KLINIK MARDI RAYAHU

JL. RAYA PAKIS KEMBAR NO 16 KAB. MALANG

Telp. 0341 791062
Melayani : Khitan/ Operasi Kecil, Pengobatan Medis,
Konsultasi Kesehatan, Konsultasi Kandungan.

KEPUTUSAN
PENANGGUNG JAWAB KLINIK MARDI RAHAYU
Nomor SK: 019/SK/KMR/PKP/V/2023

TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB DALAM PEMULANGAN PASIEN

PENANGGUNG JAWAB KLINIK MARDI RAHAYU,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka mendukung terwujudnya pelayanan

di Klinik Mardi Rahayu yang optimal dan menjamin
keselamatan pasien perlu ditetapkan kebijakan Penetapan
Penanggung Jawab Pemulangan Pasien dalam
meningkatkan serta memenuhi kebutuhan secara tepat,
lengkap, akurat, relevan dan terpadu;

b. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b,

perlu menetapkan Keputusan Kepala Klinik Mardi
Rahayu tentang Pelayanan Medis di Klinik Mardi Rahayu;

Mengingat : a. Undang-UndangRepublik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);

b. Undang-undangNomor 36 2009, tentang Kesehatan;

c. Permenkes RI No. 9 Tahun 2014 tentang Klinik;

d. Permenkes RI No. 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi

Puskesmas, Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri dokter
dan Tempat Praktik Mandiri dokter gigi.
 KLINIK MARDI RAYAHU
JL. RAYA PAKIS KEMBAR NO 16 KAB. MALANG
Telp. 0341 791062
Melayani : Khitan/ Operasi Kecil, Pengobatan Medis,
Konsultasi Kesehatan, Konsultasi Kandungan.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PENANGGUNG JAWAB KLINIK

MARDI RAHAYU TENTANG PENETAPAN
PENANGGUNG JAWAB DALAM PEMULANGAN
PASIEN.

Kesatu : Setiap pasien di Klinik Mardi Rahayu berhak mendapat

pelayana .

Kedua : Setiap petugas kesehatan wajib melaksanakan Asuhan

Medis, Memberi Informasi kepada pasien tentang hak dan
kewajibannya dan menjawab pertanyaan yang
berhubungan dengan pasien dengan bertanggung jawab
dalam pemulangan pasien.

Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan

ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
akan diadakan perbaikan atau perubahan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di : Malang
Pada tanggal : 25 Mei 2023
Penanggung Jawab
Klinik Mardi Rahayu,

dr. Yoseph Triyono, M.Kes

 KLINIK MARDI RAYAHU
JL. RAYA PAKIS KEMBAR NO 16 KAB. MALANG
Telp. 0341 791062
Melayani : Khitan/ Operasi Kecil, Pengobatan Medis,
Konsultasi Kesehatan, Konsultasi Kandungan.

KRITERIA PEMULANGAN PASIEN DAN TINDAK LANJUT

1. Absolute Discharge (Pulang Mutlak atau Selamanya) Dalam arti pasien

sembuh.
2. Conditional Discharge (Pemulangan Sementara)
Jika pasien pulang dalam keadaan baik dan tidak ada komplikasi,pasien
pulang untuk sementara di rumah namun masih dalam perawatan dan
harus ada pengawasan dari pihak Klinik terdekat. Dalam arti pasien
berobat jalan.
3. Pasien di rujuk ke Rumah Sakit
4. Judocal Discharge (Pulang Paksa)
5. Pasien meninggal
 KLINIK MARDI RAYAHU
JL. RAYA PAKIS KEMBAR NO 16 KAB. MALANG
Telp. 0341 791062
Melayani : Khitan/ Operasi Kecil, Pengobatan Medis,
Konsultasi Kesehatan, Konsultasi Kandungan.

