, entrega cajas y bandejas para suesterilizacin. 117 La desinfeccién terminal del taller la realiza el empleado de servicio al ‘terminar las atenciones con cloro al 1%. PROTOCOLO SEGUNDO USUARIO 111.- Terminada la atenci6n, retira sabanilla, realiza desinfeccién del taburete con alcohol al 70%, se retira guantes de procedimiento y despide al usuario. 12.- Realizalavado clinico de manos, prepara campo para la préxima atencién. 23APERTURA DE CAMPO BASURERO Comprobar cinta de viraje (cambio de color del control quimico) Retirar la amarra de cajas y bandejas ‘Abrir los pliegues del envoltorio (superiores e inferiores de caja y bandejas) Lavado de manos clinico ‘Tomar el papel dela caja, desde las pestatias Abrir hacia afuera, sin contaminar, dejando el papel debajo para aislar el ‘campo, (desechindolo luego de la primera atencién). Tomar el papel de las bandejas de las pestafas, abrir hacia afuera, sin contaminar Dejando el papel por encima del papel de la caja Las bandejas se separan, debe tomar la bandeja que se encuentra boca abajo yubicarla en el campo estéril a4Se retiran las copelas sin contaminar el campo, yse ubican al lado de la bandeja ‘que se utilizaré como campo sucio (—_ Nerificar que en la mesa no falte nada de lo requerido para la atencién ~ podolégica El basurero debe encontrarse al lado contrario del campo estéril Vf 85‘Como se llena una Ficha Podolégica ‘Anamnesis. + Esta se realiza al inicio de la atencién, la cual esta desglosada en la ficha clinica. Fecha y hors + Se debe indicar la fecha correspondiente y la hora de inicio y término de la atencién. Observaciones + Eneste segmento escribiremos todo aquello que no pudo ser Ingresado con simbologia, como por ejemplo las Dermatopatias, (Dermatomicosis, hper hidrosis et), también debemos incluir alguna patologia que presente en ese minuto que no esta anotada anteriormente, en el caso que presente sus pies sanos a simple vista se debe anotar como piel indemne. ‘Tratamiento: + Eneste segmento se deben incluir todos los procedimientos [podolégicos realizados, por ejemplo: asepsia inicial, fomentacién, limpieza de surcos, onicotomia, desbastado, resecado, pulido, asepsia final, masaje pode Indicaciones: + Eneste segmento se le indicara al usuario los pasos a seguir en su . |Anhidrosis Escases ‘| Causas | Masajes _con| Uso = we ausencia de congénitas _glicerina 0| permanent CR [sor Edad vaselina ede crema| ae eee \ tirante | Diabetes con perfume | Masajes . Manos ypies de | Quernaduras pe | r mayor activar | temperatura reulacién ~~‘De Composicién: Cromhidrosis (color) Nombre Caracteristicas Causas ss Hematohidrosis Eselsudor de sangre. Se produce por una permeabilidad excesiva de las paredes de los vasos sanguineos como la hemofilia © Melonohidros Es la emisién de sudor oscuro, casinegro. _Se produce por a presenciaen el liquido sudoral de melanina © Ginidross. Eslaemisién de sudor de color azul. Causes, / desconocida, probablemente se debe a la presencia de sales de hierro © Urohidrosis Sudor de color amarillo claro. Eliminacién de urea, producida en las insuficiencias renales. Esta es la mds usualPIE EQUINO: El pie equino es un trastorno que se da, debido a una posicién viciosa de flexién plantar, apoyando todo e! ppeso sobre las cabezas metatarsianas y los ortejos, ‘quedando el retropié sin apoyo. La persona tiene dificultad de hacer una dorsifiexién, El pie se encuentra en posicién de aduccién e inversién. Puede verse afectado ‘uno o ambos pies. Esta patologia es causada por una disminucién del triceps sural, enfermedades neurolégicas, pardlisis del mésculo tibial anterior, secuela de poliomielitis, accidente cerebrovascular, lesiones de la médula espinal, produciendo también alteraciones éseas, ligamentos y tendones. Puede ser congénita 0 adquirida. También suele sentir dolores como por ejemplo