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[ relatório de pesquisa ]
DANIEL RAMSKOV, PT, PhD1,2 • STEN RASMUSSEN, MD, PhD3 • HENRIK SØRENSEN, PhD1
ERIK THORLUND PARNER, PhD4 • MARTIN LIND, MD, PhD5 • RASMUS NIELSEN, PT, PhD1

Progressão na intensidade de corrida ou

Volume corrente e o desenvolvimento de
Lesões específicas em corredores recreativos:
Run Clever, um estudo randomizado usando
Riscos Competitivos

CONTEXTO: Foi proposto que a intensidade e o volume do
treinamento estão associados a lesões específicas
relacionadas à corrida. Se tal associação existir, medidas
preventivas secundárias podem ser iniciadas pelos médicos,
com base nos sintomas de um diagnóstico de lesão específico.
relógio ou smartphone coleta dados em execução.
As lesões relacionadas à corrida foram diagnosticadas
com base em um exame clínico. As estimativas foram
relatado como diferença de risco e intervalo de confiança
de 95% (IC).

ferida
relacionado ao unning

R
RESULTADOS: De 447 corredores, um total de 80
OBJETIVOS: Testar as seguintes hipóteses: (1) um sofreu uma lesão (SI, n = 36; SV, n = 44). Diferenças de risco (RRI) é um problema entre
cronograma de corrida com foco na intensidade de corrida (SI)
aumentaria o risco de tendinopatia sustentada de Aquiles, lesões
(95% ICs) de lesões de intensidade no grupo SI foram –0,8%
pessoas para quem correr
(–5,0%, 3,4%) em 2 semanas, –0,8% (–6,7%, 5,1%) em 4
do gastrocnêmio e fascite plantar em comparação com
semanas, –2,0% (– 9,2%, 5,2%) em 8 semanas e –5,1% (–
faz parte de um estilo de vida
lesões hipotéticas relacionadas ao volume; e (2) um
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16,5%, 6,3%) em 16 semanas. Diferenças de risco (95% CIs) de fisicamente ativo.42 Como os benefícios
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lesões de volume no grupo SV foram –0,9% (–5,0%, 3,2%) em

aumentaria o risco de síndrome da dor femoropatelar sustentada, relacionados à saúde da corrida são a principal
2 semanas, –2,0% (–7,5%, 3,5%) em 4 semanas, –3,2% ( –9,1%,
síndrome da banda iliotibial e tendinopatia patelar em motivação para muitos corredores, é preocupante
2,7%) em 8 semanas e –3,4% (–13,2%, 6,2%) em 16 semanas.
comparação com lesões hipotéticas relacionadas à
que 31% dos homens e 18% das mulheres que
intensidade.
param de correr ao longo de um período de 10

UMÉTODOS: Neste ensaio clínico randomizado e
estudo de etiologia, corredores recreativos saudáveis
foram incluídos em um acompanhamento de 24
semanas, dividido em pré-condicionamento de 8
semanas e períodos de treinamento de foco específico
de 16 semanas. Os participantes foram randomizados
para 1 de 2 horários de corrida: SI ou SV. O grupo SI
progrediu a quantidade de corrida de alta intensidade
(88% do consumo máximo de oxigênio [VO2max] ou
mais) a cada semana, e o grupo SV progrediu o
CONCLUSÃO: Não existe diferença no risco de hipotéticas
lesões relacionadas à intensidade e ao volume específico
da corrida entre os 2 esquemas de corrida focados na
progressão na intensidade ou no volume da corrida.
NÍVEL DE EVIDÊNCIA: Etiologia, nível 1b.
J Orthop Sports Phys Ther 2018;48(10):740-748.
Epub 12 de junho de 2018. doi:10.2519/ jospt.2018.8062
PALAVRAS-CHAVE: diagnósticos de lesões, corrida,
anos relatam lesões como a principal
razão.18,23,33 As localizações anatômicas
predominantes da lesão incluem o pé, a parte
inferior da perna e o joelho, com síndrome
de estresse tibial medial, dor femoropatelar,
tendinopatia de Aquiles e fascite plantar sendo
os diagnósticos comuns relatados por
profissionais de saúde.24 ,32,44 No entanto, o

volume total de corrida semanal. Um sistema de posicionamento lesões

global relacionadas à corrida, variáveis de treinamento

1 Seção de Ciências do Esporte, Departamento de Saúde Pública, Universidade de Aarhus, Aarhus, Dinamarca. 2 Departamento de Fisioterapia, University College Northern Denmark,
Aalborg, Dinamarca. 3 Unidade de Pesquisa em Cirurgia Ortopédica, Aalborg University Hospital, Aalborg, Dinamarca. 4 Seção de Bioestatística, Departamento de Saúde Pública,
Universidade de Aarhus, Aarhus, Dinamarca. 5 Departamento de Ortopedia, Aarhus University Hospital, Aarhus, Dinamarca. O protocolo do estudo foi aprovado pela Agência Dinamarquesa
de Proteção de Dados e pelo Comitê de Ética da Região Norte, Dinamarca (N-20140069). O estudo está registrado em www.clinicaltrials.gov (NCT02349373). Este estudo foi apoiado pela
Escola de Pós-Graduação em Saúde da Universidade de Aarhus e pela Associação Dinamarquesa de Reumatismo. Os autores certificam que não têm afiliações ou envolvimento financeiro
em qualquer organização ou entidade com interesse financeiro direto no assunto ou materiais discutidos no artigo. Endereço de correspondência para Dr. Daniel Ramskov, Selma
Lagerloefsvej 2, 9220 Aalborg Øst, Dinamarca. E-mail: dar@ucn.dk t Copyright ©2018 Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy®

740 | outubro 2018 | volume 48 | número 10 | revista de fisioterapia ortopédica e esportiva

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o mecanismo dessas lesões permanece na prevenção de lesões e pode melhorar a Projeto

