FORM SELF ASSESSMENT

PERIODE PENILAIAN JULI 2022 - JUNI 2023

PROFIL PERUSAHAAN
Nama Perusahaan :
Alamat lokasi kegiatan :
Telp./Fax. :
Alamat Kantor Pusat/Perwakilan :
Telp./Fax. :
Nama Holding Company :
Alamat Kantor Holding Company :
Telp./Fax. :
Tahun Berdiri Perusahaan/ Beroperasi Perusahaan :
Jenis Industri :
KBLI :
Jumlah Investasi (diluar tanah dan bangunan) :
Status Permodalan (PMA/PMDN) :
Luas Area Pabrik/Lokasi Kegatan :
Jumlah Karyawan :
Kapasitas Produksi :
· Terpasang :
· Senyatanya :
Bahan Baku Utama :
Bahan Penolong :
Prosentase Pemasaran Eksport :
Prosentase Pemasaran Domestik/Lokal :
Dokumen Lingkungan yang dimiliki :
Anggaran dalam Upaya Pengendalian Pengelolaan Lingkungan Tahun
2021 (dalam rupiah) untuk:
- Pengendalian Pencemaran Air :
- Pengendalian Pencemaran Udara :
- Pengelolaan Limbah B3 :
- Pengelolaan Kerusakan Lahan (Khusus Pertambangan) :
Nama Personal Kontak 1 :
Nomor HP dan e-mail Personal Kontak 1 :
Nama Personal Kontak 2 :
Nomor HP dan e-mail Personal Kontak 2 :
Ya
Tidak
Izin sedang dalam proses