You are on page 1of 4

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama : Fajar Gemilang S,M.
Tempat/Tanggal Lahir : Yogyakarta, 25 Desember 1995
Umur : 28 Tahun
Jenis Kelamin : Lelaki
Agama : Islam
Warga Negara : Indonesia
Alamat : Jl Pegangsaan barat Nomor 25,
Gembong, Umbulharjo, Yogyakarta
Pekerjaan : Pengusaha
Status Kawin : Belum Kawin
Pendidikan : S1
Nomor Induk KTPA : 16011550302007
Tanggal Mulai Berlakunya KTPA : 05
Tanggal berakhirnya KTPA : Seumur Hidup
selanjutnya disebut sebagai
”Pemberi Kuasa”
Dalam hal ini memilih tempat kediaman hukum “AMANAH LAW” Di Jl.
K. H Basir Aman Nomor 335, Bongkrang, Umbulharjo, Yogyakarta, di
kantor kuasanya tersebut di bawah ini dan menerangkan dengan ini
memberi kuasa dan wewenang kepada :

Nama : Kaking Permana S. H., M.Kn


Tempat/Tanggal Lahir : KramatWatu, 1 April 1985
Umur : 38 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Agama : Islam
Warga Negara : Indonesia
Alamat : Jl Pengaringan Bendungan Nomor 17,
Kasihan, Umbulharjo, Yogyakarta
Pekerjaan : Advokat
Status Kawin : Sudah Kawin
Pendidikan : S2
Nomor Induk KTPA : 15011450302009
Tanggal Mulai Berlakunya KTPA : 05
Tanggal berakhirnya KTPA : Seumur Hidup

Advokat yang beralamat di kantor Hukum Di Jl. K. H Basir Aman


Nomor 335, Bongkrang, Umbulharjo, Yogyakarta,bertindak baik
secara sendiri-sendiri, yang untuk selanjutnya disebut sebagai
“Penerima Kuasa”;

KHUSUS
Bertindak mewakili untuk dan atas nama Pemberi Kuasa dalam hal membuat
dan menandatangani serta mengajukan gugatan wanprestasi ke Pengadilan
Negeri Yogyakarta, akibat perbuatan ingkar janji (wanprestasi) yang
dilakukan oleh Ahmad Maladi Siregar beralamat di Jl. Harian Bantusan Timur
Nomor 356 RT 01 RW 03 Kemagang, Kruisan, Umbulharjo, Yogyakarta.
berdasarkan surat perjanjiaan No XI/11/2022.

Untuk itu, Penerima Kuasa dikuasakan untuk membuat dan menandatangani


surat - surat, menghadap instansi yang berwenang, melihat dan mempelajari
berkas perkara, berita acara, meminta keterangan-keterangan, meminta
penetapan-penetapan, putusan, dapat mengambil segala tindakan yang
penting, perlu dan berguna sehubungan dengan menjalankan perkara,
mempertahankan kepentingan Pemberi Kuasa, membalas perlawanan serta
dapat mengerjakan sesuatu pekerjaan yang umumnya dapat dikerjakan oleh
seorang kuasa guna kepentingan tersebut di atas. Dan selanjutnya mewakili
pemberi kuasa untuk mengambil segala tindakan yang perlu bagi kepentingan
pemberi kuasa sebagaimana lazimnya pekerjaan seorang Advokat, selanjutnya
kuasa ini dengn tegas diberikan hak subsitusi dan hak retensi.

Yogyakarta, 23 April 2022

Penerima Kuasa Pemberi Kuasa


(MATERAI Rp.6000)

(Kaking, S. H., M.H.) (Fajar Gemilang, S.M)

You might also like