• Definição: dor abdominal crônica ou • Retocolite: proctolectomia total + Quadro diarreico associado à

• 5-ASA: sulfassalazina e mesalazina inflamação sistêmica

recorrente, associada a alterações do
hábito intestinal, sem base orgânica
(patologia funcional);
• Gênese: dismotilidade +
hipersensibilidade visceral + alteração
sensorial;
• Epidemiologia: mulher, estressada, 30-
50 anos;
• Clínica: cólica, diarreia/constipação,
CRITÉRIOS DE ROMA IV PARA SÍNDROME DO INTESTINO IRITÁVEL
sintomas do TGI não acorda a paciente,
Paciente tem dor abdominal recorrente (≥ 1 dia por semana, em média, nos 3 evacuação melhora o quadro álgico;
meses anteriores), com início ≥ 6 meses antes do diagnóstico • Diagnóstico: Roma IV;
• Tratamento: medidas gerais para
A dor abdominal está associada a pelo menos dois dos seguintes sintomas:
diminuir o estresse, buscopan,
− Dor relacionada à defecação; bromoprida, antidepressivos.
− Mudança na frequência das fezes;
− Mudança na forma (aparência) das fezes.
O paciente não possui nenhum dos seguintes sinais de alerta:
− Idade ≥ 50 anos, nenhuma triagem prévia do câncer de cólon e presença de
sintomas;
− Mudanças recentes no hábito intestinal;
− Evidência de sangramento GI oculto (melena ou hematoquezia)
- Usado na indução da remissão de casos leves de anastomose íleo-anal com bolsa ileal em J
doença de crohn e retocolite ulcerativa; pode ser usada para cura, mas geralmente Definição
- Usado na manutenção da remissão de formas leves é feita nos casos refratários, câncer ou
displasia, megacólon tóxico e sangramento 20% dos casos não se consegue determinar
apenas para retocolite ulcerativa. se é Crohn ou Retocolite
• Corticóide: refratário
- Ótima droga para tratar casos graves; • Crohn: não cura; pode ser usada em caso
- Age rápido, não podemos utilizar por grandes de estenoses e obstrução, fístulas e • Há um componente genético associado (NOD2 CARD15 /
períodos. abscesso e retardo no crescimento Características HLA-DRB1 DR2) + Fator ambiental (p.ex.: alimentar, infecção
• Azatioprina: por clostridium);
- Excelente droga para manter a remissão dos casos • História familiar é um fator de risco importante;
graves e na doença de crohn; • Idade: 2 picos (15-40/55-80);
- A azatioprina demora a agir. Dessa forma, nos casos • Tabagismo: protege RCU e favorece DC;
Tratamento Tratamento
graves, inicia-se o corticoide e a azatioprina, e depois • Anticoncepcionais (ACHO): aumentam o risco de
que a azatioprina estiver em níveis séricos eficazes,
clínico cirúrgico desenvolvimento das DII.
retira-se o corticoide.
• ANTI TNF-ALFA (Infliximabe): utilizado em casos
gravíssimos, refratários, com fístula e com
• Retocolite:
acometimento perianal.
- Cólons;
- Ascendente e contínua;
- 50% no reto e sigmóide;
- Restrita à mucosa;
- Presença de pseudopólipos;
- Achado microscópico: criptite (não é patognomônico).

− Dor noturna ou passagem das fezes; Patologia

− Perda de peso involuntária; • Doença de Crohn:
- Desde a boca até o ânus;
− História familiar de câncer colorretal ou doença inflamatória intestinal; - Acometimento intercalado;
− Massa abdominal palpável ou lipofenopatia; - Local mais comum: íleo terminal;
- Apresentação transmural;
− Evidência de anemia ferropriva em exames de sangue;
- Macroscopicamente: pedra em calçamento e úlceras aftoides;
− Teste positivo para sangue oculto nas fezes. - Achado microscópico: granulomas não-caseosos (patognomônico).

Retocolite: possui uma apresentação inflamatória que atinge as regiões dos cólons,
Clínica apresentando diarreia, perda de peso, sangue nas fezes (mais comum na retocolite
do que na DC) e sinais inflamatórios sistêmicos;

• Definição: diarreia causada por toxinas bacterianas (A e B);

• Principal patógeno envolvido: Clostridium difficile 🡪
produz as toxinas A e B que serão as responsáveis pela Doença de Crohn: possui apresentação diversa,
diarreia; como: estenose, fístula e doença perianal.
ASCA+ (Crohn), ANCA+
• Antibióticos responsáveis: clindamicina, fluoroquinolonas Diagnóstico
(retocolite), imagem
e cefalosporinas (CFC); (EDA/colonoscopia)
• Paciente clássico: idoso em uso recente de antibiótico; • Megacólon tóxico:
• Clínica clássica: ATB + diarreia + febre + dor abdominal + Outras - Febre + sinais sistêmicos de toxemia + dor abdominal +
colite; Complicações
manifestações Retocolite distensão abdominal;
• Diagnóstico: colonoscopia (placas friáveis dispostas pelo - Dieta zero + SNG + corticoide (pulsoterapia) +
cólon do paciente – pseudomembranas), pesquisa de toxina antibiótico (evitar translocação bacteriana);
A e B (ELISA e PCR), coprocultura e pesquisa do antígeno • Definição: tumores indolentes Crohn - Colectomia (se não houver resposta à medida anterior
GDH; • Localização: ou se perfuração/isquemia).
- Apêndice vermiforme 40%; • Ocular: episclerite e uveíte;
• Tratamento: metronidazol/vancomicina via oral ou • Colite fulminante:
- Íleo 30% (principal sítio que envia metástase hepática - 30%); • Cutâneas:
Fidsxomicina - Dor abdominal + sangramento + diarreia intensa +
- Reto 20%. - Eritema nodoso (paniculite): inflamação do tecido celular
- Casos graves e refratários: colectomia; toxemia + anorexia;
• Malignidade: depende do número de mitoses e Ki-67; subcutâneo que irá se apresentar na forma de nódulos • Fístula:
- Transplante fecal: as fezes doadoras saudáveis são - Dieta zero + SNG + suporte
• Clínica: síndrome carcinoide é derivada dos metabólitos ativos da serotonina endurecidos, hiperemiados e doloroso; - Até 50% desenvolvem;
administradas ao paciente via enema e sonda nasoenteral. - Colectomia (casos refratários ou complicação)
que são liberados quando há grandes massas tumorais ou metástases hepáticas - Pioderma gangrenoso: ulceração cutânea dolorosa com - Podem ser perianais, entre alças, entre alças e
fundo necrótico e, normalmente, com infecção secundária. órgãos, entre alça e parede. • Neoplasia:
- Flush: ruborização facial; - Adenocarcinoma;
- Diarreia; • Articular: • Estenose:
- Espondilite anquilosante; - Fibrose da parede da alça com diminuição da luz; - Relacionado ao tempo de doença (displasia) e à
- Doenças valvares pulmonares (principalmente estenose pulmonar); pancolite.
- Asma (broncoespasmo). - Artrites periféricas. - Pode ser necessário fazer ressecções,
• Diagnóstico: dosagem urinária de 5-HIAA e cromogranina-A; • Hepáticas: estenoplastia e estrictulopastia.
• Localização do tumor: PET, cintilografia e tomografia; - Colangite esclerosante primária: grande fator de risco • Doença perianal e abscesso
•Tratamento: cirurgia (ressecáveis) e octreotide (irressecável). para o colangiocarcinoma. - São característicos da doença de Crohn;