Dr. A.

OUASSOU 2018 VIRUS DE LA POLIOMYELITE

I. INTRODUCTION VI. DIAGNOSTIC VIROLOGIQUE

Maladie infectieuse aigüe, cosmopolite, endémo-épidémique et contagieuse. 1. PRELEVEMENT
PAA: maladie à déclaration obligatoire (réseau de surveillance active des PFA) Gorge, LCR, selles, Liquide amniotique, lésions cutanéo-muqueuses, conjonctives
Sérum
II. CARACTERES VIROLOGIQUES Enterovirus 2. DIAGNOSTIC SEROLOGIQUE
1. CLASSIFICATION Hepatovirus La sérologie garde très peu d’indications
Famille : Picornaviridae : 4 genres Rhinovirus
Cas d’infection aiguë : Test ELISA de capture avec détection des IgM
Genre : Entérovirus Parechovirus
3. DIAGNOSTIC DIRECT
2. STRUCTURE A. Culture virale :Diagnostic orienté par l’effet cytopathique: 2-3j
Morphologie : particule sphérique sans enveloppe 1.Différenciation intratypique décelée par : Sérotype 1,2 ou3
Génome : ARN monocaténaire de polarité (+) * neutralisation à l’aide d’Ac monoclonaux
Capside: Peptidique icosaédrique * ELISA avec Ac monoclonaux spécifiques des souches vaccinales et confirmation avec RT-PCR si
Enveloppe : Non : Résistance dans milieu extérieur ELISA (+)
Multiplication : Cycle de multiplication se déroule totalement dans le cytoplasme. * RFLP : technique qui permet l’étude du polymorphisme des différents segments de restrictions
Fixation/Pénétration par endocytose/Décapsidation/Réplication/Assemblage/ 2. Sérotype viral : séroneutralisation sur ECP
Libération par lyse cellulaire B. RT-PCR
Diagnostic rapide de méningite à entérovirus (bénigne) / détection du génome dans LCR
III. EPIDEMIOLOGIE
Réservoir : Homme
Transmission :Féco orale : Indirect : consommation d’eau ou d’aliments contaminés VII. TRAITEMENT/PREVENTION/PROPHYLAXIE
Endémique surtout au Nigeria, Pakistan, Afganistan Traitement :
Eradication officielle aux EU, Europe et dans région OMS du Pacifique occidental, Chine - aucun traitement antiviral efficace
comprise. Maroc : Eradiqué - uniquement symptomatique
Prévention :
IV. PHYSIOPATHOLOGIE 4 Phases : Mesures d’hygiènes, surveillance environnementales, surveillance de l’entourage
1. Phase digestive : pénétration et multiplication dans traction digestif infection des Maintien à un niveau élevé de la couverture vaccinale (rappels)
organes lymphoïdes  détection dans les selles (pendant 2 à 3 semaines) Notification immédiate des cas de paralysie flasque aiguë
2. Phase lymphatique : passage virus vers ganglions lymphatique cervicaux et Prophylaxie : 2 vaccins :
mésentérique  virémie initiale  apparition des Ac. vaccin inactivé injectable sc (vaccin SALK) et
3.Phase sanguine : Virémie secondaire Multiplication au niveau des organes cible vaccin vivant atténué oral, vaccination de masse (vaccin SABIN)
4.Phase nerveuse : Atteinte de la substance grise de la moelle Nécrose neuronale
paralysies définitives

V. CLINIQUE
Infection asymptomatique : 90 à 95%  induit solide immunité spécifique au sérotype
concerné.
Infection symptomatique : 5 à 10%. Incubation 7 à 14 jours : - 4 formes :
 mineures abortives
 méningées
 paralytiques spirales
 bulbaire