Régimen Voluntario “IMSS”

EQUIPO 1:
PATRICIA CABALLERO
JOSE MANUEL GARCIA
JENNIFER MALVAEZ
LUIS SEBASTIAN SOLIS
 Seguro de
salud
para
las familias
 ¿Que es?
Permite a las personas que no cuentan con
seguridad social acceder a los servicios médicos que
ofrece el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS),
tales como asistencia médico quirúrgica,
farmacéutica y hospitalaria, mediante el pago de
cuotas anuales anticipadas. Esta incorporación
puede ser de manera individual o colectiva.
También lo puedes realizar como mexicano que
labora en el extranjero
 ¿ Quién lo puede
realizar ?
El titular del grupo familiar o colectivo, o por
medio de un representante legal. Si eres
trabajador(a) mexicano en el extranjero, puedes
realizarlo por medio de un representante a través
de una carta poder simple..
 Presencial
Acudir a la subdelegación que corresponda al domicilio del asegurado, en

Requisitos horario de lunes a viernes de 08:00 a 15:30 horas.

Presentar identificación oficial, acta de nacimiento, CURP y comprobante
de domicilio, en su caso, acta de matrimonio, del titular y de los familiares a

para incorporar Proporcionar datos generales y llenar un cuestionario médico.

Cubrir el pago de la cuota anual.

afiliarse Para mexicanos en el extranjero:

comprobante de domicilio en el extranjero y carta poder (en el caso un
mexicano en el extranjero, este puede realizar el trámite por conducto de
algún familiar o persona de confianza).

En línea
Correo electrónico
CURP Número de Seguridad Social
Ingresar a la siguiente dirección: www.imss.gob.mx/derechoH/escritorio-
virtual
 Es un seguro de salud al que puede incorporarse de manera
voluntaria cualquier persona y sus familiares siempre que:
Realicen el trámite a través de IMSS Digital o en nuestras
subdelegaciones.

¿Cómo
No cuente con un esquema de seguridad social en otra institución
pública.
No tenga enfermedades preexistentes.

funciona? Se contrata de manera voluntaria, a través de la celebración de un

convenio con el IMSS.

Los sujetos amparados por este seguro son el asegurado y su núcleo

familiar:
Cónyuge o concubina, Hijos (as).
padre y la madre del solicitante del Seguro.
Abuelos, nietos, hermanos, primos, hijos de los hermanos y
hermanos de los padres del sujeto de aseguramiento.
¿Cómo
La cuota se cobra por cada miembro del núcleo
familiar que se incorpore al seguro.

funciona?
Inicia su cobertura el primer día del mes inmediato
siguiente al de su contratación.

Si el asegurado desea continuar con su seguro debe

efectuarse su renovación dentro de los 30 días
naturales anteriores al vencer el año calendario.
.
 El seguro cubre asistencia médico, quirúrgica,
farmacéutica, hospitalaria y maternidad.

Nuestros En caso de maternidad, se otorga atención durante el

embarazo, el alumbramiento y el puerperio.

valores y Existen enfermedades preexistentes que impiden su

incorporación, padecimientos con ciertos periodos de

objetivos espera, así como algunas exclusiones (cirugía estética,

lentes, aparatos
padecimientos
auditivos,
crónicos que
tratamiento
requieran
de
control
terapéutico permanente).
 Causas de terminación.
Reglamento de la Ley del Seguro Social en materia de
afiliación, clasificación de empresas, recaudación y
fiscalización, indica en el artículo 109 que se dará la
terminación anticipada sin responsabilidad para el instituto
cuando:

1. Se permita o propicie el uso indebido del documento que

compruebe la calidad de asegurado.
2. Se presente una enfermedad preexistente, en el 1 año de
vigencia del aseguramiento, y no se mencionará al
momento del alta.
 No serán sujetos de aseguramiento.
ENFERMEDAD PREEXISTENTE
ENFERMEDADES SISTÉMICAS
tumores malignos, enfermedades
crónico degenerativas (complicaciones CRÓNICAS
tardías de la diabetes mellitus), Del tejido conectivo, adicciones como
enfermedades por atesoramiento alcoholismo y otras toxicomanías,
(enfermedad de Gaucher), enfermedades trastornos mentales como psicosis y
crónicas del hígado, insuficiencia renal demencias; enfermedades congénitas
crónica, valvulopatías cardíacas, y Síndrome de Inmunodeficiencia
insuficiencia cardíaca, secuelas de Adquirida o Virus de
cardiopatía isquémica (arritmia, ángor o Inmunodeficiencia Adquirida Humana
infarto del miocardio), enfermedad positivo (VIH).
pulmonar obstructiva crónica con
insuficiencia respiratoria,
 Régimen financiero.
El Seguro de Salud para la Familia se financia a través de:

i) Una aportación por parte del Gobierno Federal por familia,

independientemente de la edad que tengan los asegurados:

Consisten en una cuota fija diaria equivalente a 13.9% de

un salario mínimo del Distrito Federal en julio de 1997, y
es ajustada trimestralmente conforme a la variación del
Indice Nacional de Precios al Consumidor.

