PRIMARIA MUNICIPIULUI BUCURE: rT BUCURES' ADMINIBTRATIA SPIALELOR Bi SERVICILOR DECLARATIE DE AV! teoiesce Subsemnatul/Subsemnata ) vfs ( avand functia deS Mea. ry. LS CNB. .... domiciliul . Cunosc&nd prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul in’ declaratii, declar pe propria raspundere cS impreund cu familia” detin urmatoarele : |. BUNURI IMOBILE 1. Terenuri Nota: se vor declara inclusiv cele aflate in alte ri SA SAI a NOL caTecorA) | GAM ey Categorille indicate sunt: (1) agricol; (2) forestier; (3) intravilan; (4) luciu apa; (5) alte categori de terenuri extravilane, daca se affé in circuitul civil 2.Cladiri Nola: se vor declare incusv cele alte inate ri | AORESK'SAU ZONK =) ARC aR | Sora bE = caTEGORIN a La a ARO e I "“Garegore indicate sunt: (7) apartament, (2) casa de locut, (3) casé de vacenta (4) spatii comercial de producti "1" Prin familie se inteloge solul/sotia $i copi lla fn tntretinerea acestora © La “ttular” se mentionesza, in cazul bunurior propri, numele propretarulu (tiularul, sotu/sotia copii), iar in cazul bunurilor in coproprietate, cota-parte si numele coproprietarior ll. BUNURI MOBILE eo RIOR CONT NALUL &1. Autovehicule / autoturisme, tractoare, masini agricole, salupe, iahturi gi alte mijloace | de transport care sunt supuse inmatricularii, potrivit legii WATURA WARCA WR-BUCATI | _ANULDE WODULDE FABRICATIE hitdouam |Renhitt) f | 20M Hudetonisum [Skeck | f | oI2 | 2. Bunuri sub forma de metale pretioase, bijuterii, obiecte de arta si de cult, colectii de arta si numismatica, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural national sau universal, a cdror valoare insumata depaseste 5.000 Euro e@ Nota: se vor menfiona toate bunurile aflate in proprietate, indiferent daca ele se aflé sau nu pe teritoriul Roméniei la momentul declaréirii DESCRIERE SUMARK ANOL ‘VALOARE ESTIMATA DOBANDIRw lll, BUNURI MOBILE, A CAROR VALOARE DEPASESTE 3000 EURO FIECARE, $I BUNURI IMOBILE INSTRAINATE IN ULTIMELE 12 LUNI e WATURA BUNULUT DATA PERSOANA CATRE ‘VALOAREA INSTRAINA’ FORMA T INSTRAINARI | CARE S-AINSTRAINAT | INSTRAINARII IV. ACTIVE FINANCIARE 4. Conturi si depozite bancare, fonduri de investitii, forme echivalente de economisire $i investite, inclusiv carduri de credit, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 Euro Nota: se vor declara inclusiv cele aflate in banci sau institut financiare din stréingtate INSTITUTIA CARE SI] tipur? | VALUTA | DESCHISIN | SOLD/VALOARE 'ADRESA ACESTEIA ‘ANUL Lazcec fin FE | Pon | — [2012] 25.000. Cat fegoriile indicate sunt: (1) Cont curent sau echivalente (inclusiv card); (2) Depozit bancar sau echivalente; (3) Fonduri de investiti sau echivalente, inclusiv fonduri private de pensii sau alte sisteme cu acumulare (se vor declara cele aterente anului fiscal anterior) 2. Plasamente, investifii directe si imprumuturi acordate, daca valoarea de piata insumata a tuturor acestora depageste 5.000 Euro Nota: se vor declara inclusiv investi $i partciparie in srainatate | _ EMITENT TITLU//SOCIETATEAIN CARE mpuL) | _ NUMAR DE | VALOARE TOTALA PERSOANA ESTE ACTIONAR SAU ASOCIAT/ TITLURI/ COTA tazi ‘BENEFICIAR DE IMPRUMUT DE, PARTICIPARE | | _— | | ~ | + “TCategorile indicate sunt: (1) Hartii de valoare detinute (litluri de stat, certificate, obligatiun): (2) Actiuni sau parti sociale in societal comerciale; (3) Imprumutur acordate in nume personal 3, Alte active producatoare de venituri nete, care insumate depasesc ec! 5.000 Euro pe an: Nota: se vor deciara inclusiv cele aflate in strinatote alentul V. DATORII CONFORM CU ORIGINALUL 4 ', ipoteci, garantii emise in beneficiul unui ter, bunuri achizitionate in sistem leasing $i alte asemenea bunuri, daca valoarea insumata a tuturor acestora depaseste 5.000 Euro Nota: se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate in stréinatate CREDITOR CONTRACTAT | SCADENT LA ‘VALOARE IN ANUL BCR 220% | I> M400 Lvl = valoarea de so VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subventionate fata de iat, din partea unor persoane, organizat regii autonome, companii/societati nationale sau institutii publice romanesti sau straine, inclusiv burse, credite, garantii, decontari de cheltui ale angajatorului, a caror valoare individuala depaseste 500 Euro cietati comerciale, tele decat cele CINEAREALIZAT | SURSA VENITULUI: | SERVICIUL PRESTAT/ | _ VENIT ANUAL ‘VENITUL NUME, ADRESA OBIECTUL INCASAT GENERATOR DE. VENIT ‘erie — " Se excepteazé de la declarare cadourie $i ratafle uzuale primite din partea rudelor de gradul | $i a I- lea. VII. Venituri ale declarantului si al membrilor sai de familie, realizate in ultimul an fiscal incheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 — Codul fiscal, cu modificarile si completarile ulterioare) Nota: se vor declara inclusiv veniturile provenite din strainatate CINE AREALIZAT | SURSAVENITULUE: NUME, | SERVICIUL PRESTAT] | VENIT ANUAL INCASAT VENITUL ‘ADRESA OBIECTUL GENERATOR DE VENIT 1. Venituri din salarit CONFORM CU] ‘ORIGINALUL %4.4. Titular 4.2. ie PL TK_KeKLY. 4.3. Copii 2. Venituri din acti 44. 41.2. Sopso 3. Venituri 4.4. Tit 6 Venituri din actiy 4.4. Titular 4.2. Sof 7. Venituri din premii gi Jocuri de noroc 4.4, Titular 1.3. Copii SONFORM CU “SRIGINALUL GB‘8. Venituri din alte surse 4.4, Titular = 1.2. Sop/soti 4.3. Copii Prezenta pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor mentionate. Data completari 03.06 20/4 oo FORM CONS ALUS jeclaratie constituie act public gi raspund, potrivit legii penale, ‘Semnatura: