Cuidados Esenciales para Bebés Pequeños Guía para El Proveedor

Ayudando a los Bebés a Sobrevivir
Cuidados Esenciales para Bebés Pequeños

Guía para el Proveedor
s Bebés a
a lo
Julio 2015
Ayudando
So
brevivir
© 2015 por la Academia Americana de Pediatría
Library of Congress Control Number: 2016955382
ISBN 978-1-61002-096-1
20-11029 Rev A
2
Introducción
Para aquellos que proporcionan cuidados a bebés pequeños
Cuidados Esenciales para Bebés Pequeños se centra en los cuidados del bebé pequeño sano:
- Manteniendo una temperatura normal
- Apoyando la lactancia materna y métodos alternativos de alimentación con leche materna
- Previniendo infecciones
- Reconociendo y dando respuesta a problemas y Señales de peligro
El bebé pequeño sano puede permanecer sano y progresar con cuidados adecuados y apoyo básico.
Los proveedores de salud y los miembros de la familia juegan papeles importantes en el logro de esta meta.
Cuidados Esenciales para Bebés Pequeños también equipa a los proveedores de salud con habilidades
y herramientas para hacer cambios y mejorar la atención en sus establecimientos. De esta manera los
proveedores pueden lograr mejores resultados para los bebés y sus madres.
3
Usos de la Guía para el Proveedor
En preparación para el curso de Para afianzar y aumentar Para mejorar la atención en su
Cuidados Esenciales para Bebés conocimientos y habilidades establecimiento
Pequeños
Utilice las secciones “Repase Conocimientos Utilice la sección “Qué monitorear” y las
Lea la sección “Repase Conocimientos Claves” y “Revise habilidades claves” para preguntas en la sección “Para mejorar la
Claves” si recibe la Guía para el Proveedor afianzar sus conocimientos y continuar atención” en su establecimiento.
antes del curso desarrollando habilidades.
1. Identifique las diferencias entre las
1. Identifique un proveedor en su acciones recomendadas y la manera
establecimiento que será su compañero como estas acciones están siendo
para el repaso y la práctica. Idealmente implementadas en su establecimiento
este proveedor deberá haber terminado
el curso de Cuidados Esenciales para 2. Discuta cómo podría cambiar su práctica
Bebés Pequeños. para mejorar la atención.
2. Conjuntamente con este compañero 3. Trabaje conjuntamente con otros en su

a) Repase conocimientos claves establecimiento a través de un equipo
b) Practique habilidades claves de mejoramiento para realizar cambios
que optimicen la salud de madres
Apóyense mutuamente en la identificación y bebés.
de brechas en conocimientos y en mejorar
las habilidades. Combinen varias
habilidades practicando los ejercicios
al final de cada sección de la Guía para
el Proveedor.
3. Registre sus actividades de práctica en las

páginas 56 y 57
4
Tabla de Contenido
Introducción................................................................................................................ 3 Estabilice para el transporte................................................................................ 42

Usos de la Guía para el Proveedor.................................................................... 4
Provea Cuidados Esenciales para Bebés Pequeños................................ 6 Repase los cuidados para el hogar................................................................... 44
Prepárese para el nacimiento............................................................................. 8 Prevenga infecciones.............................................................................................. 46
Provea cuidados esenciales para el recién nacido................................... 10 Ejercicio: Plan de cuidados para el hogar.................................................... 48
Clasifique a un bebé pequeño........................................................................... 12
Ejercicio: Cuidados esenciales al nacimiento y clasificación.............. 14 Tome medidas para mejorar la atención...................................................... 50
Uso de la Guía para el Proveedor para mejorar la atención en su
Mantenga la temperatura.................................................................................... 16 establecimiento de salud...................................................................................... 52
Provea cuidados prolongados piel con piel ............................................... 18
Optimice los cuidados térmicos........................................................................ 20 Dominio del Plan de Acción............................................................................... 54
Ejercicio: Cuidados térmicos.............................................................................. 22 Cursos de actualización: documentación de finalización.................... 56
Formulario para observaciones de la madre.............................................. 58
Apoye la lactancia..................................................................................................... 24 Formulario de evaluación del recién nacido............................................... 59
Extraiga la leche materna...................................................................................... 26 Formulario de remisión del recién nacido................................................... 60
Alimente con taza o cuchara............................................................................... 28 Lavado de manos y limpieza de manos........................................................ 61
Inserte una sonda nasogástrica......................................................................... 30 Evaluación Integral del Bebé Pequeño.......................................................... 62
Proporcione el volumen adecuado de leche materna.......................... 32 Métodos Alternativos de Calentamiento:
Administre leche materna por sonda nasogástrica................................ 34 Incubadora y Calentador Radiante.................................................................. 63
Evalúe el nivel de preparación para la lactancia....................................... 36 Uso de la incubadora ............................................................................................. 64
Ejercicio: Alimentando con leche materna................................................. 38 Uso del calentador radiante................................................................................ 66
Volúmenes de alimentación............................................................................... 68
Evalúe rutinariamente............................................................................................ 40 Reconocimientos...................................................................................................... 69
5
Si un bebé es pequeño
Provea Cuidados Esenciales
para Bebés Pequeños
Para ayudar a mantener sano al bebé

6
Repase conocimientos claves Usted puede ayudar a que los bebés Revise habilidades claves
pequeños permanezcan sanos
Muchos bebés pequeños se mantendrán Trabajar en grupos de seis para identificar los
sanos y crecerán con cuidados apropiados • Previniendo complicaciones comunes siguientes pasos en el Plan de Acción:
y apoyo básico. El bebé pequeño sano es - Problemas respiratorios
aquel que - Temperatura baja Pasos para mantener sano a un bebé pequeño
• Pesa entre 1500 y 2500 gramos - Alimentación inadecuada y apoyar
- Infecciones • Respiración
• Respira bien
• Calor
• Mantiene una temperatura normal con • Alimentación
cuidados térmicos • Reconociendo y dando respuesta a los • Prevención de infecciones
problemas oportunamente
• Se alimenta con el pecho, taza o sonda - Evalúe rutinariamente al bebé y a la madre.
nasogástrica - Decida si los hallazgos son normales o Pasos que reconocen y responden a
• Aumenta de peso anormales. problemas o a Señales de Peligro
- Actúe para continuar los mismos cuidados, • Clasifique
• No presenta una Señal de Peligro cambiar los cuidados o remitir para • Evalúe
cuidados avanzados.
Qué monitorear para todos los bebés: Para mejorar la atención en su establecimiento:
• Peso al nacer (o peso al momento de la admisión) • ¿Cuántos bebés pequeños son atendidos en su establecimiento?
• Peso al momento del alta • ¿Dónde, cómo y por quienes son atendidos los bebés pequeños en
• Duración de la estancia (número de días en el establecimiento) su establecimiento?
7
Cuando se espera que un bebé sea pequeño
Prepárese para
el nacimiento
Para prevenir problemas desde el inicio

8
Repase conocimientos claves Al prepararse para el nacimiento de un Repase habilidades claves
bebé pequeño, adopte medidas especiales
Prepárese para atender al bebé pequeño para apoyar la respiración y la temperatura Trabajar en parejas o grupos de 3 para
tan pronto la mujer embarazada ingresa al al igual que para prevenir infecciones. interpretar los roles de la madre, el proveedor
establecimiento. • Tenga presente a un ayudante capacitado. que atiende a la madre y un ayudante
• Decida donde se proveerá atención avanzada. capacitado. Represente el siguiente
Revise la evaluación de la mujer escenario:
embarazada. • Proporcione calor adicional en el parto.
• Preocupaciones acerca de parto prematuro, • Lávese las manos y reúna un equipo limpio. Una mujer llega al establecimiento con
sangrado, pre-eclampsia o infección ruptura de membranas. Ella dice que su
• Prepare un área cerca de la madre para ayudar
• Estimación de edad gestacional y tamaño bebé no se espera hasta dentro de dos
al bebé a respirar.
meses. La mujer va a dar a luz pronto.
• Medicación administrada (antibióticos o • Seleccione el tamaño adecuado de mascarilla
corticosteroides prenatales) y verifique la bolsa de ventilación. • Revise la evaluación de la mujer con su
proveedor y con su ayudante.
Disponga la remisión o prepárese para • Discuta las necesidades especiales de los
el nacimiento. bebés pequeños con la familia, incluyendo el • Prepárese para el nacimiento de un
• Remitir si no pueden proveer la atención cuidado piel con piel. bebé pequeño.
necesaria a la madre o el bebé. • Comuníquese con la familia.
• Medicación administrada (antibióticos o
Intercambie los roles y repita la práctica.
corticosteroides prenatales)
Qué monitorear: Para mejorar la atención en su establecimiento:

• ¿Con qué frecuencia las mujeres embarazadas requieren • ¿A dónde remite a madres en labor de parto prematuro y como
ser remitidas? son transportadas?
• ¿Con qué frecuencia los bebés pequeños requieren ayuda • ¿Hay disponibilidad de una mascarilla pequeña para ventilación con
para respirar? bolsa y mascarilla?
• ¿Está presente en todos los partos un asistente del parto que pueda • ¿Cómo puede proporcionar calor adicional en el área de parto?
ayudar a los bebés a respirar?
9
Cuando un bebé es reconocido como pequeño
Provea cuidados esenciales
para el recién nacido
38
37
36
35
34
CLASIFIQUE
Para mantener sano al bebé
10
Repase conocimientos claves Monitoree la respiración A los bebés nacidos fuera del
• La respiración rápida (>60/min) y el tiraje establecimiento de salud se les deberán
Provea los pasos de los cuidados esenciales costal se presentan más frecuentemente en proporcionar todos los cuidados
para el recién nacido con atención especial los bebés pequeños. esenciales para el recién nacido.
al calor y la respiración para mantener sano • Verifique la respiración cada 15 minutos
al bebé. hasta que se realice el primer
examen completo. Repase habilidades claves
Continúe los cuidados piel con piel
• Mantenga juntos a la madre y al bebé Inicie la lactancia materna Trabaje en parejas o grupos de 3 para
después del nacimiento para prevenir la • Ayude a la madre a reconocer los signos interpretar los roles de la madre y el proveedor
pérdida de calor. de disposición para alimentar y la posición que atiende al bebé.
• Deje al descubierto solo las áreas adecuada del bebé en el pecho.
necesarias para el cuidado. Demuestre cómo proporcionar los pasos de
• Verifique la temperatura tocando el pie Proporcione los cuidados con mínima los cuidados para el recién nacido mientras
o la frente cada 15 minutos hasta que interrupción del contacto piel con piel habla con la madre y minimiza la interrupción
la temperatura sea medida con incluyendo medidas para de los cuidados piel con piel
un termómetro. • Prevenir enfermedades: • Provea cuidados de los ojos, cuidado del
• Si la piel se siente fría en algún momento, Cuidados de los ojos, cuidado del cordón, y cordón y vitamina K
mida la temperatura inmediatamente vitamina K • Mida la temperatura y examine
• Evalúe: • Pese al bebé
Temperatura, examen y peso mientras está
cubierto con una frazada tibia. Intercambie los roles y repita la práctica

• ¿Se toma la primera temperatura a todos los bebés en los 90 • ¿Qué se hace para proporcionar calor a los bebés pequeños después
minutos posteriores al nacimiento? del nacimiento?
• ¿Tienen todos los bebés pequeños una primera • ¿Quién chequea la respiración y la temperatura cada 15 minutos en
temperatura normal? las primeras horas después del nacimiento de un bebé pequeño
• ¿Se mantiene a todos los bebés pequeños con cuidados • La habilidad para lactar es evaluada dentro de la primera hora?
piel con piel con la madre? • ¿Qué cuidados reciben los bebés pequeños si nacen fuera del
• Todos los bebés pequeños inician la lactancia materna dentro de la establecimiento de salud?
primera hora después del nacimiento? • ¿Qué sucede con estos bebés si desarrollan problemas?
¿Todos los bebés pequeños reciben cuidados de los ojos, cuidado del
cordón y vitamina K?
11
En los 90 minutos posteriores al nacimiento
Clasifique al bebé pequeño
Para determinar cuidados adicionales

