Número do Protocolo

À Diretoria de Licenciamento Ambiental

REQUERIMENTO PADRÃO DE LICENÇA AMBIENTAL

Razão Social/ Empreendedor
Tomaz Lopes
Endereço do Empreendedor Número Complemento
Rua Engenheiro Jorge Schury 526
Município Telefone
Novo Hamburgo (51) 3525-4835
E-mail
tomaz@exportlaser.com.br
Empreendimento (Nome ou Razão social)
Export Pedras Roque Lopes Ltda
Endereço do empreendimento Número Complemento
Rua Engenheiro Jorge Schury 526
CNPJ Inscrição Municipal
87.821.203/0006-31
Endereço para correspondência Número Complemento
Rua Engenheiro Jorge Schury 526

VEM REQUERER
OBTENÇÃO RENOVAÇÃO
LICENÇA PRÉVIA LICENÇA DE INSTALAÇÃO LICENÇA ÚNICA LICENÇA DE OPERAÇÃO

Ramo de atividade
2511,20 - Fabricação de artefatos e componentes para calçados sem tratamento de superfície
Nº da licença anterior Área útil
LO n° 0962/2009-DIRNAP 500,00 m2

PARA USO EXCLUSIVO DA SECRETARIA

Atividade CODRAM

Grau de impacto Tipo de Licença

LP LI LU LO

Nestes termos,
pede deferimento.
Novo Hamburgo, ____ de _____________ de 20__.

Assinatura do responsável
Razão social / Empreendedor:

n°:
Endereço:

Bairro: Município: CEP:

E-mail:
Telefone: FAX:

Empreendimento (Nome ou Razão Social)

CNPJ: Inscrição Municipal:

Nome para contato: Telefone :

Cargo: Telefone: