LAPORAN TRIWULAN DESA SIAGA

UPTD PUSKESMAS KOTA

DINAS KESEHATAN KABUPATEN DOMPU
TRIWULAN I

KEBERADAAN INDIKATOR DESA SIAGA AKTIF

(Pemdes/Pemkel, masy, Dunia Usaha

Pembinaan PHBS di Rumah Tangga

Dukungan dana Utk Kegiatan Kes

Peraturan Kepala desa/peraturan

KEAKTIFAN DESA SIAGA

Posyandu & UKBM lainnya aktif

Peran serta Masy & Organisasi

KPM / Kader Kesehatan

Kemudahan Yankesdas
Forum Desa / Kel

Kemasyarakatan

Bupati/Wali Kota

JUMLAH

KET
NO DESA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 RANGGO 1 3 4 4 3 2 2 2 21 PURNAMA

2 TEMBALAE 1 2 4 4 2 2 2 2 19 PURNAMA

3 LEPADI 1 2 4 3 3 2 2 2 19 PURNAMA

4 JAMBU 2 2 4 4 3 2 2 2 21 PURNAMA

5 LUNE 1 2 4 3 3 2 2 2 19 PURNAMA

6 WOKO 1 3 4 3 2 2 2 2 19 PURNAMA

TOTAL 7 14 24 21 16 12 12 12 118 0

Mengetahui Ranggo,1 Maret 2023

Kepala UPTD Puskesmas Ranggo Koordinator Promkes

Hidayat, S.Si.T Sulfi Ekawati, SKM

NIP. 19660122 199003 1 009 NIP. 19951020 202012 2 009
 LAPORAN TRIWULAN DESA SIAGA
UPTD PUSKESMAS KOTA
DINAS KESEHATAN KABUPATEN DOMPU
TRIWULAN II

KEBERADAAN INDIKATOR DESA SIAGA AKTIF

(Pemdes/Pemkel, masy, Dunia Usaha

Pembinaan PHBS di Rumah Tangga

Dukungan dana Utk Kegiatan Kes

Peraturan Kepala desa/peraturan

KEAKTIFAN DESA SIAGA

Posyandu & UKBM lainnya aktif

Peran serta Masy & Organisasi

KPM / Kader Kesehatan

Kemudahan Yankesdas
Forum Desa / Kel

Kemasyarakatan

Bupati/Wali Kota

JUMLAH

KET
NO DESA

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13

1 RANGGO 1 3 4 4 3 2 2 2 21 PURNAMA

2 TEMBALAE 1 2 4 4 2 2 2 2 19 PURNAMA

3 LEPADI 1 2 4 3 3 2 2 2 19 PURNAMA

4 JAMBU 2 2 4 4 3 2 2 2 21 PURNAMA

5 LUNE 1 2 4 3 3 2 2 2 19 PURNAMA

6 WOKO 1 3 4 3 2 2 2 2 19 PURNAMA

TOTAL 7 14 24 21 16 12 12 12 118 0

Mengetahui Ranggo,1 Juni 2023

Kepala UPTD Puskesmas Ranggo Koordinator Promkes

Hidayat, S.Si.T Sulfi Ekawati, SKM

NIP. 19660122 199003 1 009 NIP. 19951020 202012 2 009
 DEFINISI OPRASIONAL LAPORAN DESA SIAGA
PENETAPAN JUMLAH YANG DI DAPAT RUMUS KEAKTIFAN DESA SIAGA
No Kriteria Pratama Madya Purnama Mandiri NO Kriteria
Pratama Madya Purnama Mandiri Jumlah yang di dapat
Jumlah Kriteria
Berjalan tapi belum rutin setiap RUMUS : x 100%
1 Forum Desa/Kel Ada tapi belum berjalan
triwulan
Berjalan setiap triwulan Berjalan setiap bulan 1 Forum Desa/Kel 1 2 3 4

2 KPM/KaderKesehatan Sudah ada, minimal 2 orang Sudah ada, 3-5 orang Sudah ada, 6-8 orang sudah ada, 9 orang atau lebih 2 KPM/KaderKeseh 1 2 3 4

3 Kemudahan Yankesdas ya ya ya ya 3 Kemudahan Yank 1 2 3 4

4 Posyandu & UKBM lainnya aktif Posyandu ya, UKBM lain tdk aktif Posyandu & 2 UKBM lainnya Aktif Posyandu & 3 UKBM lainnya aktif Posyandu & 4 UKBM lainnya aktif 4 Posyandu & UKBM 1 2 3 4

Dukungan dana Utk Kegiatan Kes
5
(Pemdes/Pemkel, masy, Dunia Usaha
Sudah ada dana dari pemerintah
desa dan kelurahan serta belum
Peranserta Masy & Organisasi
6
Kemasyarakatan
Dukungan dana
Utk Kegiatan
sudah ada dana dari pemerintah
Kes
desa dan kelurahan serta satu sudah ada dana dari pemerintah sudah ada dana dari pemerintah 5
(Pemdes/Pemke
1 2 3 4
sumber dana lainnya desa dan kelurahan serta dua desa dan kelurahan serta dua
ada sumber dana lainnya sumber dana lainnya sumber dana lainnya l, masy, Dunia
Usaha
Peranserta
ada peran aktif masyarakat dan ada peran aktif masyarakat dan ada peran aktif masyarakat dan ada peran aktif masyarakat dan Masy &
tidak ada peran aktif ormas peran aktif satu ormas peran aktif dua ormas peran aktif dua ormas
6
Organisasi
1 2 3 4
Kemasyarakatan

Peraturan
Peraturan Kepala desa/peraturan Kepala
7
Bupati/Wali Kota
belum ada ada, belum direalisasikan ada, sudah direalisasikan Ada, sudah direalisasikan 7
desa/peraturan
1 2 3 4
Bupati/Wali Kota

pembinaan PHBS kurang dari 20% pembinaan PHBS minimal 20& Pembinaan PHBS kurang dari 40% pembinaan PHBS kurang dari 70%
8 Pembinaan PHBS di Rumah Tangga
Rumah tangga yang ada rumah tangga yang ada rumah tangga yang ada rumah tangga yang ada
8 Pembinaan PHBS 1 2 3 4

JUMLAH 8 16 24 32
KETETAPAN 0-8 9-16 17-24 24-32