Penanggung Jawab Klinik Pratama Polres Tarakan 4. Pengertian 2. Tujuan No.Dokumen INFORMED CONSENT T | No. Revisi SOP | TanggalTerbit | Halaman dr.NilvanyDwiyanti Tanda tangan : | nip-t98711112018022004 | | Informed consent adalah persetujuan yang diberikan oleh pasein | | atau keluarga terdekat setelah mendapatkan penjelasan oleh dokter akan bahaya, resiko, serta kemungkinan — kemungkinan yang akan | timbul atas dilakukannya tindakan medis. | Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam memberikan | informasi, rencana layanan, dan persetujuan tentang rencana |layanan yang akan dilakukan serta sebagai perlindungan hukum | kepada dokter terhadap akibat yang tidak terduga dan bersifat | negative | SK Penanggung Jawab Klinik | bee a —____| 4. Referensi | Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 9 Tahun 2014 tentang Klinik (5. Prosedur ‘1. Petugas menyiapkan lembar informed consent qi 2. Dokter perawat menginformasikan mengenai prosedur tindakan | yang akan dilakukan, tujuan, dampak, manfaat resiko dari | tindakan itu jika dilakukan atau tidak dilakukan pada pasien atau keluarga | 3. Dokter / perawat menjelaskan isi lembar informed consent | kepada pasien / keluarga | 4, Dokter / perawat mempersilahkan pasien atau keluarga | membaca lembar informed consent 5. Dokter / perawat memastikan tingkat pemahaman pasien atas apa yg sudah disampaikan 6. Dokter / perawat member kesempatan pasien atau keluarga untuk menerima atau menolak tindakan 7. Dokter / perawat /pasien dan ataukeluargamengisi lembar informed consent 8. Dokter / perawat mempersilahkan pasien atau keluarga menandatangi lembar informed consent beserta saksi 9. Perawat menyimpan lembar informed consent yang sudah ditandatangi di rekam medis pasien.