una metatarsalgia, Neuroma de ‘Morton, entre otras de las veces se diagnostica durante el embarazo con El tratamiento més utilzado es el de Ponseti, con yeso, puede ser a través de drtesis, Fisioterapias, crugias (a temprana edad es efectivo), ‘estiramientos y elercicios, siempre con un especialista y orientado por el mismo. onPIE BOT: E1pie bot, es también llamado palo de golf yes una enfermedad congénita del pie que se dice que es una actitud viciosa respecto ala pierna, pues la descarga.en la superficie del suelo no se realiza en los puntos normales de apoyo y no se conoce bien su causa, hay teorfas que dicen por la posicién del bebe dentro del ttero ‘© neuromusculares y otras que son genéticas. En esta patologia hay ocurren cuatro deformaciones en forma simulténea, como la Y_ 1. Articulacién de Chopart: se encuentra flexionada y aducida. Y 2. Equino: posicién de flexi6n plantar permanente, realizando el ‘apoyo sobre los dedos o el ante pie). ‘Y_3~ Varo: apoyo en a regién retro plantar externa ¥- 4 Supinado: planta del pie mira hacia la linea media, ‘que se encuentra flexionadas y aducida, Equino posicion de flexién plantar permanente realizando el apoyo sobre los dedos o el ante pie, Varo por el apoyo en la regién retro plantar externa y Supinado. Tratamiento del pie zambo, antes se solia tratar con cirugia, mediante ‘operaciones, pero ahora los médicos utilizan una serie de escayolas, suaves _movimientos y estiramientos de pie y una férula ortopédica para ir colocando lentamente al pie en posicién adecuada, este tratamiento es llamado método de ponseti, casi siempre este tratamiento suele ser exitoso consiste en estirar y aplicar un yeso (método ponseti) o estirar y vendar (método francés) y en algunas veces cuando éstos tratamientos no hacen efecto se necesita cirugiaPie Cavo ease ee uh ‘excesiva de la béveda longitudinal » ‘tue aaa aid pe las que se origina el pie cavo. Entre cllas podemos encontrar: Pie cavo neurolégico: resulta de los desequilibrios musculares, en los intrinsecos y extrinsecos del pie, acortamiento de los misculos cextensores de los dedos e intrinsecos del pie y dlstensién de los masculos posteriores dela pierna Pie cavo esencial: Hay aumento de fa béveda plantar, pero no existe una patologia a la que se le atribuya ese aumento, Puede ocurriles a futbolistas, basquetbolistas e incluso bailarinas las cuales tienen mayor probabilidad de sulfrir esta deformidad. Pie cavo secundario: Resuita luego de establecersealteraciones ~ osteoarticulares congénitas, traumiticas 0 por destrucciones importantes en las articulaciones como artrtis reumatoide o retracciones de as partes blandas, cen el apoyo del pie (cicatrices, quemaduras o procesos isquémicos). Alteracién de la marcha: la marcha puede no estar comprometida totalmente, ‘excepto de los pies cavos neurolégicos, en los que al dar un paso lo primero ‘que toca el suelo no as el talén como es debido, sino que el contacto primero los hace los metatarsianos. Diagnéstico Se realizaré examen fisico, para establecer que, tipo de pie tiene, Podoscopio 0 fotopadrograma para ver las huellas plantares, exploracién radioldgica se realizarén algunas mediciones en la placa para determinar sise trata de un pie 93El tratamiento Fisioterapia, értesis de estiramiento y protectores en la zona articulares de los : El ple Talo es una deformidad en donde an Fs axe, ermenece ceinamete en flexin dorsal, por esta raz6n al apoyar pie en el suelo fo reaiza solo con el talén y manteniendo el ante pie z levantado. ~ Sae En estos casos es frecuente que esté acompafiado de un pie valgo, pues se presenta desviado hacia afuere. Las ppersonas que presentan esta patologia tienen limitacién en la extensi6n del tobillo, las causas por las que se puede originar un pie talo: Estas pueden ser . © Dolor fuerte detrs de los