incerto.20 É importante ressaltar que a
suscetibilidade de um corredor a lesões,
conforme descrito em modelos dinâmicos de
etiologia, é altamente dependente da
participação na corrida.25,46 Portanto, para
examinar efetivamente a etiologia de IRRs
específicas, é necessário entender o papel de
variáveis específicas relacionadas ao
treinamento,
como volume de corrida e intensidade, em RRI.28
lesões específicas e as variáveis de treinamento
de volume e intensidade de corrida foram propostas
com base em achados epidemiológicos e
biomecânicos . síndrome da hipertrofia patelar e
tendinopatia patelar, enquanto aumentos súbitos
na intensidade da corrida foram considerados
associados à tendinopatia de Aquiles, fascite
plantar e lesões do gastrocnêmio.30 Essa
suposição teórica foi explorada em um conjunto
de dados de um estudo observacional de coorte,
concluindo que uma progressão de 30% ou mais,
em comparação com uma progressão de 10% ou
menos, na distância percorrida em um período de
2 semanas foi associada a uma taxa de lesão
relacionada ao volume 59% maior.31 Portanto,
lesões como patelofemoral dor, síndrome de
fricção da banda iliotibial e tendinopatia patelar
foram rotuladas como lesões relacionadas ao
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eficiência da prevenção primária, usando
aconselhamento personalizado on-line, e da
prevenção secundária, modificando a corrida
com base nos sintomas da lesão.8,10,15 No
entanto, antes que corredores e médicos apliquem
medidas preventivas com base nesse
conhecimento , pesquisas adicionais para apoiar
as hipóteses relacionadas ao volume e à
intensidade em júris são necessárias. O estudo
RunUma associação
Clever teve comoteórica
objetivoentre
conduzir um estudo
de intervenção de cronograma de treinamento,
investigando a seguinte hipótese: (1) um
cronograma de corrida com foco na intensidade
aumentaria o risco de manutenção da tendinopatia
de Aquiles, lesões do gastrocnêmio e fascite
plantar (ou seja, RRIs de intensidade) em
comparação com aqueles categorizados como
RRIs de volume; e (2) uma programação de
corrida com foco no volume de corrida aumentaria
o risco de síndrome de dor femoropatelar
sustentada, síndrome da banda iliotibial e
tendinopatia patelar (ou seja, RRIs de volume) em
comparação com aquelas categorizadas como
RRIs de intensidade.
MÉTODOS
Usando um projeto randomizado de grupos
paralelos, os corredores recreativos foram
randomizados na inscrição para uma das duas
intervenções de 24 semanas. As 8 semanas
iniciais (período de pré-condicionamento) da
intervenção funcionaram como preparação
física, com todos os corredores seguindo um
cronograma de corrida semelhante. Durante
as 16 semanas finais, os corredores seguiram
1 de 2 esquemas de corrida com base em sua
randomização: (1) intensidade do esquema de
corrida (SI) focada em aumentar o volume
semanal de intensidade de corrida (ou seja,
maior porcentagem de treinamento em
intensidade forte) , ou (2) volume de
programação de execução (SV) focado no aumento do vol
Diagnósticos de lesões específicas coletados
como desfechos secundários foram usados para
testar as hipóteses.
Participantes
Os participantes elegíveis eram corredores
recreativos saudáveis entre 18 e 65 anos de
idade que possuíam um smartphone baseado
em iOS ou Android. Um corredor recreativo foi
operacionalmente definido como aquele que
corre de 1 a 3 vezes por semana por pelo
menos 6 meses consecutivos. Os corredores

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volume. interessados em participar responderam a um

Achados biomecânicos de 2 estudos de
Petersen et al35,36 também contribuem
positivamente para essa associação sugerida.
Primeiro, foi observado um maior aumento na
carga dos flexores plantares da articulação do
tornozelo, em comparação com os extensores da
articulação do joelho, com o aumento da velocidade
de corrida . uma determinada distância.36
Conseqüentemente, tendinopatia de Aquiles,
fascite plantar e lesões do gastrocnêmio foram
rotuladas como lesões relacionadas à intensidade.
Se essas suposições forem verdadeiras, esse
conhecimento daria uma contribuição importante
para o gerenciamento de carga
comprovado pela Agência Dinamarquesa
O testedeRun Clever foi
Proteção de aprovado
Dados e pelo Comitê de
Ética da Região Norte, Dinamarca (N-20140069). em lojas e clubes. Os pesquisadores acessaram
Todos os participantes incluídos receberam os questionários enviados e avaliaram a
informações verbais e escritas sobre o objetivo
do estudo Run Clever e forneceram
consentimento verbal e por escrito para
participar. Antes do recrutamento, o estudo foi
registrado em www.clinicaltrials. gov (23 de
janeiro de 2015; NCT02349373) e o protocolo
do estudo foi publicado.38 Uma descrição
detalhada dos métodos, conteúdo da
intervenção e resultado como avaliação pode
ser encontrada no protocolo publicado. Os
participantes foram incluídos e acompanhados
de abril de 2015 a março de 2016.
Os relatórios de acordo com os Padrões
Consolidados de Relatos de Ensaios de 2010
foram seguidos, com a exceção de que o cálculo
de poder ou tamanho da amostra (item 7a) e
tamanhos de efeito relativos (item 17b) não são
relatados.26,41
questionário via internet, distribuído por meio
de redes sociais, revistas e anúncios da prova
elegibilidade para participação.
Os corredores foram excluídos da participação
se relatassem ter sofrido uma lesão nos últimos 6
meses ou estarem grávidas, ou se a atividade
física vigorosa fosse contraindicada.3 Antes da
inclusão, os pesquisadores contataram os
participantes elegíveis por telefone e forneceram
informações verbais, instruções sobre a rigidez
das programações de corrida, a administração
semanal do Questionário de Lesões por Uso
Excessivo do Centro de Pesquisa de Trauma
Esportivo de Oslo,6 e a coleta de dados baseada
no sistema de posicionamento global. No início
do estudo, todos os participantes incluídos
forneceram informações autorreferidas sobre
sexo, idade, altura, peso, IRRs anteriores e

revista de fisioterapia ortopédica e esportiva | volume 48 | número 10 | outubro 2018 | 741

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[ relatório de pesquisa ]

experiência de corrida. A altura e o peso da linha de
base foram usados para calcular o índice de massa
corporal.
Coleta de dados
Um sistema baseado na Internet, específico do
estudo, foi usado para coletar dados. Apenas os
pesquisadores que trabalham no teste Run Clever
tiveram acesso ao back-end do sistema.
Por meio do sistema de back-end, os pesquisadores
podem administrar as intervenções do cronograma
de corrida para participantes individuais, acompanhar
a corrida realizada, administrar questionários e
revisar os questionários enviados.
Os participantes tiveram acesso a um diário pessoal
de treinamento baseado na Internet e a um
aplicativo para smartphone. O aplicativo do
smartphone foi sincronizado com a unidade do
sistema de posicionamento global no smartphone, e
os dados da corrida executada foram coletados e
carregados no diário de treinamento do corredor
baseado na Internet. Além disso, o aplicativo para
smartphone fornecia aos corredores feedback em
tempo real durante a corrida sobre a adesão à
intensidade de corrida programada, volume de
corrida e períodos de descanso, quando a corrida
programada envolvia corrida intervalada.
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e
com base no volume de corrida programado na
semana de regressão anterior, resultando em 3 km
de corrida em intensidade moderada sendo
introduzidos no cronograma de corrida. O ciclo de
periodização de 4 semanas foi repetido mais 1 vez
durante o período de pré-condicionamento.
Durante as 16 semanas subseqüentes, período
de treinamento de foco específico, o SV progrediu
no volume total de corrida semanal e o SI progrediu
na proporção de corrida semanal em alta intensidade.
Especificamente, a progressão/regressão da corrida
em SV consistiu em uma alteração percentual no
total de quilômetros semanais. A progressão/
regressão da corrida em SI consistiu em uma
variação percentual em quilômetros semanais em
uma intensidade igual ou acima de 88% do consumo
máximo de oxigênio (VO2máx) (forte em intensidade).
O ciclo de periodização de 4 semanas foi repetido
4 vezes durante o período de treinamento de foco
específico.
A intensidade de corrida relativa individual foi
estimada usando testes de corrida máxima baseados
em campo, incorporados aos horários de corrida dos
participantes. Usando uma estimativa de VDOT
(medida de desempenho de corrida, unidade
arbitrária), intensidades de corrida categorizadas
como fácil (80% VO2max ou menos), moderada
oferecido para fazer parte de uma equipe de
diagnóstico trabalhando sem remuneração. Antes do
início do teste, todos os membros da equipe de
diagnóstico receberam informações sobre o objetivo
do teste e foram apresentados a um procedimento
de exame padronizado e aos critérios de diagnóstico
a serem usados.32 Se o diagnóstico do participante
lesionado fosse impossível e o fisioterapeuta
considerasse o diagnóstico por imagem uma
necessidade, o participante foi encaminhado ao
Departamento de Ortopedia do Aarhus University
Hospital (Aarhus, Dinamarca) ou ao Departamento
de Ortopedia do Aalborg University Hospital (Aalborg,
Dinamarca) para exames complementares e
diagnóstico por imagem.
Potência No projeto do estudo Run Clever,38 a
potência foi calculada com base na hipótese
primária e, consequentemente, na diferença de risco
pré-especificada entre os grupos do resultado
primário, RRI. Os resultados desse objetivo primário
foram publicados em outro lugar.39 As hipóteses
investigadas no presente estudo dizem respeito a
resultados categóricos secundários, incluindo
categorias específicas de IRR (ou seja, intensidade
e volume). Portanto, nenhum cálculo de poder

