PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR

DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 1
SARIREJO
Desa Gempoltukmloko, Kec. Sarirejo Telp.081 13607378 e-mail : esemkasar@yahoo.co.id
LAMONGAN Kode Pos : 62281B1

LAPORAN PENILAIAN PEMBIMBING PRAKERIN

DARI DUNIA USAHA/INDUSTRI (DU/DI)
SMK NEGERI 1 SARIREJO – LAMONGAN
TKR
TAHUN PELAJARAN 2018/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………………………………………………………
Jabatan : ………………………………………………………
Nama Perusahaan : ………………………………………………………
Alamat Perusahaan : ………………………………………………………
No. Telepon : ………………………………………………………
Menerangkan bahwa
Nama Siswa : ………………………………………………………
Tempat Tanggal Lahir : ………………………………………………………
Nomor Induk : ………………………………………………………
Telah Melaksanakan Praktik Kerja Industri di perusahaan/bengkel kami selama …………. Hari kerja terhitung dari
tanggal ……………………s.d. tanggal ………………………
Adapun hasil nilai yang diperoleh sebagai berikut :

I. MATERI NON PRODUKTIF

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI
ANGKA HURUF
1 Disiplin
2 Kualitas Kerja
3 Kerjasama
4 Inisiatif
5 Tanggung Jawab
6 Perilaku

II. MATERI PRODUKTIF **

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI
ANGKA HURUF
1 Merawat Berkala Sistem Pendinginan
2 Merawat Berkala Sistem Bahan Bakar Bensin Karburator
3 Merawat Berkala Sistem Injeksi Bensin
4 Merawat Berkala Sistem Bahan Bakar Diesel Pompa Injeksi In-Line
5 Merawat Berkala Transmisi Manual
6 Merawat Berkala Peleg dan Ban
7 Merawat Berkala Sistem Rem
8 Merawat Berkala Sistem Suspensi
9 Merawat Berkala Sistem Kemudi
10 Menerapkan Cara Kerja Sistem Pengapian Konvensional
11 Menerapkan Cara Kerja Sistem Pengapian Elektronis
12 Menerapkan Cara Kerja Sistem Starter
13 Menerapkan Cara Kerja Sistem Pengisian

Catatan:
*) Disesuaikan dengan materi/kegiatan yang diberikan di bengkel/perusahaan
**) Kriteria kelulusan minimal tiap aspek: 8.5
Direktur/Ka.Bengkel
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 1
SARIREJO
Desa Gempoltukmloko, Kec. Sarirejo Telp.081 13607378 e-mail : esemkasar@yahoo.co.id
LAMONGAN Kode Pos : 62281B1

LAPORAN PENILAIAN PEMBIMBING PRAKERIN

DARI DUNIA USAHA/INDUSTRI (DU/DI)
SMK NEGERI 1 SARIREJO – LAMONGAN
TSM
TAHUN PELAJARAN 2018/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………………………………………………………
Jabatan : ………………………………………………………
Nama Perusahaan : ………………………………………………………
Alamat Perusahaan : ………………………………………………………
No. Telepon : ………………………………………………………
Menerangkan bahwa
Nama Siswa : ………………………………………………………
Tempat Tanggal Lahir : ………………………………………………………
Nomor Induk : ………………………………………………………
Telah Melaksanakan Praktik Kerja Industri di perusahaan/bengkel kami selama …………. Hari kerja terhitung dari
tanggal ……………………s.d. tanggal ………………………
Adapun hasil nilai yang diperoleh sebagai berikut :

III. MATERI NON PRODUKTIF

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI
ANGKA HURUF
1 Disiplin
2 Kualitas Kerja
3 Kerjasama
4 Inisiatif
5 Tanggung Jawab
6 Perilaku

IV. MATERI PRODUKTIF **

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI
ANGKA HURUF
1 Memahami Prinsip-Prinsip Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) dan
Mengidentifikasi Potensi dan Resiko Kecelakaan Kerja.
2 Menerapkan Cara Penggunaan OMM (Operation Maintenance Manual),
Service Manual dan Part book sesuai peruntukannya.
3 Merawat Baterai.
4 Menggunakan Macam-Macam hand tools, power tools, special service tools,
dan alat-alat ukur.
5 Memelihara dan Memperbaiki Engine Berikut Komponen-Komponennya.
6 Memelihara Sistem Pendingin berikut komponen-komponennya.
7 Memelihara dan Memperbaiki Sistem Kontrol Emisi
8 Memelihara dan Memperbaliki Sistem Bahan Bakar Bensin
9 Memelihara dan Memperbaiki Sistem Transmisi Manual dan otomatis.
10 Memelihara dan Memperbaiki Unit Kopling Manual dan Otomatis.
11 Memelihara dan Melakukan Perbaikan Ringan pada Rangkaian/ Sistem
Kelistrikan.
12 Memelihara dan Memperbaiki Sistem Starter.
13 Memelihara dan Memperbaiki Sistem Pengisian.
14 Memelihara dan Memperbaiki Sistem Pengapian.
15 Membongkar, Memperbaiki, dan Memasang Ban Dalam dan Ban Luar.
16 Memelihara dan Memperbaiki Sistem Rem.
17 Memelihara dan Mengganti Rantai/chain
Catatan:
*) Disesuaikan dengan materi/kegiatan yang diberikan di bengkel/perusahaan
**) Kriteria kelulusan minimal tiap aspek: 8.5