12
Repase conocimientos claves La clasificación puede ser demorada hasta Repase habilidades claves
por 4 horas si el bebé pequeño tiene
Clasifique a un bebé pequeño dentro de Trabaje en parejas para discutir el caso de
los 90 minutos posteriores al nacimiento • Respiración rápida o tiraje costal que uno de los siguientes bebés y comparta la
para determinar la necesidad de cuidados está mejorando clasificación con el grupo.
adicionales. La clasificación se basa en el • Temperatura <36.5°C que sube en el
peso, temperatura y examen del bebé. periodo de una hora con cuidado • Un bebé a término con un peso al nacer de
térmico optimizado 2400 gramos que tiene una temperatura de
El bebé pequeño SANO • Alimentación deficiente debido a falta de 34.5°C, una respiración de 80 por minuto y
• Pesa entre 1500 y 2000 gramos y energía o dificultad con la coordinación no inicia la lactancia materna.
• Mantiene una temperatura normal con para lactar • Un bebé prematuro con un peso al nacer
cuidados térmicos y de 1750 gramos que tiene una
• Respira bien temperatura de 36.7°C y no ha iniciado la
Estos bebés requieren una evaluación lactancia materna
El bebé pequeño NO SANO cuidadosa de otros signos de enfermedad. • Un bebé con un peso al nacer de 1800
• Pesa menos de 1500 gramos gramos que tiene una temperatura de
• Desarrolla un problema o Todos los bebés requieren evaluaciones 36.3°C que sube después de una hora de
• Presenta una Señal de Peligro continuas de rutina dado que están a mejorar el cuidado piel con piel.
- Respiración rápida o tiraje costal severo riesgo de desarrollar problemas.
- Temperatura <35°C o >37.5°C
- Falta de movimiento
- Convulsiones
Que Monitorea Para mejorar la atención en su establecimiento:

• ¿Qué porcentaje de bebés pequeños son clasificados en los 90 • ¿Quién clasifica los bebés para planear sus cuidados en
minutos posteriores al nacimiento? su establecimiento?
• ¿Qué porcentaje de bebés pequeños se clasifican como sanos? • ¿Cómo usted cuidaría a un bebé que no puede ser clasificado en los
• ¿Con que frecuencia los bebés que son clasificados como sanos primeros 90 minutos?
desarrollan problemas o Señales de Peligro? • ¿Cómo cuidaría en su establecimiento a un bebé que desarrolla
problemas o una señal de peligro?
13
Ejercicio:
Cuidados esenciales al momento del
nacimiento y clasificación
14
ESCENARIO 1 ESCENARIO 2
Una madre ha dado a luz a un bebé pequeño. El bebé lloró al nacer y El bebé pesa 1600 gramos y tiene una temperatura de 36.7°C
fue colocado piel con piel sobre el pecho de la madre. durante el cuidado piel con piel. El bebé esta rosado y respira
confortablemente. Determine qué evaluaciones utilizará para
Demuestre qué haría por este bebé pequeño en los primeros 90 clasificar al bebé y para determinar si el bebé está sano o no sano.
minutos posteriores al nacimiento. Trabaje en parejas para para
interpretar el papel de la madre y el proveedor. Peso (entre 1500 y 2500g)
Respira bién
Comuníquese con la madre Temperatura normal con cuidado piel con piel
Explique a la madre las medidas que tomará para mantener saludable No hay Señales de Peligro presentes
al bebé pequeño. Clasifíquelo como bebé pequeño sano
Continúe con el cuidado piel con piel
Demuestre a la madre como mantener el contacto piel con piel con el Materiales para la práctica
bebé para calor. - Limpiador de manos con base de alcohol o jabón
Observe la respiración - Un simulador de bebé pequeño, maniquí o muñeco
Describa a la madre la respiración rápida y el tiraje costal severo. - Prendas para cubrir la cabeza, pañal y medias
Inicie la lactancia materna - Frazadas adicionales
Incentive a la madre para que intente amamantar al bebé. - Termómetro
- Jeringa para simular el cuidado ocular y la vitamina K
Prevenga enfermedades - Balanza (si está disponible)
Cuidados de los ojos
Cuidado del cordón
Vitamina K
Evaluar En cualquier orden
Examen
Temperatura
Peso
15
Si el bebé es pequeño y sano
Mantenga el
cuidado térmico
1 2 3
Para prevenir el enfriamiento del bebé

16
Repasar conocimientos claves • Cierre la prenda de vestir de la madre sobre • Cambie prontamente los pañales mojados y
la faja retire ropas o frazadas mojadas.
Todos los bebés pequeños necesitan • No bañe a un bebé pequeño; límpielo
atención al cuidado térmico básico para frotándolo con un paño húmedo según sea
Verifique la temperatura tocando la
evitar que se enfríen. necesario después de las primeras 24 horas
frente o los pies a la hora de alimentar
(cada 3-4 horas)
Asista a las madres para proporcionar Mida la temperatura con un termómetro.
cuidados piel con piel a los bebés pequeños • Cada vez que el bebé se siente Repase habilidades claves
en las primeras 24 horas después del frío o caliente
nacimiento • Por lo menos dos veces en las primeras Combine la práctica con los cuidados
24 horas prolongados piel con piel en la página 19.
• Seque completamente al bebé al nacimiento,
cúbrale la cabeza y colóquelo en contacto - En los 90 minutos posteriores al
piel con piel. nacimiento
• Mantenga a la madre y al bebé juntos para - Cuando está en un ambiente
los cuidados y el examen. térmico estable
• Póngale un pañal y una prenda seca para • Una vez al día mientras esté en el
cubrir la cabeza. establecimiento
• Coloque al bebé en posición vertical sobre
la madre en el medio de los pechos. Envuelva al bebé y siga las rutinas para
• Posicione al bebé con los brazos y piernas prevenir la pérdida de calor cuando se
flexionados, la cabeza volteada. descontinua el cuidado piel con piel.
• Asegúrelo cómodamente con un paño • Cubra la cabeza y póngale medias.
o una faja estirados hasta la oreja para • Vista al bebé con una capa adicional de
apoyar la cabeza. ropa. Envuelva completamente al bebé.
Que monitorear: Para mejorar la atención en su establecimiento:

• ¿Se mide y se registra la temperatura a todos los bebés pequeños • ¿Cuándo y por qué los bebes pequeños se enfrían en su
por lo menos una vez al día? establecimiento?
• ¿Con qué frecuencia los bebés pequeños presentan • ¿Qué se puede hacer para mejorar el ambiente térmico de los bebes
temperaturas bajas? pequeños donde usted trabaja?
• ¿Con que frecuencia los bebés de < 2500 gramos reciben cuidados • ¿Su establecimiento fomenta el cuidado de piel con pie de todos los
piel con piel en las primeras 24 horas? bebés pequeños en las primeras 24 horas?
17
Si un bebé está frio o un bebé
sano tiene menos de 2000 gramos
Provea cuidados
prolongados piel con piel
Para ayudar a mantener una temperatura normal

18
Repase conocimientos clave Apoye y aconseje a la madre a Muestre a la madre como registrar las
• Adquirir confianza en el posicionamiento y ingestas y los pañales mojados o sucios en
El cuidado prolongado piel con piel es los cuidados piel con piel de su bebé un formulario sencillo. Pregunte a la madre si
el método preferido para mantener la • Evaluar a su bebé. tiene dudas sobre el cuidado del bebé.
temperatura normal de bebés de menos de • Participar en su propio cuidado
2000 gramos y de cualquier bebé que está • Recibir ayuda de miembros de la familia Intercambie los roles y repita la práctica
frio a pesar de estar envuelto.
Evalúe al bebé durante el cuidado piel
Los cuidados prolongados piel con piel con piel y enseñe a la madre a observar y
(>20 horas al día) pueden reportar sobre
ser proporcionados • A ctividad- normal vs baja o convulsiones
• A bebes sanos incluyendo a aquellos • R espiración- confortable vs rápida, tiraje
que son alimentados con taza o sonda costal o pausas > 20 segundos (apnea)
nasogástrica • C olor- rosado vs azul, pálido o amarillo
• Por la madre o un miembro de la familia • T emperatura- normal vs caliente o fría
• Durante la mayoría de las actividades
incluyendo al dormir
Cuando la madre tiene que interrumpir

temporalmente el cuidado piel con piel
• Motive a un miembro de la familia a
colocar el bebé piel con piel
• Envuelva completamente al bebé

• ¿Todos los bebés de < 2000 gramos reciben cuidados prolongados • ¿Existe un lugar donde las madres puedan proporcionar contacto
piel con piel? prolongado piel con piel por varios días o semanas?
• ¿Con que frecuencia el cuidado prolongado piel con piel mantiene • ¿Quién enseña a las madres a cómo monitorear a sus bebés durante
por si solo una temperatura normal de los bebes de <2000 gramos? el cuidado prolongado piel con piel?
19
Si la temperatura del bebé es baja
Optimice el cuidado térmico
Para ayudar a mantener una temperatura normal

20
Repase conocimientos claves Si el cuidado piel con piel no es posible o el El sobrecalentamiento de un bebé puede
bebé no puede mantener una temperatura causar deshidratación, apnea, lesión
Si la temperatura de un bebé es baja con normal, considere métodos alternativos de cerebral y muerte.
contacto piel con piel, optimice el ambiente calentamiento.
térmico para el cuidado piel con piel Repase habilidades claves
• Los calentadores radiantes, incubadoras,
Optimice el cuidado prolongado cunas calentadas o envolturas productoras
de calor deben ser usados solo en casos en Trabajar en parejas para interpretar los roles de
piel con piel la madre y el proveedor.
• Retirando la ropa mojada y cambiando que el cuidado piel con piel no es efectivo
el pañal o posible. Un bebé tiene una temperatura baja a pesar
• Añadiendo gorro, medias y mitones para • El uso inadecuado o mal funcionamiento de del cuidado piel con piel.
el bebé los aparatos de calentamiento pueden • Identifique las causas posibles de la
• Cubriendo a la madre y el bebé con resultar en peligrosas temperaturas bajas temperatura baja con cuidados
frazadas adicionales o altas. piel con piel.
• Minimizando las interrupciones del • Los aparatos de calentamiento aumentan
el riesgo de infección cuando se usan para Describa las medidas para mejorar el cuidado
contacto piel con piel
atender a más de un bebé o cuando no son térmico.
• Mejorando el ambiente térmico de
la habitación higienizados y almacenados Si su establecimiento utiliza incubadoras
- Subiendo la temperatura adecuadamente. o calentadores radiantes, refiérase a
- Reduciendo corrientes de aire la Guía para el Proveedor (paginas 56-
- Eliminando o cubriendo superficies frías Solo proveedores entrenados deben usar 68) para su uso adecuado y práctica de
Vuelva a verificar la temperatura en los aparatos de calentamiento alternativos. habilidades.
una hora