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(81%-87% VO2max ) e difícil (88% VO2max ou baseado nas hipóteses e no resultado foi realizado.
maior ) foram prescritos.7 Testes de corrida foram
Intervenções realizados no início e a cada 8 semanas durante o
Ambos os esquemas de corrida envolveram correr 3 acompanhamento. Informações detalhadas sobre o
vezes por semana e seguiram um ciclo de conteúdo do horário corrente são apresentadas no Randomização A

periodização de 4 semanas que foi repetido um total
de 6 vezes. A primeira semana de cada ciclo envolvia
uma progressão de 23% no volume de corrida. A
segunda e terceira semanas foram semanas de
adaptação, com 0% de progressão na corrida. A
quarta semana teve uma regressão no volume de
corrida de 10%.5 A frequência de corrida e a
estrutura do ciclo de periodização de 4 semanas
foram constantes durante toda a intervenção de 24
semanas (pré-condicionamento de 8 semanas e
treinamento de foco específico de 16 semanas).
As 8 semanas iniciais (pré-condicionamento) de
ambos os grupos seguiram um cronograma de
execução semelhante. O volume semanal inicial de
corrida foi de 15 km em intensidade leve.
Após o primeiro ciclo de periodização de 4 semanas,
o volume de corrida semanal progrediu 23%,
artigo do protocolo.38
Resultado
O Questionário de Lesões por Uso Excessivo do
Centro de Pesquisa de Trauma Esportivo de Oslo foi
examinado semanalmente para identificar os
participantes que relatavam sintomas e perda de
tempo. Uma RRI foi definida como “uma lesão sofrida
nos músculos, articulações, tendões e/ou ossos
durante ou após a corrida e atribuída à corrida. A
lesão deve ter causado uma redução do treinamento
(diminuição da distância, da intensidade, da
frequência, etc.) por pelo menos 7 dias.”
Se um participante apresentasse uma RRI, esse
indivíduo era encaminhado a um membro da equipe
de diagnóstico de fisioterapeutas.5,27 Todos os
fisioterapeutas tinham
randomização foi realizada na inclusão, com a
diferença real na intervenção apresentando-se após
8 semanas de execução. A alocação aleatória de
participantes para os grupos SI e SV foi aplicada
por meio do sistema back-end específico do ensaio.
Em blocos de 10, o sistema de back-end alocou
participantes aleatoriamente para 1 dos 2 horários.
A alocação do grupo foi ocultada dos investigadores
até a inclusão. Os membros da equipe de diagnóstico
desconheciam a alocação de grupos, embora
fossem informados sobre o objetivo do estudo Run
Clever.38
Métodos estatísticos
A abordagem analítica primária foi uma análise de
variável instrumental usada

742 | outubro 2018 | volume 48 | número 10 | revista de fisioterapia ortopédica e esportiva

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para controlar a não adesão, com a randomização

como instrumento.13 As análises secundárias foram Respostas do questionário de inclusão/
exclusão, n = 1535
baseadas em princípios de intenção de tratar e por Inscrição

protocolo. A conclusão proporcional de 80% ou

Exclusões com base nas respostas
mais das sessões agendadas foi o percentual de do questionário, n = 473
corte e foi usado para dicotomizar a adesão na
variável instrumental para controlar a confusão Exclusões com base na triagem por
telefone, n = 173
devido à não adesão. Todos os participantes que
iniciaram uma sessão de corrida no período de
Não foi possível avaliar a
treinamento de foco específico foram incluídos na elegibilidade, n = 50
análise de intenção de tratar.
Incluído, n = 839

A análise por protocolo incluiu apenas participantes

Alocação

compatíveis, utilizando o mesmo percentual de corte

Pré-condicionamento SI, n = 419 Pré-condicionamento SV, n = 420
de 80% ou mais.
Censurado, n = 198 Censurado, n = 194
Usando o método de pseudo-observação, uma • Perda de acompanhamento, n • Perda de acompanhamento, n
análise de risco competitivo aplicando o estimador = 148 • Grávida, n = = 142 • Grávida, n =
de Aalen-Johansen foi usada para testar as 4 • Ferido durante outra atividade, n = 13 • 1 • Ferido durante outra atividade, n = 13 •
Doença, n = 2 • Doença, n = 5 •
hipóteses.21,34,37 Cinco categorias de pontos
Ferido, n = 31 Acidente, n = 4 •
finais foram incluídas como riscos concorrentes na Ferido, n = 29
análise: lesões relacionadas à intensidade, lesões
Seguir

relacionadas ao volume, Taunton RRI (diagnósticos

Intervenção SI, n = 221 • Intervenção SV, n = 226 •
de lesão apresentados por Taunton et al,44 mas não
Perda de acompanhamento, n Perda de acompanhamento, n
incluídos na categoria de intensidade ou categoria = 24 • Grávida, n = 4 = 27 • Grávida, n = 2
de volume), outros RRI (RRIs que correspondem à • Lesão durante outras atividades, n = 1 • • Lesão durante outras atividades, n = 3 •
Doença, n = 1 • Doença, n = 2 •
definição de perda de tempo, mas não 1 das 3
>10% upload manual, n = 15 • Acidente, n = 1 •
categorias anteriores), e não-RRI (não-RRIs
Acompanhamento concluído -up, n = Descontinuado devido a cirurgia, n = 1 •
causando uma interrupção permanente da corrida). 140 • Ferido, n = 36 >10% de upload manual, n = 14 •
Acompanhamento concluído, n = 132
Análise

• Ferido, n = 44
Todas as categorias de desfecho foram incluídas na
análise como resultados possíveis, e o estimador de
Aalen-Johansen foi responsável pela ocorrência de Categorias incluídas na análise, n = 37 • Categorias incluídas na análise, n = 47 •
1 desfecho, desqualificando a possibilidade do Intensidade RRI, n = 8 • Intensidade RRI, n = 11 •
Volume RRI, n = 5 • Volume RRI, n = 9 •
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participante de experimentar um desfecho
Outros RRI, n = 23 • Outros RRI, n = 24 •
secundário.29 Os dados foram analisados Não-RRI, n = 1 Não-RRI, n = 3
usando acompanhamento tempo em semanas e
dias como escalas de tempo. FIGURA 1. Fluxograma dos participantes. Razões para censurar durante o acompanhamento são listadas. Feridos são o
As diferenças no risco foram analisadas em 2, 4, 8 número de eventos. A categoria “outros RRI” é uma combinação de 2 categorias: Taunton RRI (n = 37) e outros RRI (n = 10).
e 16 semanas (14, 28, 56 e 112 dias, respectivamente) Abreviações: RRI, lesão relacionada à corrida; SI, intensidade do esquema; SV, volume de programação.

