You are on page 1of 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : RX-0008KY2 No. NIK : 3309090605710003


Nama Lengkap : Darman
Tanggal Lahir : 1971-05-06
No.HP : 081567670022
Alamat :
Lokasi Menerima : RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI - 1121R001

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-01-28 CoronaVac 202011043 RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI - VAKSIN 1 H3


11:38:00 1121R001

2021-02-11 CoronaVac 202011043 RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI - VAKSIN 2 H


12:16:00 1121R001 3

2021-08-21 Moderna 021D21A RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI - VAKSIN KE-3


10:20:00 1121R001

2022-08-11 Moderna 088M21A RSUD PANDAN ARANG BOYOLALI - BOOSTER 2


12:41:00 1121R001

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Darman
No Telp : 081567670022

You might also like