• ¿Con qué frecuencia se proveen cuidados con incubadora a bebés < • ¿Si el cuidado piel con piel no puede ser proporcionado, como
de 2500 gramos? mantienen caliente a un bebe pequeño en su establecimiento?
• ¿Con qué frecuencia no se dispone de una incubadora que funciona • ¿Cómo se limpia, se mantiene y se chequea el equipo para
para cada bebe que la necesite? seguridad?
• ¿A todos los bebes que requieren cuidados en una incubadora se les • ¿Tienen manuales disponibles?
toma y registra la temperatura por lo menos cada tres horas?
• ¿Con que frecuencia los bebes en incubadora presentan
temperaturas bajas o altas?
21
Ejercicio:
Cuidados Térmicos
Mantenga el cuidado térmico Proporcione cuidados Optimice los cuidados térmicos

prolongados piel con piel
To provide breast milk until breastfeeding can occur
22
ESCENARIO 1 ESCENARIO 2
Un bebé de 1600 gramos está recibiendo cuidados prolongados piel Si la temperatura del bebé solo aumentó a 36.3°C describa lo que haría
con piel. La madre afirma que el bebé está activo y alimentándose bien a continuación
pero que su cuerpo se siente frio al tacto.
Considere un método alternativo de calentamiento
Demuestre las medidas que tomará con este bebé Discuta y planifique con un proveedor capacitado el uso de una in-
cubadora o un calentador radiante.
Mida la temperatura con un termómetro.
(El bebé tiene una temperatura de 36.0°C) Materiales para la práctica
Cambie el pañal mojado y retire la ropa mojada - Frazada
Constate o agregue una prenda para cubrir la cabeza, - Mitones
medias y mitones para bebé. - Prenda para cubrir la cabeza, pañal y medias
Cubra a la madre y el bebé con una frazada adicional. - Termómetro
Minimice las interrupciones del contacto piel con piel. - Pañal
Reduzca la exposición a aire o superficies frías.
Comuníquele a la madre las medidas que se están tomando para
mejorar el cuidado térmico.
Verifique nuevamente la temperatura en una hora.
(El bebé tiene una temperatura de 36.5°C)
23
Si el bebé es pequeño
Apoye la lactancia materna
Para proporcionar la mejor nutrición

24
Repase conocimientos claves • Se despierta y muestra señales de estar listo el cuidado piel con piel y reevalúe
para alimentarse. diariamente la disposición para lactar.
La leche materna es el mejor alimento para • Se acopla, succiona consistentemente con • Asegure que la madre tiene una nutrición
los bebés pequeños. Los bebés pequeños pausas, y traga audiblemente. adecuada, aumento de la ingesta de
pueden no poseer las habilidades o la fuerza • Se alimenta sin atragantarse, ni ponerse azul líquidos y atención para sus
para alimentarse inicialmente del pecho. o pálido. problemas médicos.
Las madres que intentan amamantar a un • La madre reporta ablandamiento de
bebé pequeño requieren apoyo y estímulo los pechos.
adicionales.
Un bebé que está alimentado Repase conocimientos claves
Apoye las necesidades especiales de un bebé adecuadamente
que está intentando lactar con • Lacta por lo menos 10 minutos en Trabajar en parejas para interpretar los roles
• Estimulación del pezón antes de la cada lado. de la madre y el proveedor. Represente el
alimentación • Duerme confortablemente entre comidas siguiente escenario:
• Atención adicional al posicionamiento y cada 2-3 horas.
apoyo de la cabeza. • Tiene de 6-8 pañales mojados por día. Un bebé de 2000 gramos tiene 3 días de
• Gesto de lamer temprano y práctica en • No pierde más de 10% del peso al nacer. nacido y está lactando. Hoy el peso es
el pecho. 1700 gramos
• Extracción manual de gotas de leche Si un bebé no puede lactar de forma • Evalúe la efectividad de la lactancia
materna hacia el pezón efectiva, apoye la producción de leche de la del bebé.
• Despertar al bebé al cambiar al madre y utilice un método de alimentación • Determine si el bebé está lactando
pecho opuesto alternativo según sea necesario. adecuadamente.
• Enseñe a la madre a extraerse la leche del
Evalúe la efectividad del bebé para la pecho cada 3 horas (página 27). Intercambie los roles y repita la práctica.
lactancia materna • Incentive tiempo en el pecho durante

• ¿Con que frecuencia las madres reciben consejería sobre • ¿Quien apoya a las madres y los bebés con la lactancia en
lactancia materna? su establecimiento?
• ¿Todas las madres de bebés pequeños amamantan o proporcionan • ¿Cuáles métodos ayudan a los bebés pequeños a lactar
algo de leche materna? efectivamente?
25
Si un bebé no puede
alimentarse directamente del pecho
Extraiga la leche materna
Para proporcionar la leche para un método alternativo de alimentación

26
Repase conocimientos claves • Alternar los pechos 5-6 veces (20-30 minutos). Repase habilidades claves
• Considerar la estimulación del pezón, el
Una madre debe extraerse la leche materna masaje de los pechos y el uso de compresas Trabaje en parejas o grupos de 3 para
para un bebé que no puede alimentarse tibias antes o durante la extracción para representar los roles de la madre y el proveedor
directamente del pecho mejorar el flujo de leche. de atención del parto.
Enseñe a la madre a extraerse la Extraiga la leche en los momentos en que • Siga la secuencia de los pasos para extraer la
leche materna el bebé se alimentaría normalmente (por lo lecha materna.
• Lavarse las manos con agua y jabón. menos 8 veces durante un periodo de • Oriente a la madre mientras le ayuda.
• Sentarse cómodamente. 24 horas). • Almacene correctamente la leche materna.
• Sostener un recipiente limpio debajo
del pezón. La leche extraída debe ser Intercambie los roles y repita la práctica.
• Colocar el pulgar encima y el índice debajo y • Almacenada en un recipiente limpio
detrás de la porción oscura del pecho. y cubierto
• Sostener el pecho con los otros dedos. • Mantenida en el lugar más fresco posible
• Presionar suavemente el pecho hacia hasta por 6 horas
la pared torácica. • Descartada después de 6 horas a menos de
• Comprimir el pecho entre el pulgar y el índice. que sea refrigerada (puede ser usada hasta
Evitar deslizar el pulgar y el índice sobre la piel por 24 horas si se refrigera)
del pecho.
• Rotar la posición del pulgar/índice alrededor
el pecho con cada compresión. Evalúe muy bien el volumen de leche
• Exprimir el pecho hasta que la leche gotee, extraída ya que podría no ser adecuado
luego exprimir el otro pecho. para un bebé pequeño en los
primeros días.

• ¿Todos los bebés pequeños reciben solo leche materna? ¿Si no que • ¿Cómo pueden ayudar a las madres de bebés pequeños que tienen
más reciben? problemas para extraerse la leche materna?
• ¿La leche materna es siempre descartada después de 6 horas a • ¿Cómo limpian los recipientes para almacenar la leche?
temperatura ambiente o 24 horas si es refrigerada? • ¿Dónde almacenan las madres la leche extraída en su establecimiento?
• ¿Con que alimentan a un bebé pequeño si el volumen de leche de la
madre no es adecuado?
27
Si el bebé no se puede
alimentar directamente del pecho
Aliméntelo con una taza

Para proporcionar leche materna hasta que la lactancia pueda ocurrir
28
Repase conocimientos claves • Permita que el bebé lama la leche. Para evitar Repase conocimientos claves
que se atragante no verter leche en la boca.
La alimentación con taza se debe utilizar • Permita que el bebé tome pequeñas Trabajar en parejas para representar los roles de
para los bebés que pueden deglutir pero cantidades con frecuencia. la madre y el proveedor.
que no tienen la capacidad de alimentarse • Continúe la alimentación hasta por 30
adecuadamente del pecho. minutos. El bebé ha terminado cuando la • Demuestre los pasos de la alimentación
boca se cierra y ya no parece interesado. mientras se los explica a la madre.
Cuando se usa un método alternativo para • Sáquele los gases al bebé después de • Evalúe la habilidad del bebé para tomar la
alimentar con leche materna la alimentación. alimentación con taza o cuchara.
• Alimente de acuerdo a las señales del bebé
cada 2-4 horas. Un bebé que tiene la capacidad de
Intercambie los roles y repita la práctica
• De por lo menos 8 tomas al día. El bebé alimentarse con taza podrá
deberá estar despierto y alerta. • Tomar toda la cantidad deseada.
• Mida la cantidad que va a alimentar en • No toser, atragantarse o tornarse azul durante
un recipiente (ver Proporcionar el volumen la alimentación.
adecuado, Guía para el Proveedor página 66). • Estar despierto y ser capaz de alimentarse
• Coloque una pequeña cantidad de leche en cada 2-4 horas.
la taza. La alimentación con taza puede
• Coloque al bebé en una posición semi- combinarse con lactancia materna o
vertical. alimentación por sonda nasogástrica.
• Descanse la taza suavemente en el labio • Evalúe todos los días la preparación del bebé
inferior del bebé tocando el exterior del para la lactancia materna.
labio superior. • El bebé que no puede alimentarse
• Incline la taza de tal manera que la leche adecuadamente con taza requerirá la
llegue a los labios del bebé. alimentación por sonda nasogástrica.

• ¿Cuantos (que porcentaje) de los bebés pequeños reciben • ¿Quién toma la decisión de que el bebé requiere alimentarse
alimentación con taza o cuchara en su establecimiento? con taza?
• ¿Con que frecuencia los bebés tienen problemas con la alimentación • ¿Qué utensilio es utilizado para ayudar a los bebés pequeños a
con taza o cuchara? alimentarse por la boca?
• ¿Cómo se alimenta el bebé cuando la lactancia no es posible?
• ¿Quién enseña a las madres como alimentar a sus bebés pequeños
con una taza?
29
Si un bebé no puede alimentarse de manera suficiente por la boca
Inserte una sonda nasogástrica
Para proporcionar leche materna hasta que se pueda producir la lactancia
30
Repase conocimientos claves • Coloque una marca en la sonda a nivel de la Repase habilidades claves
longitud medida.
La alimentación por sonda nasogástrica • Lubrique la sonda con leche materna Trabajar en parejas para representar los roles
debe usarse en un bebé que no puede extraída. del proveedor y un ayudante
alimentarse bien por la boca y • Introduzca la sonda suavemente a través de • Seleccione, mida, lubrique e introduzca la
• Es incapaz de deglutir sin atragantarse o las fosas nasales hasta la marca. sonda nasogástrica.
• Tiene una ingesta inadecuada con el pecho • Confirme la colocación correcta de la sonda: • Confirme la colocación correcta de la sonda
o taza con una baja producción de orina - Inyecte 2 ml de aire mientras escucha el y asegúrela.
(< de seis pañales mojados por día) sonido del aire que entra al estómago y • Remueva la sonda de manera segura.
o - Retire el aire del estómago y busque
• No puede tomar suficiente leche pequeñas cantidades de jugo gástrico Intercambie los roles y repita la práctica
materna con el pecho o taza para crecer • Fije la sonda cerca de la nariz
apropiadamente. con esparadrapo.
• Tome nota de la profundidad de la inserción
Para insertar la sonda nasogástrica utilizando la marca en la sonda y regístrela
• Lávese las manos. en el expediente.
• Seleccione el tamaño correcto de la sonda
(5 o 6 Francés). Para remover la sonda nasogástrica
• Mida la longitud de la sonda a ser insertada • Pinche para cerrar la sonda y retire
desde la punta de la nariz al lóbulo de la rápidamente.
oreja hasta el punto medio entre la punta • Tenga un aparato de succión disponible
del esternón y el ombligo. para eliminar leche o secreciones de la
garganta.

