LOGO

LOGO PEMDA
KOP PUSKESMAS PUSKESMA
S

KERANGKA ACUAN KEGIATAN INTERVENSI PIS PK

I. PENDAHULUAN
Pendekatan keluarga adalah salah satu cara Pukesmas untuk
meningkatkan jangkauan sasaran dan mendekatkan/meningkatkan akses
pelayanan kesehatan diwilayah kerja dengan mendatangi keluarga.
Puskesmas tidak hanya menyelenggarakan pelayanan kesehatan di dalam
gedung melainkan juga keluar gedung dengan mengunjungi keluarga di
wilayah kerjanya. Pendekatan keluarga yang di maksud merupakan
perluasan dari upaya Perawatan Kesehatan Masyarakat (Perkesmas).
Kunjungan kepada keluarga atau intervensi PIS PK merupakan
kegiatan tindak lanjut dari Pendataan Pendekatan Keluarga. Intervensi PIS
PK merupakan kegiatan promosi kesehatan sebagai upaya peningkatan
promote dan preventif kepada masyarakat.

II. LATAR BELAKANG

Implementasi Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga
(PIS – PK) merupakan pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar gedung
puskesms. Pelaksanaan PIS-PK merupakan kegiatan terintegrasi dari
semua program yang ada di Puskesmas yaitu KIA, Gizi, Kesehatan
Lingkungan, P3 dan Promkes.
Melalui kunjungan keluarga oleh Tim Puskesmas sekaligus dapat
memberikan intervensi awal terhadap permasalahan kesehatan yang ada di
setiap anggota keluarga sehingga tujuan pencapaian Indeks Keluarga Sehat
tercapai. Pelaksanaan kegiatan ini sudah dimulai dari tahun 2019 yang di
danai dari Bantuan Operasional Puskesmas hingga saat ini tahun 2019.
Kegiatan intervensi di lakukan kepada keluarga yang memiliki
masalah kesehatan sesuai dengan permasalahan yang ada pada 12
indikator keluarga sehat, yaitu :
1. KB
2. Persalinan di faskes
3. Imunisasi
 4. ASI eksklusif
5. Balita di pantau
6. TB
7. Hypertensi
8. Jiwa
9. Tidak merokok
10. JKN
11. Air bersih
12. Jamban sehat

III. DASAR HUKUM

- UU No.36 tahun 2009 tentang Kesehatan
- PMK NO 36 Tahun 2016

IV. PENGORGANISASIAN DAN TATA HUBUNGAN KERJA

Tata Hubungan Kerja dan Alur Pelaporan

1. Tata Hubungan Kerja

Kepala Puskesmas : Memerintahkan kepada koordinator UKM untuk
mengingatkan kepada petugas agar segera
melakukan kunjungan rumah keluarga yang ada
masalah kesehatan
Koordinator UKM : Mengingatkan kepada petugas untuk melakukan
kunjungan rumah keluarga

Petugas : Melaporkan kepada Kepala Desa yg mempunyai

keluarga dengan masalah kesehatan

Kepala Desa : Sebagai mitra kerja dalam penyampaian informasi

mengenai keluarga dengan masalah kesehatan

Dokter : membantu dalam pemeriksaan pasien

Bidan : membantu dalam pemeriksaan Ibu hamil KEK dan

anemia, KB, persalinan di faskes,ASI eksklusif

Perawat : membantu dokter dalam pemeriksaan pasien, TB,

Hypertensi, Imunisasi & Jiwa

Sanitarian : membantu dalam masalah Air bersih, jamban sehat

Nutrisionis : membantu dalam masalah gizi, ASI eksklusif, balita

di pantau, Bumil KEK & Anemia
 2. Pelaporan
Pelaporan langsung dikerjakan oleh petugas. Hasil dari kegiatan
tersebut untuk selanjutnya dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten
Xyz

V. TUJUAN UMUM DAN TUJUAN KHUSUS

Tujuan Umum
Meningkatkan pengetahuan, kemauan & kemampuan masyarakat
secara mandiri dalam mengidentifikasi dan mengatasi masalah kesehatan
keluarga di wilayah UPT. PUSKESMAS ABCD.