dedos ‘© Sensacién de tener una piedra en la zona del ante pie ® Dolor al estar de pie, camina, correr (~~ causas Las causas mas comunes son: J. © Eluso del calzado inadecuado, estrechos en las puntas © Obesidad © Perdida del tejido adiposo en fa zona plantar (> Dedos en garra © Piecavo >= © Enfermedades sistémicas Diagnostico Para el diagnostico se realiza rayos x *~ Tratamiento £l tratamiento consiste en masajes con cremas antinflamatorias w orales == Terapia fisica Uttrasonidos e infiltraciones En los casos mas graves se realiza una cirugia | 7FASCITIS PLANTAR: | Qué es Ia fascitis Plantar? La fascitis Plantar es una inflamacién del telido conectivo fibroso grueso yeldstico que va desde el talén calcéneo hasta la zona multi dorsal del pie (debajo de los dedos) esta fascia es la que une y conecta el talo al hueso de los. dedos del pie. (//wwow.mayociinic.org/es-es/diseases-conditions/plantar- fascitis/symptoms-causes/syc-20354846, sf) (clinic, s..) Esto se acompafia de inflamacién, eritema_y sensibilidad en la parte interior del talén. A nivel podol6gico podemos ayudar al usuario déndole un masaje podolégico y értesis Signos y sintomas © Dolor punzante y lacerante en planta de ple © Dolor empeora si realiza ejercic causas © Tensién y estrés en el arco del pie © _ Desgarros repetitivos da origen inflamacién de la fascia © Alteracién mecénica (Exceso de longitud del arco plantar, acortamiento de la fascia) ‘© Intoxicacién de los tejidos (mala circulacién caminar poco, toxinas en los telidos de los pies) Diagnostico ‘© Se realiza un examen fisico ante los antecedentes médicos © El medico revisa si existen éreas de sensibilidad en el pie para dar iagnéstico de fascitis plantar ‘Tratamiento ‘© Usarun calzado adecuado © Realizar bafios de agua caliente para relajar los pies © Masaje de la fascia plantar desde el talén hacia los metatarsianos 98TALALGIAS = © Definiion f talaga“ - ' Es frecuente en las personas que realizan actividad fica ya que la descarga del peso corporal lo absorbe princigalmentee! retro >. ple, (aleineo),y esto produce dolor. Por otraparte, produce une queratosis nivel del ante pe, eds en gara para “tener un mejor apoyo en la pisada ya que se tata de no psar con el talén para no producir mas dolor /~. Signos y sintomas ‘= dolor en el talén y se desplaza a la planta del pie ‘© Sensacién de adormecimiento en la zona donde aparece el dolor causas ‘© Las causas son variadas como: ~~ © Fascitis plantar ‘© Espolén calcdneo ‘2 Sindrome del tinel del tarso (~ © Calzado inadecuado, plano y también el taco alto que favorece esta ~aparici6n Diagnostico El diagnéstico es un examen minucioso desde el tal6n y toda la planta del pie yun historial de signos y sintoma: Tratamiento YY 8El tratamiento es largo ya que las recomendaciones es hacer reposo la mayor pte del tiempo, para no exponer al tal6n a la carga corporal, por otra parte, ‘se puede acompafiar con métodos alternativos como infiltraciones si este es roducido por un espolén calcéneo, también se puede usar plantilas ‘ortopédicas personalizadas. Si esto no ayuda a mejorar seré necesatio la cirugla 100ESPOLON CALCANEO Definicign: El espolén calcéneo es crecimiento del hueso en el talén en forma de tridngulo, protuberancia no estd considerada dentro de la estructura ésea, esto produce a nivel plantar problemas en la (> marcha por su mala postura de la pisada provocando queratosis hiperqueratosis a nivel del ante ple, dedos en garra para tener un mejor apoyo cen la pisada. Signos y sintomas Esto provoca un dolor agudo en el retropié como sifueran pinchazos en la zona del talén, este dolor esté reflejado cuando se inicla la marcha o al ponerse de pile después de haber estado sentado un largo tiempo. Causas Las causas mas comunes de! /—~ espolén calcéneo son: * Pie cavo (~ ® Pievalgo © Sobrepeso (> © Enfermedades reumsticas © Enfermedades reumdticas Diagnostico Para el diagnostico se le hacen preguntas al usuario sobre los sintomas que = este presenta y se procede a realizar un examen radiolégico para ver la 101‘estructura ésea del pie, este examen arrojaraa través de la radiografiasiexiste alguna estructura calcificada en el calcineo. Tratamiento © El tratamiento es una indicacién de antiinflamatorios para el dolor agudo © También se realiza un estudio de la pisada a través de un estudio biomecénico, segin resultados se recetan unas _plantillas personalizadas © Enlos casos més graves se realiza una cirugla 102~ general y la prevencién de problemas que dafian el pi PIE DE CHARCOT (diabético) La mayoria de los problemas de pie que enfrentan las personas con diabetes surgen a raiz de dos complicaciones serias de la enfermedad: dafio de los nervies y mala circulacién. Uno de los problemas de pie mas erticns que pueden causar estas complicaciones es la artropatia de Charcot, que puede deformar el pie y evar a la discapacidad. | Hay opciones de tratamiento para la amplia gama de problemas de pie. El tratamiento més efectivo, sin embargo, es la prevencién. Para las personas con diabetes, la inspeccién diaria y culdadosa del pie es esencial para la salud EI dafio de los nervios (neuropatia) es una complicacién de la diabetes que lleva a una pérdida de la sensacién en el pie. Algunas personas.con diabetes ya, ino pueden sentir cuando algo les ha irritado o incluso les ha pinchado Ia piel. Una herida tan pequefia como una ampolla puede avanzar y convertirse en tuna infeccién seria en cuestién de dias, La diabetes también dafia los vasos sanguineos, reduciendo el flujo de sangre allos pies. La combinacién de desintegracién del hueso y traumatismo pueden torcer ¥ deformar el pie. Esta condicién se lama artropatia de Charcot y es uno de los problemas de ple més serios que enfrentan los diabéticos. Sintomas = Aunque un paciente con artropatia de Charcot tipicamente no tiene mucho dolor, puede tener otros sintomas. ~ _Elsigno més sensible de un pie de Charcot incipiente es la inflamacién © calambres, Causas Es atrofia la musculatura © Deformidad ésea © Rigidez articular (> © Deformidades atémicas '* Sequedad cutdnea * Grietas en la planta del pie Diagnostico Para diagnosticar se realiza una radiografia y examen de cultivo, para detectar el agente causante, si esto no es favorable se realiza una gammagrafia ésea. ‘Tratamiento Para el tratamiento realiza una limpieza con suero fisiol6gico para disminuir el riesgo de infeccién, con curaciones semanal, plantillas de descarga o calzados terapéuticos para reducir la presi6n. 105Neuroma de Morton EI neuroma de morton también conocido ) habitualmente como neuroma plantar y/o Neuroma Interdigital es una afeccién degenerativa que se centra principalmente en el nervio digital plantar. Esta por lo general se acompafia de una fibrosis que provoca el enrojecimiento de zona en cual se encuentra el nervio plantar. Lo Podemos observar entre el tercer y cuarto metatarsiano més comin mente, pero existe una remota posibilidad que aparezca entre el Segundo y tercer metatarsiao. Por otra parte, cabe recalcar que existe un gran porcentaje de probabilidades ‘que aparezca en mujeres por sobre de los hombres. Signos y Sintomas. ‘© Paciente se aqueja de un fuerte dolor en la zona del ante pie principalmente en los ortejos y pullpejos en donde se encuentra el ‘© Hormigueo, picor y ardor. © Entumecimiento de los dedos. © Nose conacen las causas especificas de la irritacién de los nervios, se cree que estas son algunas de las cusas ‘© Fluso de zapatos de taco y con punta ajustada ‘© La préctica de deportes en los que se ocupe la zona del ante pie como por ejemplo correr, futbol. Diagnéstico. EI diagnostico lo podemos comenzar sospechar cuando