• ¿Cuantos (que porcentaje de) niños pequeños reciben alimentación • ¿Quién decide que un bebé necesita alimentación por
a través de una sonda nasogástrica? sonda nasogástrica?
• ¿Con que frecuencia se producen complicaciones con la colocación • ¿Tiene su establecimiento sondas nasogástricas adecuadas para la
de una sonda nasogástrica? alimentación de los bebés pequeños?
• ¿Cuál es la rutina para confirmar la correcta colocación de una sonda
nasogástrica en sus instalaciones?
• ¿Qué se puede hacer para abordar problemas en la colocación de
una sonda nasogástrica?
31
Cuando se utiliza alimentación alternativa
Proporcione el volumen adecuado

de leche materna
Para apoyar el crecimiento

32
Repase conocimientos claves Los bebés pequeños pueden requerir Revise habilidades claves
160-180 ml/kg por día para ganar peso Trabajar en parejas para
El volumen de alimentación es determinado adecuadamente. • Determinar la cantidad de leche para una
por la edad y el peso de un bebé. Inicie la Evaluar si la alimentación es adecuada. alimentación:
alimentación nasogástrica con volúmenes Los bebés que reciben un volumen adecuado - Un bebé de 1.6 kg de peso al nacer en
bajos, aumente gradualmente, y ajuste de leche el día 2
los volúmenes de las cantidades ingeridas • Pueden perder hasta 10% de su peso en los - El mismo bebé en el día 4
por la boca. Evalué la tolerancia con cada primeros 10 días (peso actual 1.48 kg)
alimentación para identificar los problemas • Aumentan 15gramos/kg por día después de - El mismo bebé en el día 10
oportunamente. la pérdida inicial de peso (peso actual 1.7 kg
• Muestran un aumento constante de peso • Determine si los cambios diarios de peso
Determine el volumen de una alimentación: en el gráfico de crecimiento son aceptables para un bebé nacido con
2.0 - 2.5 kg comience con 15 ml por 2 kg de peso:
alimentación cada 3 horas, aumente 5 ml por La intolerancia a la alimentación que requiere En el día 1,2,3,4: 2000, 1980, 1970, 1960 g
día en cada alimentación hasta 40ml o mas cuidados avanzados incluye En el día 8,9,10,11: 2000, 2070, 2070, 2090 g
• Vómito repetido (especialmente si está En el día 14,15,16,17: 2180, 2200, 2220, 2230 g
1.75 - 2.0 kg comience con 10 ml por teñido de bilis)
alimentación cada 3 horas, aumente 5 ml por • Abdomen distendido o sensible Discutan en grupo (ver tabla de alimentación
día en cada alimentación hasta 35 ml o mas • Deposiciones con sangre página 66).
Volúmenes de alimentación en ml sugeridos por comida

1.5 – 1.75 kg comience con 8 ml por
alimentación cada 3 horas, aumente 4 ml por Peso al Frecuencia de Day 1 Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7
día en cada alimentación hasta 32 ml o mas nacer(kg alimentación Día de nacimiento
Una vez se alcanza el volumen completo 2.0 - 2.5 kg cada 3 h 15 20 25 30 35 40 40+
en las alimentaciones, agregue 2 ml por
1.75 - 2.0 kg cada 3 h 10 15 20 25 30 35 35+
alimentación por cada 100 gramos ganados
por encima del peso a nacer. 1.5 - 1.75 kg cada 3 h 8 12 16 20 24 28 32+

¿Con que frecuencia los bebés pierden más del 10% de su peso • ¿Quién decide el volumen de leche a ser alimentado por
al nacer? sonda nasogástrica?
¿Todos los bebés pequeños ganan peso adecuadamente más allá del • ¿Cómo se determina el crecimiento adecuado? ¿Se dispone de
periodo de pérdida de peso inicial? gráficas de crecimiento y se usan ?
¿Con que frecuencia se produce intolerancia grave a la alimentación? • ¿Quién vigila la tolerancia a la alimentación de un bebé? ¿Si la madre
tiene inquietudes quien evalúa al bebé?
33
Si el bebé no se puede alimentar
suficientemente por la boca
Administre leche materna
por sonda nasogástrica
Para proporcionar una alimentación adecuada y segura

34
Repase conocimientos claves • Si el flujo no se inicia Revise habilidades claves
- Inserte suavemente el émbolo de la
La alimentación por sonda nasogástrica jeringa, pero no presione o Trabaje en parejas para representar los roles
requiere mucha vigilancia al bebé. - Cubra el tope del cilindro de la jeringa con de la madre y el proveedor.
En algunos establecimientos, las madres el pulgar y suelte
pueden aprender a administrar los • Retire la jeringa y tape la sonda al terminar • Explique a la madre los pasos mientras
alimentos. usted administra una alimentación.
Si el bebé regurgita o se atraganta, • Converse con la madre sobre la tolerancia
• Mida la cantidad a ser alimentada en un lentifique la alimentación de la alimentación.
recipiente (página 68). • bajando la jeringa y/o • Demuestre como ajustar el flujo de leche.
• Confirme que la sonda esté asegurada y • pinchando suavemente la sonda
la marca en la sonda visible en el borde de Intercambie los roles y repita la práctica.
la nariz. Cada alimentación debe tomar
• Mantenga al bebé en posición semi-vertical, aproximadamente 10-15 minutos.
preferentemente en contacto piel con piel o
en el regazo. Cuando la alimentación por sonda
• Abra la sonda nasogástrica y conecte nasogástrica y con taza se combinan,
una jeringa vacía del tamaño correcto ajuste por el volumen tomado con taza o
(sin émbolo). la ingesta aproximada en el pecho
• Pinche para cerrar la sonda y vierta la leche
en la jeringa.
• Sostenga la jeringa 20 cm por encima del
bebé y libere el pinzamiento de la sonda
para permitir que la leche fluya hacia
el estómago.

• ¿Con que frecuencia se producen complicaciones durante las • ¿Qué problemas se producen mientras un bebé es alimentado por
alimentaciones por sonda nasogástrica? sonda nasogástrica?
• ¿Quién alimenta a los bebés pequeños por sonda nasogástrica en
su establecimiento?
• ¿Quién responde si se presentan problemas durante la
alimentación nasogástrica?
35
Cuando se utilizan métodos alternativos
Evalúe la preparación para la
lactancia materna
Para apoyar la transición a la lactancia materna

36
Repase conocimientos claves Durante la transición a la lactancia materna Revise habilidades claves
• Limite el tiempo en el pecho si el bebé
Los bebés pequeños que utilizan métodos se cansa. Trabajar en parejas para discutir la
alternativos de alimentación deben hacer alimentación de los siguientes bebés.
una transición gradual a la lactancia • Proporcione alimentación suplementaria
materna. por sonda nasogástrica basada en la ingesta • Un bebé de 7 días de nacido que se
estimada por el pecho. despierta, lame y lacta un total de
Evalúe cada día los signos de disposición 2-3 minutos.
para la lactancia materna. • Retenga el suplemento si el bebé succiona
• Despierta o está agitado antes de durante una lactancia materna de una • Un bebé de 10 días de nacido que se
la alimentación duración adecuada. despierta, lame y lacta por un total de
10 minutos.
• Muestra búsqueda , abre la boca, realiza • Aumente gradualmente la lactancia
el movimiento de lamer a la hora de materna sin suplementación. • Un bebé de 8 días de nacido que realiza el
la alimentación movimiento de lamer, pero se atraganta y
• Retire la sonda nasogástrica cuando toma la se torna azul con los intentos de lactar.
• Llora o exige a la hora de la alimentación. mayor parte de la alimentación por la boca.
Atragantarse o tornarse azul durante la • Asegúrese de que el aumento de peso

lactancia sugiere que el bebé no está continúa con solo la lactancia materna.
listo aún.

• ¿Todos los bebés reciben alimentación por sonda nasogástrica • ¿Quién decide sobre el volumen de leche a ser alimentado por
mientras se colocan al pecho? sonda nasogástrica cuando se ha producido primero alimentación
• ¿Todos los bebés son evaluados en cuanto a estar listos para la por taza o pecho?
lactancia materna por lo menos una vez al día • ¿Quién evalúa si el bebé está listo para que la sonda nasogástrica
sea removida?
37
Ejercicio:
Alimentando con
leche materna
Inserte una sonda nasogástrica Proporcione el volumen Administre leche materna

apropiado de leche materna por sonda nasogástrica
38
ESCENARIO 1 PARTE II
Un bebé con 1600 gramos de peso al nacer tiene 12 días de nacido. La sonda nasogástrica ha sido insertada correctamente.
Usted ha evaluado sus habilidades de alimentación y el bebé no se Ahora explique a la madre los pasos para proporcionar una
puede alimentar ni con pecho ni con taza. Usted ha ayudado a la alimentación y haga que ella practique lo siguiente:
madre a extraerse y recoger la leche materna. Mida en el recipiente la cantidad a ser alimentada
Confirme que la sonda está asegurada con la marca a nivel de la nariz
Revise la posición de la sonda antes de cada alimentación
PARTE I Coloque el bebé en la posición correcta
Abra la sonda nasogástrica y coloque una jeringa vacía.
Coloque una sonda nasogástrica: Pinche la sonda y vierta la leche en la jeringa
Comuníquese con la madre y explíquele la necesidad de la
alimentación nasogástrica Administre una alimentación:
Lávese las manos Mantenga la jeringa 20 cm por encima del bebé
Seleccione el tamaño correcto de sonda Afloje el pinzamiento para permitir que la leche fluya
Mida la longitud de la sonda a ser insertada y coloque Vigile al bebé en caso de atragantamiento o regurgitación y ajuste el
una marca en la sonda flujo como sea necesario,
Lubrique la sonda con leche materna extraída Tape la sonda
Inserte la sonda
Confirme la colocación apropiada Materiales para la práctica:
Fije la sonda en la cara con esparadrapo - Desinfectante de manos con base de alcohol o jabón
- Maniquí, muñeco o simulador de bebé pequeño
- Sonda nasogástrica limpia (5-6 francés)
- Esparadrapo (para marcar y fijar la sonda)
- Jeringa de 20 ml
- Estetoscopio
- Agua para simular leche
- Recipiente para recoger el líquido
39
Mientras se proporcionan cuidados a un bebé pequeño
Evalúe rutinariamente
Para ayudar a determinar si el bebé está

sano o requiere cuidados avanzados
40
Repase conocimientos claves Decida si el bebé está Actúe Revise habilidades claves
sano o no sano
La evaluación rutinaria de los bebés Continuar los Trabajar en grupos de 3 para representar el rol
pequeños determina los cuidados Sano: cuidados de la madre, un proveedor y un colega que va
adicionales y detecta condiciones que Progreso deseado Ajustar el volumen a asumir el cuidado del bebé.
requieren cambios en los cuidados o una de la alimentación
remisión. como sea necesario Un bebé de 6 días de nacido cuya madre no
Dudoso:
Cambios desde la Modificar el tipo tiene ninguna inquietud, exhibe actividad y
La condición de los bebés pequeños puede evaluación previa de apoyo color normales, temperatura de 36.7 y peso
cambiar rápidamente. El reconocimiento No claramente Evaluar más de 1530, una pérdida de 150 gramos con
y respuesta oportunos a los problemas normal frecuentemente relación de 1680 gramos de peso al nacer. El
pueden salvar vidas. bebé está ingiriendo 24 ml de lecha materna
No sano: Buscar cuidados cada 3 horas y tuvo 6 pañales mojados y tres
Problema o avanzados
Evalúe al bebé por lo menos una vez en Señal de Peligro
deposiciones el día anterior.
cada turno.
• Discuta las observaciones de la madre 1. Evalúe al bebé, determine la relevancia de
(actividad, respiración, color, temperatura) los hallazgos, y decida si continuar o
• Realice un examen físico limitado cambiar los cuidados
• Revise
- Temperatura 2. Comunique su evaluación a su colega.
- Peso
- Ingesta Intercambie los roles y repita la práctica
- Producción (pañales mojados, deposiciones)