La cuota anual por familia durante 2019 fue en promedio de

$4,425.96 pesos.
 Régimen financiero.
ii) La cuota es anual anticipada y se determina de
acuerdo con el rango de edad de cada miembro del
grupo asegurado y se actualiza en febrero de cada
año. Las inscripciones o renovaciones puede ser
individuales o colectivas:

Cuotas vigentes a partir del 1 de marzo de 2023.

 Seguros
adicionales
 ¿Que es?
Los seguros adicionales son coberturas que se pueden
adicionar al seguro que contrates, para extender la
protección en aspectos que para ti son importantes y
requieren ser cubiertos. Pueden ser seguros que los
patrones solicitan al IMSS, con cobertura adicional y
superior a la del Régimen Obligatorio, o seguros que el
Estado otorga a través del IMSS a poblaciones vulnerables
o de menores ingresos. También pueden ser extensiones
de la póliza de responsabilidad civil, que otorgan el estatus
de asegurado adicional a alguien que no es el propietario
de la póliza.
 DE LOS SEGUROS ADICIONALES
Artículo 246. El Instituto podrá contratar seguros adicionales para satisfacer las
prestaciones económicas pactadas en los contratos Ley o en los contratos colectivos de
trabajo que fueran superiores a las de la misma naturaleza que establece el régimen
obligatorio del Seguro Social.

Artículo 247. Las condiciones superiores de las prestaciones pactadas sobre las cuales
pueden versar los convenios, son: aumentos de las cuantías; disminución de la edad
mínima para su disfrute; modificación del salario promedio base del cálculo y en
general todas aquellas que se traduzcan en coberturas y prestaciones superiores a las
legales o en mejores condiciones de disfrute de las mismas. Las prestaciones
económicas a que se refiere el presente artículo corresponderán a los ramos de los
seguros de riesgo de trabajo y de invalidez y vida así como retiro, cesantía en edad
avanzada y vejez.
 DE LOS SEGUROS ADICIONALES
Artículo 248. La prima, cuota, períodos de pago y demás modalidades en la
contratación de los seguros adicionales, serán convenidos por el Instituto con base
en las características de los riesgos y de las prestaciones protegidas, así como en las
valuaciones actuariales de los contratos correspondientes.

Artículo 249. Las bases de la contratación de los seguros adicionales se revisarán

cada vez que las prestaciones sean modificadas por los contratos de trabajo, si
pueden afectar las referidas bases, a fin de que el Instituto con apoyo en la
valuación actuarial de las modificaciones, fije el monto de las nuevas primas y
demás modalidades pertinentes.

Artículo 250. Los seguros adicionales se organizarán en sección especial, con

contabilidad y administración de fondos separada de la correspondiente a los
seguros obligatorios.
 Régimen financiero.
Dentro de estos seguros adicionales encontramos riesgos de
trabajo, cuotas cubiertas por los patrones y sujetos obligados,
estas se medirán de acuerdo a las actividades y tipo de
empresa.

Las cuotas se determinarán en relación con la cuantía del

salario base de cotización, con los riesgos inherentes a la
actividad de la negociación de que se trate.

Las empresas deberán calcular sus primas, multiplicando

la siniestralidad de la empresa por un factor de prima, y al
producto se le sumará el 0.005.
 Seguro
de
Estudiantes
“facultativo”
 ¿Que es?
Es el seguro que se le otorga a las personas que
cursen estudios de los tipos medio superior y
superior en instituciones educativas del Estado y
que no cuenten con la misma o similar protección
por parte del propio Instituto o cualquier otra
institución de seguridad social.
 Prestaciones Requisitos para Prestaciones en
en Especie ser otorgada Dinero
La asistencia médico − Número de Seguridad ?
quirúrgica, farmacéutica, Social asignado
hospitalaria, así como la − Acta de Nacimiento
asistencia obstétrica − CURP
− Identificación Oficial
− Comprobante de
Domicilio
− Comprobante de
Estudios
− 2 fotografías tamaño
DOF: 14/09/1998 infantil a color o blanco y
negro
Causas de terminación.
El Seguro para estudiantes tiene vigencia mientras
estudies en cualquier institución educativa pública de
nivel medio superior, superior o de posgrado. Al egresar
sólo conservarás tu NSS, y volverás a tener IMSS al
ingresar a un empleo formal.

Si estás embarazada tienes derecho a atención médica,

farmacéutica y hospitalaria hasta que tú y tu bebé sean
dados de alta tras el parto.
Posteriormente necesitarás contratar el Seguro de Salud
para la Familia para proteger a tu bebé.
 Régimen financiero.
El Gobierno Federal cubre en su totalidad el monto de
las cuotas, se determinan tomando como base el monto
de la UMA vigente en el momento de la inscripción,
elevado al año. A este monto se le aplica un factor de
1.723% multiplicado por el número de estudiantes
asegurados162.

La cuota por estudiante durante 2019, fue de 1.46

pesos diarios.