KRITERIA PEMULANGAN DAN TINDAK LANJUT PASIEN

Merujuk pasien kerumah sakit lain, memulangkan pasien kerumah atau
ketempat keluarga harus berdasarkan status kesehatan pasien dan kebutuhan akan
kelanjutan pelayanan. DPJP atau staflain yang bertanggung jawab atas pelayanan
pasien tersebut, harus menentukan kesiapan pasien untuk dipulangkan oleh pihak
Klinik. Dapat dipakai kriteria untuk menentukan pasien siap dipulangkan.
Kebutuhan pelayanan berkelanjutan dapat berarti rujukan kedokter spesialis,
terapi srehabilitasi atau kebutuhan pelayanan preventif yang dilaksanakan di rumah
oleh keluarga. Proses yang terorganisir dibutuhkan untuk memastikan bahwa
kebutuhan pelayanan berkelanjutan ditangani oleh ahli yang tepat di luar rumah sakit
dan apabila diperlukan proses ini dapat mencakup transfer pasien kerumah sakit lain.
Bila ada indikasi, Klinik dapat membuat rencana kontinuitas pelayanan yang
diperlukan pasien sedini mungkin. Keluarga pasien dilibatkan dalam perencanaan
proses pemulangan atau transfer.

1. Apabila pihak Klinik Mardi Rahayu mengizinkan pasien meninggalkan Klinik

dalam satu waktu tertentu untuk hal tertentu, seperti cuti ada kebijakan dan
prosedur tetap untuk proses tersebut :

a. Merujuk atau memulangkan pasien berdasarkan atas status kesehatan dan

kebutuhan pelayanan selanjutnya
b. Ada ketentuan atau criteria bagi pasien yang siap untuk dipulangkan.
c. Apabila diperlukan, perencanaan untuk merujuk dan memulangkan pasien
dapat diproses lebih awal dan apabila perlu mengikut sertakan keluarga.
d. Pasien dirujuk dan dipulangkan berdasarkan atas kebutuhannya.
e. Pasien yang meninggalkan Klinik dalam waktu tertentu berdasar atas kebijakan
Klinik Mardi Rahayu.
2. Klinik Mardi Rahyu bekerja sama dengan para praktisi kesehatan dan badan
di luar Klinik untuk memastikan bahwa rujukan dilakukan pada waktu yang
tepat.
Harus ada perencanaan untuk melaksanakan rujukan yang tepat waktu kepraktisi
kesehatan, rumah sakit dan badan – badan lainnya di luar Klinik. Klinik Mardi Rahayu
mengenal penyedia jasa kesehatan lain yang ada di lingkungannya dan membangun
hubungan yang bersifat formal maupun informal.
 KLINIK MARDI RAYAHU
JL. RAYA PAKIS KEMBAR NO 16 KAB. MALANG
Telp. 0341 791062
Melayani : Khitan/ Operasi Kecil, Pengobatan Medis,
Konsultasi Kesehatan, Konsultasi Kandungan.