• ¿Todos los bebes pequeños tienen una evaluación completa • ¿Quién es responsable de la evaluación periódica de los bebés
registrada en cada turno? pequeños en su establecimiento?
• ¿Los proveedores siempre comunican sus evaluaciones a • ¿Si una madre tiene preocupaciones sobre su bebé, quien
sus colegas? le responde?
41
Cuando un bebé requiere cuidados avanzados
Estabilice para
el transporte
Para mejorar los resultados

42
Repase conocimientos claves • Proporcionando líquidos y nutrición Trabajar en parejas para discutir los siguientes
(alimentación nasogástrica o líquidos por bebés
La remisión oportuna, la estabilización vía endovenosa si es incapaz de alimentarse)
antes de su transporte y los cuidados • Administrando antibióticos si Use las guías locales para decidir en cuál de los
por un equipo capacitado optimizan los están indicados siguientes casos sería apropiado transportar a
resultados. • Colocando una sonda nasogástrica en los bebés. Comparta con el grupo grande su
caso de abdomen distendido plan para la estabilización y qué debe incluirse
Busque oportunamente cuidados en una nota de remisión.
avanzados en presencia de Comuníquese con la familia
• Señales de Peligro • Explique la condición del bebé. 1. Un bebé de 1600 gramos con 2 horas de nacido
• Problemas • Estimule a los padres a que vean y toquen que presenta quejidos y tiraje costal.
- Peso < de 1500 gramos al bebé.
2. Un bebé de 1700 gramos con 2 semanas de
- Apnea
Comuníquese con el establecimiento nacido que permanece 200 gramos por debajo
- Infección del cordón del peso al nacer a pesar de recibir
receptor
- Ictericia alimentación nasogástrica.
• Explique la condición del bebé.
- Intolerancia a la alimentación
• Discuta la estabilización. 3. Un bebé de 2000 gramos con dos semanas
- Aumento pobre de peso
• Póngase de acuerdo sobre el plan de de nacido que tiene vómito bilioso y un
transporte (vehículo apropiado, abdomen distendido.
Estabilice
equipos, personas).
• Apoyando la respiración como sea
• Discuta las opciones de alojamiento y
necesario (oxigeno si está disponible)
atención para la madre.
• Continuando con los cuidados piel con piel
• Prepare una nota de remisión.
(o una alternativa segura)
Que monitorear: Revise habilidades claves

Para mejorar la atención en su establecimiento:
• ¿Con que frecuencia los bebes pequeños requieren ser remitidos • ¿Cómo se estabiliza a un bebé para el transporte en
para cuidados avanzados? su establecimiento?
• ¿Siempre se comunican con el establecimiento receptor antes de • ¿A dónde se remiten los bebés pequeños enfermos?
la remisión? ¿Cómo se transportan?
• ¿Se envía una nota de remisión acompañando al bebé en todos • ¿Quién de su comunidad acompaña a los bebés enfermos en
los casos? el transporte?
• ¿Tienen los proveedores discusiones de grupo cuando un bebé
muere o es transportado desde su establecimiento?
43
44
Help yo
ur small
ba
Parent’s guide by
sur vive
Family membe EDUCAT

ION CHECKL
have receivedrs of _______ IST
regardin education _____(baby’s
g: and demons name)
trated knowled
ge and skills
Prevent
infectio
Keep baby n Initials of educator/Da
Breastfe warm te
ed
Asses your
Mother’ baby
s observa
Report Danger tions
Review Signs
for home and problem
care s
en el hogar
Para mantener sano al bebé

Repase los cuidados
Cuando un bebé pequeño está listo para el alta
Repase conocimientos claves La madre y el bebé han demostrado la Revise habilidades claves
lactancia materna o un método alternativo
La planificación del alta exitosa ocurre a lo de alimentación exitosos. Trabajar en pares para representar los roles de
largo de los cuidados en el establecimiento. • La madre y la familia están confiados en la madre y el proveedor.
Los bebés pequeños que son enviados que pueden cuidar al bebé.
a la casa demasiado temprano están a • Se ha dispuesto el cuidado postnatal para • Aconseje a la madre sobre los cuidados
riesgo de enfermarse o tener fallas en su la madre y el bebé en el hogar utilizando la Guía para Padres o
crecimiento. - dos veces a la semana hasta 2000 materiales locales.
gramos y
Continúe los cuidados piel con piel hasta - una vez a la semana hasta 2500 gramos Intercambie los roles y repita la práctica.
que el bebé
• Pese 2000 gramos Cuando se proveen los cuidados al bebé
• Pueda mantener una temperatura normal en la casa
mientras está envuelto o • Prevenga infecciones con el lavado de
• No tolere los cuidados piel con piel manos y un entorno limpio.
(se contornea, saca las extremidades, • Mantenga al bebé caliente.
llora, suda) • Amamante cada 2-4 horas.
• Evalúe el bebé por cambios o Señales
Un bebé está listo para el alta cuando de Peligro y busque atención médica
• La respiración es normal (no hay si es necesario.
retracción costal, frecuencia de <60 • Regrese a la clínica para el peso y
respiraciones por minuto, sin apnea). las vacunas.
• La temperatura es estable (36.5-37.5° C)
en un entorno normal. Una familia que proporciona los cuidados
• El aumento de peso es adecuado durante piel con piel o alimentación alternativa en el
3 días consecutivos. hogar necesitará apoyo especial por parte
de trabajadores de salud comunitarios.

• ¿Se da una cita de seguimiento para todos bebés pequeños antes • ¿Quién decide cuándo un bebé está listo para ser dado de alta?
del alta? • ¿Reciben las familias una nota de alta para comunicarse con el
• ¿Con que frecuencia los bebés pequeños requieren ser readmitidos proveedor a cargo de la atención de seguimiento?
a su establecimiento dentro del mes posterior al alta? • ¿Los bebés pequeños son alguna vez enviados a la casa muy
pronto? ¿Por qué?
45
Al cuidar a un bebé pequeño
Prevenga las infecciones
Para prevenir muertes evitables

46
Repase conocimientos claves Cree un entorno limpio para el bebé Revise habilidades claves
pequeño
La higiene adecuada y la prevención de • Apoyando los cuidados prolongados piel Trabajar en parejas para representar los roles
infecciones se inicia cuando la mujer con piel de la madre y el proveedor.
embarazada ingresa al establecimiento • Colocando solo un bebé en una incubadora • Enseñe a la madre como y cuando lavarse
y continua después de que el bebé es o calentador las manos.
dado de alta. • Limpiando los equipos y las superficies • Discuta acerca de la higiene y las prácticas
de la habitación que reducen las infecciones tanto en
• Proporcionando ropas limpias para el bebé el establecimiento como en el hogar.
LAVARSE LAS MANOS • Evitando el contacto con personas enfermas • Hable sobre las vacunas que son aplicadas
En los 5 momentos para la higiene de las manos
• Eliminando correctamente los desechos en los primeros 6 meses.
Cuando Ejemplo
Antes del contacto Promueva la lactancia materna exclusiva

Tocar a la madre o al bebé • Para brindar los factores de protección de
con el paciente
la leche materna
Antes de una tarea limpia Preparar leche o alimentar
• Para evitar los líquidos y recipientes
Después del contacto contaminados
Examinar al bebé
Con el paciente
Después de riesgo de ex- Cambiar un pañal Inicie la vacunación
posición con fluidos corporales • Antes de dar de alta del establecimiento al
bebé pequeño
Después del contacto con Limpieza de equipos
el entorno del paciente entre usos

• ¿Todos los proveedores siempre se lavan las manos antes y después • ¿Se dispone en todo momento de agua limpia, jabón y toallas
del contacto con un paciente? limpias para el lavado de manos en su establecimiento? ¿Se utiliza
• ¿Todos los bebés reciben las vacunas de acuerdo con las normas un limpiador de manos con base de alcohol?
locales antes de ser dados de alta? • ¿Existen políticas y procedimientos por escrito para la limpieza del
equipo, limpieza de las habitaciones, lavado de ropa, la eliminación
de desechos, evitar el contacto con personal, pacientes y
visitantes enfermos?
• ¿Existen procedimientos para identificar los equipos limpios?
47
48
Help you
r small
Parent’s
baby
guidesur vive
Family member EDUCAT

ION CHECKL
have received s of _______ IST
regardin educatio _____(baby’s
g: n and demons name)
trated knowled
ge and
skills
Prevent
infection
Keep baby Initials of educator/Date
Breastfe warm
ed
Asses your
Mother’s baby
observat
Report Danger ions
Review Signs
for home and problem
care s
Ejercicio:
en el hogar
Plan de cuidados
Repase los cuidados en el hogar con la familia

ESCENARIO PARTE II
Un bebé pequeño de 1600 gramos de peso al nacer tiene actualmente Usted determina que el bebé está listo para ser dado de alta. Hable con la
3 semanas de nacido. El recibió alimentación nasogástrica y requirió madre sobre el cuidado que su bebé pequeño necesitará después del alta
cuidados prolongados piel con piel. Actualmente pesa 1850 gramos. y los problemas que podrían surgir en el hogar.
Él está lactando bien. Usted está realizando su evaluación diaria de la
madre y del bebé. Discuta cómo prevenir infecciones.
Explique cómo mantener caliente al bebé.
Estimule la lactancia exclusiva.
Repase la forma de evaluar los cambios en el bebé, reconocer y res-
PARTE I
ponder a las Señales de Peligro.
Discuta los planes futuros de vacunación.
Evalúe a este bebé pequeño y a la madre para determinar si el bebé está Provea a la madre el registro del peso y examen físico del bebé al
listo para ser dado de alta. momento del alta para su seguimiento.
Programe y documente visitas de seguimiento (postnatal) como
El examen físico muestra que el bebé está respirando normalmente sea apropiado.
(sin tiraje costal, frecuencia respiratoria de <60 / min, sin apnea).
La temperatura es estable (36.5-37.5˚C) envuelto en dos frazadas Materiales para la práctica:
El aumento de peso es adecuado durante 3 días consecutivos. - Simulador de bebé pequeño, maniquí o muñeco
La madre ha establecido una lactancia exitosa (frecuencia, duración, - Guía para los Padres
pañales mojados, deposiciones).
La madre ha demostrado tener confianza en el cuidado del bebé.
49
Al final del taller
Tome medidas para mejorar

los cuidados
para ayudar a los bebés a sobrevivir
50
Repase conocimientos claves En su propio establecimiento, tome Revise habilidades claves
parte en el proceso de mejoramiento
Mejorar los cuidados salva vidas. Utilice su de la atención. Trabajar en grupos de seis para discutir
comprensión de los problemas para ayudar como mejorar los cuidados
a los bebés a sobrevivir. El mejoramiento • Movilice el apoyo institucional.
sistemático de la atención requiere un • Forme un equipo de mejoras. • Trabajen juntos como un equipo.
enfoque de equipo para identificar los • Decida qué mejorar. • Estudien la información disponible.
problemas, aplicar soluciones, medir los • Implemente cambios para mejorar • Decidan qué mejorar y los resultados
efectos de los cambios, y mantener el la atención. esperados.
proceso de cambio. • Mida el efecto del cambio en la calidad de • Identifiquen las causas del problema y
la atención. las posibles soluciones.
Utilice el Plan de Acción para • Continúe con el proceso de mejoras. • Describan cómo hacer el cambio
• Identificar los aspectos claves de la seleccionado.
atención que ayudan a un bebé pequeño • Describan la forma de medir el efecto
a sobrevivir. del cambio
Repase la Guía para Proveedores para