Direktur/Ka.Bengkel
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 1
SARIREJO
Desa Gempoltukmloko, Kec. Sarirejo Telp.081 13607378 e-mail : esemkasar@yahoo.co.id
LAMONGAN Kode Pos : 62281B1

LAPORAN PENILAIAN PEMBIMBING PRAKERIN

DARI DUNIA USAHA/INDUSTRI (DU/DI)
SMK NEGERI 1 SARIREJO – LAMONGAN
TKJ
TAHUN PELAJARAN 2018/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………………………………………………………
Jabatan : ………………………………………………………
Nama Perusahaan : ………………………………………………………
Alamat Perusahaan : ………………………………………………………
No. Telepon : ………………………………………………………
Menerangkan bahwa
Nama Siswa : ………………………………………………………
Tempat Tanggal Lahir : ………………………………………………………
Nomor Induk : ………………………………………………………
Telah Melaksanakan Praktik Kerja Industri di perusahaan/bengkel kami selama …………. Hari kerja terhitung dari
tanggal ……………………s.d. tanggal ………………………
Adapun hasil nilai yang diperoleh sebagai berikut :

V. MATERI NON PRODUKTIF

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI
ANGKA HURUF
1 Disiplin
2 Kualitas Kerja
3 Kerjasama
4 Inisiatif
5 Tanggung Jawab
6 Perilaku

VI. MATERI PRODUKTIF **

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI
ANGKA HURUF
1 Perakitan Komputer
2 Sistem Operasi
3 Jaringan Dasar
4 Sistem Operasi Jaringan
5 Administrasi Server
6 Rancang Bangun Jaringan
7 Jaringan Nirkabel
8 Keamanan Jaringan
9 Troubleshooting Jaringan

Catatan:
*) Disesuaikan dengan materi/kegiatan yang diberikan di bengkel/perusahaan
**) Kriteria kelulusan minimal tiap aspek: 8.5

Direktur/Ka.Bengkel
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 1
SARIREJO
Desa Gempoltukmloko, Kec. Sarirejo Telp.081 13607378 e-mail : esemkasar@yahoo.co.id
LAMONGAN Kode Pos : 62281B1

LAPORAN PENILAIAN PEMBIMBING PRAKERIN

DARI DUNIA USAHA/INDUSTRI (DU/DI)
SMK NEGERI 1 SARIREJO – LAMONGAN
BB
TAHUN PELAJARAN 2018/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………………………………………………………
Jabatan : ………………………………………………………
Nama Perusahaan : ………………………………………………………
Alamat Perusahaan : ………………………………………………………
No. Telepon : ………………………………………………………
Menerangkan bahwa
Nama Siswa : ………………………………………………………
Tempat Tanggal Lahir : ………………………………………………………
Nomor Induk : ………………………………………………………
Telah Melaksanakan Praktik Kerja Industri di perusahaan/bengkel kami selama …………. Hari kerja terhitung dari
tanggal ……………………s.d. tanggal ………………………
Adapun hasil nilai yang diperoleh sebagai berikut :

VII. MATERI NON PRODUKTIF

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI
ANGKA HURUF
1 Disiplin
2 Kualitas Kerja
3 Kerjasama
4 Inisiatif
5 Tanggung Jawab
6 Perilaku

VIII. MATERI PRODUKTIF **

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI
ANGKA HURUF
1 Membuat Pola Busana Anak Secara Manual dan Digital dengan Sistem
Grading
2 Membuat Busana Anak
3 Membuat Rok
4 Membuat Pola Kemeja Secara Manual dan Digital dengan Sistem
Grading
5 Membuat Kemeja
6 Membuat Pola Tunik Secara Manual dan Digital dengan Sistem Grading
7 Membuat Tunik
8 Menghitung Harga Jual Tunik
9 Membuat Pola Gamis Secara Manual dan Digital dengan Sistem
Grading
10 Membuat Gamis
11 Membuat Pola Celana Panjang Secara Manual dan Digital dengan
Sistem Grading
12 Membuat Celana Panjang

Catatan:
*) Disesuaikan dengan materi/kegiatan yang diberikan di bengkel/perusahaan
**) Kriteria kelulusan minimal tiap aspek: 8.5