após o início do período de treinamento de foco

específico. e quando mais de 10% de todas as sessões de RESULTADOS

Censura, retirada de um participante em um treinamento foram carregadas manualmente ou no

ponto de tempo específico antes da ocorrência da
lesão e incluindo apenas o tempo em risco até o
ponto de tempo da censura, foi utilizada na
análise.2,29 O uso de diferentes escalas de tempo
permitiu a censura diária ou semanal base.29 Os
participantes foram censurados à direita em caso
de gravidez, doença, falta de motivação, falta de
vontade de comparecer ao exame clínico em caso
de lesão,
final do acompanhamento, o que ocorrer primeiro.
As estimativas foram apresentadas como elegibilidade, 839 foram incluídos e
diferença cumulativa de risco (os riscos foram alocado
Das 1535 pessoaspara SI (npara
avaliadas = 419) e SV
multiplicados ao longo do tempo para levar em (n = 420) grupos (FIGURA 1). Durante o pré-
consideração a censura) com intervalo de confiança condicionamento, 198 participantes do grupo SI e
(IC) de 95%, e as diferenças foram consideradas 194 participantes do grupo SV foram censurados.
estatisticamente significativas em P<0,05. Todas as Dos participantes que completaram o período de
análises foram realizadas usando Stata/SE versão pré-condicionamento, 140 (63%) dos 221
13 (StataCorp LLC, College Station, TX). participantes

revista de fisioterapia ortopédica e esportiva | volume 48 | número 10 | outubro 2018 | 743

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TABELA 1 Características base*

Pré-condicionamento Treinamento de Foco Específico

Informações do participante SI (n = 419) VS (n = 420) SI (n = 221) VS (n = 226)

Sexo, n (%)

Fêmea 261 (62) 260 (62) 136 (62) 138 (61)

Macho 158 (38) 160 (38) 85 (38) 88 (39)

idade 39,1 ± 10,4 39,1 ± 10,1 39,6 ± 10,3 39,4 ± 9,6

IMC, kg/m2 24,1 ± 2,9 24,2 ± 3,1 24,0 ± 2,9 24,3 ± 2,9

Lesão anterior, n (%)

Não 190 (45) 194 (46) 104 (47) 107 (47)

Sim 229 (55) 6 226 (54) 5 117 (53) 119 (53)

Experiência de corrida, y† (3-10) (3-10) 7 (3-15) 6 (3-12)

Nível de atividade geral, min/semana†‡ 2110 (1224-3480) 2302,5 (1327,5-3672) 2390 (1465-3520) 87% 2372 (1450-3573) 89%

Cumprimento de pré-condicionamento§ QUE QUE ± 16% ± 19%

Abreviaturas: IMC, índice de massa corporal; NA, não disponível; SI, intensidade do esquema; SV, volume de programação.
*Os valores são a média ± DP, salvo indicação em contrário. †
Os valores são medianos (intervalo interquartílico). ‡
Avaliado usando o questionário curto para avaliar a atividade física que melhora a saúde.45 §Sessões concluídas
divididas por sessões agendadas durante o período de pré-condicionamento.

no grupo SI e 132 (58%) dos 226 participantes

no grupo SV completaram o acompanhamento
TABELA 2 Lesões relacionadas à corrida*
de 24 semanas. O número de participantes não
lesionados que foram censurados durante o
Diagnóstico Total (n = 80) 10 SI (n = 36) 7 VS (n = 44) 3 Categoria período de treinamento de foco específico de 16
MTSS (12,5) 8 (19,4) 3 (6,8) 5 Taunton RRI semanas por outras razões além do final do
tendinopatia de Aquiles (10,0) 8 (8,3) 2 (11,4) 6 Intensidade RRI acompanhamento foi de 45 no grupo SI e 50 no
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Lesão do gastrocnêmio (10,0) 7 (5,6) 4 (13,6) 3 Intensidade RRI

grupo SV. Um total de 231 participantes
PFP (8,7) 6 (11,1) 1 (6,8) 5 Volume RRI completou 80% ou mais de todas as sessões de
ITBS (7,5) 6 (2,8) 2 (11,4) 4 Volume RRI corrida programadas (SI, n = 110; SV, n = 121).
Taunton RRI
As características basais são apresentadas na
Lesão glúteo médio (7,5) 5 (5,6) 3 (9,1) 2

Taunton RRI
TABELA 1.
Lesão no tendão (6,3) (8,3) (4,5)

Lesão meniscal 4 (5,0) 1 (2,8) 3 (6,8) 1 Taunton RRI

Lesão de inversão do tornozelo 4 (5,0) 3 3 (8,3) 1 (2,3) 2 Taunton RRI Lesões relacionadas à
problema de instabilidade (3,7) 3 (2,8) 0 (4,5) 3 Outro RRI corrida Um total de 80 (SI, n = 36; SV, n = 44)

Lesão do quadríceps (3,7) 3 (0) 3 (6,8) 0 Outro RRI participantes sofreram uma RRI durante o
Fascite plantar (3,7) 2 (8,3) 1 (0) 1 Intensidade RRI
período de treinamento de foco específico.
Dos 80 participantes lesionados, 41,3% sofreram
Bursite trocantérica maior (2,5) 2 (2,8) 2 (2,3) 0 Taunton RRI
uma RRI categorizada como relacionada à
lesão de iliopsoas (2,5) 2 (5,6) 0 (0) 2 Taunton RRI
intensidade ou ao volume. No grupo SI, houve 8
Lesão na coluna lombar (2,5) 2 (0) 1 (4,5) 1 Taunton RRI
(22,2%) RRIs de intensidade e 5 (13,9%) RRIs
lesão no pé de ganso (2,5) 1 (2,8) 0 (2,3) 1 Outro RRI
de volume.
hálux valgo (1,3) (0) (2,3) Outro RRI
No grupo SV, houve 11 (25%) RRIs de
tendinopatia fibular 1 (1,3) 1 (2,8) 0 (0) Taunton RRI
intensidade e 9 (20,5%) RRIs de volume. A
Fratura por estresse, fêmur 1 (1,3) 1 (2,8) 0 (0) Taunton RRI
frequência de diagnósticos de IRR é apresentada
Fratura por estresse, metatarso 1 (1,3) 0 (0) 1 (2,3) Outro RRI
na TABELA 2.
tendinopatia patelar 1 (1.3) 0 (0) 1 (2.3) Volume RRI

Abreviações: ITBS, síndrome da banda iliotibial; MTSS, síndrome do estresse tibial medial; PFP, dor femoral patelo; RRI, lesão
Risco de Lesões
relacionada à corrida; SI, intensidade do esquema; SV, volume de programação.
*Diagnosticado durante o período de treinamento de foco específico. Os valores são n (%). Específicas Os resultados da análise de risco
competitivo são apresentados nas TABELAS 3 e 4. Estimad

744 | outubro 2018 | volume 48 | número 10 | revista de fisioterapia ortopédica e esportiva

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diferenças de risco indicaram nenhuma

diferença no risco de intensidade RRI e TABELA 3 Risco de Intensidade RRI*
volume RRI entre corredores nos grupos SI e SV.
Os resultados das análises por intenção de
tratamento e por protocolo são apresentados Ponto de Tempo de Análise Risco de referência† RD‡ Valor P

nos APÊNDICES A e B (disponíveis em 2 semanas 1.4 –0,8 (–5,0, 3,4) –1,9 .70

1.4
www.jospt.org). As curvas de Aalen-Johansen 14 dias (–5,7, 1,9) –0,8 (– .32

2.5 .79
que visualizam a proporção de lesões 4 semanas
6,7, 5,1) –1,9 (–6,7,

2.0 .43
cumulativas causa-específica em função do 28 dias 2,8) –2,0 (–9,2,

3.7 .57
tempo de acompanhamento em semanas e 8 semanas
5,1) –1,0 (–7,7, 5,9)

dias são apresentadas na FIGURA 2. 56 dias 3.1 –5,1 (–16,5, 6,3) .80

16 semanas 7.5 –3,0 (–14,0, 7,6) .38

DISCUSSÃO 112 dias 6.4 .58

Abreviações: RD, diferença de risco; RRI, lesão relacionada à corrida; SI, intensidade do esquema; SV, volume de
programação.
*Os valores são pontos percentuais absolutos, salvo indicação em contrário. Ao testar a diferença no risco de lesões
estudo para usar um projeto randomizado relacionadas à intensidade (SI), o SV foi usado como grupo de referência. † O
Este para
é o primeiro
compararprospecto
o efeito da corrida em risco de sofrer uma lesão entre os corredores randomizados para SV. ‡ Os
valores entre parênteses são intervalos de confiança de 95%. Um RD negativo é protetor, enquanto um valor
progressão de intensidade e progressão de
positivo é mais prejudicial.
volume de corrida no risco de RRIs
específicos em corredores recreativos. A
hipótese de que os cronogramas de corrida
focados na progressão em intensidade ou TABELA 4 Risco de Volume RRI*
volume resultariam em mais corredores com
lesões relacionadas à intensidade ou volume
Ponto de Tempo de Análise Risco de referência† RD‡ Valor P
não foi apoiada por estimativas de diferenças
2 semanas 1.4 –0,9 (–5,0, 3,2) –1,0 .65
de risco durante o período do estudo.
14 dias 1.4 (–5,2, 3,0) –2,0 (– .61
Esses resultados contrastam a
4 semanas 2.5 7,5, 3,5) –2,1 (–6,7, .47
associação proposta, os achados do estudo
28 dias 2.0 2,5) –3,2 (–9,1, .36
prospectivo exploratório e os achados
8 semanas 3.1 2,7) –3,3 (–9,3, .29
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biomecânicos mecanísticos.30,31,35,36
56 dias 3.1 2,6) –3,4 (–13,2, .27
No entanto, as possíveis razões para essa
16 semanas 5.3 6,2) –6,5 (–15,0, 2,0) .49
discrepância podem ser (1) a periodização
112 dias 5.5 .14
dos cronogramas de corrida, (2) a
Abreviações: RD, diferença de risco; RRI, lesão relacionada à corrida; SI, intensidade do esquema; SV, volume de
intensidades de corrida programadas ou programação.
(3) as categorizações de lesões. *Os valores são pontos percentuais absolutos, salvo indicação em contrário. Ao testar a diferença no risco de lesões
relacionadas ao volume (SV), o SI foi usado como grupo de referência. † O
risco de sofrer uma lesão entre os corredores randomizados para SI. ‡ Os
A periodização dos cronogramas de valores entre parênteses são intervalos de confiança de 95%. Um RD negativo é protetor, enquanto um valor
corrida A importância de gerenciar a carga positivo é mais prejudicial.
de treinamento para evitar fadiga, doenças
e lesões é bem reconhecida e foi semanas foram incorporadas à abordagem de Portanto, a mudança na carga de
considerada no estudo atual ao fornecer carregamento por etapas, seguidas por 2 treinamento (progressão na intensidade
aos participantes os cronogramas de semanas de adaptação e uma semana de regressão.ou no volume da corrida) pode não ter sido
corrida.9,43 Considerações éticas sobre Recentemente, a relação de carga de rápida ou repentina o suficiente para aplicar
a progressão apropriada da carga de trabalho aguda-crônica recebeu muita uma combinação de estresse e frequência
treinamento apoiaram a escolha de um atenção como um método de prever a que resultaria na associação proposta.19,30
ciclo de progressão de 4 semanas. Para probabilidade de lesão.11 Aplicando a A definição de uma rápida ou mudança
permitir que os participantes se adaptassem relação de carga de trabalho aguda-crônica repentina na carga de treinamento
ao aumento do treinamento, uma à progressão no período de treinamento de provavelmente não é uniforme entre os
abordagem teórica de step-loading foi foco específico de variáveis de treinamento esportes, e poucos estudos dentro da
escolhida e implementada usando um ciclo enfatizadas nos grupos SI e SV resultou em corrida investigaram o quanto uma
de periodização de 4 semanas.4 Com base uma relação de carga de trabalho aguda- progressão é demais. Atualmente, o limite
nas descobertas de Buist et al,5 uma progressão no volume
crônica entre 0,8deecorrida de na
1,2, faixa 23% entre
qual 2 de lesão
o risco para éuma progressão
considerado quinzenal não é superior a 30%
baixo.

revista de fisioterapia ortopédica e esportiva | volume 48 | número 10 | outubro 2018 | 745

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[ relatório de pesquisa ]

A B

Intensidade programada Volume agendado Intensidade programada Volume agendado

0,15 0,15

0,10 0,10

Cumulativa
Específica
Incidência
Proporção
Causa
de
de Cumulativa
Específica
Incidência
Proporção
Causa
de
de

0,05 0,05

0,0 0,0

Pré 0 2 4 8 condicionamento 16 Pré 0 2 4 8 condicionamento 16 Pré 0 1428 56 112 Pré 0 1428 56 112
condicionamento condicionamento
Semanas Dias

Intensidade RRI Volume RRI Taunton RRI Intensidade RRI Volume RRI Taunton RRI

Outro RRI Não IRR Outro RRI Não IRR

FIGURA 2. Curvas de Aalen-Johansen visualizando a proporção de incidência cumulativa específica de causa na intensidade e volume do esquema, em função das escalas de tempo de
acompanhamento: (A) semanas como escala de tempo (2, 4, 8 e 16 semanas) e (B) dias como escala de tempo (14, 28, 56 e 112 dias). Não existem diferenças no risco de RRIs de intensidade e
volume entre os esquemas de corrida que se concentram na intensidade ou na progressão do volume. Abreviação: RRI, lesão relacionada à corrida.

