Reza Febryan

1950302203

Nyeri Kronis

Nyeri non-kanker kronis (CNCP) merupakan tantangan utama bagi dokter serta bagi
pasien yang menderita penyakit ini. Eradikasi rasa nyeri yang maksimal jarang didapat. Oleh
karena itu, pasien dan dokter harus mendiskusikan tujuan pengobatan yang mencakup
pengurangan rasa sakit, memaksimalkan fungsi, dan meningkatkan kualitas hidup. Hasil terbaik
dapat dicapai ketika manajemen nyeri kronis mengatasi gangguan mental yang terjadi
bersamaan (misalnya, depresi, kecemasan) dan ketika menggabungkan terapi nonfarmakologis
dan komplementer yang sesuai untuk manajemen gejala nyeri.
 Manajemen nyeri kronis seringkali rumit dan memakan waktu. Keefektifan berbagai
intervensi ditingkatkan ketika semua profesional kesehatan medis dan perilaku yang terlibat
berkolaborasi sebagai satu tim (Sanders, Harden, & Vicente, 2005). Pendekatan tim multidisiplin
memberikan perspektif dan keterampilan yang luas yang dapat meningkatkan hasil. Upaya
gabungan ini memerlukan identifikasi koordinator perawatan utama yang ditunjuk dan sistem
komunikasi yang baik antara anggota tim dan pasien. Tim perawatan dapat mencakup
profesional berikut:

 Penyedia perawatan primer

 Spesialis kecanduan
 Dokter nyeri
 Perawat
 Apoteker
 Psikiater
 Psikolog
 Spesialis perawatan kesehatan perilaku lainnya (misalnya, pekerja sosial, terapis
pernikahan dan keluarga, konselor)
 Terapis fisik atau okupasi
Penilaian pasien secara menyeluruh memberikan informasi yang memungkinkan dokter menilai
pemulihan pasien. Tujuan untuk merawat nyeri kronis pada pasien yang dalam pemulihan
jangka panjang di masa lalu adalah sebagai berikut:

 Obati CNCP dengan analgesik non-opioid sebagaimana ditentukan oleh patofisiologi.

  Merekomendasikan atau meresepkan terapi nonfarmakologis (misalnya, terapi perilaku-
kognitif [CBT], latihan untuk mengurangi rasa sakit dan meningkatkan fungsi).
 Mengobati komorbiditas.
 Menilai hasil pengobatan.
 Memulai terapi opioid hanya jika manfaat potensial lebih besar daripada risiko dan
hanya selama itu benar-benar bermanfaat bagi pasien.

Latihan Terapi
Sejumlah praktisi, termasuk dokter dan terapis fisik, sering memasukkan instruksi latihan
dan komponen latihan yang diawasi dalam perawatan CNCP. Latihan terapeutik dapat
meningkatkan kekuatan, kapasitas aerobik, keseimbangan, dan fleksibilitas; memperbaiki postur
tubuh; dan meningkatkan kesejahteraan umum. Kebugaran bisa menjadi penangkal rasa tidak
berdaya dan frailty yang dialami banyak orang dengan CNCP. Bukti sedang menunjukkan bahwa
olahraga meredakan nyeri punggung bawah, nyeri leher, fibromyalgia, dan kondisi lainnya.
Selain itu, olahraga mengurangi kecemasan dan depresi. Bukti terbatas menunjukkan bahwa
olahraga bermanfaat bagi individu yang menjalani pengobatan SUD (Weinstock, Barry, & Petry,
2008).

Terapi fisik
Terapi fisik memfasilitasi pemulihan dari berbagai macam kondisi medis, termasuk
kardiopulmoner, geriatrik, pediatrik, integumen, neurologis, dan ortopedi. Terapis fisik
menggunakan berbagai pendekatan langsung untuk membantu pasien meningkatkan jangkauan
gerak, kekuatan, dan fungsi mereka. Mereka juga menawarkan pelatihan dalam gerakan dan
latihan yang membantu pasien merasa dan berfungsi lebih baik.
Banyak intervensi yang digunakan secara luas oleh terapis fisik tidak memiliki bukti yang
pasti. Sebagai contoh, beberapa ulasan Kolaborasi Cochrane tentang modalitas terapi fisik yang
umum digunakan seperti stimulasi saraf listrik transkutan didapatkan bukti efektivitas yang tidak
konsisten dalam berbagai kondisi nyeri kronis dan akut. Terlepas dari kurangnya basis bukti,
intervensi terapi fisik memiliki keuntungan karena non-bedah, membawa risiko cedera atau
ketergantungan yang rendah, dan mendorong keterlibatan pasien dalam pemulihan mereka
sendiri.

Terapi perilaku kognitif

Beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa CBT dapat membantu pasien yang
memiliki nyeri kronis mengurangi rasa sakit dan tekanan terkait, kecacatan, depresi, kecemasan,
dan bencana, serta meningkatkan mekanisme koping, fungsi, dan tidur. Selain efeknya yang
bermanfaat pada sindrom nyeri, CBT juga bermanfaat bagi orang yang menderita
ketergantungan obat. Dalam meta-analisis dari 53 percobaan terkontrol CBT untuk gangguan
alkohol atau obat-obatan terlarang, CBT ditemukan menghasilkan manfaat yang kecil namun
signifikan
Pengobatan Komplementer dan Alternatif (CAM)
CAM mencakup sistem kesehatan, praktik, dan produk yang belum tentu dianggap
sebagai bagian dari pengobatan konvensional (National Center for Complementary and
Alternative Medicine, 2007). Survei menunjukkan bahwa 27-60 persen pasien nyeri kronis
menggunakan CAM. Dokter didorong untuk belajar tentang pendekatan untuk pengobatan nyeri
tidak hanya karena janji terapeutik mereka, tetapi juga karena banyak pasien menggunakan
CAM, meningkatkan kemungkinan interaksi dengan pengobatan konvensional.