Tujuan Khusus
Meningkatkan pencapaian Indeks Keluarga Sehat di wilayah UPT.
PUSKESMAS ABCD.

VI. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN

Melakukan kegiatan kunjungan rumah keluarga dengan masalah gizi di
wilayah UPT. PUSKESMAS ABCD. Melakukan pengukuran antropometri
dan konseling sesuai dengan permasalahan yang di hadapi oleh keluarga
yang dikunjungi

VII. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Petugas melakukan kunjungan rumah pada keluarga yang memiliki
permasalahan gizi. Balita dengan gizi kurus dilakukan pengukuran
antropemtri tehadap Berat Badan dan Panjang Badan/Tinggi Badan.
Anggota keluarga dengan bumil KEK di pantau LILAnya dan Ibu Hamil yang
Anemia di evaluasi konsumsi TTDnya. Anggota keluarga dengan masalah
Hipertensi dan TBC di lakukan konseling Gizi. Untuk permasalahan
kesehatan lainnya dilakukan konseling sesuai dengan lembar PIN KESGA

VIII. SASARAN

Ibu Hamil Kek, Ibu Hamil Anemia, Bayi dan Balita yang berisiko, Anggota
keluarga dengan Hipertensi dan TBC serta keluarga dengan permasalahan
kesehatan lainnya pada indokator PIS PK di wilayah UPT. PUSKESMAS
ABCD
IX. JADWAL KEGIATAN /PELAKSANAAN
terlampir

X. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap bulan sesuai
jadwal kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan
tersebut.

XI. RENCANA PEMBIAYAAN DAN ANGGARAN

Anggaran kegiatan ini terutama dibebankan kepada Dana BOK tahun 2019

XII. PENUTUP
Demikian kerangka acuan kegiatan ini dibuat untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Xyz,
Mengetahui;
Kepala Puskesmas Koordinator Program PISPK

NAMA KEPALA PUSKESMAS NAMA

NIP. NIP.
 LAPORAN KEGIATAN INTERVENSI PIS-PK BULAN JULI 2018

DI WILAYAH BINA UPK UPT. PUSKESMAS ABCD

A. LATAR BELAKANG
Implementasi Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga (PIS –
PK) merupakan pelayanan kesehatan yang dilakukan di luar gedung puskesms.
Pelaksanaan PIS-PK merupakan kegiatan terintegrasi dari semua program yang
ada di Puskesmas yaitu KIA, Gizi, Kesehatan Lingkungan, P3 dan Promkes.
Melalui kunjungan keluarga oleh Tim Puskesmas sekaligus dapat memberikan
intervensi awal terhadap permasalahan kesehatan yang ada di setiap anggota
keluarga sehingga tujuan pencapaian Indeks Keluarga Sehat tercapai.
Pelaksanaan kegiatan ini sudah dimulai dari tahun 2017 yang di danai dari
Bantuan Operasional Puskesmas hingga saat ini tahun 2018.
Kegiatan intervensi di lakukan kepada keluarga yang memiliki masalah
kesehatan sesuai dengan permasalahan yang ada pada 12 indikator keluarga
sehat.
Permasalahan keluarga dengan masalah gizi meliputi masalah keluarga yang
memiliki balita tidak pernah di pantau pertumbuhannya, balita gizi kurus dan
sangat kurus, Ibu hamil KEK, Ibu Hamil Anemia, Ibu menyusui tidak ASI
Eksklusif, anggota keluarga dengan Hipertensi dan anggota keluarga dengan
TBC.
B. Dasar Hukum
- UU No.36 tahun 2009 tentangKesehatan
 - PMK NO 36 Tahun 2016