A intensidade da corrida A Surpreendentemente, 10% das sessões de julgamento. No entanto, uma diferença importante
carga articular absoluta e as contribuições de corrida no grupo SV tiveram uma intensidade pode ser as categorias utilizadas e os
força muscular aumentam com o aumento da média de corrida absoluta de 12 km/h ou mais diagnósticos dentro das diferentes categorias no
velocidade de corrida. Além disso, com o rápida. A razão para esse resultado pode ser um presente estudo. Nielsen et al31 utilizou 2
aumento da velocidade de corrida, os momentos problema de adesão entre os participantes do categorias adicionais: lesão traumática e outra
articulares de pico do joelho e do tornozelo grupo SI, devido à falta de familiaridade com lesão por uso excessivo, enquanto o estudo
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diferem em incrementos em velocidades corridas em velocidades mais altas e execução atual utilizou as categorias Taunton e não RRI,
específicas de corrida, possivelmente resultando de treinos intervalados ou por crenças conforme declarado a priori, com a adição da
em diferenças nas cargas específicas da relacionadas ao excesso de velocidade ou ritmo; outra categoria RRI.31,38 Além disso, conforme
estrutura.14,35 No entanto, em velocidades de no entanto, essas explicações são especulativas.17,40 declarado a priori , o estudo atual incluiu
corrida abaixo de 12 km/h, as diferenças no pico apenas tendinopatia de Aquiles, lesões do
articular momentos Categorização de lesões e diagnósticos de gastrocnêmio, fascite plantar, tendinopatia
do tornozelo e joelho parecem ser menos RRI Das 80 RRIs, apenas 4 foram causadas por patelar, dor femoropatelar e síndrome da banda
pronunciados.1,14,35 Para acomodar as um evento identificável isolado relacionado à iliotibial como desfechos de interesse. A
diferenças individuais nos níveis de corrida (por exemplo, distorção do tornozelo proporção total de lesões por volume e
condicionamento físico, a programação da causada por uma queda devido a um caminho intensidade na prova atual, portanto, foi de
intensidade da corrida no teste atual foi baseada de gelo) e categorizadas como lesões agudas. 41,3%. Destas, as IRRs de intensidade foram
em uma medida de intensidade relativa.12 As 76 RRIs restantes foram assumidas como mais frequentes (23,8%) do que as IRRs de
Apesar do foco interventivo de SI ser uma relacionadas ao uso excessivo e assim volume (17,5%). Isso contrasta com os achados
progressão de uma intensidade de corrida categorizadas com base no diagnóstico. Os de Nielsen et al,31 em que diagnósticos
relativa difícil, apenas 8% das sessões de corrida diagnósticos de RRI incluídos nas categorias de adicionais foram categorizados como uma
tiveram uma intensidade média absoluta de 12 intensidade e volume foram consistentemente intensidade RRI (fratura por estresse da tíbia,
km/h ou mais rápida. Como todas as sessões relatados como alguns dos RRIs mais frequentes, lesão dos isquiotibiais, iliopsoas em júri) e um
de corrida consistiam em corridas de intensidade enfatizando a importância das medidas volume RRI (síndrome do estresse tibial medial,
fácil e forte, a média da intensidade absoluta preventivas primárias e secundárias direcionadas lesão do glúteo médio, bursite trocantérica
pode obscurecer a verdadeira quantidade de a esses RRIs.24,31,44 Apenas 1 estudo na maior , lesão do tensor da fáscia lata). Essa
corrida realizada a 12 km/h ou mais rápido. É literatura sobre lesões na corrida , Nielsen et inclusão ampliada de diagnóstico resultou em
possível que apenas uma pequena proporção al,31 categorizaram as lesões por volume e uma proporção total de 66,3% de todas as IRRs
de corredores recreativos atinja uma intensidade média absolutade
intensidade deforma
corrida de 12 km/hà ou
semelhante mais rápido.16,22
aplicada na atualidade
sendo volume e

746 | outubro 2018 | volume 48 | número 10 | revista de fisioterapia ortopédica e esportiva

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lesões de intensidade, sendo as lesões de
volume (37,6%) mais frequentes do que as
lesões de intensidade (28,7%). Duas análises
de sensibilidade foram realizadas para
classificar as lesões (1) conforme feito por
Nielsen et al31 e (2) por região anatômica
intensidade ou relacionadas ao volume.
(APÊNDICES C e D, disponíveis em www.jospt.org).
Limitações e Considerações Futuras O
grande número de participantes censurados
durante o pré-condicionamento é uma limitação.
O objetivo do pré-condicionamento foi aumentar
a homogeneidade da amostra em relação à
corrida mais recente realizada antes do período
de treinamento de foco específico.
No entanto, a possibilidade de confusão aleatória
não medida é aumentada e a validade externa
é afetada pelo fato de muitos participantes
serem censurados por falta de motivação (perda
de acompanhamento). Além disso, o baixo
número de lesões hipotéticas de intensidade e
volume incluídas como desfechos de interesse
também deve ser considerado, pois afeta o
poder do estudo e possivelmente introduz um
erro tipo II.
Os critérios diagnósticos empregados pela
equipe diagnóstica também podem ter causado
uma classificação errônea das lesões, pois o
exame padronizado e os critérios diagnósticos
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não são validados.
No entanto, os membros da equipe de
diagnóstico eram fisioterapeutas
musculoesqueléticos experientes. Além disso,
tanto o exame padronizado quanto os critérios
diagnósticos podem ser considerados as
melhores práticas baseadas em evidências.
A adequação do desenho do estudo também
deve ser considerada. Alocar os participantes
do estudo para horários de corrida com grandes
progressões no volume ou intensidade da
corrida, desconsiderando o que é considerado
progressão de carga de treinamento apropriada,
não pode ser justificado. Portanto, uma coorte
prospectiva observacional pode ser um desenho
de estudo mais sólido em pesquisas futuras.
Há uma necessidade de futuros estudos
biomecânicos que investiguem as mudanças
nas cargas específicas da estrutura nos planos
de movimento sagital, frontal e transversal.
Além disso, esses estudos devem incorporar
mudanças isoladas comparáveis na velocidade
e duração da corrida.
revista de fisioterapia ortopédica e esportiva | volume 48 | número 10 | outubro 2018 | 747
CONCLUSÃO
ou volume dos horários em execução
O respectivo foco na
não resultou emintensidade
mais corredores
recreativos sustentando RRIs relacionadas à
Portanto, os achados indicam que não existe
diferença no risco de IRRs específicas de
intensidade e volume entre os dois esquemas
de treinamento
de corrida focados na intensidade ou na progressão do volume.
DESCOBERTAS
DOS PONTOS-CHAVE : As progressões da
intensidade e do volume da corrida não foram
associadas a uma diferença na frequência
de lesões específicas relacionadas à corrida
(RRIs) entre os grupos.
IMPLICAÇÕES: Ao optar por modificar a
carga de treinamento para reduzir o risco
de uma IRR específica, os médicos
devem considerar a modificação da intensidade
e do volume da corrida, pois as evidências
atualmente disponíveis são básicas e
exploratórias.
CUIDADO: O baixo número de RRIs
supostamente associados à intensidade e
ao volume da corrida deve ser
considerado, pois afeta o poder deste
estudo. A aplicabilidade de um delineamento
randomizado também deve ser considerada,
devido ao aspecto ético de prescrever
esquemas de corrida com alterações na
carga de treinamento, atualmente
considerados inseguros.
AGRADECIMENTOS: Os autores agradecem à
equipe de fisioterapeutas que ajudou a examinar
os corredores lesionados, a Martin Elkjær da
Help2Run por sua assistência, a todos os
membros do RUNSAFE que conversaram com
os participantes, à Associação Dinamarquesa
de Reumatismo por sua contribuição e a todos
os corredores recreativos que participaram deste estudo.
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[ relatório de pesquisa ]

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usando uma abordagem de pseudo-observação.
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748 | outubro 2018 | volume 48 | número 10 | revista de fisioterapia ortopédica e esportiva

