Data 30-07-2023

Identificador seu 1225024

Servei destinatari SERVEI D'EDUCACIO

Tarifació social per a les quotes de les Escoles Municipals del Servei
d'Educació
Dades del sol·licitant
Nom i cognoms / raó social del sol·licitant Document d'identificació
Maria Andrea Silva Cosentino Y1261267F
Adreça Codi Postal Municipi
Carrer de Santa Cecília, 168, pis 1 08222 Terrassa
Correu electrònic Telèfon Telèfon mòbil Fax
netulea@gmail.com 669635295
Notificació electrònica
[X] Vull rebre notificació electrònica de tots els actes d'aquest procediment en aplicació del què disposa la Llei 39/2015, d'1 d'octubre . A tal
efecte, facilito en la present sol·licitud, el correu electrònic i el telèfon mòbil (on rebreu per SMS un numero PIN que us permetrà accedir
al document).

Comunico:
a efectes d'acollir-me a la tarifació social per a les quotes a les escoles municipals del Servei d'Educació, les següents dades:
Escola municipal: Escola Municipal de Música - Conservatori de Terrassa
-------------------------------------
* Dades de l'alumne/a
Número Document Identificació: NIF / CIF
Nom: Lea
Primer cognom: Gerber
Segon cognom: Silva
Telèfon mòbil de contacte: 669635295
-------------------------------------
* Dades a efectes de tarifació
- Família nombrosa: No
- Família Monoparental: Si
- Es comparteix habitatge amb una altra unitat familiar: Si
- Hi ha alguna persona a la unitat familiar amb dependència o discapacitat superior al 33%: No
Número de document de la persona en aquesta situació:
Número Document Identificació: NIF / CIF
- Hi ha més membres de la unitat familiar matriculats a escoles municipals: No
Número total de les persones matriculades: 1 inclòs/osa l'alumne/a d'aquest formulari
Centre docent a on es troben matriculats la resta de membres: | Escola Municipal de Música - Conservatori de Terrassa
- Situació de separació o divorci dels progenitors amb Custòdia Compartida: No
En cas que s'hagi marcat SI a la Custòdia Compartida, es obligatori informar les dades de l'altre progenitor:
Nom i cognoms de l'altre progenitor:
Número Document Identificació: NIF / CIF
Telèfon mòbil de l'altre progenitor:
(per tal d'informa-lo de la comunicació de les seves dades)
- Situació de separació o divorci dels progenitors amb Custòdia NO Compartida: Si
En cas afirmatiu, cal especificar:
Import mensual de la pensió per aliments o compensatòria: 321
-------------------------------------
* Declaració responsable
DECLARO que:: He informat a tots els convivents al domicili i AUTORITZEN la consulta automatitzada de les dades vigents
del Padró municipal d'habitants, dades de renda de l'Agència Tributària, la percepció d'ingressos a l'Institut de la Seguretat Social i
els títols de família nombrosa, família monoparental, grau de discapacitat i dependència al departament de Drets Socials.
Dades de la persona o persones que s'oposen i consulta a la qual s'oposen: (NIF, Nom i cognoms)
Terrassa, 30-07-2023
Signatura

pàgina 1
Ajuntament de Terrassa: Raval de Montserrat 14, 08221 Terrassa (Barcelona) | Telèfon: 93 739 70 00 | Informació: 010 (900 922 010) | www.terrassa.cat
Les dades personals que ens proporcioneu seran sotmeses a un tractament, de caràcter confidencial, per part de l'Ajuntament de Terrassa, amb la finalitat de poder tramitar la vostra sol·licitud.
L'Ajuntament de Terrassa podrà utilitzar aquestes dades per enviar-vos informació oficial o d'interès ciutadà, o qualsevol altre actuació compresa dins l'exercici de les funcions de l'Ajuntament i del
seu àmbit competencial, o en qualsevol altre supòsit previst a la normativa vigent. Qualsevol altre utilització requerirà el vostre consentiment inequívoc. Podreu exercir els drets d'accés, rectificació,
supressió, portabilitat de les dades, limitació o oposició al tractament, mitjançant els formularis de la Seu electrònica, adreçant-vos al correu electrònic protecciodades@terrassa.cat o qualsevol oficina
d’atenció ciutadana de l'Ajuntament de Terrassa. Trobareu més informació sobre la nostra política de Protecció de Dades a l'enllaç següent: http://terrassa.cat/ca/protecciodades

Document validat amb segell d'òrgan al Registre de l'Ajuntament de Terrassa. Entrada E-AJT-2023122701 de 31/07/2023 00:00:00
Codi segur de verificació (CSV): 14627665740242517141. Comproveu-ne la validesa a https://seuelectronica.terrassa.cat/valida
 Data 30-07-2023
Identificador seu 1225024
Servei destinatari SERVEI D'EDUCACIO

Tarifació social per a les quotes de les Escoles Municipals del Servei
d'Educació
-------------------------------------
En cas de no autoritzar la consulta automatitzada de les dades, la baremació es calcularà a partir de la documentació presentada.
-------------------------------------
Observacions:

Documentació
✓ Sentència de Separació i/o Divorci , pàgina a on consta l'import (pension_alimentos_Lea.jpg
✓ Extracte del compte corrent , últim, de l'ingrés de la pensió per separació o divorci
(c78fee66_1c85_e097_0a03_95a2e8fc87fc.pdf
Els documents marcats (✓) són els que heu adjuntat a la sol·licitud

Terrassa, 30-07-2023

pàgina 2
Ajuntament de Terrassa: Raval de Montserrat 14, 08221 Terrassa (Barcelona) | Telèfon: 93 739 70 00 | Informació: 010 (900 922 010) | www.terrassa.cat
Les dades personals que ens proporcioneu seran sotmeses a un tractament, de caràcter confidencial, per part de l'Ajuntament de Terrassa, amb la finalitat de poder tramitar la vostra sol·licitud.
L'Ajuntament de Terrassa podrà utilitzar aquestes dades per enviar-vos informació oficial o d'interès ciutadà, o qualsevol altre actuació compresa dins l'exercici de les funcions de l'Ajuntament i del
seu àmbit competencial, o en qualsevol altre supòsit previst a la normativa vigent. Qualsevol altre utilització requerirà el vostre consentiment inequívoc. Podreu exercir els drets d'accés, rectificació,
supressió, portabilitat de les dades, limitació o oposició al tractament, mitjançant els formularis de la Seu electrònica, adreçant-vos al correu electrònic protecciodades@terrassa.cat o qualsevol oficina
d’atenció ciutadana de l'Ajuntament de Terrassa. Trobareu més informació sobre la nostra política de Protecció de Dades a l'enllaç següent: http://terrassa.cat/ca/protecciodades

Document validat amb segell d'òrgan al Registre de l'Ajuntament de Terrassa. Entrada E-AJT-2023122701 de 31/07/2023 00:00:00
Codi segur de verificació (CSV): 14627665740242517141. Comproveu-ne la validesa a https://seuelectronica.terrassa.cat/valida