PEMERINTAH KOTA TASIKMALAYA

UPTD PUSKESMAS BUNGURSARI

Jl. Bungursari Kel.Bungursari Kec.Bungursari 0812 2061 9131
Email : pkmuptdbungursari@gmail.com
TASIKMALAYA
Kode pos : 46151

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BUNGURSARI

Nomor : 445.4/Kep. MUTU/001/PKM-BNGSR/I/2023

TENTANG
PENETAPAN INDIKATOR - INDIKATOR MUTU LAYANAN KLINIS
DI UPTD PUSKESMAS BUNGURSARI

Menimbang : a. bahwa mutu pelayanan, keselamatan pasien,

manajemen risiko, dan pencegahan pengendalian infeksi di
Puskesmas Bungursari perlu selalu diupayakan untuk
ditingkatkan untuk memberikan pelayanan yang terbaik
bagi masyarakat;
b. bahwa komunikasi dan koordinasi diperlukan dalam
pelaksanaan peningkatan mutu tersebut diperlukan mulai
sejak dari perencanaan, pelaksanaan, sampai dengan
pengawasan, pengendalian dan penilaian;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan b, perlu menetapkan tim mutu
Puskesmas Bungursari
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 10 tahun 2001 tentang
Pembentukan Pemerintah Kota Tasikmalaya;
2. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
kesehatan.
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 11, tahun 2017
tentang Keselamatan Pasien;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27, tahun 2017
tentang Pencegahan dan Pengendalian Infeksi;
5. Permenkes RI No. 43 Tahun 2019 tentang Puskesmas;
 MEMUTUSKAN:
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS BUNGURSARI TENTANG
PEMBENTUKAN TIM MUTU PUSKESMAS BUNGURSARI.

Kesatu :Susunan Tim Mutu Puskesmas Bungursari sebagaimana

dalam lampiran 1 yang merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari keputusan ini.
Kedua :Persyaratan kompetensi penanggung jawab mutu serta uraian
tugas, dan fungsi penanggung jawab mutu dan tim mutu
Puskesmas sebagaimana dalam lampiran 2 dan 3 yang
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari keputusan ini.

Ketiga :Tim Mutu Puskesmas Bungursari sebagaimana dimaksud

pada diktum kesatu wajib melaksanakan tugas sebagaimana
dimaksud dalam diktum kedua
Keempat :Surat Keputusan No 445.4/Kep.
MUTU/001/PKM-BNGSR/I/2023 dinyatakan berlaku sejak
tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan perubahan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Tasikmalaya
pada tanggal : 2 Januari 2023
KEPALA UPTD PUSKESMAS
BUNGURSARI,

dr. EKO ANGGORO SULISTYAJI

NIP. 198111242009021002
 Lampiran : Surat Keputusan Kepala
UPTD Puskesmas Bungursari
Tentang : Pembentukan Tim Mutu
Puskesmas Bungursari
Nomor : 445.4/Kep. MUTU/001/PKM-
BNGSR/I/2023
Tanggal : 2 Januari 2023

1. Struktur Tim Mutu Puskesmas Bungursari

Ketua Tim Mutu : drg Machmud

Sekretaris
Koordinator Keselamatan Pasien
Koordinator Manajemen Risiko
Koordinator PPI
Koordinator K3/MFK
Koordinator Audit Internal
Koordinator Mutu KMP
Koordinator Mutu UKM
Koordinator Mutu UKP
2. Persyaratan Kompetensi yang harus dimiliki sebagai penanggung jawab mutu
Puskesmas yaitu :
: Gina Septiani Agustien, Apt
: Gantina Budi, Amd. Kep
: Lilis hermawarti, Amd. Keb
: Nada Afifah, Amd. Kep
: Yeti Nurbaeti, Amd.Keb
: Siska PetriciaA, Am.Keb
: Ujang Andi Irawan, S.Kep, Ners
: Popi Utami, Amd. Keb
: dr Fani Fitrya Nafisah

1. Pendidikan minimal D3 kesehatan

2. Pengalaman bekerja di Puskesmas minimal 2 (dua) tahun.
3. Telah mengikuti pelatihan/ workshop/ sosialisasi tentang mutu, manajemen
resiko dan standar akreditasi Puskesmas.
4. Memiliki komitmen terhadap peningkatan mutu dan keselamatan pasien.

3. Uraian Tugas, dan Fungsi Penanggung Jawab Mutu dan Tim Mutu
Puskesmas:

1. Menyusun program mutu yang mencakup mutu pelayanan, pengendalian dan

pencegaham infeksi, sasaram keselamatan pasien, keselamatan dan
keselamatan kerja, manajemen fasilitas dan keselamatan serta manajemen
risiko.
2. Melaksanakan program mutu Puskesmas yang mencakup, mutu pada
masing-masing unit/bagian pelaksana pelayanan yang meliputi aspek
 Kepemimpinan Manajemen Puskesmas (KMP), Upaya Kesehatan Masyarakat
(UKM), dan Upaya Kesehatan Perseorangan (UKP).
3. Melaksanakan pemantauan dan evaluasi implementasi program mutu pada
masing-masing unit/bagian pelaksana pelayanan yang meliputi aspek
Kepemimpinan Manajemen Puskesmas (KMP), Upaya Kesehatan Masyarakat
(UKM), dan Upaya Kesehatan Perseorangan dan Penunjang (UKPP) termasuk
pengukuran indikator mutu.
4. Melaksanakan pengukuran indikator mutu dan pelaporan eksternal indicator
nasional mutu dan insiden keselamatan pasien.
5. Menyelenggarakan audit internal mutu.
6. Melakukan analisis hasil penilaian dan evaluasi sebagai dasar menyusun
tindak lanjut, umpan balik, dan perencanaan peningkatan mutu secara
berkesinambungan.
7. Memastikan ketersediaan pedoman, kebijakan dan SOP mutu pelayanan
Kesehatan di Puskesmas.
8. Peningkatan pengetahuan dan kemampuan/skill SDM secara periodik dan
berkesinambungan.

Kepala UPTD Puskesmas

Bungursari

dr. EKO ANGGORO SULISTYAJI

NIP. 198111242009021002