realizamos la anamnnesis, luego se procede a derivar al profesional correspondiente, en este caso seria el traumatélogo. (Desde el Ambito podolégico). De igual manera se requiere un examen de rayos X. Tratamient 108| El tratamiento del neuroma de Morton depende dela gravedad en la que se ‘encuentre cada paciente. El principal método de tratamiento es la terapla, pero existen otros tipos de ‘tratamiento como fo son las Ciruglas 107Regién anatémica posterior y anteriorposicidn sedente y bipedo Posicién de cubito Toustneine LaSimbolog(a podolégica Fie PLANO HALLO BELS™ HALEN BEL SE GOOHPOOOOOLavado de manos clinico J Bug | ~ FT aS As i pase pemagsemarcan: tna bs mono al dept sueepae ele ees: ses Xie Ey i AS Frases cerchs Fries alas da nates ten rad eds de tovadleusocebeune zaeds snr cone dedos ‘es mano co pads ane A. feninasces yen, tebn, psa gps os, = cin dpa aque, nave deh cent pea dea fe jeraee onbgdnadck around acendoun ue dela yc, ‘one doce vee, | (iveeconun init de itunes dese jeunes rate con apt | of Oo Te < seston sence soma taAPUNTES DE ASEPSIA Y BIOSEGURIDAD Microbiologia bisica Virus: Carecen de vida independiente, pero se pueden replicar en el interior de las células vivas Eltratamiento de una patologia viral no resulta satisfactorio, ya que la mayoria de las drogas que destruyen los virus también afectan a las células en las que se reproducen (antivirales) ria: organismo unicelular procariota que tiene la capacidad de formar esporas y por tanto resistir a ambientes adversos, en caso de provocar enfermedad, su tratamiento debe ser con antibiéticos Hongos: organismos pluricelulares que en la mayoria de los casos son bbeneficiosos para el ser humano y la naturaleza, cuando provocan patologias ellas son crénicas en la mayoria de los casos cursan de manera insidiosa 0 recurrente. Podemos encontrar hongos dermatofites (Trichophytum) y levaduras (céndida) Flora Microbiana Desde las primeras horas de la vida, el hombre y todos los animales son colonizados por microorganismos, y algunos de ellos vivirdn en simbiosis permanente con su huésped en la piel, ef tracto digestivo, las vias respiratorias altas, los oidos y en otros muchos tejidos, constituyéndose en la flora microbiana Flora residente: Son los microorganismos persistentemente aislados de la pie! de la mayorfa de las personas. Estos microorganismos son considerados como ermanentes residentes de la piel y no son ripidamente removidos por la friccién mecdnica. Esta flora microbiana sobrevive y se multiplica en las capas superfciales de la piel Flora transitoria: Son microorganismos que pueden ser aislados de la piel. Ella sla responsable de la répida transmisién de enfermedades por las manos, 2 114‘menos que sea removida por la friccién mecnica de agua y jabén o destruida poor la fricci6n con un antiséptico Cadena de transmisién de enfermedades: Reservorio Lugar donde los microrganismos se mantienen, crecen y se (~ multiplican. Puede ser animado o inanimado ‘Agente Microorganismo vivo capaz de produc lainfecci6n Huésped Susceptible La persona que enferma ~ Via de transmisién: Mecanismo por el cual el agente infeccioso es transportado desde la puerta de salida o reservorio inanimado hasta la puerta de entrada (de! huésped susceptible. Ella puede ser: Contacto Directo No existe intermediario esto 2 Mano-portada @ Relaciones Sexuales ®% —_Proyeccién (Transmisién por gotitas) Contacto indirecto Existe un intermediario que puede ser. 2 Animales (Vector) 1 Objetos inanimados: agua alimentos — objetos (Instrumental) a Aire Sistema Inmunolégico std formado por un conjunto de mecanismos que protegen al organismo de infecciones por medio de la identificacién y eliminacién de agentes patégenos ~~ 1 Barreras Fisicas: Piel, Lagrimas, Orina, Tos ~ estornudos ~ Cilios, Acido séstrico, Mucus 2= Sistema inmune innato: Glébulos blancos © leucocites, procesos inflamatorios 3.