Direktur/Ka.Bengkel
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 1
SARIREJO
Desa Gempoltukmloko, Kec. Sarirejo Telp.081 13607378 e-mail : esemkasar@yahoo.co.id
LAMONGAN Kode Pos : 62281B1

LAPORAN PENILAIAN PEMBIMBING PRAKERIN

DARI DUNIA USAHA/INDUSTRI (DU/DI)
SMK NEGERI 1 SARIREJO – LAMONGAN
MM
TAHUN PELAJARAN 2018/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………………………………………………………
Jabatan : ………………………………………………………
Nama Perusahaan : ………………………………………………………
Alamat Perusahaan : ………………………………………………………
No. Telepon : ………………………………………………………
Menerangkan bahwa
Nama Siswa : ………………………………………………………
Tempat Tanggal Lahir : ………………………………………………………
Nomor Induk : ………………………………………………………
Telah Melaksanakan Praktik Kerja Industri di perusahaan/bengkel kami selama …………. Hari kerja terhitung dari
tanggal ……………………s.d. tanggal ………………………
Adapun hasil nilai yang diperoleh sebagai berikut :

IX. MATERI NON PRODUKTIF

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI
ANGKA HURUF
1 Disiplin
2 Kualitas Kerja
3 Kerjasama
4 Inisiatif
5 Tanggung Jawab
6 Perilaku

X. MATERI PRODUKTIF **
NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI
ANGKA HURUF
1 Menempatkan berbagai fungsi, dan unsur warna CMYK dan RGB.
2 Menempatkan berbagi format gambar
3 Menggunakan perangkat lunak pengolah gambar vektor
4 Memanipulasi gambar vektor dengan menggunakan fitur efek
5 Membuat desain berbasis gambar vektor
6 Menggunakan perangkat lunak pengolah gambar bitmap (raster)
7 Memanipulasi gambar raster dengan menggunakan fitur efek
8 Membuat desain berbasis gambar bitmap (raster)
9 Membuat desain penggabungan gambar vektor dan bitmap (raster)
Melakukan proses scanning gambar/ ilustrasi/teks dengan alat scanner
10
dalam desain

Catatan:
*) Disesuaikan dengan materi/kegiatan yang diberikan di bengkel/perusahaan
**) Kriteria kelulusan minimal tiap aspek: 8.5

Direktur/Ka.Bengkel
 PEMERINTAH PROVINSI JAWA TIMUR
DINAS PENDIDIKAN
SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN NEGERI 1
SARIREJO
Desa Gempoltukmloko, Kec. Sarirejo Telp.081 13607378 e-mail : esemkasar@yahoo.co.id
LAMONGAN Kode Pos : 62281B1

LAPORAN PENILAIAN PEMBIMBING PRAKERIN

DARI DUNIA USAHA/INDUSTRI (DU/DI)
SMK NEGERI 1 SARIREJO – LAMONGAN
TP
TAHUN PELAJARAN 2018/2019

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………………………………………………………
Jabatan : ………………………………………………………
Nama Perusahaan : ………………………………………………………
Alamat Perusahaan : ………………………………………………………
No. Telepon : ………………………………………………………
Menerangkan bahwa
Nama Siswa : ………………………………………………………
Tempat Tanggal Lahir : ………………………………………………………
Nomor Induk : ………………………………………………………
Telah Melaksanakan Praktik Kerja Industri di perusahaan/bengkel kami selama …………. Hari kerja terhitung dari
tanggal ……………………s.d. tanggal ………………………
Adapun hasil nilai yang diperoleh sebagai berikut :

XI. MATERI NON PRODUKTIF

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI
ANGKA HURUF
1 Disiplin
2 Kualitas Kerja
3 Kerjasama
4 Inisiatif
5 Tanggung Jawab
6 Perilaku

XII. MATERI PRODUKTIF **

NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI
ANGKA HURUF
Melaksanakan Keselamatan, Kesehatan Kerja dan Lingkungan Kerja
1
(K3L)
2 Menggunakan Alat Ukur Mekanik Presisi
3 Menggunakan Perkakas Tangan
4 Mengoperasikan Perkakas Bertenaga/Operasi digenggam
5 Mengoperasikan Mesin Umum
6 Mengoperasikan Mesin Gerinda Alat Potong
7 Melakukan Rutinitas Proses Pengelasan
8 Melakukan Teknik Pengerjaan, Pembentukan dan Fabrikasi Logam
9 Pengoperasian Mesin Bubut
10 Pengoperasian Mesin Frais
11 Pengoperasian Mesin Gerinda

Catatan:
*) Disesuaikan dengan materi/kegiatan yang diberikan di bengkel/perusahaan
**) Kriteria kelulusan minimal tiap aspek: 8.5

Direktur/Ka.Bengkel