PT INTERCIPTA KIMIA PRATAMA PS/FM/003

REVISI 2

Halaman : 1/2

BIODATA KARYAWAN
1. Nama Lengkap Pelamar : Nama Panggilan :

2. Jenis Kelamin : A. Pria B. Wanita

3. Tempat/Tgl. Lahir :

4. Agama : A. Islam B. Kristen C. Katolik D. Budha E. Hindu

5. Status : A. Menikah/Tidak B. Jumlah Anak ( ) C. Bekerja/Tidak

6. Alamat Sekarang :

7. Tinggi dan Berat Badan : Cm / Kg Umur :

8. Identitas Orang Tua

Nama Ayah : Nama Ibu :

Tempat & Tanggal Lahir : Tempat & Tanggal Lahir :

Pendidikan : Pendidikan :

Pekerjaan : Pekerjaan :

Alamat Orang Tua :

9. Sebutkan Saudara Kandung Anda

No. Nama L/P Hubungan

Umur Pendidikan Status Pekerjaan
Adik/Kakak

10. Hobby Anda :

11. Harian/Majalah rutin yang Anda baca :

12. Aktifitas Sosial Anda :

13. Pendidikan Formal Anda

1. Th. s.d. Th. di Lulus/Tidak

2. Th. s.d. Th. di Lulus/Tidak

3. Th. s.d. Th. di Lulus/Tidak

14. Pendidikan Tambahan/Keahlian Khusus Anda :

15. Pengalaman Kerja Anda :

 PT INTERCIPTA KIMIA PRATAMA PS/FM/003
REVISI 2

Halaman : 2/2

16. Alasan Anda melamar pekerjaan ini :

17. Pekerjaan yang paling Anda sukai :

18. Pekerjaan yang tidak Anda sukai :

19. Tugas/tanggung jawab pekerjaan terakhir Anda :

Nama Perusahaan :

Jabatan/Masa Jabatan :

Tugas/Tanggung Jawab :

20. Lukiskan Bagan Organisasi di tempat kerja terakhir :

21. Total Gaji/Net terakhir Anda : Total Gaji/Net (Termasuk bonus) yang Anda minta :

22. Kendaraan yang Anda pakai

A. Milik Sendiri B. Milik Perusahaan C. Angkutan Umum

23. Penyakit gawat yang pernah Anda derita

24. Bersediakah Anda bekerja shift?

25. Bersediakah Anda mengikuti psikotes?

26. Berikan Nama/Alamat/Telepon yang dapat digunakan untuk referensi Anda?

27. Keterangan lain yang dapat Anda berikan

28. Penjelasan tersebut saya berikan dengan sejujurnya, saya bersedia untuk diambil tindakan-tindakan menurut hukum
dan Peraturan Perusahaan yang berlaku bila di kemudian hari ternyata keterangan-keterangan ini tidak sesuai
dengan yang sebenarnya.

Serang,
( )