- Sistema inmune adaptativo: relacién antigena — anticuerpo, a cargo de los _— linfocitos presentes en la linfa Inmunidad pasiva: es transmitida de madre a hijo a través de la placenta y leche materna. En medicina, puede entregarse artificialmente a través de suero rico en anticuerpos (inyeccién de inmunoglobutinas) Inmunidad activa: Es de large duracién y se adquiere por enfermedad o vacunas usConceptos Asepsia: Ausencia de microorganismos patégenos. Conjunto de procedimientos que Impiden la llegada de microorganismos a un medio ‘Antisepsia: Proceso de destruccién de los microorganismos contaminantes de los tejidos vives ‘Técnica aséptica: Conjunto de normas y procedimientos que debe realizar el personal de salud, destinados a prevenir y controlar la contaminacién con microorganismos durante l2 atencién de pacientes, en la manipulacion, traslado, vel almacenamiento de materiales y equipos. ‘Sus componentes son: a Lavado de manos b. Uso de Barreras Mecénicas que incluye: guantes - delantal/ ‘manguilas 0 pechera- gorro~ mascarilla- lentes Uso de Antisépticos y Desinfectantes a Manejo de material estér e Delimitacién de reas Limpieza: Procedimiento, destinado a eliminar por arrastre mecénico, suciedad y materias organicas. Desinfeccién: Proceso destinado a eliminar de las superficie limpias la carga imicrobiana a través de sustancias quimicas Esterilizaci6n: Proceso destinado a eliminar toda forma de vida microbiana, incluyendo las esporas, de las superficies Inanimadas. Es un término absolute. Descontaminacién: Procedimiento, destinado a disminuir fa carga mierobiana que se encuentra en superfces sucias 16Sanitizacién: conjunto de procedimientos destinados a reducir al nivel minimo el _nimero de microorganismos {inanimados), usando sustancias desinfectantes. Clasificacién de Spaulding ~ Articulos crticos: Son aquellos que penetran en cavidades estériles 0 sistema vascular. Nivel de desinfeccién solo esterlizacién Por tanto, el podélogo utiliza guantes estériles solo si hay heridas en piel ‘Articulos Semicrtico: Son aquellos que penetran en mucosa y piel no indemne. ~ Nivel de desinfeccién: desinfeccién de alto nivel o esterilizacién, Aaticulos no erticos: Son aquellos que se ponen en contacto con piel sana, centran en contacto con los pacientes. Nivel de desinfeccién: desinfeccién de nivel medio Alcohol o liquidos clorados (= en superficies Uso de Antisépticos y Desinfectantes ANTISEPTICO: Uso en seres vivos Alcohol al 70%, povidona yodada y lorhexidina al 2 y 436 Eluso de antisépticos requiere los siguientes cuidados: % —_ Frascos originales % ——Mantener tapados, B —_Norellenar envases B —— Nomezclar. Df 7ANTISEPTICOS VENTARS Drspenibiided Efecto resdul de 6 Is, hexidna (2% y 4X): Aceptcén por les suaries Pocoefecve cone rice acters Fototonce -lrint pre loc ‘Efecto lento > 3 mun, con Jaén, Glutaraldehide 2%, amonios cuaternarios, cloros al 0.1 y 0.5% G: DESINFECTANTES 2 Di Ps a9Desinfeccién recurrente o concurrent Es el conjunto de medidas que se aplica de rutina para la desinfeccién inmediata de secreciones y objetos que se ocupan en la atencién de un paciente. ‘Se efectia con alcohol 90% u otro desinfectante que se disponga Frecuencia: Después de cada atencin, operador con barreras de proteccién SU Desinfeccién Terminal Son las medidas de limpieza y desinfeccién que se aplica a todos los elementos utiizados por el usuario una vez por semana, incluye superfices verticales y_ —_/ horizontales. Ej. muros, vidrios, marcos de ventanas, camillas, escabel entre otros, serealiza con detergente y después se desinfecta con cloro al 5% Frecuencia: A lo menos una vez por semana, idealmente al finalizar un dia de atencién EL PROCESO DE ESTERILIZACION - Comprende las siguientes etapas y se ubican en areas especificas, el