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APÊNDICE A

RISCO DE RIS DE INTENSIDADE E VOLUME ESPECÍFICO: SEMANAS COMO ESCALA DE TEMPO*

Tempo/Risco/Análise Risco de referência† RD‡ Valor P

Semana 2

Risco de lesões de intensidade

AQUI 1.4 –0,4 (–2,5, 1,6) – .68

PP 0,8 0,8 (–2,5, 0,9) –0,8 .34

4 1.4 (–5,0, 3,4) .70

Risco de lesões de volume

AQUI 0,9 0,5 (–1,6, 2,5) .66

PP 0,0 0,8 (–0,9, 2,5) – .34

4 1.4 0,9 (–5,0, 3,2) .65

Semana 4

Risco de lesões de intensidade

AQUI 2.4 –0,4 (–3,3, 2,4) – .77

PP 2.6 1,7 (–5,1, 1,8) – .34

4 2.5 0,8 (–6,7, 5,1) .79

Risco de lesões de volume

AQUI 1.4 1,0 (–1,7, 3,6) .48

PP 0,0 0,8 (–0,9, 2,5) – .34

4 2.5 2,0 (–7,5, 3,5) .47

Semana 8

Risco de lesões de intensidade

AQUI 3.5 –1,0 (–4,4, 2,4) – .56

PP 4.3 2,5 (–7,1, 2,1) – .28

4 3.7 2,0 (–9,2, 5,1) .57

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Risco de lesões de volume

AQUI 1.4 1,5 (–1,3, 4,4) .30

PP 0,0 1,7 (–0,7, 4,2) – .17

4 3.1 3,2 (–9,1, 2,7) .29

Semana 16

Risco de lesões de intensidade

AQUI 6.6 –2,1 (–7,1, 3,0) – .42

PP 8.4 3,5 (–10,4, 3,5) –5,1 .33

4 7.5 (–16,5, 6,3) .38

Risco de lesões de volume

AQUI 3.2 1,6 (–2,7, 5,9) .45

PP 1,0 3,4 (–1,1, 7,9) – .13

4 5.3 3,4 (–13,2, 6,2) .49

Abreviaturas: ITT, intenção de tratar; IV, variável instrumental; PP, por protocolo; RD, diferença de risco; RRI, lesão
relacionada à corrida; SI, intensidade do esquema; SV, volume de programação.
*Os valores são pontos percentuais absolutos, salvo indicação em contrário. Ao testar a diferença no risco de lesões
relacionadas à intensidade (SI), o SV foi usado como grupo de referência. Ao testar a diferença no risco de lesões
relacionadas ao volume (SV), o SI foi usado como grupo
de referência. † O risco de sofrer uma lesão entre os corredores randomizados para o grupo SV ou
SI. ‡ Os valores entre parênteses são intervalos de confiança de 95%. Um RD negativo é protetor, enquanto um valor
positivo é mais prejudicial.

revista de fisioterapia ortopédica e esportiva | volume 48 | número 10 | outubro 2018 | a1

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APÊNDICE B

RISCO DE RIS DE INTENSIDADE E VOLUME ESPECÍFICO: DIAS COMO ESCALA DE TEMPO*

Tempo/Risco/Análise Risco de referência† RD‡ Valor P

Dia 14

Risco de lesões de intensidade

AQUI 1.4 –1,0 (–2,8, 0,9) – .32

PP 0,8 0,8 (–2,5, 0,9) – .34

4 1.4 1,9 (–5,7, 1,9) .32

Risco de lesões de volume

AQUI 0,9 0,5 (–1,5, 2,5) .62

PP 0,0 0,8 (–0,9, 2,6) – .33

4 1.4 1,0 (–5,2, 3,0) .61

dia 28

Risco de lesões de intensidade

AQUI 1.9 –1,0 (–3,3, 1,4) – .42

PP 1.7 1,7 (–4,1, 0,7) – .17

4 2.0 1,9 (–6,7, 2,8) .43

Risco de lesões de volume

AQUI 0,9 1,0 (–1,2, 3,3) .38

PP 0,0 0,8 (–0,9, 2,6) – .33

4 2.0 2,1 (–6,7, 2,5) .36

Dia 56

Risco de lesões de intensidade

AQUI 3.0 –0,5 (–3,7, 2,8) – .78

PP 3.5 1,6 (–5,9, 2,6) – .45

4 3.1 1,0 (–7,7, 5,9) .80

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de

Risco de lesões de volume

AQUI 1.4 1,6 (–1,3, 4,4) .28

PP 0,0 1,7 (–0,7, 4,2) .17

4 3.1 –3,3 (–9,3, 2,6) .27

Dia 112

Risco de lesões de intensidade

AQUI 5.7 –1,2 (–5,9, 3,5) – .61

PP 7.3 2,4 (–8,9, 4,2) – .48

4 6.4 3,0 (–14,0, 7,6) .58

Risco de lesões de volume

AQUI 2.1 2,8 (–1,0, 6,7) .15

PP 1,0 3,5 (–1,1, 8,0) – .13

4 5.5 6,5 (–15,0, 2,0) .14

Abreviaturas: ITT, intenção de tratar; IV, variável instrumental; PP, por protocolo; RD, diferença de risco; RRI, lesão
relacionada à corrida; SI, intensidade do esquema; SV, volume de programação.
*Os valores são pontos percentuais absolutos, salvo indicação em contrário. Ao testar a diferença no risco de lesões
relacionadas à intensidade (SI), o SV foi usado como grupo de referência. Ao testar a diferença no risco de lesões
relacionadas ao volume (SV), o SI foi usado como grupo
de referência. † O risco de sofrer uma lesão entre os corredores randomizados para o grupo SV ou
SI. ‡ Os valores entre parênteses são intervalos de confiança de 95%. Um RD negativo é protetor, enquanto um valor
positivo é mais prejudicial.

a2 | Outubro 2018 | volume 48 | número 10 | Jornal de Fisioterapia Ortopédica e Esportiva

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APÊNDICE C

ANÁLISE DE SENSIBILIDADE DE RISCO DE RIS DE INTENSIDADE E VOLUME ESPECÍFICO,

DE ACORDO COM NIELSEN ET AL31*

Semana 2 Semana 4 Semana 8 Semana 16

Referência Referência Referência Referência

Análise de risco Risco† RD‡ Valor P Risco† RD‡ Valor P Risco† RD‡ Valor P Risco† RD‡ Valor P

Risco de

lesões de

intensidade

AQUI 1.4 0,0 (–2,2, 2,3) – 0,98 2.9 0,0 (–3,3, 3,3) – 0,99 4.0 –0,5 (–4,3, 3,2) – .78 7.7 –0,4 (–6,1, 5,4) – 0,90

PP 0,8 0,8 (–2,5, 0,9) 0,1 .34 3.4 2,5 (–6,4, 1,3) 0,1 .20 5.2 3,4 (–8,3, 1,5) –1,2 .17 10.2 2,3 (–10,2, 5,6) –1,6 .57

4 1.4 (–4,5, 4,6) 0,98 3.0 (–6,7, 6,9) 0,98 4.2 (–9,0, 6,6) .77 8.6 (–14,3, 11,1) .81

Risco

de lesões

de volume

AQUI 4.2 –1,9 (–5,2, 1,4) .26 5.2 –1,4 (–5,4, 2,6) 0,8 .49 6.4 –1,4 (–5,9, 3,1) .53 8.3 5,7 (–3,9, 14,9) .23

PP 0,9 0,0 (–2,5, 2,3) 3,9 0,95 0,9 (–2,2, 3,8) 2,8 (– .60 2.8 0,7 (–4,0, 5,3) 2,8 .78 4.1 11,4 (–1,0, 23,8) – .07

4 2.3 (–2,9, 10,7) .26 3.9 5,4, 10,9) .50 5.1 (–6,5, 12,1) .56 15.4 13,8 (–34,7, 7,0) .19

Dia 14 dia 28 Dia 56 Dia 112

Risco de

lesões de

intensidade

AQUI 1.4 –0,5 (–2,6, 1,6) – .65 1.9 0,0 (–2,7, 2,8) – 0,99 3.5 0,0 (–3,6, 3,6) 0,99 6.9 0,5 (–5,0, 6,0) – .86

PP 0,8 0,8 (–2,5, 0,9) –1,0 .34 1.7 1,7 (–4,1, 0,7) 0,1 .17 4.3 –2,5 (–7,1, 2,1) .28 9.1 1,2 (–8,7, 6,4) 0,5 .77

4 1.4 (–5,2, 3,3) .66 2.0 (–5,4, 5,6) 0,98 3.7 0,0 (–7,6, 7,6) 1,00 7.7 (–11,6, 12,7) 0,93