Apabila pasien dating dari masyarakat yang berbeda, pihak Klinik berusaha
membuat rujukan ke individu yang mampu atau penyedia jasa kesehatan yang ada
dimasyarakat darimana pasien berasal.
Selain itu pada waktu pulang mungkin pasien membutuhkan pelayanan penunjang
dan pelayanan medis seperti pelayanan sosial, nutrisi, finansial, psikologi dan
pelayanan penunjang lainnya. Perencanaan pemulangan pasien akan menentukan jenis
pelayanan penunjang apa yang dibutuhkan pasien.
a. Rencana pemulangan pasien mempertimbangkan pelayanan penunjang dan
kelanjutan pelayanan medis.
b. Klinik mengidentifikasi organisasi dan individu penyedia pelayanan kesehatan
di lingkungannya dan membangun kerjasama yang baik
c. Apabila memungkinkan rujukan keluar Klinik ditujukan kepada individu
secara spesifik dan badan darimana pasien berasal serta sesuai PCare BPJS
bagi pasien pengguna Layanan BPJS
d. Apabila memungkinkan rujukan dibuat untuk pelayanan penunjang.
3. Rekam medis pasien berisi salinan resume pelayanan medis pasien pulang :
Resume pelayanan pasien selalu di dokumentasikan untuk setiap pasien rawat
jalan maupun pasien yang di rujuk ke Rumah Sakit.
a. Resume Rawat Jalan Pasien di isi oleh dokter atau perawat.
b. Ringkasan berisi pula instruksi untuk tindak lanjut.
c. Salinan ringkasan pelayanan pasien didokumentasikan dalam rekam medis.
d. Kebijakan dan prosedur menetapkan kapan resume pasien pulang harus
dilengkapi dan dimasukkan ke status pasien.
4. Resume pelayanan pasien pulang lengkap.
Resume pelayanan pasien pulang menggambarkan tindakan yang dilakukan
selama pasien selama menjalani pengobatan Rawat Jalan di Pemeriksaan Umum.
Resume dapat dipergunakan oleh praktisi kesehatan yang bertanggung jawab untuk
pelayanan selanjutnya dan mencakup :
a. Terapi Obat yang diberikan dokter ke pasien
b. Alasan di rujuk kerumah sakit.
c. Penemuan kelainan fisik dan lainnya yang penting.
d. Prosedur diagnosis dan pengobatan yang telah dilakukan.
e. Pemberian medika mentosa dan pemberian obat waktu pulang.
 KLINIK MARDI RAYAHU
JL. RAYA PAKIS KEMBAR NO 16 KAB. MALANG
Telp. 0341 791062
Melayani : Khitan/ Operasi Kecil, Pengobatan Medis,
Konsultasi Kesehatan, Konsultasi Kandungan.

f. Status/kondisi pasien waktu pulang.

g. Instruksi follow-up / tindak lanjut.

5. Pasien dan keluarga yang tepat, diberikan pengertian tentang instruksi tindak
lanjut.
Untuk pasien yang tidak langsung dirujuk kerumah sakit lain instruksi yang
jelas dimana dan bagaimana menerima pelayanan lanjutan adalah sangat penting untuk
mendapatkan hasil yang optimal sesuai dengan yang dibutuhkan.
Instruksi mencakup nama dan lokasi untuk pelayanan lanjutan, kapan kembali
ke Klinik untuk control dan kapan pelayanan yang mendesak harus didapatkan.
Keluarga diikut sertakan dalam proses apabila pasien kurang dapat mengerti dan
mengikuti instruksi. Keluarga juga diikut sertakan apabila mereka berperan dalam
proses pemberian pelayanan lanjutan.
Klinik juga harus memberikan instruksi kepada pasien dan keluarganya yang tepat
dengan cara sederhana dan gampang dimengerti. Instruksi diberikan dalam bentuk
tertulis yang sangat mudah dimengerti pasien.
a. Instruksi untuk tindak lanjut diberikan dalam bentuk dan cara yang mudah
dimengerti pasien dan keluarganya.
b. Instruksi mencakup kapan kontrol kembali ke Klinik atau untuk pelayanan
tindak lanjut.
c. Instruksi mencakup kapan mendapatkan pelayanan yang mendesak.
d. Keluarga diberikan instruksi untuk pelayanan bila diperlukan berkenaan
dengan kondisi pasien.
6. Klinik mempunyai proses untuk penatalaksanaan dan tindak lanjut bagi
pasien yang pulang karena menolak nasehat medis.
Apabila pasien rawat jalan memilih pulang karena menolak nasehat medis, ada
risiko berkenaan dengan pengobatan yang tidak ade kuat yang dapat berakibat cacat
permanen atau kematian. Pihak Klinik perlu mengerti alas an kenapa pasien menolak
nasehat medis sehingga dapat berkomunikasi secara lebih baik dengan mereka. Proses
dilaksanakan sesuai dengan hokum dan peraturan yang berlaku.
 KLINIK MARDI RAYAHU
JL. RAYA PAKIS KEMBAR NO 16 KAB. MALANG
Telp. 0341 791062
Melayani : Khitan/ Operasi Kecil, Pengobatan Medis,
Konsultasi Kesehatan, Konsultasi Kandungan.