SISTEMA DIGESTIVO

Germán Aquino Díaz

Cirujano pediatra
Hospital Almanzor Aguinaga
 Derivados del intestino primitivo
Irrigación                                                                                                            Derivados  en  el  adulto  
Intes3no  anterior  
Tronco  celíaco  (parte                                                                      Faringe  
Distal  del  esófago  hasta                                                            Esófago  
Duodeno)                                                                                                            Estómago  
                                                                                                                                               Parte  proximal  del  duodeno  
                                                                                                                                               Glándulas  de  las  bolsas  faríngeas  
                                                                                                                                               vías  respiratorias,  hígado  
                                                                                                                                               y  vesícula  biliar,  páncreas  
Intes3no  medio  
Arteria  mesentérica  superior                                      Parte  distal  del  duodeno  
                                                                                                                                           Yeyuno  e  íleon  
                                                                                                                                           Ciego  y  apéndice  vermiforme  
                                                                                                                                           Colon  ascendente  
                                                                                                                                           Mitad  craneal  del  colon  transverso  
Intes3no  posterior  
Arteria  mesentérica  inferior                                        Mitad  caudal  del  colon  transverso  
                                                                                                                                         Colon  descendente  
                                                                                                                                         Recto  
                                                                                                                                         Parte  superior  del  conducto  anal  
 Etapas del desarrollo del S. Digestivo
Período  (sem)          Procesos  

           3                                Comienza  a  formarse  el  intesKno,  inducción  temprana  de  Glánd.  digesKvas  

           4                                Mayor  parte  de  intesKno  es  tubular;  se  aprecian  primordios:  Hígado,  páncreas  D-­‐V  
                                               y  de  la  tráquea;  rotura  m.  bucofaríngea    

         5                                  Expansión  y  rotación  inicial  de  estómago;  el  asa  intesKnal  empieza  a  formarse;  son  
                                               patentes  ciego  y  conducto  biliar  

         6                                  Completa  rotación  de  estómago,  asa  prominente;  aparece  alantoides  y  apéndice:  

                                               tabique  U-­‐R  empieza  a  dividir  cloaca  en  recto  y  seno  urogenital      

         7                                  Herniación  intesKnal;  hígado  crece;  fusión  páncreas  D–V;  cloaca  se  separa    
         8                                  Rotación  anKhoraria  de  intesKno  herniado;  recanaliza  intesKno;  inicia  penetración        
                                               de  precursores  de  neuronas  parasimpáKcas;  desde  CN  craneal  a  intesKno.                                      

       9                                    Regreso  de  intesKno  a  c.  corporal;  comienza  diferenciación  de  Kpos  epiteliales  
                                                 en  el  revesKmiento  intesKnal  

     11                                  Aparecen  vellosidades  en  ID;  se  diferencian  las  células  caliciformes  
     16                                  Vellosidades  revisten  todo  el  intesKno,  incluido  colon            

     20                                  Se  observan  placas  de  Peyer  en  ID  delgado                          

 Plegamiento cefalocaudal y lateral

 
 Cavidad intraembrionaria
• St: A: cavidad intraembrionaria, delimitada por h. esplácnica y
somática(MPL), comunica con cav. Extraembrionaria B: Cavidad
intraemb. pierde amplia conexión C: Fin sem 4: hs. mesodermo
esplácnico se unen en línea 1/2 y forman membrana doble
(mesent dors). Solo existe mesenterio ventral S. transverso
 Mesenterios primitivos dorsal y ventral

 
Formación  Aparato  Gastrointes3nal  y  derivados  de  hoja  germina3va  endodérmica      
 
sem  4                                                                                                            sem  5  

 
Desarrollo del divertículo respiratorio y esófago por división de
intestino anterior
A: fin de sem 3 B, C: sem 4
ATRESIA DE ESÓFAGO
ROTACIÓN DEL ESTÓMAGO: A,B,C:/eje longitudinal D,E: /eje AP

 
 Semana 4

 
POSICIÓN DE BAZO, ESTÓMAGO Y PÁNCREAS (fin sem 5):
A: bazo y páncreas en mesogastrio d. B: Sem 11: posición de bazo
y estómago: se forma bolsa omental o saco peritoneal menor
 Formación de saco peritoneal <, rotación de estómago, posición de
bazo y cola de páncreas en Mesogastrio D. Páncreas retroperitoneal

 
A: deriv. de mesenterio D(3° m): mesogastrio D. sobresale lado I.
de estómago, forma parte de límite de bolsa omental B: Omento >

 
A: Mes 4: relación de epiplon >, estómago, colon T, ID. Páncreas y
duodeno retroperitoneal B: RN, h. de omento > se fusionan y con
mesocolon T, y cubre duodeno, que se fusionan con pared post., se
hace retroperitoneal