Risco de
Fisioterapia
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volume

lesões

AQUI 3.7 –1,4 (–4,6, 1,8) – .39 4.2 –1,4 (–4,9, 2,1) – .43 5.2 –0,9 (–5,0, 3,3) 1,7 .68 7.1 3,6 (–2,3, 9,5) 7,0 .23

PP 1,0 0,1 (–2,5, 2,4) 2,8 0,96 1,0 0,1 (–2,5, 2,4) 2,8 0,96 0,1 (–1,8, 5,2) 1,6 (– .33 3.9 (–0,1, 14,1) –8,8 0,05

4 2.3 (–3,7, 9,4) .40 2.8 (–4,3, 9,9) .44 4.5 6,9, 10,1) .71 11.7 (–21,4, 3,7) .17

Abreviaturas: ITT, intenção de tratar; IV, variável instrumental; PP, por protocolo; RD, diferença de risco; RRI, lesão relacionada à corrida; SI, intensidade do esquema; SV,
volume de programação.
*Os valores são pontos percentuais absolutos, salvo indicação em contrário. Ao testar a diferença no risco de lesões relacionadas à intensidade (SI), SV foi usado como grupo
de referência. Ao testar a diferença no risco de lesões relacionadas ao volume (SV), o SI foi usado como grupo de referência. Cinco categorias de pontos finais estão incluídas
nesta análise: lesões relacionadas ao volume (dor femoropatelar, síndrome da banda iliotibial, síndrome do estresse tibial medial, tendinopatia patelar, lesão do glúteo médio,
bursite trocantérica maior e lesão do tensor da fáscia lata), intensidade lesões relacionadas (fasceíte plantar, tendinopatia de Aquiles, fratura por estresse da tíbia, lesões
nos isquiotibiais, lesões no iliopsoas e lesões nos músculos tríceps sural), outras lesões por uso excessivo (menisco medial, outras fraturas por estresse e outras lesões
por uso excessivo não incluídas no volume relacionado ou categorias de lesões relacionadas à intensidade), lesões agudas (lesões por inversão do tornozelo) e lesões não

relacionadas à corrida. † O risco de sofrer uma lesão entre os corredores randomizados para o grupo
SI ou SV. ‡ Os valores entre parênteses são intervalos de confiança de 95%. Um RD negativo é protetor, enquanto um valor positivo é mais prejudicial.

revista de fisioterapia ortopédica e esportiva | volume 48 | número 10 | outubro 2018 | a3

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[ relatório de pesquisa ]

APÊNDICE D

ANÁLISE DE SENSIBILIDADE DE RISCO DE RIS DE INTENSIDADE E VOLUME ESPECÍFICO,

DE ACORDO COM A REGIÃO ANATÔMICA*

Semana 2 Semana 4 Semana 8 Semana 16

Referência Referência Referência Referência

Análise de risco Risco† RD‡ Valor P Risco† RD‡ Valor P Risco† RD‡ Valor P Risco† RD‡ Valor P

Risco de

lesões de

intensidade

AQUI 1.8 1,4 (–1,5, 4,4) .34 2.9 2,5 (–1,3, 6,3) 0,2 .21 4.0 2,5 (–1,9, 6,8) .26 9,0 –0,5 (–6,6, 5,5) – .86

PP 0,8 0,1 (–2,3, 2,5) 3,0 0,95 2.6 (–4,1, 4,4) 5,1 (– 0,94 4.3 0,3 (–5,2, 5,7) 5,0 0,92 11.2 3,5 (–11,6, 4,6) –2,7 .40

4 1.8 (–3,1, 9,1) .34 2.9 2,9, 13,0) .21 4.1 (–4,1, 14,0) .28 10,0 (–15,9, 10,6) .69

Risco

de lesões

de volume

AQUI 1.4 0,0 (–2,2, 2,2) 0,8 0,99 2.4 1,5 (–1,9, 4,9) .37 2.4 3,2 (–0,7, 7,0) .10 6.9 3,1 (–3,0, 9,1) .32

PP 0,0 (–0,9, 2,5) 0,0 (– .34 0,0 3,5 (0,0, 6,9) – 0,05 0,1 6,1 (1,6, 10,7) – 0,008 5.1 6,4 (–1,1, 13,9) – .10

4 1.4 4,5, 4,4) 0,99 4.1 3,2 (–10,2, 3,7) .36 5.8 6,8 (–14,7, 1,2) .10 10.8 6,3 (–19,6, 7,0) .35

Dia 14 dia 28 Dia 56 Dia 112

Risco de

lesões de

intensidade

AQUI 1.9 1,0 (–1,9, 3,8) .51 2.4 1,5 (–1,9, 4,8) .39 3.4 2,5 (–1,6, 6,6) 0,2 .24 7.5 1,0 (–4,7, 6,7) – .73

PP 0,8 0,1 (–2,3, 2,5) 2,0 0,95 1.7 0,1 (–3,3, 3,6) 3,0 0,95 3.5 (–4,7, 5,1) 5,0 (– 0,94 9.2 1,4 (–9,0, 6,1) 1,1 .71

4 1.9 (–3,9, 7,9) .51 2.4 (–3,8, 9,9) .39 3.6 3,6, 13,6) .25 8.3 (–11,3, 13,4) .87

Risco de

volume
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de

lesões

AQUI 1.4 0,0 (–2,2, 2,3) 1,0 0,97 1.9 0,6 (–2,2, 3,3) 1,7 .69 2.4 2,7 (–1,0, 6,4) .17 5.9 4,2 (–1,5, 10,0) 6,8 .15

PP 0,0 (–0,9, 2,6) –0,1 (– .33 0,0 (–0,7, 4,2) –1,2 .17 0,0 5,3 (1,0, 9,5) – .01 5.2 (–1,2, 14,0) –9,1 (– .10

4 1.4 4,6, 4,4) 0,96 2.5 (–6,9, 4,5) .68 5.3 5,7 (–13,4, 2,0) .15 11,0 22,0, 3,6) .16

Abreviaturas: ITT, intenção de tratar; IV, variável instrumental; PP, por protocolo; RD, diferença de risco; RRI, lesão relacionada à corrida; SI, intensidade do esquema; SV,
volume de programação.
*Os valores são pontos percentuais absolutos, salvo indicação em contrário. Ao testar a diferença no risco de lesões sofridas no pé, tornozelo ou perna e relacionadas à
intensidade, o SI usou SV como grupo de referência. Ao testar a diferença no risco de lesões sofridas na coxa ou no joelho e relacionadas ao volume, o SV usou o SI como
grupo de referência. Seis categorias de pontos finais estão incluídas nesta análise: pé/ tornozelo/ perna (tendinopatia de Aquiles, síndrome de estresse tibial medial,
tendinopatia peroneal, fascite plantar, fratura metatarsal por estresse e lesões nos músculos tríceps sural), coxa/ joelho ( dor patelofemoral, lesão nos isquiotibiais, lesão no
quadríceps, lesão meniscal, lesão na pata de ganso, síndrome da banda iliotibial, tendinopatia patelar e fratura por estresse do fêmur), quadril (lesão do glúteo médio,
bursite trocantérica maior e lesão do iliopsoas), lesões agudas (inversão do tornozelo lesões), outras RRI (problema de instabilidade, hálux valgo e lesão da coluna lombar)
e lesões não relacionadas à corrida. † O risco de sofrer uma lesão entre
os corredores randomizados para o grupo SI ou SV. ‡ Os valores entre parênteses são intervalos de
confiança de 95%. Um RD negativo é protetor, enquanto um valor positivo é mais prejudicial.

a4 | outubro 2018 | volume 48 | número 10 | revista de fisioterapia ortopédica e esportiva