PEMERINTAH KABUPATEN KOTABARU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PUDI
Alamat : Jl. Burung Lepas RT 03 Desa Pudi Kec. Kelumpang Utara
email : puskesmaspudi@gmail.com Kode Pos 72165

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PUDI

NOMOR :

TENTANG
PERESEPAN OBAT PSIKOTROPIKA DAN NARKOTIKA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS PUDI,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan kesehatan dan

keselamatan pasien di Puskesmas Pudi, perlu adanya pengaturan
terhadap peresepan obat psikotropika dan narkotika;
b. bahwa sehubungan dengan pernyataan butir a di atas, untuk
menjamin penggunaan Obat psikotropika dan narkotika tidak disalah
gunakan perlu diatur cara peresepan obat psikotropika narkotika di
Puskesmas Pudi;
c. bahwa sehubungan dengan pernyataan pada butir a dan b tersebut
diatas, perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Pudi tentang
Peresepan Obat Psikotropika dan narkotika di Puskesmas Pudi.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan dan

Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktik Kedokteran;
2. Peraturan Menteri Kesehatan No 3 Tahun 2017 Tentang Perubahan
Penggolongan Psikotropika;
3. Undang-Undang No 35 Tahun 2009 tentang Narkotika;
4. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 75 Tahun 2014 Pusat
Kesehatan Masyarakat;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 3 Tahun
2015 Tentang Peredaran, Penyimpanan, Pemusnahan, dam
Pelaporan Narkotika, Psikotropika, dan prekusor Farmasi.
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS PUDI TENTANG

TENTANG PERESEPAN OBAT PSIKOTROPIKA DAN NARKOTIKA..
Kesatu : Menentukan Jenis golongan obat psikotropika narkotika di
Puskesmas Pudi;
Kedua : Menetapkan peresepan obat psikotropika dan narkotika sebagaimana
terlampir dalam surat keputusan ini;
Ketiga : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Pudi
Pada Tanggal : 2 Januari 2019

Plt. KEPALA PUSKESMAS PUDI,

AHMADAN, AMK
NIP 19730815 199303 1 007
 Lampiran : Keputusan Kepala Puskesmas Pudi
Nomor :
Tentang : Peresepan Obat Psikotropika Dan
Narkotika di Puskesmas Pudi

Peresepan adalah proses pesanan atau permintaan obat tertulis dari dokter, dokter
gigi dan dokter spesialis kepada unit penunjang obat yang ada Apoteker dan mempunyai
legalitas, dan pemberian obat psikotropika dan tropika hanya dapat dilakukan apabila :
1. Peresepan obat psikotropika narkotika hanya boleh ditulis oleh dokter / dokter gigi /
dokter spesialis
2. Resep merupakan resep asli dan ditangani langsung oleh dokter pemeriksa/pemberi
resep
3. jika tidak ditandatangani resep bisa ditolak atau konfirmasi ke dokter yang menulis
resep
4. Resep yang ditulis harus jelas, baik jenisnya, jumlahnya dan cara penggunaannya
5. Resep psikotropika diberi garis merah dibawah nama obat, dan obat narkotika diberi
garis biru dibawah nama resep obat dan ditandatangani sejajar garis merah atau biru
6. Dibelakang resep ditulis nama pasien dan alamat pasien yang lengkap
7. Resep yang berisi obat psikotropika narkotika disimpan dalam lemari obat , menjadi
satu dengan obat psikotropika, dalam keadaan terkunci

Obat narkotika menurut Undang-undang RI nomor 35 tahun 2009 ada 3 golongan

narkotika :
a. Golongan I : hanya dapat digunakan untuk tujuan ilmu pengetahuan
Misalnya: Opium, Heroin, kokain dll yang tercantum dalam daftar
narkotik golongan I
2. Golongan II : berkhasiat pengobatan digunakan sebagai pilihan terakhir dan
dapat digunakan dalam terapi. Misalnya: Metadone, Morfin, Petidin
dll yang tercantum dalam daftar narkotik golongan II
3. Golongan III : narkotika yang berkhasiat pengobatan sebagai pilihan
terakhir dan dapat digunakan dalam terapi dan /atau tujuan
pengembangan ilmu pengetahuan serta mempunyai potensi tinggi
mengakibatkan ketergantungan, yang masuk dalam golongan ini
adalah : Kodein , Garam-garam narkotika dalam golongan ini
4.Golongan dan jenis prekursor
- Tabel I : efedrin, ergometrin, ergotamine, potassium permanganant,
pseudoefedrin dll yang ada di tabel I
- Tabel II : Acetone, ethil ether, piperidine, sulphuric acid dll yang ada di tabel II
5. Obat psikofarmaka menurut DOEN psikofarmaka 2002 penggolongan obat terdiri dari:
 a) Anti anxientas dan anti Insomnia
- Diazepam
b) Anti depresi dan anti mania
- Amitriptiline Hcl - Litium Karbonat
c) Anti obsesif kompulsif dan anti panik
- Klomamin Hcl
d) Anti psikosis
- Flufenazin dekanoat
- Haloperidol
- Klorpromazine Hcl
- Perfenazine Hcl
- Risperidon
- Sulpirid
- Trifluperazine
e) Haloperidol
6.Daftar psikotropika golongan II
Sekobarbital, metilfenidat, amineptina
7.Daftar psikotropik golongan IV (PMK RI No.3 Tahun 2017)
Alprazolam, barbital, diazepam, clobazam

Plt. KEPALA PUSKESMAS PUDI,

AHMADAN, AMK
NIP 19730815 199303 1 007