You are on page 1of 4

TANDA TERIMA HONOR KEGIATAN FOGGING KASUS DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)

PUSKESMAS SUMBERSARI
TAHUN 2017

NO TANGGAL PELAKSANA ALAMAT RINCIAN JUMLAH PPH 21 TANDA TANGAN

1 17 Maret 2017 Firdaus , SKM Jl. Martapura RT 30, Desa Sumbersari Honor : 1 X X Rp. 250.000 Rp 250,000 Rp 12,500 Rp 237,500 1

2 17 Maret 2017 Devi Kurniawati, Am.Kep Jl. Martapura RT 30, Desa Sumbersari Honor : 1 X 1 X Rp. 250.000 Rp 250,000 Rp - Rp 250,000 2

JUMLAH Rp 500,000 Rp 12,500 Rp 487,500

Mengetahui Dibayarkan Oleh Sumbersari, 17 Maret 2017


Kepala Puskesmas Bendahara Puskesmas Yang Menerima

Slamet, Bsc Lilik Murni H, Am.Far Devi Kurniawati,Am.Kep


NIP. 19641106 198803 1 003 NIP. 19861129 200902 2 005 NIP.19910820 201503 2 006
TANDA TERIMA PEMBELIAN BAHAN BAKAR SOLAR KEGIATAN FOGGING KASUS DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)
PUSKESMAS SUMBERSARI
TAHUN 2017

NO TANGGAL PELAKSANA ALAMAT RINCIAN JUMLAH TANDA TANGAN

1 17 Maret 2017 Firdaus, SKM Jl.Martapura Rt 30, Desa Sumbersari Solar : 1 X 50 ltr X Rp. 5.310 Rp 265,500
1
2 17 Maret 2017 Devi Kurniawati, Am.Kep 2

JUMLAH Rp 265,500.00

Mengetahui Dibayarkan Oleh Sumbersari, 17 Maret 2017


Kepala Puskesmas Bendahara Puskesmas Yang Menerima

Slamet, Bsc Lilik Murni H, Am.Far Devi Kurniawati,Am.Kep


NIP. 19641106 198803 1 003 NIP.19861129 200902 2 005 NIP.19910820 201503 2 006
TANDA TERIMA PEMBELIAN BAHAN BAKAR BENSIN KEGIATAN FOGGING KASUS DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)
PUSKESMAS SUMBERSARI
TAHUN 2017

NO TANGGAL PELAKSANA ALAMAT RINCIAN JUMLAH TANDA TANGAN

1 17 Maret 2017 Firdaus, SKM Jl. Martapura Rt 30, Desa Sumbersari Bensin : 1 X 20 ltr X Rp. 6.300 Rp 126,000
1
2 17-Mar-17 Devi Kurniawati, Am.Kep Jl. Martapura Rt 30, Desa Sumbersari 2

JUMLAH Rp 126,000.00

Mengetahui Dibayarkan Oleh Sumbersari, 17 Maret 2017


Kepala Puskesmas Bendahara Puskesmas Yang Menerima

Slamet, Bsc Lilik Murni H, Am.Far Devi Kurniawati,Am.Kep


NIP. 19641106 198803 1 003 NIP.19861129 200902 2 005 NIP.19910820 201503 2 006

You might also like