Sempre após a nebulização está recomendada a fisioterapia respiratória com o

incentivo da tosse. A presença de cultura positiva no lavado broncoalveolar (LBA)

anteriormente sem o conhecimento do registro de antibióticos adequados na época
e a presença de manifestações clínicas atuais que sugerem pneumonia indica a
necessidade de se realizar nova cultura. Preconiza-se que a coleta de secreção
respiratória para cultura pode ser feita por ocasião das consultas, com intervalo
máximo de três meses, nas exacerbações pulmonares agudas e após tratamento de
erradicação de patógenos. Preconiza-se triagem anual para micobactérias e fungos
nos casos de paciente que expectora ou quando a evolução clínica é desfavorável.
O escarro é o espécime de escolha.

Caso o escarro demonstre a presença dos mesmos patógenos de anteriormente,

está indicada a necessidade de antibioticoterapia. A via recomendada é a inalatória
para maior concentração pulmonar da droga com menos efeitos sistêmicos. O
tratamento recomendado são realizado por 14 dias em altas doses, seguindo o
diagnóstico microbiológico. A literatura recomenda não realizar o tto em
monoterapia a fim de se evitar a resistência microbiana. Por essa razão, recomendo
o tratamento com Oxacilina 200 mg/kg/dia EV de 6/6 horas, por no mínimo 7 dias
para o tratamento S. aureus; e para o tratamento da P. aeruginosa: Ciprofloxacino
(20-30 mg/kg/dia) VO de 8/8 horas. + Tobramicina (7,5-10,5 mg/kg/dia) EV de 8/8
horas. A presença da dispneia. A SatO2 96% não indica oxigenoterapia.

É importante indicar atividade física: Deve ser estimulada em uma frequência de 3

a 5 vezes por semana (20 a 30 minutos por dia) na tentativa de melhorar os
desfechos funcionais e posturais e a autoestima desses pacientes.

Vacinação: Recomendam-se as vacinas contra hepatite A e varicela de forma

habitual e contra influenza anualmente. A vacinação antipneumocócica com
pneumocócica 13 valente, a partir dos 2 meses de idade e com a pneumocócica 23
valente a partir dos 2 anos de idade devem ser realizadas nos Centros de
Referência de Imunobiológicos Especiais (CRIE).

Os critérios CURB-65 não indicam internação hospitalar devido a pneumonia

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 ● Acometimento gastrointestinal
○ Apresentando perda progressiva de peso,
○ Inapetência e adinamia,
○ IMC: 15kg/m²;

O baixo peso da paciente somado a presente inapetência e adinamia com IMC de

15 kg/m² Isso indica que a paciente está com uma desnutrição moderada (Z entre -2
e -3) secundária à fibrose cística. É preciso investigar a vulnerabilidade social da
criança. Porém, a presença de um quadro infeccioso somado a inapetência e a
adinamia são agravantes que sugerem a internação hospitalar.