• Reflexionar sobre lo que ha aprendido, lo
que va a hacer de manera diferente
• Identificar oportunidades de mejora (ver la
sección Que monitorear en cada página de
la Guía para Proveedores).
51
Usar la Guía de Proveedores para mejorar la atención en su establecimiento
Como individuo, usted siempre hace su mejor Que monitorear Existen también condiciones o problemas que
esfuerzo para ofrecer una excelente atención. Utilice esta sección para recoger información se presentan en algunos bebés pequeños, pero
Al trabajar juntos en equipo, los proveedores importante para mejorar la atención de los no en otros. Cuando se esté evaluando este
pueden tener una mayor capacidad de cambiar bebés pequeños. tipo de condición del problema, la pregunta
y mejorar la atención en su establecimiento. es “¿Con qué frecuencia ...?” Para entender las
Un equipo de mejoramiento que incluye a los Cuando la acción o condición descrita es la posibles brechas o dificultades con los cuidados,
proveedores, líderes clínicos, administradores meta para cada bebé, se pregunta “Todos ....?”. el número de bebés con la enfermedad o
y otros puede planificar y tomar medidas para No es suficiente responder a la pregunta con problema debe ser comparado con el número
mejorar los cuidados para todas las madres y los un “sí” o “no”, o simplemente dar el número de total de bebés que debería haber recibido ese
bebés en el establecimiento. bebés que recibieron la atención adecuada. paso de los cuidados.
Para poder entender cómo se proporciona el
Cuidados Esenciales para Bebés Pequeños cuidado, el número de bebés que recibieron Algunos eventos importantes, tales como
le proporciona herramientas para ayudar los cuidados adecuados debe ser comparado muertes o traslados para cuidados avanzados,
a identificar las acciones importantes en la con el número total de los bebés que deberían son ambos contados y expresados como un
atención y decidir lo que su equipo cambiaría. haber recibido ese paso en el cuidado. Esta porcentaje de todos los nacimientos o de todos
Las secciones “Que monitorear” y las preguntas comparación también se puede expresar como los bebés atendidos en el establecimiento.
de discusión “para mejorar la atención” en su un porcentaje.
establecimiento son dos de estas herramientas.
Los siguientes son algunos ejemplos de la información que puede ser recogida:
Pregunta Casos Grupo de Comparación
¿Con que frecuencia se mide la Número de bebés a quienes se les tomó la
Número de bebés nacidos en el establecimiento
primera temperatura en los primeros 90 temperatura (registrado) durante los primeros 90
en el mismo periodo de tiempo.
minutos posteriores al nacimiento? minutos posteriores al nacimiento.
Número de madres de bebés pequeños (< de 2500
¿Todas las madres de bebés pequeños Número de madres de bebés pequeños (de 2500
gramos) que amamantan o por lo menos proveen
amamantan o proveen leche materna? gramos) en el mismo periodo de tiempo
algo de leche materna.
¿Cuantos (con qué frecuencia) bebés Número de bebés nacidos (y recién nacidos
Número de bebés transportados para recibir
son transportados para recibir cuidados admitidos de la comunidad) en el mismo periodo
cuidados avanzados.
avanzados? de tiempo.
52
Para mejorar la atención en su que se requieren en su establecimiento.
establecimiento Considere cuales pasos de la atención podrían
Utilice las preguntas en esta sección para ser mejor desempeñados o documentados.
discutir con otros proveedores, supervisores y
miembros del equipo de mejoramiento, cómo Trabaje con el equipo de mejoras del
sus rutinas difieren de las recomendadas. Estas establecimiento, y líderes y autoridades
preguntas pueden proporcionar ideas para locales de salud para producir el cambio.
realizar cambios. Utilice las sugerencias de “Qué monitorear”
para demostrar de nuevo que el cambio es
Reflexione sobre los cambios que quieren ver una mejora. Luego continúe monitoreando
en la salud de los bebés y las madres. Converse y compartiendo el progreso alcanzado.
sobre mejoras que podrían necesitar
cambios en el entorno en el que se producen
los nacimientos o donde los bebés pequeños
reciben atención. Identifique equipos
importantes, suministros o servicios básicos
53
Dominando el Plan de Acción
54
1 2 3 4 5 6
Las columnas en la tabla
Prepárese para el Prepárese para el Prepárese para el Prepárese para el Prepárese para el nacimiento Prepárese para el
describen seis escenarios nacimiento nacimiento nacimiento nacimiento nacimiento
de casos
Proporcione cuidados Proporcione cuidados Proporcione cuidados Proporcione cuidados Proporcione cuidados esen- Proporcione cuidados
esenciales para el esenciales para el esenciales para el esenciales para el ciales para el recién nacido esenciales para el
Siga la ruta a través del Plan de recién nacido recién nacido recién nacido recién nacido recién nacido
Acción para cada caso y describa CLASIFIQUE: CLASIFIQUE: CLASIFIQUE: CLASIFIQUE: CLASIFIQUE: CLASIFIQUE:
Pequeño, sano Pequeño, sano, tem- Pequeño, sano, ali- Sano, <de 2000 gra- No sano, problema No sano, Señales de
o demuestre los cuidados que peratura anormal o < mentación deficiente mos, alimentación Peligro
usted proporcionaría. de 2000 gramos deficiente
Mantenga cuidados Mantenga cuidados Mantenga cuidados Mantenga cuidados <de 1500 gramos
La primera columna describe un térmicos. Apoye la térmicos. Apoye la térmicos. Apoye la térmicos. Apoye la
lactancia materna lactancia materna lactancia materna lactancia materna
bebé spequeño sano que recibe
cuidados piel con piel el primer
Prolongue los cuidados Prolongue los cuidados Prolongue los cuidados Apnea
día, después mantiene una piel con piel piel con piel piel con piel
temperatura normal y lacta bien.
Infección del cordón
Considere métodos Extraiga leche materna Considere métodos
Las columnas dos a cuatro alternativos de calen- alternativos de calen-
Ictericia
ilustran bebés que están sanos tamiento tamiento
pero que necesitan apoyo
Extraiga leche materna Intolerancia a la alimentación
extra. Hay muchos escenarios
adicionales que combinan Alimente con taza o Alimente con taza Pobre aumento o pérdida
problemas con la temperatura y cuchara o cuchara o sonda excesiva de peso
nasogástrica
la alimentación
Evalúe la preparación Evalúe la preparación
para la lactancia para la lactancia
Las columnas cinco y seis ilustran
bebés no sanos con un Evalúe de manera Evalúe de manera Evalúe de manera Evalúe de manera
rutinaria rutinaria rutinaria rutinaria
problema o una Señal de Peligro.
Considere antibióticos Administre antibióticos
Utilice este esquema y el Plan Revise los cuidados en Revise los cuidados en Revise los cuidados en Revise los cuidados en
el hogar y las vacunas el hogar y las vacunas el hogar y las vacunas el hogar y las vacunas
de Acción para crear otros casos
usando observaciones de su Estabilice y transporte Estabilice y transporte
experiencia. Usted también Busque cuidados avanzados Busque cuidados

puede planear o revisar los avanzados
cuidados de un bebé pequeño en
su establecimiento.
55
Entrenamiento de actualización: documentación de finalización
Preparación para el nacimiento y cuidados esenciales dentro de los 90 minutos posteriores al nacimiento
Fecha Iniciales Fecha Iniciales Fecha Iniciales Fecha Iniciales Fecha Iniciales
Prepararse para el nacimiento
Proporcionar cuidados esenciales del recién nacido
Cuidados de los ojos
Cuidados del cordón
Vitamina K
Peso
Temperatura
Examen
Clasificar
Ejercicio: Cuidados esenciales al nacimiento y clasificación
Mantener los cuidados térmicos

Mantener los cuidados térmicos
Proporcionar cuidados prolongados piel con piel
Mejorar los cuidados térmicos
Ejercicio: Cuidados Térmicos
56
Apoyar la lactancia materna
Apoyar la lactancia materna
Extraer leche materna
Alimentar con taza o cuchara
Insertar una sonda nasogástrica
Proporcionar un volumen apropiado de
leche materna
Dar leche materna por sonda nasogástrica
Evaluar la preparación para la lactancia
materna
Ejercicio: Alimentación
Evaluar y planificar para cuidados en el hogar

Evaluar rutinariamente
Estabilizar para transporte
Revisar los cuidados para el hogar
Prevenir infecciones
Ejercicio: Repasar los cuidados para
el hogar
57
FORMULARIO PARA OBSERVACIONES DE LA MADRE
Notas
Fecha Alimentaciones Orina Deposiciones
(actividad, respiración, color, temperatura, problemas)
Notas: Para cada fecha, la madre deberá colocar una marca cada vez que el bebé se alimenta, orina y defeca
Reportar inquietudes y problemas, incluyendo Signos de Peligro e intolerancia a la alimentación a un trabajador de la salud inmediatamente
58
Formulario de Evaluación del Recién Nacido
Nombre ______________________________________________________________________________
Número del establecimiento de salud:______________________________________________________
Fecha de nacimiento:___________________________________________________________________
Peso al nacer:_________________________________Edad gestacional____________________________
Día Día Día Día Día Día Día

Hora Hora Hora Hora Hora Hora Hora
1. Observaciones de la madre
a) Actividad
b) Respiración
c) Color
d) Temperatura
2. Hallazgos durante el examen
3. Ingesta/Comidas
a) Número
b) Método
c) Volumen
d) Tolerancia
4. Producción
a) Pañales mojados (número)
b) Deposiciones (número)
5. Peso
Peso
Cambio en el peso en
las últimas 24h
6. Temperatura (°C)
7. Evaluación Sano Sano Sano Sano Sano Sano Sano

Incierto Incierto Incierto Incierto Incierto Incierto Incierto
No sano No sano No sano No sano No sano No sano No sano
8. Plan
Alimentación: volumen (aumento?)
método
Otros:
Iniciales del proveedor:
59
60
Formulario de remisión del recién nacido
Información del paciente

Nombre del paciente _____________________________________________________________________
Número de ID del sistema de salud __________________________________________________________
Nombre de los padres_____________________________________________________________________
Dirección___________________________________ Distrito/Pueblo ______________________________
Información de la remisión Fecha ______________

Establecimiento remitente ____________________________
Proveedor__________________________________ Número de teléfono __________________________
Establecimiento receptor ____________________________
Proveedor __________________________________ Numero de telefono ___________________________
Información clínica
Fecha de nacimiento_________Hora _______Sexo_____Peso al nacer_______Edad gestacional________
Fecha de la transferencia__________________Peso al momento de la transferencia_________________
Complicaciones durante el embarazo y el parto:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Tipo de parto: vaginal espontaneo vaginal Instrumentado Cesárea
Diagnósticos clínicos y problemas:
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Razón para la transferencia:
Señales de Peligro:
Respiración rápida Tiraje costal Temperatura anormal de ________ Falta de movimiento Convulsiones
Problema:
< 1500 gramos Apnea Infección del cordón Ictericia Intolerancia a la alimentación
aumento deficiente o pérdida excesiva de peso
Otros: ____________________________________________________________________________________________
Tratamientos administrados:
Antibioticos:_____________________________________________________________________________
Otros: _________________________________________________________________________________
Recomendaciones durante la transferencia
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
Nota preparada por____________________________________________ Teléfono ___________________

Fecha __________________________ Hora___________________________________________________
Fecha __________________________ Hora___________________________________________________
Lavado y limpieza de manos
¿Cómo frotarse las manos con ¿Cómo lavarse las manos

UNA FORMULACIÓN HECHA A BASE DE ALCOHOL? CON JABÓN Y AGUA
Moje las manos con agua Aplique suficiente jabón