C. Pengorganisasiandan Tata HubunganKerja

I. Tata Hubungan Kerja dan Alur Pelaporan

1. Tata Hubungan Kerja

Kepala Puskesmas : Memerintahkan kepada koordinator
UKM untuk mengingatkan kepada petugas
gizi agar segera melakukan kunjungan
rumah keluarga dengan masalah gizi

Koordinator UKM : Mengingatkan kepada petugas gizi utk

Melakukan kunjungan rumah keluarga

dengan Masalah gizi

Petugas Gizi : Melaporkan kepada RW/RT yg mempunyai

Balita BGM, Bumil KEK, WUS KEK dan

Bumil Anemia serta melakukan kunjungan
Rumah pada keluarga dengan masalah gizi
tersebut.

RW/RT : Memberikan informasi perkembangan

pasien

2. Pelaporan :
Pelaporan langsung dikerjakan oleh petugas. Hasil dari kegiatan
tersebut untuk selanjutnya dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kota
Pontianak.
D. Tata Nilai
1. Orientasi Pelayanan
2. Integritas
3. Komitmen
4. Disiplin
5. Kerjasama
6. Kepemimpinan
E. Tujuan Umum dan Tujuan Khusus
1. Tujuan Umum
Meningkatkan pencapaian Indeks Keluarga Sehat di wilayah Bina UPK UPT.
PUSKESMAS ABCD

2. Tujuan Khusus

1). Menurunkan angka kematian ibu dan anak

2). Menurunkan angka kejadian ibu hamil anemia dan KEK
3). Menurunkan angka kematian balita gizi kurus dan sangat kurus
4). Meningkatkan pengetahuan keluarga mengenai gizi seimbang
5). Merubah perilaku anggota rumah tangga untuk menjadi keluarga sehat

F. Kegiatan Pokok dan Rincian Kegiatan

Melakukan kegiatan pemberian kunjungan rumah keluarga dengan masalah gizi
di wilayah bina UPT. PUSKESMAS ABCD. Kegiatan tersebut dilaksanakan
setiap bulan.

G. Cara Melaksanakan Kegiatan

Petugas melakukan kunjungan rumah pada keluarga yang memiliki
permasalahan gizi. Balita dengan gizi kurus dilakukan pengukuran antropemtri
tehadap Berat Badan dan Panjang Badan/Tinggi Badan. Anngota keluarga
dengan bumil KEK di pantau LILAnya dan Ibu Hamil yang Anemia di evaluasi
konsumsi TTDnya. Anggota keluarga dengan masalah Hipertensi dan TBC di
lakukan koneling Gizi. Untuk permasalahan kesehatan lainnya dilakukan
konseling sesuai dengan lembar PIN KESGA

H. Sasaran
Ibu Hamil Kek, Ibu Hamil Anemia, Bayi dan Balita yang berisiko, Anggota
keluarga dengan Hipertensi dan TBC serta keluarga dengan permasalahan
kesehatan lainnya pada indokator PIS PK di wilayah bina UPK UPT.
PUSKESMAS ABCD

I. Jadwal Kegiatan /Pelaksanaan

 Pelaksanaan kegiatan dilakukan pada tanggal 21 juli 2018 di RT 02 RW 22
Kelurahan Kelurahan Benuamelayu Darat dan tanggal 27 Juli 2018 di RT RT 1
RW XVIII Kelurahan Benua Melayu Laut

J. Evaluasi Pelaksanaan Kegiatan

Evaluasi terhadap pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap bulan sesuai jadwal
kegiatan, dengan pelaporan hasil-hasil yang dicapai pada bulan tersebut.