 
Etapas rotación de estómago, intestino y desarrollo de epiplón >. La línea
discontinua del esquema inf – izq. muestra el plano de corte
correspondiente a esquema inferior derecho
Mesenterios._Desarrollo: A, 5 sem B: 3° m. C: P. fetal tardío. D,
CT en línea de puntos de C. C: Á sombreadas representan regiones
donde mesenterio se fusiona con pared dorsal del  cuerpo  
 A: Embrión-25 d(esbozo hepático)
B: Embrión 32 d: cordones hepáticos epiteliales penetran ST

 
A: Embrión -36 d, Hígado crece en abdomen. ST configura diafragma B: L.
falciforme y omento menor; hígado rodeado de peritoneo(-zona desnuda)

 
Omento menor: desde hígado hasta c. menor(L. hepatogástrico) y
duodeno(L. hepatoduodenal). Borde libre: AH, VP, Colédoco

 
 DUODENO  Y  PÁNCREAS  

 
 DUODENO  

 
 VÍAS  BILIARES  

 
Quiste  de  colédoco  
Quiste  de  colédoco  
Quiste    de    Colédoco  
 PÁNCREAS  

 
 PÁNCREAS(sem  6)  

 
Desarrollo  de  primordios  hepá3co  y  pancreá3co.  A,  sem  5.      B,  
semana  6°.  C,  semana  7.    D,  Fin  etapa  fetal:  
 PÁNCREAS  ANULAR  

 
6ª  semana  
 INTESTINO  MEDIO:  ANTES  DE  LA  ROTACIÓN  

 
A) Intestino embrión 5 sem. Inicio TD es recto, divide en: I. proximal, irrigado x
TC, I. medio x AMS e I. distal x AMI. Se alarga e intestino 1/2 se divide en asa
duodenumjejunal encima de AMS y asa cecocolico debajo (B) modelo de la cuerda
rotación intestinal. A: parte sup. encima de AMS se corresponde con asa
duodenuojejunal y parte inf. con asa cecocólica. B. Cuerda gira 90◦antihorario. C.
localización de cuerda después de girar 90°+. D. ubicación después de últimos 90◦
3/4 partes de vuelta entera. Las flechas indican ubicación final de asa cecocólica
 INTESTINO  MEDIO:  MECANISMO  DE  ROTACIÓN  INTESTINAL  

 
 POSICIÓN  FINAL  DEL  ASA  CECOCÓLICA,  a  la  derecha  de    AMS  
Rotación  de  270º,  en  senKdo  contrario  a  las  agujas  del  reloj  
 ROTACIÓN  DE  LAS  ASAS  INTESTINALES    

 
 ´ROTACIÓN  ANTIHORARIA  DE  270º  

 
 HERNIA  UMBILICAL  

 
Etapas de la herniación del intestino en el pedículo vitelino
y su regreso posterior
 CIEGO  Y  APÉNDICE  

• Ee  
 POSICIÓN  DEL  APÉNDICE  

• Fg  
 ASAS  Y  EPIPLON  

 
 ONFALOCELE  

 
 Onfalocele  

• Fg  
 Onfalocele  

• Gg  
 Gastrosquisis  

• Gg  
 RESTOS  DE  CONDUCTO  ONFALOMESENTÉRICO  

• Jj  
 MALROTACÓN  INTESTINAL  

 
Vólvulo  de  intes3no  medio  
Malrotación  intes3nal  
Malrotación  intesKnal  
6ª semana: Proliferación endodermica
8ª semana: Recanalización
 TIPOS  DE  ATRESIAS  INTESTINALES  

• Gg  
Estenosis  duodenal  
Páncreas  anular  
 sd  
• Sd  
Atresia  yeyunal  
Atresia  yeyunal  
Atresia  yeyunal  
Atresia  yeyunal  múl3ple  
Atresia  yeyunal  
 Intes3no  posterior:  desarrollo  cloacal  (sem  7)  
A: IP entra en p. post. de cloaca(c. anorectal) y Alantoides en p.
ant. (s. urogenital), Tabique UR formado x fusión mesodermo
que cubre Al-SV. M. cloacal(ecto-end) B: Tabique UR se
acerca a m. cloacal C: alargamiento T. genital empuja p.
urogenital de cloaca adelante. Ruptura m. cloacal origina
orificio de IP y Seno UG. Extremo tabique: cuerpo perineal      
8ª semana: Se abre la membrana anal
Fístula A: rectouretral y B: rectovaginal: separación incompleta IP
de seno UG por tabique UR, o cloaca es pequeña C: atresia recto
perineal(rectoanal), x expresión errónea de genes en la
señalización epit-mesénq. D: Ano imperforado: no se rompe m. anal
Malformación    Anorectal    baja  
MAR  bajo  
MAR    alta  
MAR    alta:  Rx  en  DV  
MAR  alta:  Fístula  R-­‐U  
Cloaca  
Mucosa  vaginal  ectópica  
Mucosa  vaginal  ectópica  operada