Aplique en la palma de la mano una cantidad suficiente para cubrir toda la superficie
de producto para cubrir toda la superficie a tratar. de las manos.
Frótese las palmas de las Frote la palma de la mano derecha Frótese las palmas de las
manos entre sí contra el dorso de la mano izquierda manos entre sí con los dedos
entrelazando los dedos y vice versa entrelazados
Frótese el dorso de los dedos de Frótese el pulgar izquierdo con un Frótese la punta de los dedos de la mano
una mano contra la palma de la movimiento de rotación de la palma derecha contra la mano izquierda haciendo
mano opuesta , enganchando los dedos derecha y viceversa un movimiento de rotación y vice versa
Design: mondofragilis network
10
61
enjuague con agua seque completamente use la toalla para cerrar

con una toalla desechable la llave de agua
20-30 seg 40-60 seg
11
…una vez secas, sus manos son seguras. …y sus manos son seguras.
WHO acknowledges the Hôpitaux Universitaires de Genève (HUG)

in particular the members of the Infection Control Programme
for their active participation in developing this material
October 2006, version 1.
61
Evaluación Integral del Bebé Pequeño
Evaluación Valoración Acción a continuar Cambio
Observaciones Hallazgos estables-buena actividad, no apnea, color Continuar el monitoreo
de la madre rosado, caliente
Preocupaciones-cambio en la actividad o color, posible Incrementar el monitoreo
apnea, frio o caliente al tacto Reforzar las prácticas de cuidados Cambio
Problemas o Señales de Peligro Considerar antibióticos y cuidados
avanzados
Temperatura Temperatura normal Mantener los cuidados térmicos
Temperatura baja o alta Mejorar los cuidados térmicos
Baja o alta (Señales de Peligro) Mejorar los cuidados térmicos y comenzar
con antibióticos
Alimentación Tomando los alimentos por el método apropiado de Continuar evaluando la capacidad de lactar
(ingesta) acuerdo a la capacidad directamente
Tomando los alimentos con un método por encima o por Proveer mayor apoyo para la
debajo de su capacidad alimentación (taza o sonda
nasogástrica) o permita que se
alimente más independientemente
Intolerancia a la alimentación Colocar la sonda nasogástrica para
drenaje y proveer líquidos por la vía
endovenosa de ser necesario; evaluar
la necesidad de antibióticos
Producción Micción y deposiciones normales Continuar el monitoreo

Micción o deposiciones disminuidas/aumentadas Ajustar la alimentación
BDeposiciones con sangre, no deposiciones, vómito Colocar sonda nasogástrica para
sanguinolento o bilioso, pobre producción de orina drenaje y proveer líquidos por la vía
endovenosa de ser necesario; evaluar
la necesidad de antibióticos
Evaluación Normal (linea basal) Continuar la evaluación regular
física
Cambios de la línea basal Evaluar el significado posible del
cambio y seguir de cerca
Señales de Peligro, abdomen distendido, ictericia, Antibióticos si indicados
infección del cordón
Peso Crecimiento adecuado
Crecimiento lento o rápido Aumento o disminución del volumen
de ingesta
Crecimiento inadecuado a pesar de los cambios Referir para leche materna fortificada o
62 nutrición endovenosa
Métodos Alternativos de Calentamiento: Incubadora y Calentador Radiante
Incubadora Calentador Radiante
Indicaciones de uso Para mantener la temperatura normal de un bebé pequeño cuando el cuidado piel con piel no es posible o es inefectivo
Periodo de uso Corto o mediano plazo Corto plazo
Preparación Limpie el equipo con desinfectante, permita que el desinfectante se disipe antes de su uso, y protéjalo de contaminación.
Inicio Un aparato limpio que funcione deberá estar disponible para uso de inmediato por un proveedor entrenado en su uso.
Políticas - Políticas y procedimientos por escrito deben guiar el uso de todos los aparatos de calentamiento en el establecimiento.
- Un manual operativo para cada aparato de calentamiento deberá estar fácilmente disponible
- El mantenimiento de los aparatos deberá ser realizado en un horario pre-determinado.
Limpieza - Limpiar la incubadora o el calentador radiante entre bebés y una vez a la semana para el mismo bebé.
- Desmontar el aparato de tal manera que todas las superficies y partes puedan ser limpiadas con desinfectante y secadas completamente.
- Usar soluciones limpiadoras o desinfectantes tales como glutaraldehído al 2% o peróxido de hidrógeno al 0.5%.
- Permitir que los químicos se evaporen completamente de una incubadora o calentador re-ensamblado antes de ser guardado o usado.
- Proteger la incubadora o calentador desinfectado de la contaminación y guardar en un lugar limpio
63
Uso de la Incubadora
Monitoreo Modalidad de Aire Modalidad Servo (control de la piel)
- Un sensor de temperatura interno o auxiliar lee la temperatura - Un sensor de temperatura se coloca en la piel expuesta del bebé
del aire. y se asegura con una cubierta reflexiva para el sensor.
- Se selecciona una temperatura de aire fija en el panel de control. - Se selecciona la temperatura fija o deseada de la piel, por lo
- La temperatura de aire fijada es ajustada por el operador en base general 36.5° C. La temperatura de la piel es ligeramente más
a temperaturas frecuentemente observadas del aire y del bebé . baja que la temperatura axilar.
Se realizan ajustes con base en la medición frecuente de puntos
establecidos de la temperatura del aire y del bebé (axilar)
Inicio - Use la modalidad de aire para pre-calentar la incubadora antes de mover al paciente.
- Fije la temperatura del aire a 34+0.5°C para un infante de 1500-2000 gramos o 33+1°C para un infante de 2000-2500 gramos.
- Vista al bebé ligeramente
- Coloque solo un bebé en una incubadora o calentador
- Si se usa la modalidad servo (control de piel) coloque un sensor de temperatura para la piel, cambie el panel de control a la modalidad
servo y fije la temperatura meta de la piel a 36-36.5°C.
Monitoreo - Compruebe la temperatura axilar del bebé cada hora hasta que se estabilice; también esté atento a la temperatura del aire y de la piel
(en la modalidad servo)
- Compruebe la colocación del sensor servo cada 3 horas. Reubique el sensor cada 12 horas a otra área seca, no ósea. El bebé no debe
estar acostado sobre el sensor de temperatura de la piel.
- Tome y registre la temperatura del bebé y el dispositivo cada 3 horas.
- Esté atento a una tendencia creciente o decreciente de la temperatura ambiental; investigue cualquier alarma o temperatura del
infante < 36.5° > 37.5°C.
Ajuste - Modalidad de Aire: ajuste la temperatura del aire 0.5°C si el bebé está frio (<36.5°C) y hacia abajo si el bebé está caliente (>37.5°C).
- Modalidad Servo: Si suena la alarma revise la colocación del sensor y ajuste la temperatura hacia arriba 0,5 ° C si el bebé esta frio
(<36.5°C) y hacia abajo si el bebé está caliente (<37.5°C).
- Mantenga la puerta de la incubadora cerrada para evitar el enfriamiento del bebé y grandes variaciones en la temperatura.
Descontinuación - Cuando el cuidado piel con piel es posible o el bebé se ha calentado de nuevo y mantiene una temperatura de 36.5 -37.5°C.
- El bebé pesa más de 1600 gramos, está ganando peso adecuadamente durante 3-5 días y mantiene una temperatura de 36.5 -37.5°C
con temperatura de la incubadora en 27-28°C.
64
Revise habilidades claves • Describa como ajustar la configuración
- Para una temperatura del bebé de 36.4°C
Incubadora - Para una temperatura del bebé de 37.7°C
Trabaje en un grupo de 6 participantes
con una incubadora utilizada en su • Describa su respuesta a un aumento estable
establecimiento. de la temperatura del aire de la incubadora
• Revise la política/procedimiento de su de 32°C a 34°C en las últimas 2 horas con
establecimiento para el uso de una una temperatura del bebé de 36.5°C.
incubadora y discuta las indicaciones para
su uso.
• Lea el procedimiento recomendado para
la limpieza en el manual operativo de
la incubadora.
• Identifique el lugar donde se guarda una
incubadora limpia.
• Use el manual operativo para identificar
cada uno de los controles
• Discuta la configuración inicial de la
incubadora
- Para un bebé que pesa 1550 gramos
• Demuestre como colocar un sensor de
temperatura de la piel si se usa la
modalidad servo
• Muestre donde y cuando registrar la
temperatura del bebé, la temperatura
del aire (y la temperatura de la piel con la
modalidad servo).
65
Uso del Calentador Radiante
Antecedentes Modalidad Manual Modalidad Servo (control de la piel)- modalidad preferida

por seguridad
- La emisión del calentador se selecciona en el panel de control - Un sensor de temperatura se coloca en la piel expuesta del bebé
(por lo general como un porcentaje de la potencia). y se asegura con una cubierta de sensor reflexiva.
- Dependiendo de la configuración seleccionada un bebé - Se selecciona una temperatura fija o deseada de la piel, por lo
podría ser calentado de manera insuficiente o sobrecalentado general 36 a 36.5°C. La temperatura de la piel es ligeramente
peligrosamente. más baja que la temperatura axilar.
- La operación segura depende de la medición frecuente de la - Los ajustes se realizan sobre la base de la medición frecuente de
temperatura del bebé, por lo que su uso debe ser sólo a la temperatura del punto fijo , del bebé (axilar) y de la emisión
corto plazo. del calentador.
Inicio - Pre-caliente en el modo manual ajustando la emisión de calor a la potencia deseada.
Manual: ajuste el control de salida de calor en un rango medio.
- Modo Servo (control de la piel): Fije el sensor de temperatura de la piel, cambie el panel de control al modo servo y fije la meta de
temperatura de la piel en 36 - 36.5°C.
- Vista al bebé con ropa ligera.
- Coloque un solo bebé en un calentador.
Monitoreo - Compruebe la temperatura del bebé cada 15 minutos hasta que se estabilice.
- Mida y registre la temperatura del bebé y la emisión del calentador cada hora. Registre la temperatura de la piel también en el
modo servo.
- Comprobar la colocación del sensor de temperatura cada hora con el monitoreo de la temperatura.
- Este atento a una tendencia creciente o decreciente en la emisión del calentador; investigue cualquier alarma o temperatura del
infante de <36.5° > de 37.5°C.
Ajuste - Modo manual: ajuste hacia arriba la emisión del calentador si el bebé está frio (<36.5°C); retire al bebé del calentador o ajuste hacia
abajo la emisión el calentador si el bebé está caliente (> 37.5°C).
- Modo Servo: Si suena la alarma verifique la colocación del sensor y ajuste la temperatura de la piel 0,5°C hacia arriba si el bebé está
frio (<36.5°C) y hacia abajo si el bebé está caliente (> 37.5°C).
Descontinuación - Cuando el cuidado piel con piel es posible o el bebé se ha calentado de nuevo y mantiene una temperatura de 36.6-37.5°C
66
Revise habilidades Claves • Describa como ajustar la configuración
- Para una temperatura del bebé de 36.4°C
Calentador Radiante - Para una temperatura del bebé de 37.7°C
Trabajar en grupos de 6 participantes con
un calentador radiante utilizado en su • Describa su respuesta a un aumento
establecimiento. constante de la necesidad de emisión del
calentador en las últimas 2 horas con una
• Revise los procedimientos/políticas de su temperatura del bebé de 36.5°C
establecimiento para el uso del calentador
radiante y discuta las indicaciones para
su uso.
• Lea el procedimiento de limpieza
recomendado en el manual operativo del
calentador radiante.
• Identifique el lugar donde un calentador
radiante limpio es almacenado.
• Utilice el manual operativo para identificar
cada uno de los controles.
• Discuta los ajustes iniciales del
calentador radiante
• Demuestre como colocar un sensor de
temperatura de la piel si se usa el
modo servo
• Muestre donde y cuando registrar la
temperatura del bebé, la emisión del
calentador (y la temperatura de la piel bajo
el modo servo)
67
Volumenes de alimentación
Volúmenes de alimentación sugeridos por toma en ml

