Kedeputian Wilayah KEDEPUTIAN WILAYAH I

Kantor Cabang SIBOLGA

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 021003010923P003911

*021003010923P003911*
FKTP : PINTU ANGIN(02100301)
Kabupaten / Kota :
KOTA SIBOLGA(0034)

Kepada Yth. TS Dokter : PENYAKIT DALAM

Di : RS METTA MEDIKA II

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : ASTERIUS SINAGA Umur : 75 Tahun : 30-May-1948

No. Kartu BPJS : 0000262336364 Utama/Tanggunan

Status : 1 L (L / P)
Diagnosa : Non-insulin-dependent diabetes mellitus with other
specified complications (E11.6), Hypertensive heart
Catatan :
disease (I11)

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,

25 September 2023

Tgl. Rencana Berkunjung : 25-Sep-2023

Jadwal Praktek : Senin : 09:00 - 14:00, 14:01 - 16:00;16:00 - 18:00, 17:00 - 20:00
DR. ERWIN KOSASIH
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 23-Dec-2023