MINISTERIO DE EDUCACIÓN

DIRECCIÓN REGIONAL DE EDUCACIÓN DE LIMA METROPOLITANA

INSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PÚBLICO
“RAMIRO PRIALÉ PRIALÉ”

FORMULARIO ÚNICO DE TRAMITE (F.U.T)

R.M N°0195-2005-ED

Constancia de Ingreso
SUMILLA: ………………………………

SEÑOR(A) DIRECTOR(A) DEL INSTITUTO DE EDUCACIÓN TECNOLÓGICO PÚBLICO “RAMIRO PRIALÉ PRIALÉ”
S.D
Payano Baldeon Guillermo 73002815
………………………………………………………………………………………………….D.N.I…………………………………….....
Datos del Usuario, APELLIDOS Y NOMBRES
Pueblo nuevo Bs Aires Jose Santos Chocano Mz BO Lt – 4 961 489 745
………………………………………………………………………………………………….Celular: …………………………………....
Domicilio del usuario (Av. – Jr. – Calle – Psje – N° - Urb. – Dist. – Prov.)

ESPECIALIDAD SEMESTRE TURNO EGRESADO:

Administración de Redes y Comunicaciones. I Diurno
AÑO
Contabilidad II Nocturno
Computación e Informática III
Cosmética Dermatológica IV 2021
Enfermería Técnica V
VI

FUNDAMENTO DEL PEDIDO:

Solicito mi constancia de ingreso para tener al día mis documentos del instituto, de esta manera poder
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matricularme en el siguiente ciclo.

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DOCUMENTOS QUE SE ADJUNTAN:

FUT
1. ………………………………………………………………………………………………………………………………………..
DNI
2. ………………………………………………………………………………………………………………………………………..
VOUCHER CANJEADO
3. ………………………………………………………………………………………………………………………………………..

4. ………………………………………………………………………………………………………………………………………..

03 AGOSTO 21
Chosica,……...... de…………………………………………….. Del 20……….

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Firma del Usuario

Nombres y Apellidos:…Guillermo Payano Baldeon………………………………………………………

Sumilla:…Constancia de Ingreso…………………………………………………………………………………………………….

Fundamento (Resumen):…Solicito mi constancia de ingreso para poder matricularme en el siguiente ciclo……

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Fecha:…03/08/21……………………………