Peso al nacer (kg) Frecuencia de Dia del Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7
alimentación nacimiento
Día 1
2.0 - 2.5 kg cada 3 h 15 20 25 30 35 40 40+
1.75 - 2.0 kg cada 3 h 10 15 20 25 30 35 35+
1.5 - 1.75 kg cada 3 h 8 12 16 20 24 28 32+
Después del día 7:
- Agregar 2 ml en cada alimentación por cada 100 gramos de peso ganado por encima del peso al nacer
Volumenes de alimentación sugeridos en ml/kg/dia

Peso al nacer (kg) Frecuencia de Dia del
alimentación nacimiento Día 2 Día 3 Día 4 Día 5 Día 6 Día 7
Día 1
2.0 - 2.5 kg cada 3 h 60 80 100 120 140 160 160+
1.75 - 2.0 kg cada 3 h 50 70 90 110 130 150 160+
1.5 - 1.75 kg cada 3 h 40 60 80 100 120 140 160+
Después del día 7:

- Algunos bebés pueden requerir 160-180 ml/kg/día para crecer
- Algunos bebés pueden requerir alimentación más alta en calorías
68
Reconocimientos
Cuidados Esenciales para los Bebés Pequeños
Guía para Proveedores
Editor Editor Gerencial Asociado La Academia Americana de Pediatría y el Consejo Editorial de Términos y condiciones de uso
Nalini Singhal, MD, FRCPC, FAAP Erick Amick, MPH, MA Ayudando a los Bebés a Sobrevivir reconocen con su agra- Descargo de Responsabilidad
University of Calgary Academia Americana de Pediatría decimiento a los siguientes individuos por el valioso tiempo Estos materiales se proveen en “la condición en que están “. La Academia
Calgary, AB, Canada Elk Grove Village, IL, USA dedicado para la revisión de los materiales del programa. Americana de Pediatría se exime de toda responsabilidad por cualquier pér-
dida, lesión, demanda, responsabilidad, o daño de cualquier tipo que resulte
Editor Asociado Editor Especial de Revisión de, surja por, o esté relacionada de alguna manera con errores u omisiones
Sara Berkelhamer, MD, FAAP Ida Neuman Samira Aboubaker, WHO, Geneva, Switzerland de este contenido, incluyendo, pero no limitado a inexactitudes técnicas
y errores tipográficos. Se han hecho todos los esfuerzos para proporcionar
University at Buffalo, SUNY, Laerdal Global Health Rajiv Bahl, WHO, Geneva, Switzerland información precisa y completa, pero no se puede garantizar que no habrá
Buffalo NY, USA Stavanger, Norway Akash Bang, Nagpur, India errores. La Academia Americana de Pediatría no hace reclamos, promesas
Waldemar Carlo, HBS Planning Group o garantías sobre la exactitud, integridad o adecuación de los contenidos y
Editores Colaboradores Ilustrador/Director de Arte renuncia expresamente a cualquier responsabilidad por errores u omisiones
Maria Casanovas, WHO, Geneva, Switzerland en los contenidos.
Glenn Barber, RNC, BSN Anne Jorunn Svalastog Johnsen
St. Louis University Laerdal Global Health Bernadette Daelmans, WHO, Geneva, Switzerland
Aviso de Derechos de Autor (Copyright)
St. Louis, MO, USA Stavanger, Norway Ashok Deorori, All India Institute of Medical Sciences, La Academia Americana de Pediatría se complace en poner estos materiales
New Delhi, India a disposición para propósitos de salud pública. Los materiales no podrán ser
Carl Bose, MD, FAAP Ilustrador Elisabeth Disu, Lagos, Nigeria modificados o adaptados de ninguna forma sin autorización y solo podrán ser
University of North Carolina Bjørn Mike Boge usados para fines didácticos no lucrativos. Los mismos no podrán ser usados,
Pablo Duran, Pan American Health Association distribuidos, reproducidos, exhibidos o explotados para obtener una ventaja
Chapel Hill, NC, USA Laerdal Global Health Fabian Esamai, MB, ChB, Mmed, Moi University, comercial, lucro o ganancia económica de ninguna de las partes. Si descarga
Stavanger, Norway múltiples copias o comparte archivos, por favor notifíquelo a la Academia
Sherri Bucher, PhD Eldoret, Kenya Americana de Pediatría a la dirección hbs@aap.org. Los contenidos del sitio
Indiana University Shiva Goudar, NICHD Global Network, Belgaum, India están protegidos por las leyes de derechos de autor (copyright) de EE. UU
Indianapolis, IN, USA Enlaces Neena Khadka, Save the Children, Washington, DC y a nivel internacional. Toda publicación o distribución de los materiales
electrónicos o físicos para los fines autorizados deberán incluir a la Academia
Dilder Ahmed Khan, Dhaka, Bangladesh Americana de Pediatría o el aviso de derechos de autor del propietario y
Marsha Campbell Yeo, PhD, NNP-BC RN Programa Integrado de Salud Materno-Infantil
Joy Lawn, London School of Hygiene and Tropical Medicine un reconocimiento de la procedencia de los materiales. Los usuarios no
Dalhousie University Save the Children podrán falsificar o eliminar ninguna información sobre gestión de derechos
Halifax, NS, Canada Joseph de Graft-Johnson, MD, MPH, PhD Abdul Mannan, Dhaka, Bangladesh de autor, tales como el título de los materiales, la mención del autor, el aviso
Washington, DC, USA Ishtiaq Mannan, Dhaka, Bangladesh de copyright, las designaciones de propiedad, las marcas registradas, u otra
Beena D. Kamath-Rayne, MD, MPH, FAAP Jacinta Maru, Eldoret, Kenya información de identificación y el material contenido en un archivo que
se descarga. Es responsabilidad del usuario estar al tanto de la ley actual de
University of Cincinnati Programa de Supervivencia Materno- Infantil Elizabeth Molyneux, Blantyre, Malawi copyright y de sus aplicaciones. El usuario se compromete a indemnizar a
Cincinnati, OH, USA Save the Children Sarah Moxon, London School of Tropical Medicine la Academia Americana de Pediatría por cualquier costo o reclamación por
Neena Khadka, MBBS, DCH, MA, MPH Winnie Mwebesa, Save the Children, Washington, DC violación de derechos de autor, en relación con copias de las imágenes o texto
William Keenan, MD, FAAP Washington, DC, USA de esta publicación.
St. Louis University Regina Obeng, Kumasi, Ghana
St. Louis, MO, USA Organización Mundial de la Salud Data Santorino, Kampala, Uganda
Bernadette Daelmans, MD Steve Wall, Save the Children, Washington, DC
Douglas McMillan, MD, FRCPC, FAAP Severin von Xylander, MD Martin Weber, WHO, Jakarta, Indonesia
Dalhousie University Rajiv Bahl, MBBS, MD, PhD Joel Segre, Born Too Soon, Gates foundation.
Halifax, NS, Canada Geneva, Switzerland Linda Wright, NICHD, Washington, DC Errol R. Alden, MD, FAAP, Director Ejecutivo, CEO
Editora de continuidad, Ayudando a los Bebes a Sobrevivir Agencia de los Estados Unidos para el Desarrollo Internacional Severon von Xylander, WHO, Geneva, Switzerland Jonathan Klein, MD, MPH, FAAP,
Susan Niermeyer, MD, MPH, FAAP Lily Kak, PhD Quereshi Zahida, Nairobi, Kenya Director Ejecutivo Asociado
University of Colorado Washington DC, USA Wendy Marie Simon, MA, CAE, Director,
Aurora, CO, USA “Agradecimiento a la traductora al español, la Licda. Sarah
Asociación Internacional de Pediatría Directora, División Programas de Apoyo a la Vida
Editora Gerencial Majerowicz, y a la revisora de la traducción, la Dra. Goldy Eileen Hopkins Schoen, Gerente,
William Keenan, MD, FAAP
Eileen Hopkins Schoen Mazia, MD, MPH (MCSP-PATH)” Iniciativa Ayudando a los Bebés a Sobrevivir
Elk Grove Village, IL, USA
Academia Americana de Pediatría Erick Amick, MPH, MA, Ayudando a los Bebés a Sobrevivir
Elk Grove Village, IL, USA Gerente de Programas, Ayudando a los Bebés a Sobrevivir
69
Notas
70
Notas
71
© 2015 por la Academia Americana de Pediatría
Library of Congress Control Number: 2016955382
ISBN 978-1-61002-096-1
20-11029 Rev A

Cuidados Esenciales para Bebés Pequeños Guía para El Proveedor

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Cuidados Esenciales para Bebés Pequeños Guía para El Proveedor

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Ayudando a los Bebés a Sobrevivir

Cuidados Esenciales para Bebés Pequeños

Para aquellos que proporcionan cuidados a bebés pequeños

2. Conjuntamente con este compañero 3. Trabaje conjuntamente con otros en su

3. Registre sus actividades de práctica en las

Introducción................................................................................................................ 3 Estabilice para el transporte................................................................................ 42

Para ayudar a mantener sano al bebé

Para prevenir problemas desde el inicio

Qué monitorear: Para mejorar la atención en su establecimiento:

Qué monitorear: Para mejorar la atención en su establecimiento:

Para determinar cuidados adicionales

Que Monitorea Para mejorar la atención en su establecimiento:

Para prevenir el enfriamiento del bebé

Que monitorear: Para mejorar la atención en su establecimiento:

Para ayudar a mantener una temperatura normal

Cuando la madre tiene que interrumpir

Que monitorear: Para mejorar la atención en su establecimiento:

Para ayudar a mantener una temperatura normal

Qué monitorear: Para mejorar la atención en su establecimiento:

Mantenga el cuidado térmico Proporcione cuidados Optimice los cuidados térmicos

Para proporcionar la mejor nutrición

Que monitorear: Para mejorar la atención en su establecimiento:

Extraiga la leche materna

Para proporcionar la leche para un método alternativo de alimentación

Que monitorear: Para mejorar la atención en su establecimiento:

Aliméntelo con una taza

To provide breast milk until breastfeeding can occur

Que monitorear: Para mejorar la atención en su establecimiento:

Inserte una sonda nasogástrica

Para proporcionar leche materna hasta que se pueda producir la lactancia

To provide breast milk until breastfeeding can occur

Que monitorear: Para mejorar la atención en su establecimiento:

Proporcione el volumen adecuado

Para apoyar el crecimiento

Volúmenes de alimentación en ml sugeridos por comida

Que monitorear: Para mejorar la atención en su establecimiento:

Para proporcionar una alimentación adecuada y segura

Que monitorear: Para mejorar la atención en su establecimiento:

Para apoyar la transición a la lactancia materna

Atragantarse o tornarse azul durante la • Asegúrese de que el aumento de peso

Que monitorear: Para mejorar la atención en su establecimiento:

Inserte una sonda nasogástrica Proporcione el volumen Administre leche materna

Para ayudar a determinar si el bebé está

Que monitorear: Para mejorar la atención en su establecimiento:

Para mejorar los resultados

Que monitorear: Revise habilidades claves

Family membe EDUCAT

Para mantener sano al bebé

Qué monitorear: Para mejorar la atención en su establecimiento:

Para prevenir muertes evitables

Antes del contacto Promueva la lactancia materna exclusiva

Qué monitorear: Para mejorar la atención en su establecimiento:

Family member EDUCAT

Repase los cuidados en el hogar con la familia

Tome medidas para mejorar

para ayudar a los bebés a sobrevivir

Repase la Guía para Proveedores para

experiencia. Usted también Busque cuidados avanzados Busque cuidados

Mantener los cuidados térmicos

Evaluar y planificar para cuidados en el hogar

Número del establecimiento de salud:______________________________________________________

Peso al nacer:_________________________________Edad gestacional____________________________

Día Día Día Día Día Día Día

Peso al nacer:_____Edad gestacional

Nota preparada por__________________________ Teléfono _