EWS

(EARLY WARNING SYSTEM)

BLUD RSUD SCHOLOO KEYEN

KABUPATEN SORONG SELATAN
 PENDAHULUAN
• Henti jantung merupakan salah satu penyebab panggilan
code blue di rumah sakit.
• Henti jantung di rumah sakit biasanya didahului oleh
tanda-tanda yang dapat diamati, yang sering muncul 6
s.d. 8 jam SEBELUM henti jantung terjadi.
(Duncan & McMullan, 2012).
 DETEKSI (MENGENALI) PERUBAHAN
KONDISI PASIEN
• Staf klinis dilatih untuk mendeteksi adanya
perubahan kondisi pasien dan mampu untuk
melakukan tindakan.

SKORING
Early Warning System

• Deteksi Perburukan Pasien

PENANGANAN SEGERA !!!

 Apa itu EWS ?
• EWS (Early Warning System) adalah system skoring yang digunakan untuk
menilai tingkat kegawatan pasien sebelum terjadi henti napas atau henti
jantung.
• Parameter yang dinilai dalam EWS mencakup 7 (tujuh) parameter yaitu :
– 1) Tingkat kesadaran
– 2) Respirasi/ Pernapasan,
– 3) Saturasi oksigen,
– 4) Oksigen tambahan (non-rebreathing mask, rebreathing mask, nasal
kanula)
– 5) Suhu
– 6) Denyut nadi,
– 7) Tekanan darah sistolik,
 Skoring Early Warning System pada
Pasien Dewasa
Parameter 3 2 1 0 1 2 3
Fisiologis
Respirasi ≤8 9 - 11 12 - 20 21 - 24 ≥ 25
Saturasi Oksigen ≤ 91 92 - 93 94 - 95 ≥ 96
oksigen tambahan YA tidak
(NRM/RM)
Suhu ≤ 35.0 35.1 - 36.1 - 38.0 38.1 - 39.0 ≥ 39.1
36.0
Tekanan darah ≤ 85 86 - 95 96 - 99 100 - 179 180 - 200 201 - 219 ≥ 220
sistolik
Nadi ≤ 40 41 -50 51 - 90 91 -110 111 - 130 ≥ 131
Tingkat kesadaran A (alert) V, P, atau U
verbal, pain,
unresponsive
Tata Laksana EWS pasien Dewasa
SCOR 0 -1 2-3 4-5 =6

KODE
WARNA Hijau Kuning Orange Merah

TATA - Pasien - Pemanta - Pantau TTV - Pemantauan TTV

LAKSANA dalam uan tanda setiap 1 setiap 1/ 2 jam
kondisi vital jam, - Perawat melapor
Stabil setiap 2 - Perawat ke dokter jaga
- Pemanta jam Lapor - Dokter Jaga
uan - Perawat dokter jaga melapor ke DPJP
tanda melapor - Dokter - Dokter jaga atau
vital ke dokter Jagalapor DPJP Konsul
setiap 6 jaga ke DPJP Intensive
jam
Skoring EWS pada Anak
KRITERIA 0 1 2 3 SCOR
Behavior Prilaku Prilaku tidak Irritable (mudah Bingung atau
(Prilaku) normal pantas/tidak wajar marah, mudah Lethargi
tersinggung) (Letih, lemas,
lesu, tak
bertenaga)
Cardiovas warna - warna kulit - Kulit - Kebiruan
culer kulit Pucat atau CRT Kebiruan dan bintik
Pink 3 detik atau CRT 4 bintik atau
atau - TD Sistolik 10 detik CRT 5
CRT 1-2 mmHg diatas atau detik/lebih
detik normal atau - Takikardia Atau
Dibawah 20 diatas - Takikardia
normal nilai normal 30 diatas
berdasarkan - TD Sistolik 20 nilai
usia mmHg diatas normal
normal atau atau
dibawah bradikardi
normal a
sesuai usia

Pernafas Norma, >10 diatas >20 diatas Dibawah 5 dari

an tidak parameter normal, parameter pameter
ada menggunakan otot normal dengan normal dengan
retraksi bantu pernapasan retraksi retraksi atau
pernapasan mengerang
Nilai Normal pada Anak
Tata Laksana EWSS Pada pasien Anak
SCOR 0-2 3 4 =5

KODE
Hijau Kuning Orange Merah
WARNA

TATA - Pasien - Perawat - Pemanta - Pemantauan

LAKSANA dalam menetukan uan tanda TTV setiap 1/ 2
kondisi tindakan vital jam
Stabil keperawatan setiap 1 - Perawat
- Pemant yang dibutuhkan jam melapor ke
auan - Pemantauan - Perawat dokter jaga
tanda tanda vital melapor - Dokter Jaga
vital setiap 2 jam dokter melapor ke
setiap 6 - Perawat lapor ke jaga DPJP
jam dokter jaga - Dokter - Dokter jaga
Jaga atau
melapor DPJPKonsul
ke DPJP Intensive
 DOKUMENTASI
• Pelaksanaan deteksi dini kegawatdaruratan dicatat dalam
rekam medis meliputi :
1.Tindakan deteksi dini kegawatan (Early worning scoring system) di
catat dalam form observasi khusus
2.Pelaporan kondisi pasien dan hasil scoring EWS dicatat dalam catatan
perkembangan pasien terintegrasi.
3.Jika pasien di pindah dari rawat inap ke intensive care
didokumentasikan dalam Form Transfer pasien
4.Pemakaian obat dan alat emergency dicatat dalam buku catatan stok
obat dan alat emergency.
5.Jika terjadi Arrest atau henti jantung dan napas maka aktifkan CODE
BLUE
 SEKIAN
TERIMA KASIH