K. Hasil Pelaksanaan Kegiatan dan Pelaporan

Kegiatan dilakukan di RT 02 RW 22 dan RT 01 RW 18 di Kelurahan
Benuamelayu Darat. Intervensi di lakukan pada keluarga yang memiliki
permasalahan antara lain balita gizi kurus, Imunisasi tidak lengkap, Tidak rutin
timbang memantau pertumbuhan balita ke posyandu, anggota keluarga ada
yang merokok, dan keluarga tidak menjadi anggota JKN.Adapun rician
permasalahannya sebagai berikut:
Tabel 1. Hasil Intervensi PIS-PK di RT 2 RW XXII
di Kelurahan Benuamelayu Darat

N Nama KK Alamat Masalah yang di Intervensi yang Keterangan

o temui dilakukan
1. Rudi RT 02 1. Anak 1 a/n Atika 1. Memberikan
Gunawan RW 22 Bilqis usia 4 Th konseling tentang
sudah 4 bulan gizi balita,
tidak memantau memberikan MP-
pertumbuhannya ASI, menyarankan
dan status posyandu setiap
gizinya BB/U bulan atau ke
Buruk, BB/TB puskesmas untuk
Sangat Kurus memantau
dan TB/U Normal pertumbuhan dan
selain itu mendapatkan
Imunisasi tidak imunisasi
lengkap.

2. Anak ke 2 a/n 2. menyarankan

Andita usia 1 th posyandu setiap
11 bl, tidak rutin bulan atau ke
ke posyandu dan puskesmas untuk
 imunisasi tidak memantau
lengkap. pertumbuhan dan
mendapatkan
imunisasi

3. Kepala Keluarga 3. Memberikan

Bapak Rudi konseling
Gunawan mengenai
Merokok bahanya bagi
perokok aktif dan
pasif

4. Semua anggota
4. Menyarankan
keluarga belum
untuk mengikuti
menjadi peserta
anggota JKN
JKN
2 Supardi RT 1. Memiliki balita 1. Menyarankan pernah
02/22 a/n Aditia untuk ke mengalami
Saputra usia 3 th posyandu setiap gizi kurus
7 bl yang tidak bulan dan pada usia 2
rutin ke dilakukan tahun
posyandu pemantauan
ulang satus
pertumbuhan
dengan
melakukan
pengukuran BB
dan TB
2. Semua anggota
2. Menyarankan
keluarga belum
untuk mengikuti
menjadi peserta
anggota JKN
JKN

Data perkembangan balita gizi kurus terlampir.

Tabel 1. Hasil Intervensi PIS-PK di RT 2 RW XVIII

di Kelurahan Benuamelayu Darat

N Nama KK Alama Masalah yang di Intervensi yang Keterangan

o t temui dilakukan
1. Hasan RT 02 1. Memiliki balita 1. Memberikan
RW 18 a/n Rezi 7 bulan konseling tentang
tidak pernah gizi balita,
memantau memberikan MP-
pertumbuhanya ASI, menyarankan
dan tidak pernah posyandu setiap
imunisasi. Status bulan atau ke
gizi balita BB/U puskesmas untuk
Kurang, BB/TB memantau
Kurus dan TB/U pertumbuhan dan
pendek mendapatkan
imunisasi
2. Istri a/n Yolanda 2. menyarankan
tidak ber KB untuk segera ber
KB ke
puskesmas
3. Kepala Keluarga 3. Memberikan
Bapak Rudi konseling
Gunawan mengenai
Merokok bahanya bagi
perokok aktif dan
pasif
4. Semua anggota
4. Menyarankan
keluarga belum
untuk mengikuti
menjadi peserta
anggota JKN
JKN
2 Abu Bkar RT 02 1. Kepala Keluarga 1. Konseling gizi pernah
RW 18 merokok dan tentang Diit mengalami
menderita rendah garam gizi kurus
hipertensi 2. Menyarankan pada usia 2
dengan tidak untuk mengikuti tahun
teratur minum anggota JKN
obat

2. Semua anggota
keluarga belum
menjadi peserta
JKN
 L. Rencana Pembiayaan dan Anggaran
Anggaran kegiatan ini terutama dibebankan kepada APBD Dana BOK tahun
2018

Mengetahui : Xyz,

Kepala Puskesmas Penanggung Jawab

Kegiatan

NAMA KEPALA PUSKESMAS NAMA

NIP. NIP.