Professional Documents
Culture Documents
Rdows Akreditasi Klinik
Rdows Akreditasi Klinik
TKK 2
2 Tersedia file kepegawaian seluruh
SDM yang diperbaharui secara
berkala. (D,W)
TKK 3
2 Ditetapkan petugas yang
bertanggung jawab dalam tata kelola
fasilitas dan keamanannya (R)
TKK 4
2 Dokumen kontrak memiliki indikator
kinerja pihak yang melakukan
kerjasama (D)
Ada/Tidak
Dokumen Regulasi Dokumen Bukti
(✔)
✔ SK Visi, misi, tujuan klinik
0
0
0
RDOW
BAB II. PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN (PMKP)
No
KRITERIA Elemen Penilaian
urut
PMKP 1 1 Penanggung Jawab Klinik
menetapkan Penanggung Jawab atau
Tim Mutu (R)
2 Ditetapkan program Peningkatan
Mutu dan Keselamatan Pasien
meliputi poin a s.d c pada maksud
dan tujuan (R)
3 Ada indikator mutu layanan yang
diukur, dievaluasi, dianalisis dan
ditindaklanjuti serta dilaporkan
kepada Penanggung Jawab Klinik
dan pemilik (R,D,W)
5
Terdapat bukti pelaksanaan
kewaspadaaan standar
6
Terdapat bukti pelaksanaan
kewaspadaaan transmisi
7
Terdapat bukti pelaksanaan bundles
8
Terdapat bukti pelaksanaan
survailans
9
Terdapat bukti pelaksanaan
Pendidikan dan pelatiha terkait PPI
Penyimpanan dan
pelabelan obat risiko
tinggi (high alert)
0
0
0
0
0
RDOWS
BAB III. PELAYANAN KESEHATAN PERSEORANGAN (PKP)
No
KRITERIA Elemen Penilaian Fakta dan Analisis
urut
1 Tersedia bukti klinik
mensosialisasikan hak dan kewajiban
pasien. (D,O)
PKP 1
2 Tersedia bukti petugas menjelaskan
tentang hak dan kewajiban pasien
beserta keluarganya. (D,W)
PKP 6
2
Ada bukti pelaksanaan dan laporan
pelaksanaan program promotif dan
preventif (D)
1 Ada penetapan pelayanan pasien
risiko tinggi pada klinik (R)
PKP 7
2 Ada bukti pelaksanaan pemberian
pelayanan pada pasien risiko tinggi
dan pelayanan risiko tinggi sesuai SPO
yang ada (D, W)
1
Klinik menetapkan prosedur
pelayanan anestesi dan bedah sesuai
PKP 8 kebutuhan. (R)
2
Pelayanan anestesi dan bedah
dilakukan oleh tenaga medis yang
kompeten sesuai dengan peraturan
perundangan yang berlaku. (D,O,W)
PKP 9
2
Disusun rencana asuhan gizi
berdasarkan kajian kebutuhan gizi
pada pasien sesuai dengan kondisi
kesehatan dan kebutuhan pasien (D)
3 Distribusi dan pemberian makanan
dilakukan sesuai jadwal dan
pemesanan dan di dokumentasikan.
(D,W)
1
Dokter melaksanakan pemulangan
dan menyusun rencana tindak lanjut
sesuai dengan rencana yang disusun
dan kriteria pemulangan. (D)
PKP 10
2 Ada bukti ringkasan pulang pasien
dalam rekam medis. (D,O,W)
3
Ada bukti pemberian informasi kepada
pasien saat pulang (D,W)
PKP 12
2 Ada bukti rekam medis diisi secara
lengkap oleh Profesional Pemberi
Asuhan (PPA) (D)
3 Ada tata cara penyimpanan,
peminjaman dan pemusnahan rekam
medis (R)
PKP 15
2 Tersedia daftar formularium obat
klinik (D)
3 Ada kebijakan dan atau prosedur
pengadaan obat sesuai dengan
regulasi (R)
4 Tersedia bukti dilakukan pengkajian
resep dan pemberian obat dengan
benar pada setiap pelayanan
pemberian obat. (D,O,W)
5 Tersedia bukti pemberian informasi
obat dan konseling oleh Apoteker.(D,O)
SOP pendaftaran
SOP Skrining
Bukti penyampaian
informasi/edukasi pada pasien saat
pulang sesuai kebutuhan
SOP rujukan
Bukti-bukti pelaksanaan
pengelolaan sediaan farmasi dan
BMHP: mulai dari order,
penerimaan, penyimpanan,
pelayanan resep, pelayanan obat,
edukasi pemakaian obat, dsb)
Observasi Wawancara
Simulasi Nilai
0
Petugas gizi dan perawat: proses 0
pemesanan dan distribusi dan
pemberian makanan, bagaimana
memastikan ketepatan jadwal,
bagaimana pencatatan ketepatan
waktu distribusi dan pemberian
makanan
0
0
Cocokkan kompetesi 0
penanggung jawab lab
dengan profil kepegawaian,
amati proses pelayanan
laboratorium dilakukan oleh
petugas yang kompetens
0
Penanggung jawab laboratorium: 0
ketersediaan reagen esensial dan
bahan lain, pelabelan dan
penyimpanannya
0.00%