instrumental debe seguir el siguiente recorrido Central de esterilizacion Es » Para mayor funcionalidad se recomienda separar dent > la Central de Esterilizacién las éreas que tienen funci diferentes v requerimientos de equipos especificos. — —_000 5 a7] YU WO ‘Métodos de Esterilizacion ESTERILIZACION Tipos de esterilizaciénVigencia del material estéril: Envoltura _[Estante cerrado | Estante abierto _| Un envoltorio ‘6 semanas 1 dia mvottorio_[@eemanas | [Doble envoltorio | Gmeses | 6 semanas Con cobertor | maximo 5 afios | maximo 5 afios plastico Envoltura _Estante cerrado Estante abierto Unenvoltorio Gsemanas — 1di Dobleenvoltorio G meses._-=—G semanas Con cobertor pléstico maximo S afios maximo 5 afios Controles de Esteriizacién 1L- Controles Fisicos: Son los incorporados al esterilizador y son: termémetros, sensores, vilvulas y barémetros. 2= Controles Quimicos: Son sustancias quimicas que cambian de color si se cumple bien el proceso. Consideraciones sobre el uso de indicadores quimicos: a). Todos los paquetes deben tener un control externa e interno b). - Si el indicador no cambia de color debe interpretarse como falla en el proceso ). 0s indicadores son especificos hay para pupinel y para autoclave. 3.-Controles Biolégicos: Determinan laeficiencia del proceso de esterilizcién, «Sel {nico medio mas defnitivo para confirmar la presencia o ausencia de MO viables después del proceso. Consisten en preparaciones secas estandarizadas de MO. Vives especificos Recomendaciones de uso de controles de esterilizacién: 122Monitores fisicos: en cada ciclo de esterilizacién. Indicadores quimicos: en cada paquete. Indicadores biol6gicos: semanal en todos los equipos BIOSEGURIDAD Fluidos Corporales Definici6n: toda secrecion o liquido fisiolégico 0 patoldgico que se produce en el organismo, Fluidos Alto Riesgo: pueden transmitir enfermedades y son: sangre, semen, secrecién vaginal, liquidos de cavidades estériles: LCR,, peritoneal, amnidtico, articular y todo fluido que contenga sangre. Fluidos de Bajo Riesgo: son aquellos en que el riesgo de infeccién es extremadamente bajo o inexistente. €j.: légrimas, secrecién nasal, sudor, ‘expectoracién, orina, deposiciones, vimitos etc Precauciones Esténdares: es el conjunto de medidas destinadas a proteger al equipo de salud de la exposicién a productos biolégicos contaminados durante todos los procedimientos de la atencién clinica Estas precauciones son estandares porque deben aplicarse con todos los pacientes, independientemente de su condicién de infectado. @% —Lavado de manos antes y después de la atencién B Uso de Barreras Protectoras, Eliminacién de materia orgénica del material contaminado bajo el chorro de agua corriente, % ——-Manipulacién y eliminacién de elementos corto punzantes sein normas establecidas, % —_Mantencidn de cajas de seguridad al alcance de la mano. Barreras Protectoras: Lavado de manos entre paciente y paciente. Uso de guantes de gome, tex. Uso de mascarila % Uso de delantal 123Uso de lentes protectores siempre que exista riesgo de salpicaduras. B Uso de cajas de seguridad para desechos corto punzantes. @% Uso de pecheras plisticas 0 pechera y manguilla Precauciones con Material Corto Punzante: Material Desechabl reutilizar), Manipulacién de Hojas de Bistur: la hoja debe desmontarse del mango con pinzas y nunca con las manos. Eliminacién del Material Corto Punzante Desechable en Recipientes Especiales, para tal efecto : uso de agujas y bisturi desechables en cada paciente (no m ~‘APUNTES DE TECNICAS DE ENFERMERIA Y PRIMEROS AUXILIOS A Sienos Vitaes: Signo: es el hallazgo objetivo indicative de enfermedad perceptible al >, examinador. Los signos vitales son: = LTemperatura 2-Pulso >. 3+ Respiracién/saturacion 4 Presién Arterial (~~ Temperatura Corpora: es el equilibrio entre el calor producido por los tejdos ims el adquirido por alimentos, abrigoy fa perdida de calor hacia el ambiente, ~ Valores (— [inermalo normo termia ‘Subfebril Febril o hipertermia 3758 y + ~ [Hipoter ‘352 _ mas signos fisioos Si utiliza termémetro de mercurio, compruebe que esté en 35° ‘Seque axila antes de colocar el bulbo en el hueco axitar ‘Mantenga 5 minutos 0 hasta que suene en digital Desinfecte siempre del vastago a bulbo de Hipertermia: __ — | Signosy sintomas ~~ [Pulso y respiraci| Sequedad de mucosa bucal | Paflos con agua tibia en abdomen y | rina escasa. frente. Ojos vidriosos. No abriga. | sudoracién. Llevar a un centro asistencia | Escalorios ____| Nunca utizar bafos de agua fia. Signos de Hipotermia : Signos ySintomes Tratamiento S | Pulso lento. ‘Administrar liquidos calientes, siesta | val Respiracién profunda. consiente. Piel blanca yt. Abrigar sudoracion Uevar a un centro asistencia Sequedad de mucosas | cianosis Frecuencia cardiaca: Contraccién del corazén que se apreca al comprimir una arteria sobre una superficie dsea. Valores oe [Normocardia {6 a 100 pusaciones por minuto LY Bradicardia '59 6 menos pulsaciones por minuto ‘Taquicardia 1101.6 més pulsaciones por 1 Arterias mas usadas para controlar pulso: — [Arteria Radiat Cara anterior de la muftecazona del pulge | Arteria Graquial Cara anterior del brazo-flesin del codo, = Arteria Poplitea Cara posterior dela rodilla en fa zona de flexion 2 ‘Arteria tibial posterior | Maléao interno ‘Arteria Pélia fn el dorso del pie, entre el primer y segundo ortejo ok ~ 126Técnica: UUbique la arteria y apoye sus 3 dedos, el indice, medio y anular Consulte si viene agitado, ha corrido, subido escalas,sies asi espere S minutos Contabilice el N® de latidos frecuencia} en 3 minuto, palpando ritmo tensién, ©. Mantenga el brazo y mano del paciente apoyados, en caso del pedia, tibial 6 Ponliteo la persona debe estar acostada o en sillén podolégico ~ 1a Respiracin: Es el intercambio de oxigeno inspirado desde el aire y ol “anhidrido carbénico eliminado por los pulmones. ” Valores: (> [re Taquipnea nes or minuto Bradlipnes menos de 12 respraciones por minuto. Saturacién: Mide la oxihemoglobina, es decir el oxigeno mezclado con hhemoglobina que circula por capilares. Se mide con un oximetro que nos entrega valores de oxigeno circulante y pulso. Saturacién normal 95 0 més, ‘94 0 menos se considera desaturado Técnica: E! oximetro se coloca en el dedo medio, espere que la saturacin se detenga Aa enun-valer, considere los siguientes euidados Uiias sin esmalte Mano apoyada en una superficie Que no existan focos de luz cercanos ‘Temperatura tibia de la mano, sino es asi amase el dedo 27resin arterial: es la tensién o fuerza ejercida por la sangre contra las paredes elas arterias, La presién arterial sista: es la fase de contraccién del coraz6n y es donde llega a un nivel maximo de presién que debe soporter la arteria, La presin arterial diastélica: corresponde a la fase de relajacién del corazén ‘que es el nivel menor de presién dentro de la arteria. Valores: ~ Presin arterial normal ‘entre 90/60 y 139/89 - Hipertensién sobre 140/90 y mas - Hipotensién bajo 90/60 ae ‘Técnica: = Pregunte sila persona esté tranquila, sino es asi espere 5 minutos Coloque el manguito dos dedos sobre el plegue del codo Controle primero la palpatoria, que le permite saber hasta donde subir el mercurio — Ubique arteria braquial para colocar sobre ella el fonendoscopio o El fonendoscopio no puede quedar bajo el manguito Insufle hasta 30 mm. De mercurio por sobre la palpatoria Presién Arterial Media: es la presion de perfusién de los érganos, es decir — presién con que ingresa la sangre a los Srganos Se calcula de acuerdo a la siguiente ecuacién: Presién sistélica + presién diastélica + presién diastélica / 3 Presién Arterial Media (PAM) normal 70.2 100 ~ ae